폐활량 측정 테스트

폐활량 측정법은 현재 시간 활력 용량 및 유량 곡선을 포함하여 가장 일반적으로 사용되는 폐 환기 기능 검사입니다. 현재 대부분의 폐활량계는 전산화되고 컴퓨터에 의해 시간이 자동으로 기록되며 호흡량과 유량을 동시에 그리고 동시에 측정 할 수 있습니다. 측정 방법은 유량 곡선에 자세히 나와 있습니다. 검사 중주의 사항 : 검사 중 누출 (가장 일반적으로 립 폐쇄, 윗 코 클립이 없거나 느슨한 코 클립 없음), 호기 중 성문 폐쇄, 호흡 기한, 이중 흡입, 기침 및 기타 요인을 확인하십시오. 폐 기능 결과에 미치는 영향. 기본 정보 전문가 분류 : 호흡기 검사 분류 : 폐 기능 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 분석 결과 : 정상 이하 : 정상 값 : 아니요 정상 이상 : 부정적 : 부정적인 결과는 일반적으로 정상입니다. 긍정적 : 긍정적 인 결과는 호흡에 영향을 미치는 폐 병변이있을 수 있음을 시사합니다. 팁 :기도 감도가 높은 대상체는 반복적으로 호흡 할 때기도 경련을 유발할 수 있습니다. 정상 값 강제 활력 용량은 3179 ± 117 ml 였고, 암컷은 2314 ± 48 ml였다. 정상적인 폐 부피가 폐 용량의 80 %를 초과하면 강제 호기 과정에서 유속이 빠르게 증가하고 최대 호기 유속 (max)이라고하는 헛된 최고점으로 곡선이 상승하며, 이는 피험자의 주관적인 노력에 의해 쉽게 영향을받습니다. 작은기도 폐쇄의 조기 진단을위한 기초로 사용할 수 있습니다. 활력 용량의 75 %, 50 % 및 25 %에서 최대 호기 흐름을 각각 나타내며 일반적으로 사용되는 판단 지표를 고려합니다. Vmax (5.46 ± 0.22) L / s; V75 (5.3 ± 0.18) L / s; V50 (4.1 ± 0.15) L / s; V25 (2.25 ± 0.16) L / s; V50 / V2522; △ MFE / △ V158.4 ± 9.6. 임상 적 의의 비정상 결과 : 1. 시간 폐 용량 : 시간 폐 용량은 강제 호흡 동안 시간에 따라 변하는 호흡 가스의 양을 말하며, 가장 일반적인 임상 용도는 강제 호기량 (FEV)으로, 폐 호기와 강제 호기 시간 사이의 관계입니다. 일반적으로 사용되는 감지 표시기 및 정의는 다음과 같습니다. 1. 강제 활력 (FVC) : 최대 노력과 속도로 최대 (RV 위치) 호기 볼륨으로 내뿜는 최대 흡기 (TLC 위치)를 나타냅니다. 정상적인 상황에서 FVC는기도가 차단 될 때 VC, FVC와 일치합니다. 2. 강제 호기량 호기량 (FEV1) : TLC에 최대 흡입 후 1 초 이내에 가장 빠른 호기량을 나타냅니다. FEV1은 부피 측정 값과 유량 측정 값, 즉 1 초 이내에 평균 호기 유량 측정 값이며 측정 안정성과 반복성이 더 우수하며, 이는 폐 기능 손상의 가장 중요하고 가장 일반적으로 사용되는 지표입니다. 3.1 초 속도 (FEV1 / FVC 또는 FEV1 / VC) FEV1 대 FVC 또는 VC의 비율입니다. FEV1의 차이는 호기 흐름의 감소 또는 호기량 때문입니다. 기도 방해를 판단하는 가장 일반적인 지표입니다. 4. 강제 호기 중류 (FEF 25 ~ 75 %)라고도하는 최대 호기 중류 (MMEF) : 활력 용량의 25 % ~ 75 %를 강제로 내뿜을 때의 평균 유량을 나타냅니다. 낮은 폐량의 유량은 작은기도 직경에 의해 영향을받으며, 유량 감소는 작은기도의 방해를 반영합니다. FEV1, FEV1 / FVC 및기도 저항은 정상이며 MMEF 값은 정상보다 낮을 수 있으므로 작은기도 질환의 조기 발견을위한 민감한 지표로 사용될 수 있으며 민감도는 FEV1의 민감도보다 높지만 변동성도 더 큽니다. . 2. 유량-곡선 (FV 곡선) 흐름의 시간 적분은 부피이고, 반대로 부피의 시간 차이는 유량입니다. 최신 컴퓨터 기술의 발달로 부피와 유량의 기능을 즉각적으로 계산할 수 있고 유량과 부피의 관계를 추적 할 수있어 시험과 표시가 매우 편리하며 현재 가장 일반적으로 사용되는 폐 환기 기능 점검 항목입니다. 유량-볼륨 곡선은 호흡기 단계에서 폐쇄 루프를 형성하므로 유량-볼륨 루프 (F-Vloop)라고도합니다. 1. FV 곡선 특성 : FV 곡선은 상이한 폐 부피 위치 하에서 유동 특성을 제공 할 수 있으며, 이는 임상 진단에 큰 도움이된다. 최대 호기 유량-곡선 곡선 (MEFV)은 최대 폐량의 약 75 %에 피크 지점이있는 호기 유량이 가장 높은 값 (호기 피크 흐름 또는 최대 호기 흐름 PEF)으로 일찍 증가하는 것이 특징입니다. 폐의 총량 사이에서, 값은 대상체의 노력의 정도와 관련이있다. 즉, 높은 폐량은 호기 흐름의 강제 의존성을 나타낸다. 호기 후기 말기, 즉 폐 부피가 적은 폐 부피의 호기 흐름과 무관 한 호기 흐름과 운동 사이에는 유의 한 관계가 없습니다. 폐 량이 감소함에 따라 유량 곡선이 서서히 고르게 감소하고, 잔류 가스 위치까지 점차적으로 기울어집니다. PEF 대 RV 비트는 기본적으로 직선 관계입니다. 2. 등 압점 : 등 압점 이론으로 MEFV 곡선 특성을 확인할 수 있습니다. 폐의 가스를 기관의 열린 끝으로 내뿜는 과정에서 기류 저항의 영향으로 격렬하게 내뿜을 때기도의 내부 압력이 점차적으로 감소합니다.기도 압력이 흉강 내 압력과 같은 지점으로 떨어지면 호출됩니다. 압박 점. 등방성 점 이론에 따르면,기도는 두 부분으로 나눌 수 있습니다 : 등방성 점에서 폐포 측으로의 더 작은기도는 상류 부분으로 불립니다. 등방성 점에서기도 개구부로의 더 큰기도는 하류 부분입니다. 상류 세그먼트기도 압력> 흉부 압력에서 루멘은 압축되지 않습니다. 하류 세그먼트기도 압력 <흉부 압력에서기도가 압축되어 내강이 작아 지지만 등방 점이 강제 호기 과정에 있습니다. 동적 위치에서 폐포의 탄성 수축력은 폐포 등 압점의기도에서 흐름을 생성하는 추진력이며기도 저항은 폐포 수축력을 결정합니다. 기도 벽에 효과적으로 작용하여 부드러운 길이 (즉, 상류 세그먼트의 길이)를 유지할 수 있습니다. 추진력이 높을수록기도 저항이 작아지고 등 압점이 폐포에서 멀어 질수록 폐의 양을 크게 내뿜고 등 압점이기도로 이동하고 하류기도가 기관 연골 고리에 의해지지 될 때 나타납니다. 압축되지 않고기도 저항이 작습니다. 따라서 기류는 높은 폐량에 힘 의존성을 가지며, 호기 폐 량이 감소함에 따라 추진력이 감소하고 등 압점은 점차적으로 주변기도를 향해 이동합니다.이 시점에서 가슴 압력과 루멘의 작용으로 하류기도가 압박됩니다 좁은기도 저항이 증가하여 폐포에 대한 흉강 내 압력의 영향을 상쇄하여 호기 흐름을 증가 시키며, 이는 흐름 자체 제한, 즉 낮은 폐량에서 호기 흐름의 비 강력 의존성으로 나타납니다. 작은기도 병변 또는 폐쇄성 환기 기능 장애가 발생하면기도 폐쇄 및 협착증이 증가하고 등방성 점이 상류로 이동하며 유속이 더 높은 폐량으로 제한되어 유량 곡선 호기가 나타납니다. 볼륨 축 함몰에 대한 내림차순지지의 특징적인 패턴. 이때 가스가 포획되어 RV 및 TLC가 증가합니다. 제한적인 환기 기능 장애의 경우, 해당 폐 부피의 호기 유속은 영향을받지 않았으며, MEFV 하강 분기의 변화는 정상과 같았으며 (아직 직선 직선 하락) 폐 용량의 감소만을 나타 냈습니다. 3. 공통 지표 : 최대 호기 유량 (PEF) : 강제 호기 중 가장 높은 유량. PEF는기도 개통 및 호흡기 근육 강도의 중요한 지표이며 FEV1과 선형 적으로 관련이 있습니다. PEF는 또한 미세 호기성 피크 유량계로 측정 할 수 있습니다. 순간 유속 (FVC는 25 %, FEF25 %, V75의 강제 굴절 후 강제 흐름) FEF 25 %의 강제 호기 중 25 % (생존 용량의 나머지 55 %)는 호기의 초기 단계에서 유속을 측정 한 것으로,기도가 막힐 때 그 값이 크게 감소합니다. 생명 용량의 50 % (생존 용량의 나머지 50 %)의 강제 호기의 순간 유량 (FEF50 %, V50) FEF50 %는 MMEF와 비슷한 호기 단계를 반영하는 유량 지수입니다. 활력 용량의 75 % (생존 용량의 나머지 25 %)의 순간 유량 (FEF75 %, V25)이 호기되었습니다. FEF 75 %는 호기 지연을 반영한 유량 지수이며 MMEF의 1/2입니다. 임상 적 의의는 FEF50 % 및 MMEF와 유사합니다. MMEF는 FEF 50 % 및 FEF 75 %의 작은기도 기능 장애 판단에 참여합니다. 이 3 가지 지표 중 2 개 이상 (<65 % 정상 예측값)이있는 경우기도 폐쇄 또는 작은기도 질환을 나타냅니다. 호기 흐름 대 흡기 흐름의 비율 (FEF50 % / FIF50 %) FEF50 % / FIF50 %는 정상기도 <1 인 상부기도 폐쇄의 중요한 지표입니다. 이 비율이 1보다 크면 흉부 유형의 상부기도 폐쇄가있을 수 있음을 나타냅니다. 군중을 확인해야합니다 : 폐에 심한 질병이있는 환자는 폐 건강 검진이 필요합니다. 긍정적 인 결과는 질병 일 수 있습니다 : 흡인 폐렴, 폐기종, 결핵, 폐 칸디다증, 급성 폐 농양, 주석 폐렴, 폐 손상, 폐 부종 고려 확인할 때 참고하십시오 : 1. 시험에서, 공기 누출 (가장 일반적으로 립 폐쇄, 윗 코 클립 또는 느슨한 코 클립 없음), 호기시 성막 폐쇄, 호기 일시 정지, 이중 흡입, 기침 및 폐로 인한 기타 요인 제거에주의하십시오. 기능적 결과의 영향. 2. 외 삽량은 대부분의 현재 폐 기능 미터에서 자동으로 계산 될 수 있으며, 이는 호기의 초기 버스트를 평가하기위한 좋은 지표입니다. 일부 간단한 폐활량계에서는이 표시기가 표시되지 않을 수 있습니다. 3. 강제 호기 시작시 호기 중, 호기 중호 기 및 호기 호기의 호기 흐름의 비-힘 의존성으로 인해, 대상은 호기 만 유지하도록 지시받을 수 있지만, 몸은 너무 긴장하지 않고 적당히 이완 될 수 있습니다. 4. 피험자의 호흡이 품질 관리 요구 사항을 충족하는지 실시간으로 알기 위해 테스트 중에 시간 체적 곡선과 유량 체적 곡선을 동시에 관찰하는 것이 가장 좋습니다. 5.기도 폐쇄가 심한 일부 환자는 최대 20 초의 호기 시간을 가질 수 있으며 호기 플랫폼이 아직 없습니다. 현재 환자의 상태가 면밀히 관찰되어 동기화 또는 낙하하지 않도록해야합니다. 적시에 호기를 중단시킬 수 있습니다. 6. 강제 호흡이있는 일부 피험자의 협력 정도가 좋지 않은 경우, 시험 결과 (특히 최고 유량 및 활력)에 영향을 미치며, 이는 임상 참고 용으로 만 결과 보고서에 명시해야합니다. 7. 반복성 테스트는 피험자의 품질 관리에 매우 유용하지만 사용 된 모든 반복 테스트가 A 레벨 기준을 충족하는 것은 아니며 일부 피험자는 최선의 노력에도 불구하고 C, D 또는 F 등급 만 가질 수 있습니다. 폐 기능 검사는 포기할 수 없지만 임상의에게 상기시키기 위해 보고서에 명시해야합니다. 8. 여러 명의 테스터가 겹치는 시간 체적 곡선과 유량 체적 곡선을 인쇄 할 수있어 반복성 평가에 도움이됩니다. 9. 개인의 하루 중 변동으로 인해 오후 측정 값이 아침보다 높을 수 있으므로 종횡비 비교가 필요한 경우 (예 : 치료 전후 비교) 동일한 기간의 ± 2 시간 이내에 수행하는 것이 가장 좋습니다. 10. 호흡 필터를 사용하는 경우 필터의 저항이 호흡기 흐름에 영향을주기에 충분한 지 자세히 알아야합니다. 11. 정상 기준 값의 선택은 폐 기능이 정상인지 여부를 평가하기위한 기초이며, 각 실험실은 적합한 표준 기준 값 (예 : 지역, 시험 모집단, 탐지 방법 등)을 선택해야합니다. 이것은 올바른 결과 분석에 매우 중요합니다. Mu Kuijin 교수와 Liu Shizhen 교수가 편집 한 정상 폐 기능의 국가 개요를 참고 자료로 사용할 수 있습니다. 유럽인 호흡기 협회 (ERS)가 아시아 인에게 권장하는 참조 값을 사용하는 경우 수정 값을 고려해야합니다. 부적절한 인구 :기도 민감도가 높은 대상체는 반복적으로 호흡 할 때기도 경련을 유발할 수 있습니다. 검사 과정 테스트 기기 준비 : 1. 미국 흉부 학회 (ATS) 표준과 같은 특정 기술 요구 사항을 충족하는 폐 기능기구를 선택합니다. 2. 매일 시작할 때 스케일러 (3.000L 권장)로 표준화 / 확인해야합니다 기기는 정상적으로 작동해야합니다 (오류는 ± 3 % 이내). 3. 실온, 챔버 압력, 습도 등에 대한 BTPS 교정 (낮의 실내 온도 변화가있는 실험실은시의 적절하게 교정해야 함). 테스트 동작 사양 : 1. 강사 : 1 대상의 병력, 흡연 기록, 최근 약물 등에 대해 문의하고 강제 폐 기능 검사에 대한 금기 사항을 제외하십시오 (나중에 설명). 2 시험 절차와주의 사항을 피험자에게 자세히 설명하십시오. 3 강사는 완전한 흡입, 폭발성 호기 및 지속적인 호기 등의 시범을 보였으며, 언어 및 신체 움직임과 결합하여 피험자가 감지 움직임을 완전히 이해하도록 할 수 있습니다. 4 피험자가 시험 될 때 피험자에게 계속해서 프롬프트하고 격려하십시오. 2. 피험자 : 1 피험자가 앉은 자세를 취하고 등받이,지면에 발, 양안 머리 위로, 머리 위로 기대거나 몸을 굽히지 않고 똑바로 앉습니다. 공기 누출, 상단 코 클립을 방지하기 위해 마우스 피스를 립으로 단단히 감싼 상태에서 4 호흡 후 완전히 호흡 한 다음 힘, 빠르고 완전한 호기, 숨을 내쉴 수있는 폭발력, 망설임 없음, 중간 및 늦은 호흡 운동의 정도는 약간 감소 될 수 있지만, 호기가 완료 될 때까지, 호기 또는 이중 흡입을 피할 때까지 호기 전체에 걸쳐 중단이 없습니다. 5 호기 후 빠르게 흡입합니다. 테스트 결과는 허용 가능한 품질 관리 표준을 충족합니다 .6 짧은 휴식 후 (환자 상태에 따라) 3 회 이상, 3 회 이상, 보통 8 회 이하의 위의 3, 4, 5 측정을 반복합니다. 품질 관리 표준 : 1. 외삽 체적 (Expvol) : 폐 체적 총 연장선의 수직선과 최대 호기 유속의 기울기 선의 교차 선과 시간 체적 곡선의 교점 B 사이의 체적, 즉 힘 호기 시간 0 이전에 호기 된 가스의 양 (A 지점과 시간 축의 수직선의 교차점) (그림 4, 애니메이션). 외 삽량은 <5 % FVC 또는 <0.15l 중 최대 값이어야합니다. 2. 호기 시간 : ≥ 6 초 또는 호기 시간 체적 곡선은 호기 체적 플랫폼, 지속 시간 ≥ 1 초를 나타냅니다. 3. 유량 곡선 표시 : 처음에는 망설임 없음; PEF 스파이크는 전체 호기 과정의 중단없이 기침, 부드러운 곡선, 원샷 없음; 흡입도 최선의 반원 ​​호, 흐름 링을 수행해야 함 휴무 4. 반복성 : 일반적으로 최상의 2 FVC 및 FEV1 변형은 <5 % 또는 <0.2L입니다. 반복성 테스트 결과에 따라 5 단계로 나눌 수 있습니다. 클래스 A : 최상의 이차 허용 FEV1 사이의 차이는 ≤ 0.1L이며; 클래스 B : 최상의 이차 허용 FEV1 사이의 차이는 ≤ 0.2L이고; 클래스 C : 최상의 2 차 허용 FEV1> 0.2L의 차이; D 등급 : 오직 하나의 FEV1만이 허용 가능한 품질 관리 표준을 충족합니다. 클래스 F : 모든 폐 기능 검사가 허용 가능한 품질 관리 표준을 충족하지 않습니다. 5. 값 표준 : FVC 및 FEV1의 최대 값을 가져옵니다. 나머지 매개 변수는 최상의 곡선 (FVC + FEV1 값이 가장 큰 곡선)의 매개 변수 값을 사용합니다. 군중에게 적합하지 않음 테스트는 금기 사항이없는 비 침습적 테스트입니다. 부작용 및 위험 이 검사는 비 침습적 검사이며 심각한 합병증이나 기타 위험을 유발하지 않습니다.