흉수 검사

인체의 혈청 강은 흉막 강, 심낭 강, 복 막강, 관절강, 음낭 피복 등을 갖는다. 정상적인 조건에서는 캐비티에 소량의 액체 만 있으며 슬립으로 작용합니다. 그러나, 병리학 적 조건 하에서, 흉막 삼출액, 복수, 심낭 삼출액, 음낭 수위 및 관절 공동 삼출액과 같은 혈청 삼출액이라 불리는 많은 양의 유체가 공동에있을 수 있습니다. 삼출액의 다른 원인으로 인해 누액과 삼출액의 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 다양한 성분과 특성이 분명히 다릅니다. 다량의 삼출액의 양, 모양, pH, 상대 밀도, 단백질, 포도당 및 현미경을 확인하십시오. 누출의 여부 또는 삼출물인지 여부와 상관없이 삼출의 특성에 차이가 있으며 원인을 찾아 진단 및 치료를 실시합니다. 기본 정보 전문가 분류 : 호흡기 검사 분류 : 흉부 및 복수 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 의사는 무균 상태에서 삼출 부위에서 천자 및 추출을 수행해야하며, 검사를 위해 즉시 검체를 보내야하며, 그렇지 않으면 항 응고를 위해 헤파린 또는 EDTA-Na2를 첨가하여 냉장고에 보관해야합니다. 정상 값 1 ~ 20ml. 임상 적 의의 (1) 흉막 삼출액의 세포 수 1 적혈구 적혈구의 수가 0.005 × 10 12 / L (0.5 million / mm 3) 이하인 경우 임상 적 의의는없고 0.01 × 10 12 / L (10,000 / mm 3) 이상이 의미가 있습니다. 심한 혈액 흉막 삼출은 악성 종양, 외상성 혈액 기흉, 폐 경색, 흉막 결핵 등을 보여줍니다. 피의 흉막 삼출액에서 헤마토크릿 (Ht)은 말초 혈액의 50 % 이상입니다. 2 백혈구 호중구의 증가는 폐 실질에서 흉강으로의 급성 염증이 농흉으로 발전 함을 나타냅니다. 작은 림프구가 50 % 이상을 차지하면 악성 종양이나 결핵이 나타납니다. 기생충 또는 곰팡이 흉막염 또는 혈구의 후유증, 호산구 증가, 원인은 알려져 있지 않습니다. 3 mesothelial mesothelial 세포는 흉막 삼출액에서 세포의 5 % 이상을 차지하지만 결핵성 흉막염은 종종 1 % 미만입니다. (2) 흉막 삼출의 세균 학적 검사 최근에는 농흉의 병원성 박테리아의 혐기성 박테리아가 증가했으며 그람 양성 구균은 포도상 구균 및 연쇄상 구균입니다. 그람 음성 간균은 녹농균 및 E. Mycobacterium tuberculosis culture는 결핵성 흉막염에서 약 25 % 양성입니다. (3) 흉막 삼출의 생화학 적 검사 1.018의 1 비중, 30g / L의 단백질 (3.0g / dl)은 누출 및 삼출물의 식별을 돕습니다. 2 단백질은 누출 및 삼출물을 식별하기 위해 필요한 검사이지만, 단백질은 질병과 관련이 없습니다. 흉막 삼출의 단백질 분류는 혈청과 동일하고, 분자량이 작은 알부민이 상대적으로 증가하고, 흉막 삼출의 면역 글로불린 (IgG, IgM, IgA)이 혈청 값보다 낮으며 진단 적 의미가 없습니다. 질병의 흉막 삼출 IgE 값은 혈청보다 높고 진단 값은 더 큽니다. 3 포도당 흉막 삼출액의 포도당 농도는 혈청 포도당 농도와 병행하여 변화합니다 흉막액의 포도당 농도는 3.33mmol / L (60mg / dl)보다 낮습니다. 잠깐만 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 흉막 삼출에서의 포도당 농도는 정상 범위이며 류마티스 관절염의 확인에 유용합니다. 4 젖산 탈수소 효소 (LDH)는 누출 및 삼출물을 식별하기 위해 필요한 검사이며, 흉막의 염증 정도는 일반적으로 흉막 삼출액의 LDH 값과 평행합니다. 삼출성 흉막 삼출액의 LDH 이소 효소는 일반적으로 유형 4 및 유형 5에서 높고, 암성 흉막염의 약 1/3이 유형 2에서 높다. 정상 한계의 혈청 한계에서 5 아밀라아제 흉막 삼출 아밀라아제 농도는 췌장염, 암 흉막염, 식도 파열 3 질환에서 더 흔합니다. 6 pH 흉막 ​​삼출 pH <7.20은 흉막염, 식도 파열, 류마티스 관절염, 결핵성 흉막염, 암성 흉막염, 혈흉, 전신성 홍 반성 루푸스로 인해 폐렴에서 더 흔합니다. 7 Adenosine dehydrogenase (ADA) 결핵성 흉막 보조 진단, ADA> 50U / L은 대부분 결핵이며, 암 흉막 삼출액의 용혈도 높은 값으로 나타 났으며, 반드시 확인해야합니다. 8 흉막 삼출액에서 트리글리세리드 중성 지방의 증가는 4.52mmmol / L보다 크며, 콜레스테롤에는 정상적인 키로 소 락스가 포함되어 있습니다. (4) 암세포 검사 암 흉막의 진단을 위해 검사해야 할 항목, 암 세포 진단의 양성 비율은 30-70 %이며, 음성은 암 흉막 삼출을 완전히 거부하지는 않습니다. 주의 사항 1. 펌핑하기 전에 정기적으로 혈소판 측정, 응고 시간 및 스테레오 엑스레이 흉부 엑스레이를 수행하십시오. 2. 흉부 징후, X- 레이, CT 또는 B- 초음파 결과에 따라 천자 부위를 선택하십시오. 3. 환자의 작업을 설명하고 설명하는 데주의를 기울이고 걱정을 느끼십시오. 신경이있는 사람은 수술 30 분 전에 디아제팜 10mg 또는 코데인 0.03g의 정통을 줄 수 있습니다. 4. 수술에 필요한 모든 종류의기구, 의약품 및 튜브를 준비하고 흉부 배출을 위해 배액관을 준비하십시오. 5. 수술 중 현기증, 창백한, 발한, 두근 두근, 흉부 압박 또는 심한 통증, 기절 및 기타 흉막 반응과 같은 환자의 반응을 면밀히 관찰하거나 지속적인 기침, 호흡 곤란, 기침 거품 등 펌핑을 즉시 중단하고 0.1 % 아드레날린을 0.3 ~ 0.5 ml로 피하 주사하십시오. 또는 다른 증상 치료. 6. 단 하나 양수는 너무 빠르거나, 너무 빠르지 않아야합니다, 진단 액체 50 ~ 100ml가 될 수 있습니다; 감압 액체, 처음으로 600ml를 초과하지 않은 후, 매번 1000ml를 초과하지 않은 후; 폐기종과 같이 매번 펌핑을 시도하십시오 그물. 7. 엄격한 무균 작동, 작동 중 공기가 가슴에 들어가는 것을 방지하고 항상 가슴에 부압을 유지하십시오. 8. 횡격막을 관통하여 복부 기관을 손상시키지 않도록 9 번째 늑간 공간 아래의 천공을 피해야합니다. 9. 의사는 무균 상태에서 삼출 부위에서 천자 및 추출을 수행해야하며, 표본을 즉시 보내야하며, 그렇지 않으면 항 응고를 위해 헤파린 또는 EDTA-Na2를 첨가하여 냉장고에 보관해야합니다. 화농성 감염이 의심되면 멸균 튜브를 사용하여 규정에 따라 표본을 보관하십시오. 종양 세포를 보낼 때는 최소한 100ml의 흉막액을 가져와야하며 세포의자가 분해를 피하고 결과에 영향을 미치려면 즉시 보내야합니다. 검사 과정 의사는 멸균 상태에서 삼출 부위의 천공 및 추출 직후 검사를 수행합니다. 검출 방법은 현미경 검사 및 생화학 적 방법입니다. 군중에게 적합하지 않음 금기 사항 : 건강한 사람들. 부작용 및 위험 1. 감염 : 천공시 무균 작동에주의하고, 천공 후 로컬 청소에주의하고, 수질 오염을 방지하고 감염을 피하십시오. 2, 출혈 : 국소 출혈로 인한 국소 혈관이나 조직에 펑크 바늘 손상, 너무 찌르지 않도록 노력해야합니다.