흉수 검사

인체의 혈청 강은 흉막 강, 심낭 강, 관절강 및 음낭 피복을 갖는다. 정상적인 조건에서, 공동에 윤활유 역할을하는 소량의 액체가 있습니다. 그러나 병리학 적 조건 하에서 흉막 삼출액, 복수, 심낭 삼출액, 음낭 피복 및 삼출액과 같은 혈청 삼출액이라고 불리는 많은 양의 유체가 공동에있을 수 있습니다. 삼출의 원인이 다르기 때문에 누수와 삼출액으로 나눌 수 있으며 다양한 성분과 특성이 분명히 다릅니다 삼출의 양, 모양, pH, 상대 밀도, 단백질, 포도당 및 현미경을 확인하십시오. 중요성은 삼출의 본질을 구별하고, 원인을 찾아 내고, 진단 및 치료를 수행하는 것입니다. 흉막 삼출 검사는 흉막 삼출, 농흉, 출혈 증상 또는 중독 증상에 적합하며 진단 흉부 천자에도 사용되며 결핵성, 암성 및 화농성 흉막 삼출을위한 화학 요법 약물의 국소 주사에도 사용됩니다. . 기본 정보 전문가 분류 : 호흡기 검사 분류 : 흉부 및 복수 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 펌핑 전에 혈소판 결정, 응고 시간, 입체 X 선 흉부 및 기타 검사를 정기적으로 수행하십시오. 천자 부위는 흉부 징후, X- 선, CT 또는 B- 초음파 결과에 따라 선택되었다. 정상 값 정상적인 사람들은 윤활을 위해 흉막 강에 약 1 ~ 20ml의 매우 적은 양의 액체를 가지고 있습니다. 임상 적 의의 1. 일반적인 특성 1 일반적인 누출 액과 대부분의 삼출물은 맑거나 연두색이며, 흐르고 무취입니다. 누출 액체의 비중은 대부분 1.015 미만이며 삼출물은 1.018보다 큽니다. 결핵성 흉막 삼출액은 대부분 잔디 황색 또는 진한 황색이며, 일부는 연한 적색입니다. 피 묻은 흉막 삼출액은 다른 출혈 정도로 인한 옅은 적혈구, 물 세척, 거시적 혈액 (정맥 혈액) 일 수 있습니다. 황색 화농성, 혐기성 감염은 악취가 나며, 흉막 삼출로 인한 흉강이 파열 된 흉강은 초콜릿입니다; 유백색 흉막액은 유흉 흉막액; 아스 페르 길 루스에 감염된 발기 삼출액은 검은 색일 수 있습니다 흉막액. 2 혼탁하고 점성이며 착색 된 화농성 유체는 화농성 흉막액입니다. 3 악취는 종종 대장균이나 혐기성 박테리아에 감염되어 발생합니다. 노란색과 투명한 흉막 삼출은 결핵, 류마티스 또는 결합 조직 질환에서 흔합니다. 5 유 혈액은 천자 손상에서 흔하며, 비응 축성 고혈압 흉막 삼출액은 악성 종양, 급성 결핵 및 외상에서 흔합니다. 6 가슴 흉액은 백색 유백색이며 원심 분리로 침전 될 수 없으며, 이는 화농성 흉막액의 원심 분리 후 맑은 액상과 구별 될 수 있습니다. 무색 투명은 일반적으로 누출이며, 울혈 성 심부전, 간경변, 신 증후군, 저 단백 혈증에서 흔합니다. 2, 세포 계수 및 분류 (1) 세포 수 누출 용액에서 핵 생성 세포의 수는 종종 100 × 106 / L보다 적다; 삼출물이 혈청에있을 때, 핵이 세포가 화농성이거나 화농성 일 때 핵 생성 세포의 수는 (200-500) × 106 / L이다 수만에서 수만 × 106 / L까지 가능합니다. (2) 세포 분류 누출 액에는 주로 세로 사에서 나온 중배엽 세포와 림프구가 더 적습니다. 삼출물에 더 많은 세포 1 적혈구 적혈구의 수가 0.005 × 10 12 / L (0.5 million / mm 3) 이하인 경우 임상 적 의의는없고 0.01 × 10 12 / L (10,000 / mm 3) 이상이 의미가 있습니다. 심한 혈액 흉막 삼출은 악성 종양, 외상성 혈액 기흉, 폐 경색, 흉막 결핵 등을 보여줍니다. 피의 흉막 삼출액에서 헤마토크릿 (Ht)은 말초 혈액의 50 % 이상입니다. 2 백혈구 호중구가 증가하여 폐 실질에서 가슴까지 급성 염증을 나타내며 화농성 세균 감염, 조기 급성 결핵 감염 또는 혼합 감염에서 더 흔합니다. 림프구는 주로 악성 종양, 결핵 및 결합 조직 질환과 같은 만성 질환에서 발견됩니다. 호산구 증가증은 알레르기 성 또는 기생충 질환에서 5 % 이상 흔하며 감염, 곰팡이 흉막염, 종양 또는 혈액 기흉의 후유증에서도 볼 수 있습니다. 3 mesothelial mesothelial 세포는 흉막 삼출액에서 세포의 5 % 이상을 차지하지만 결핵성 흉막염은 종종 1 % 미만입니다. 3, 세균 검사 최근에는 농흉의 병원성 박테리아의 혐기성 박테리아가 증가했으며 그람 양성 구균은 포도상 구균 및 연쇄상 구균입니다. 그람 음성 간균은 녹농균 및 E. Mycobacterium tuberculosis culture는 결핵성 흉막염에서 약 25 % 양성입니다. 4, 생화학 검사 1 비중 누설 액체의 비중은 대부분 1.015 미만이며, 삼출물은 1.018보다 큽니다. 2 단백질은 누출 및 삼출물을 확인하기 위해 필요한 검사이지만, 단백질은 질병과 관련이 없습니다. 30g / L (3.0g / dl)의 단백질은 누출 및 삼출물의 식별을 돕습니다. 흉막 삼출액의 단백질 분류는 혈청과 동일하고, 분자량이 작은 알부민이 상대적으로 증가하고, 흉막 삼출액의 면역 글로불린 (IgG, IgM, IgA)이 혈청 값보다 낮으며, 파라 고노 시스의 흉막 삼출액 IgE는 진단되지 않습니다. 값이 혈청보다 높고 진단 값이 큽니다. 3 포도당 흉막 삼출액의 포도당 농도는 혈청 포도당 농도와 병행하여 변화합니다 흉막액의 포도당 농도는 3.33mmol / L (60mg / dl)보다 낮습니다. 잠깐만 SLE 흉막 삼출액 (전신성 홍 반성 루푸스)의 포도당 농도는 정상 범위이며 류마티스 관절염의 확인에 유용합니다. 4 젖산 탈수소 효소 (LDH)는 누출 및 삼출물을 식별하기 위해 필요한 검사이며, 흉막의 염증 정도는 일반적으로 흉막 삼출액의 LDH 값과 평행합니다. 삼출성 흉막 삼출액의 LDH 이소 효소는 일반적으로 유형 4 및 유형 5에서 높고, 암성 흉막염의 약 1/3이 유형 2에서 높다. 5 췌장염, 암 흉막염, 식도 파열 3 질환에서 더 흔하게 부항 네트워크의 정상 한계의 혈청 한계에서 5 아밀라아제 흉막 삼출 아밀라아제 농도. 6 pH 흉막 ​​삼출 pH <7.20은 흉막염, 식도 파열, 류마티스 관절염, 결핵성 흉막염, 암성 흉막염, 혈흉, 전신성 홍 반성 루푸스로 인해 폐렴에서 더 흔합니다. 7 Adenosine dehydrogenase (ADA) 결핵성 흉막 보조 진단, ADA> 50U / L은 대부분 결핵이며, 암 흉막 삼출액의 용혈도 높은 값으로 나타 났으며, 반드시 확인해야합니다. 8 흉막 삼출액에서 트리글리세리드 중성 지방의 증가는 4.52mmmol / L보다 크며, 콜레스테롤에는 정상적인 키로 소 락스가 포함되어 있습니다. 5, 암세포 검사 암 흉막의 진단을 위해 검사해야 할 항목, 암 세포 진단의 양성 비율은 30-70 %이며, 음성은 암 흉막 삼출을 완전히 거부하지는 않습니다. 주의 사항 1. 펌핑하기 전에 정기적으로 혈소판 측정, 응고 시간 및 스테레오 엑스레이 흉부 엑스레이를 수행하십시오. 2. 흉부 징후, X- 레이, CT 또는 B- 초음파 결과에 따라 천자 부위를 선택하십시오. 3. 환자의 작업을 설명하고 설명하는 데주의를 기울이고 걱정을 느끼십시오. 신경이있는 사람은 수술 30 분 전에 디아제팜 10mg 또는 코데인 0.03g의 정통을 줄 수 있습니다. 4. 수술에 필요한 모든 종류의기구, 의약품 및 튜브를 준비하고 흉부 배출을 위해 배액관을 준비하십시오. 5. 수술 중 현기증, 창백한, 발한, 두근 두근, 흉부 압박 또는 심한 통증, 기절 및 기타 흉막 반응과 같은 환자의 반응을 면밀히 관찰하거나 지속적인 기침, 호흡 곤란, 기침 거품 등 펌핑을 즉시 중단하고 0.1 % 아드레날린을 0.3 ~ 0.5 ml로 피하 주사하십시오. 또는 다른 증상 치료. 6. 단 하나 양수는 너무 빠르거나, 너무 빠르지 않아야합니다, 진단 액체 50 ~ 100ml가 될 수 있습니다; 감압 액체, 처음으로 600ml를 초과하지 않은 후, 매번 1000ml를 초과하지 않은 후; 폐기종과 같이 매번 펌핑을 시도하십시오 그물. 7. 엄격한 무균 작동, 작동 중 공기가 가슴에 들어가는 것을 방지하고 항상 가슴에 부압을 유지하십시오. 8. 횡격막을 관통하여 복부 기관을 손상시키지 않도록 9 번째 늑간 공간 아래의 천공을 피해야합니다. 9. 화농성 감염이 의심되는 경우, 멸균 튜브를 사용하여 규정에 따라 표본을 보관하십시오. 종양 세포를 보낼 때는 최소 100ml의 흉막액을 가져와야하며 세포의자가 분해를 피하고 결과에 영향을 미치려면 즉시 보내야합니다. 검사 과정 적절한 양의 흉막 삼출 표본을 수집하기위한 천공 법, 검사를 위해 즉시 보내 짐, 탐지 방법은 현미경 검사 및 생화학 적 방법입니다. 군중에게 적합하지 않음 금기 인구 : 정상적인 건강한 사람들은이 검사를하지 않아야합니다. 부작용 및 위험 1. 감염 : 흉부 천자 중에 무균 작동에주의하고, 천자 후 국소 청소에주의하고 수질 오염을 예방하고 감염을 피하십시오. 2, 출혈 : 국소 출혈로 인한 국소 혈관 또는 조직에 펑크 바늘 손상, 펑크를 너무 피하십시오, 바늘 속도가 너무 빠릅니다.