시신경염
소개
시신경염 소개 시신경염 (ON)은 공막 후에 발생하는 시신경, 안내 관내 및 두개 내 시신경의 염증을 지칭한다. 병변은 안구 후부 세그먼트의 시신경에 기인하고 안저에 변화가 없기 때문에이 질환은 레트로 불안 염으로 불리며 시신경 염증의 시급성에 따라 급성 레트로 불안 시신경염으로 나뉩니다. 만성 retrobulbar 시신경염. 최근에, 외국 문학은 종합적으로 시신경염으로 불려왔다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.05-0.1 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 다발성 경화증 시력 위축
병원균
시신경염의 원인
1, 약물은 시신경 손상을 일으킬 수 있습니다
에 담부 톨 (Ethambutol)은 합성 항 결핵약으로,에 담부 톨을 장기간 사용하는 환자의 약 2 %는 특히 하루 25mg / kg 이상을 사용하는 환자에서 시신경 손상을 유발할 수 있다고 59 명은 에틸 아민을 사용한다고보고합니다. 부탄올 치료, 일일 복용량 35mg / kg, 시신경 손상의 발생률은 약 18 %, 일일 25mg / kg은 2.25 %이므로 현재 하루 15mg / kg보다 안전한 것으로 간주되며 시신경 손상은 유두 황반 다발에 대한 손상 이상입니다 축삭 시신경염, 시력 상실, 중추 암점 및 색각 장애, 시신경 근막염을 앓고있는 소수의 환자가 주변 시야를 좁히는 경우도 있지만 측두 반추,에 담부 톨로 인한 시신경 교차 간섭으로 인해 시신경 손상은 종종 가역적이며, 약물을 중단 한 후 몇 주 또는 몇 개월 후에 시력이 점차 회복 될 수 있습니다. 시력이 회복되면 시암 부톨을 계속 복용하지만 시신경염은 재발하지 않는 환자입니다.
또한, 이소니아지드, 스트렙토 마이신, 클로람페니콜, 클로로퀸, 디지탈리스, 클로르 프로 파 미드, 요오도 클로로 히드 록시 퀸, 경구 피임약 및 유기 살충제는 모두 시신경 손상을 유발합니다. 보고하십시오.
2, 전염병
특히 유행성 이하선염, 수두, 독감 등과 같은 쇠약 및 영양 실조 환자의 경우 시신경염을 유발할 수 있습니다. 바이러스 성 감염 (포스트 바이러스 시신경염), 장티푸스, 전염성 단핵구증, 급성 전파 뇌척수염, 수막염, 대상 포진, 길랭-바레 증후군 등도 편도선염 및 충치와 같은 시신경염을 유발할 수 있습니다.
시신경은 후부 부비동에 밀접하게 인접하고 일부 부비동의 뼈벽이 매우 얇기 때문에 과거 부비동 (후부 부비동, 후부 부비동 같은)의 염증이 시신경염을 유발할 수 있으며 일부 환자는 부비동 수술을받는 것으로 생각되었습니다. 시신경 염증은 치료 후에도 이러한 가설을 뒷받침하지만 최근 몇 년간의 사례 추적 관찰에 따르면 시신경염으로 인한 부비동염으로 인해 많은 원래의 진단이 이루어졌으며, 나중에 다발성 경화증으로 확인되었습니다. 일반적으로 부비동염이 시신경염을 유발할 가능성은 최소라고 믿어집니다.
3, 안구 내 감염
안구 내 염증은 망막 맥락 막염, 포도막염 및 교감 안과에서 흔하며, 이는 시신경으로 퍼져 안구 내 시신경염을 유발하며, 골막염은 후안 시신경염을 직접 유발할 수 있습니다.
4, 전신 질환
매독, 결핵, 유육종증, coccidioidomycosis, cryptococcosis 및 세균성 심내막염은 시신경염을 유발할 수 있습니다. 특히 매독이 가장 흔합니다. 매독은 다양한 안과 질환을 일으킬 수 있지만 가장 일반적이며 가장 중증은 시신경염 및 시신 성 위축이며, 특히 척수 마비 및 마비 성 치매 환자에서 선천성 매독 또는 후천성 매독에서 발생할 수 있습니다.
5, 혈관 질환
시신경 손상으로 인해 시신경 체의 전방 영역에있는 허혈이 전방 허혈성 시신경 병증을 유발할 수있는 반면, 시신경 체판의 후부 영역에있는 허혈은 후방 허혈성 시신경 병증 (후방 허혈성 시신경 병증)을 유발한다 중추 신경계와 관련된 급성 시각 장애가있는 중년 및 노인의 경우 시신경 병증이 더 흔하지 만, 정상적인 안저, 중추 망막의 중앙 혈압 감소, 안저 형광 혈관 조영술은 팔-망막 순환이 연장되었음을 나타낼 수 있습니다.
두개 내 동맥염 (또는 거대 세포 동맥염)도 시신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 환자의 시각 손상은 두개 내 동맥, 특히 피상 측두 동맥의 손상을 동반하며, 이는 표면 측두 동맥의 경화 및 압통을 특징으로합니다. 점도 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 결절성 다발성 동맥염 및 맥박 질환도 시신경 손상을 일으킬 수 있습니다.
6, 대사 질환
또한 시신경 손상의 원인이며, 당뇨병, 갑상선 기능 부전 및 모유 수유에서 시신경염이 발생할 수 있습니다 .. 모유 수유로 인한 시신경염은 수 유성 시신경염이라고하며, 수유중인 여성에서 발생합니다. 모유 수유를 중단하고 비타민 B와 코르티코 스테로이드로 치료 한 후 시각 기능이 정상으로 돌아올 수 있습니다.
7, 종양
시신경 손상을 유발하기 위해 직접 침윤 또는 억압 할 수있는 백혈병 및 악성 림프종을 포함하여, 육안 시신경 병증의 시각 장애 및 시야 결함의 임상 적 징후 (발암 성 시신경 병증), 다수의 원래 암을 가진 환자, 그러나 종양은 수년 동안 정체되어 갑자기 단안 임 또는 시야 손상을 동반 한 양안 시력 장애이지만 안 저는 정상입니다. 병변은 대부분 시신경에 대한 슬리브 모양의 손상이므로 방사선 검사는 종종 병변을 찾기가 어렵습니다. 보통 폐암과 유방암은 암성 시신경 병증을 유발할 가능성이 높습니다.
예방
시신경염 예방
1, 일반적으로 담배, 알코올, 매운, 매운, 튀긴 음식을 피해야합니다. 인생에서 가볍고 소화가 잘되는 영양가있는 음식을 선택해야합니다.
2, 저항을 강화하기 위해 적절한 활동뿐만 아니라 적절한 수면을 보장합니다. 일과 휴식에주의를 기울여야하며, 신체는 체력을 향상시키고 감기를 예방하기 위해 신체를 적극적으로 운동하기 위해 규칙적이어야합니다.
복잡
시신경염 합병증 합병증 다발성 경화증 시력 위축
다발성 경화증이 동시에 발생할 수 있으며, 진행 단계에서 시력 위축 및 실명까지 초래할 수 있습니다.
징후
시신경 병증 증상 일반적인 증상 시각 장애 안구 부드러움 빛 반사가 자발적인 intrabulbar hemorrhage morning and lower eyelid adhesive blind spot을 사라짐
1, 시력 상실
대부분의 시력은 갑자기 떨어지며 며칠 동안 병이 난 후에도 빛이 나거나 없어 질 수 있습니다.
2, 안구
안구가 회전하면 안구의 뒤쪽이 통증처럼 당겨지고 안구의 깊은 부분이 부드럽습니다.
3, 학생
동공이 느리거나 빛의 반사가 없거나 빛에 반응하지 않습니다.
4, 안저
유두 염을 변화시킬 때, 유두 혼잡, 경미한 상승 (3D 미만), 불명확 한 마진, 생리적 우울증의 소멸, 망막 정맥 충전 및 왜곡, 유두 주위의 망막 부종, 불타는 출혈 및 황백색 삼출이 때때로 황반에 영향을 미침 부서는 황반에 방사형 부종과 주름을 유발합니다. 후방 시신경염에서 초기 안 저는 기본적으로 정상이며, 시신경 유두의 색이 밝아지고 시신경이 위축됩니다.
확인
시신경염 검사
일차 질병을 배제하기 위해 적절한 실험실 테스트를 수행하십시오.
1. 안저 변화 : 유두 염 중 광 디스크 혼잡, 경미한 상승 (3D 미만), 불확실한 마진, 생리적 우울증의 소멸, 망막 정맥 충전 및 왜곡, 유두 주위의 망막 부종, 불타는 출혈 및 황백색 삼출물, 때때로 황반에 황반에 반사 부종과 주름이 생길 수 있습니다. 후안 신경염이 시행 될 때 초기 안 저는 기본적으로 정상이며, 후기 시신경 유두의 색은 가볍고 시신경은 위축됩니다.
2, 시야 변화 : 중앙 다크 스팟의 성능 또는 다크 스팟의 측면.
3. 전기 생리 학적 시험 : 시각적으로 유발 된 전위는 연장 된 P 파 대기 시간 및 감소 된 진폭을 보여 주었다.
4. 안저 형광 혈관 조영술 : 시신경 환자의 검사가 정상이기 때문에, 유두 염 동안의 초기 정맥 젖꼭지 표면 형광 누출, 가장자리가 흐려짐, 정맥 단계 동안 강한 형광이 유사한 안저 변화 및 혼동을 갖는 질환을 식별하는데 사용될 수있다.
4. 두뇌는 잠재력을 불러 일으켰다.
5, 헤드 CT, MRI 검사 등.
진단
시신경염의 진단 분화
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.
다음 3 가지 점에 따라 시신경염으로 진단 할 수 있습니다. 1, 근시가 감소하고 렌즈로 교정 할 수 없습니다. 2, 외부 시력 검사는 정상입니다. 3 주변 시야가 정상이며 중앙 시야각에 중앙 암점이 있습니다.
차별 진단
1. 시신경 병증을 유발할 수있는 다양한 중독 (메탄올, 약물, 중금속 등) 및 영양 결핍 질환의 식별. 병력 및 관련 검사에서 확인하기는 어렵지 않습니다.
2, 안과 동맥, 염증성 질환 또는 색전증의 심각한 죽상 동맥 경화증은 급성 단안 시력 손실을 유발할 수 있지만 안구 통증은 없습니다.
3, intracranial 종양, 특히 병변을 차지하는 안장 지역, 조기 retrobulbar 시신경염 변화가 될 수 있습니다, 시야 및 머리 엑스레이는 진단을 도울 수 있습니다, 머리 CT 및 MRI는 조기 발견에 더 도움이됩니다.
4. 안저의 눈에 띄지 않는 변화, 시각 장애의 임상 증상 및 중심 어두운 반점을 가진 중앙 장 액성 맥락막 병증 및 방광 황반 부종, 종종 시신경염으로 잘못 진단되었지만, 안구 통증이 없으면 환자는 더 많은 시력을가집니다 시신경염 환자에서는 대상체가 변형되거나 어두워지고 시력 장애와 동공 장애가 분명하지 않으며 약 10 초 동안 시력이 조사되고 시력이 측정됩니다. 황반 변성은 황반 부위에서 발견 될 수 있으며, 안저 형광 혈관 조영술은 중심 장 액성 맥락막 병증 및 방광 황반 부종의 누출을 명확하게 보여줄 수 있지만 시신경염이있는 환자의 혈관 조영술은 정상입니다.
5, 시신경염의 느린 발병은 또한 의사 맹인 및 구루병과 차별화되어야하며, 안구 전기 생리 검사는 종종 감별 진단을하는 데 도움이 될 수 있습니다.
