무월경
소개
무월경 소개 무월경은 부인과 질환의 흔한 증상이며 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 무월경은 보통 1 차와 2 차로 나뉩니다. 18 세를 넘지 않은 사람은 1 차 무월경이라고하며, 월경 후에는 정상적인 폐경 전 (임신 또는 수유 제외) 전에 6 개월 이상 월경 폐쇄를 2 차 무월경이라고합니다 . 일차 및 이차 무월경을 유발하는 근본적인 요인이 때때로 동일 할 수 있기 때문에 이러한 구별은 대체로 인공적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % -0.03 % 취약한 사람들 : 젊은 여성들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조기 난소 장애
병원균
무월경의 원인
자궁 무월경 (30 %)
무월경의 원인은 자궁에 있으며, 난소 기능은 정상이지만 자궁 내막은 정상적인 반응을 일으키지 않기 때문에 월경에 이르지 않습니다 자궁 폐쇄의 원인은 다음과 같습니다.
(1) 선천성 자궁 저형성 증 또는 결여 : 배아에서 이형성 신장 튜브의 비 형성 또는 비 형성으로 인해, 사춘기 후, 일차 성 무월경으로 나타나고, 유방, 외부 생식기, 음, 갈기와 같은 이차 성적인 특성 정상적인 발달, 기저 체온이 때때로 배란을 보일 수 있다면 주기적 유방 통증과 복부 불편 함을 나타낼 수 있으며, 염색체와 생식선은 정상적인 여성, 모든 종류의 난소 호르몬과 뇌하수체 성선 자극 호르몬 FSH, LH 등입니다. 정상적인 여성 수준에서, 주기적 복통이있는 1 차 무월경이 선천성 자궁 또는 질 중격 또는 처녀막 폐쇄증과 같은 질 기형으로 간주되어야하는 경우, 골반 검사 및 B- 초음파는 자궁이 없음을 확인했습니다. 배출 할 수 없으며, B-ultrasound는 자궁 출혈 및 질 혈액에서 발견 될 수 있으며, 수술은 채널을 열어 정상적인 월경을 회복하며 선천성 자궁 저형성 증 또는 생리가 없으면 월경이 없습니다.
(2) 자궁 내막 손상 또는 유착 : 자궁 내막 유착으로 인한 자궁 내막의 과도한 긁힘 손상 또는 자궁 내 유착, 무월경으로 인한 수술 후 감염으로 인해 인공 유산, 산후 또는 낙태 치료 후 종종 발생합니다. 생리혈이 흘러 나오지 않고 주기적 복통과 낙상, 증상 및 기저 체온 또는 B- 초음파가 자궁 출혈을 동반 한 무월경으로 나타날 때 진단을 확인할 수 있습니다.
결핵성 자궁 내막염, 낙태 또는 심한 산후 자궁 내막염과 같은 일부 감염은 자궁 내막 손상을 유발할 수 있으며, 소녀가 사춘기 전에 자궁 내막 결핵에 감염된 경우 무월경, 보통 2 차 무월경으로 이어질 수 있습니다 머리 무월경.
(3) 자궁 치료 : 자궁 무월경은 자궁 또는 자궁 내막 절제술 또는 자궁 내 방사선 요법 후에 발생할 수 있습니다.
(4) 안드로겐 무감각 증후군 : 고환 여성화라고도하며, 자궁 경부의 특별한 형태이며, 환자의 핵형은 46, XY이며, 생식선은 고환이며, 대상 기관의 안드로겐 수용체가 부족하거나 신체는 정상적인 생물학적 기능을 발달시킬 수 없으므로 정상적인 수컷으로 발달 할 수 없으며, 전형 고환 여성화는 여성처럼 보이며 유방이 발달하지만 자궁에는 질 맹검으로 질 상단이 결여되어 있으며, 사춘기 이후에는 종종 1 차 무월경이 있습니다. .
난소 무월경 (30 %)
(1) 선천성 난소 저형성 증 : 터너 증후군으로도 알려져 있으며, 비정상적인 성 염색체의 질병 인 무월경을 가진 가장 일반적인 유형의 청소년기이며, 대부분 비정상적인 X 염색체 수이며, 기본 핵형은 45입니다. X는 또한 X 염색체 및 기타 무기, 긴 팔 또는 짧은 팔 결실, 원형 X 염색체 등과 같은 성 염색체 구조에 이상적 일 수 있으며, 일부는 다핵 성 키메라이며,이 질환을 가진 원발성 무월경 및 성적인 특성이 발달하지 않으면 키, 목 가래, 뾰족한 가래, 배럴 흉부, 팔꿈치 valgus 및 기타 기형과 같은 비정상적인 신체 증상이 나타납니다 .46, XX 키메라가있는 경우는 2 차적 일 수 있습니다. 무월경 또는 때때로 정상적인 월경.
(2) 단순 생식선 이형성증 : 46, XX 단순 생식선 이형성증 및 46, XY 단순 생식선 이형성증을 포함하여, 핵형을 제외하고, 임상 증상은 유사하며, 1 차 무월경으로 나타나고, 2 차 성 발달은 발달하지 않습니다 신장이 높고, 사지가 길고, 체형이 거세되고, 생식선이 대부분 끈 모양이고, 핵형 XY를 가진 생식선이 종양에 걸리기 쉽다 Peking Union Medical College Hospital은 XY 단순 생식선 이형성증의 5 가지 사례를보고했습니다. 생식 세포종 2 건, 성병 종 1 건,지지 세포 종양을 포함한 종양이 있었으므로 가능한 빨리 XY 단순 생식선 이형성증을 외과 적으로 제거해야합니다.
(3) 조기 난소 부전 : 조기 폐경기라고도합니다. 즉, 폐경은 40 세 이전에 발생하며, 20 세 미만의 젊은 여성에서 가끔 나타나며, 대부분 2 차 무월경, 1 차 무월경, 난소 위축, 낮은 에스트로겐 수준, FSH 리터입니다. 폐경기 수준까지, 조기 난소 부전의 실제 메커니즘은 매우 명확하지 않으며, 조기 난소 부전은 종종 애디슨 병, 갑상선염, 부갑상선 기능과 같은 다양한자가 면역 질환을 동반하기 때문에 조기 난소 부전이자가 면역 시스템과 관련이있는 것으로 관찰되었습니다. 저, 중증 근무력증, 당뇨병 등은 난소 조직에 대한 항체를 검출 할 수 있으며, 난소에 항고 나도 트로 핀 수용체 항체가있어 세포막의 수용체에 대한 FSH의 결합을 방해하는 것으로 관찰되었으며, 조기 난소 장애가있는 가족이 있다고보고되었습니다. 환자의 어머니 또는 자매의 초기 폐경기 요인.
(4) 난소 무감각 증후군 : 조기 난소 부전을 가진 임상 증상, 일차 무월경 또는 초기 폐경 일 수 있으며, 조기 난소 부전과는 달리, 그러한 환자의 난소에는 많은 정상 모낭이 있지만, 휴식 상태에서는 발달 할 수 없음 성숙 및 배란, 난소 무감각 증후군의 병인은 매우 명확하지 않습니다. 더 많은 설명은 난소에 항 고나도 영양 호르몬 수용체 항체 또는 수용체 생체 기능 장애가 있으며 질병의 생식 호르몬 변화가 조기 난소 부전과 동일하다는 것입니다. B- 초음파 또는 복강경 검사에서 난소가 줄어들지 않고 작은 난포가있는 경우 조기 난소 부전과 구별 될 수 있습니다.
(5) 난소 절제 증후군 : 난소 절제술 또는 조직 파괴, 주로 방사선 요법 후 양측 난소 또는 양측 난소의 외과 적 제거로 인해, 난소 조직이 파괴되고 기능 상실, 일차 또는 이차 무월경, 중증 난소로 나타남 염증은 또한 난소 조직을 파괴하고 무월경을 일으킬 수 있습니다.
뇌하수체 무월경 (30 %)
(1) 일차 뇌하수체 성선 자극 호르몬 : 고립 된 성선 자극 호르몬 결핍증을 특징으로하는 드문 유전자 질환이며, 환자는 종종 원발성 무월경이 있고, 성적 특성이 발달하지 않으며, 일부는 후각 장애, 뇌하수체 생식선을 동반합니다 호르몬 FSH와 LH 및 난소 성 호르몬은 낮은 수준입니다.
(2) 2 차 전 뇌하수체 기능 장애 : 뇌하수체 손상, 출혈, 염증, 방사선 및 수술로 인해 뇌하수체 전 기능이 파괴되어 갑상선 자극 호르몬 및 부신 피질과 같은 뇌하수체 전립선의 성선 자극 호르몬 및 기타 호르몬을 유발합니다. 갑상선 기능 항진증 이외에도 갑상선 기능 항진증 및 부신 기능 부전, 무월경, 체중 감소, 피로, 감기, 저혈당증, 저혈압, 저 기초 대사 및 성욕 상실 등을 나타내는 호르몬 부족 등 산후 출혈로 인해 충격으로 인한 뇌하수체 전엽 조직에서 발생하는 Xihan 증후군은 이차성 뇌하수체 증의 전형적인 사례입니다.
(3) 뇌하수체 종양 : 뇌하수체 무월경의 일반적인 원인은 뇌하수체 전립선의 기능을 직접 방해하거나 시상 하부와 뇌하수체 사이의 조절 채널을 파괴하거나 생식 호르몬의 분비와 조절을 방해하여 무월경, 뇌하수체 종양을 유발할 수 있습니다 성장 호르몬 종양, 프로락틴 종, 갑상선 자극 호르몬 선종, 부 신피질 선종, 성선 자극 호르몬 선종의 혼합 종양 및 무월경과 관련된 가장 흔한 뇌하수체 비 기능성 뇌하수체 선종과 같은 많은 유형이 있습니다. 종양은 prolactinoma입니다.
시상 하부 무월경 (10 %)
시상 하부-뇌하수체 기능 장애, 중추 신경계 기능 장애, 기타 내분비를 포함한 저산소증 유래 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 결핍 또는 분비 조절 장애로 인한 무월경으로 인한 시상 하부 또는 시상 하부의 장애를 나타냅니다. 시상 하부의 부적절한 피드백 조절로 인한 비정상 무월경.
(1) 시상 하부 뇌하수체 단위 기능 장애 : 선천성 시상 하부 뇌하수체 기능 장애 일 수 있으며, 시상 하부 호르몬 GnRH 합성 및 분비 장애, 임상으로 인한 부상, 종양, 염증 및 방사선에 이차적 일 수 있음 무월경으로 인한 가장 시상 하부 뇌하수체 단위 기능 장애는 시상 하부 프로락틴 억제제 (주로 도파민) 결핍으로 인해 뇌하수체가 과도한 프로락틴을 분비하게하는 고 프로락틴 혈증입니다. 다른 원인은 프로락틴 분비의 도파민 억제를 방지하고, 종양 압축 뇌하수체 줄기와 같은 고 프로락틴 혈증이 발생할 수 있습니다 프로락틴 분비의 도파민 억제를 차단합니다. 일부 약물은 도파민 저장을 소비하거나 도파민을 차단할 수 있습니다 수용체 작용은 metoclopramide (metamethoxazole), chlorpromazine (hibernation) 및 기타 약물, 기타 뇌하수체 선종, 갑상선 기능 항진증, 젖꼭지 빠는 및 가슴 자극과 같은 프로락틴 분비를 증가시킵니다. 증가 된 프로락틴 분비, 상승 된 프로락틴 수치는 시상 하부에서 작용하고, GnRH의 합성 및 방출을 억제 할 수 있으며; 뇌하수체에서 작용하며, 뇌하수체의 GnRH에 대한 감수성을 감소 시키거나; 수유는 무월경과 더불어 고 프로락틴 혈증의 중요한 증상 중 하나이지만, 많은 환자들이 스스로 수유를 발견 할 수 없으며, 약 절반은 무월경이나 불규칙한 월경으로 인해 신체 검사에서 발견됩니다. 실험실 테스트에서 혈중 프로락틴 수치가> 30 ng / ml, 여포 자극 호르몬 (FSH), 황체 형성 호르몬 (LH)이 정상 초기여 포기 수준에 비해 낮거나, 뇌하수체를 제외한 에스트로겐 수치가 낮다는 것을 알 수 있습니다 판매 지역의 영상 검사에는 종양을 사용해야하며, 필요한 경우 시신경의 압박으로 인한 시야 결함을 막기 위해 시야를 점검해야합니다.
(2) 중앙-시상 하부 기능 장애 : 정신적 요인, 외부 또는 내부 환경의 변화는 시상 기능에 영향을주기 위해 대뇌 피질, 시상 및 시상 하부의 신경 내분비 경로를 통해 중추 신경계를 통해 무월경을 유발할 수 있습니다. 젊은 여성의 경우 환경 변화 후 정신 자극, 정서적 스트레스 또는 갑작스러운 무월경과 같은 더 일반적인 전형적인 상태, FSH, LH 및 에스트라 디올 (E2) 수준은 GnRH 맥박 분비 리듬의 간섭으로 인해 정상 범위에있을 수 있습니다 배란은 무의식적 체중 감소로 인한 무월경, 신경성 식욕 부진으로 인한 슬림 한 몸의 추구는 어린 소녀에게 흔합니다.식이 요법에서 식욕 부진에 이르기까지 또는 기발한 식습관의 형성, 심한 체중 감소, 무월경, 갑상선, 부신, 생식선 및 췌장과 같은 여러 기관의 기능이 낮고, 수분 및 전해질 장애와 영양 실조가 생명에 위협이되며, 대부분의 환자는 정신적, 심리적 요인과 관련된 병력을 요구할 수 있습니다. 일반적으로 FSH, LH 및 E2 수준은 낮은 임신 또한 정신적, 심리적 요인으로 인해 발생하는 중심 시상 하부 기능 장애이기도합니다. 불임 여성의 출생 자녀 열망 희망.
(3) 다른 내분비 이상은 부적절한 피드백 조정을 유발합니다.
1 과도한 안드로겐 : 과도한 안드로겐은 난소 및 / 또는 부신에서 나올 수 있으며, 가장 흔한 임상 청소년 여성은 다낭성 난소 증후군이며, 주요 병태 생리 학적 특성은 과도하고 지속되는 안드로겐 무월경 또는 월경 장애, 모발 및 비만, 및 난소 다낭성 확대의 증상 및 징후, 부분적으로 부신에서 부분적으로 난소에서 발생하는 과도한 안드로겐, 주변 조직의 안드로겐 증가 에스트로겐으로 전환 된이 연속적인 비 주기적 에스트로겐 전환은 뇌하수체의 Gn-RH에 대한 민감성을 증가 시켜서 LH 분비 및 주기성 손실을 증가시키는 반면, FSH는 상대적으로 불충분하며 다낭성 난소 증후군 환자의 혈액 순환 식이의 안드로겐 수치는 정상 여성보다 안드로겐 수치가 약 50 %에서 100 % 높으며, 안드로겐이 비정상적으로 증가하면 안드로겐 종양의 난소 또는 부신 분비, 효소 결핍으로 인한 선천성 부신 과형성과 같은 다른 상태와 구별되어야합니다. 그리고 다른 성적 발달 이상.
선천성 부신 과형성은 여아의 또 다른 흔한 안드로겐 상태이며, 스테로이드를 합성하는 동안 부신 피질에 효소가 부족하여 과도한 안드로겐을 생성하여 시상 하부 뇌하수체 성선 기능 축을 만듭니다. 불규칙한 월경이나 무월경 외에도 환자는 다양한 정도의 남성화 및 생식기 기형을 보입니다.
2 갑상선 호르몬 이상 : 갑상선 호르몬은 신체의 다양한 물질의 신진 대사에 참여하므로 갑상선 호르몬이 너무 많거나 너무 적 으면 생식 호르몬과 생식 기능에 직접 영향을 줄 수 있습니다 (예 : 갑상선 기능 항진증이있는 일부 환자는 월경이나 무월경이 덜 나타날 수 있음).
3 분비 호르몬 종양 : 난소 및 부신 종양에서 더 흔함, 피드백 메커니즘을 통한 성 호르몬의 과도한 분비는 시상 하부 및 뇌하수체의 분비 조절을 억제하고주기를 파괴하여 무배란 또는 무월경을 유발할 수 있습니다. 안드로겐 수치의 비정상적인 증가는 종양에 의해 분비되는 호르몬의 성질을 판단하는데 사용될 수 있습니다. 골반 검사, 골반 및 부신 B- 초음파, CT 스캔, MRI 등과 같은 해당 부위의 영상 검사는 종양의 진단에 기여합니다.
4 운동 및 무월경 : 체내 체지방이 너무 적고 운동 무월경, 에너지 소비 및 훈련 및 경쟁의 정신적 스트레스로 인해 신체 활동량이 적어 운동 선수, 발레리나 등이 시상 하부 GnRH를 만드는 신경 내분비 및 대사 기능에 영향을 줄 수 있음 비정상적인 분비로 무월경으로 이어집니다.
5 약물 유발 성 무월경 : 일부 약물은 시상 하부 기능에 영향을 미쳐 무월경, 특히 티아 지드 진정제를 유발할 수 있으며, 고용량 적용은 종종 무월경 수유를 유발할 수 있으며, 약물 중단 후 월경이 회복 될 수 있습니다. 고용량 피임약은 시상 하부 뇌하수체 축의 약물의 지속적인 억제로 인해 2 차 무월경으로 이어집니다.
6 비만 : 비만은 때때로 다른 내분비 이상을 동반합니다. 여기에서 간단한 비만을 말합니다. 체중은 시상 하부-뇌하수체 성선 종축과 밀접한 관련이 있습니다 지방 조직은 에스트로겐이 축적되는 곳이며 에스트로겐으로의 안드로겐 전환의 주요 부분입니다. 많은 양의 지방 조직이 에스트로겐을 증가시킵니다.이 비 주기적 에스트로겐은 피드백 메커니즘을 통해 시상 하부 뇌하수체를 지속적으로 억제하여 무배란 또는 무월경을 유발합니다.
예방
무월경 예방
1, 적은 월경 또는 늦은 월경은 무월경으로 발전 할 수 있으며, 월경 또는 그 이후에 적극적으로 치료, 무월경의 발생률을 줄일 수 있습니다.
2, 무월경의 원인과 위치를 결정하기 위해, 무월경 효과 및 예후의 치료는 특정 기준 값을 가지며, 정신 요인, 환경 변화, 영양 실조 등에 의해 유발되는 다음 시상 하부 무월경, 약물 치료 예후가 더 좋으며 결핵과 같은 bacilli에 의한 자궁 무월경, 자궁 내막이 파괴되고 월경 회복 가능성이 적으며, 프로게스테론 검사가 양성 (프로게스테론 후 전달)이면 예후가 좋습니다.
3, 중국 의학 문헌에는 "어두운 고전"이라 불리는 평생 생리를하지 않는 사람들이 있습니다.
4. 현재 많은 여성들이 다이어트 약을 복용하고 있으며, 일부 여성들은 비만으로 무월경이 있고, 비만으로 인해 식욕이 있고, 식욕 부진과 무월경이 있으며, 낙태와 무월경이 많으며, 위의 무월경은 예방할 수 있습니다. 부작용을 예방하려면 의사의 지시에 따라 복용해야합니다.
5, 중국 전통 의학 또는 서양 의학과 함께 난치성 무월경의 경우, 치료의 시작이 점차 서양 의학의 양을 줄이고 궁극적으로 한약 치료 후 가난한 치료의 효과는 중국과 서양 의학주기 치료와 결합 될 수 있습니다.
복잡
무월경 합병증 조기 난소 장애의 합병증
자궁 무월경 : 자궁 내막으로 인해 자궁 내막 결핵, 자궁 내막 손상 (예를 들어 자궁 내막 등), 자궁 내막 유착 및 이형성증 등에서 호르몬이나 낮은 반응에 반응하지 않습니다. 인공 호르몬 (인공주기)으로 환자를 조정하더라도 자궁 내막이 떨어지지 않습니다.
난소 무월경 : 에스트로겐 수준이 너무 낮기 때문에 주로 난소 질환으로 인해 선천성 난소 이형성증, 조기 난소 부전, 무 반응 난소 등과 같은 자궁 내막 성장을 촉진 할 수 없습니다.이 사람들은 낮은 수준의 에스트로겐과 생식선을 가지고 있습니다 호르몬은 정상이거나 높으며 인공주기 치료가 가능합니다.
뇌하수체 무월경 : 무월경은 뇌하수체 손상, Xi 증후군 및 뇌 방사선 요법 후에 볼 수있는 부적절한 뇌하수체 기능과 관련이 있습니다.
시상 하부 무월경 : 문제는 시상 하부에 있으며, 이는 시상 하부에 있으며 염증, 종양, 허혈 등의 신경 학적 유기 질환에 의해 발생할 수 있습니다. 또한 정신적 요인, 환경 변화, 전신 질환, 영양 실조 및 약물 효과로 인해 발생할 수도 있습니다.
징후
무월경 증상 일반적인 증상 스포츠 무월경 다낭성 난소 이차 무월경 뇌하수체 무월경 뇌하수체 기능 장애 산후 분비 우유 분비 맥동 두통 산후 생리는 더 이상 자궁 무월경 폐경기 전이에 오지 않으며 ...
1. 생리 학적 무월경의 임상 증상
(1) 사춘기 전 무월경 : 6 세에서 9 세 사이의 소녀들은 소변에서 탈수 에피 안드로스 테론 (DHEA)과 그 설페이트를 감지 할 수 있으며, 10 세에 급격히 증가하며, 부신에서 유래 된 부신 기능의 첫 출현입니다. 시상 하부-뇌하수체-난소 축에 추가 발달이 필요하고, 에스트로겐 수준이 여전히 낮고, 자궁 내막 증식이 열악하며, 출혈이 발생하지 않기 때문에 안드로겐이 음모를 촉진하고 갈기가 나타나고 몸이 빠르게 자라며 월경이 지연됩니다. 월경 전이 단계에서는 생리통에 생리 현상이 없으며, 일부 소녀들은 월경 후 1 년 반 동안 생리 흐름을 겪으며 무배란 월경에는 정상입니다.
(2) 수 유성 무월경 : 젖을 Breast 수있는 모유 수유 여성은 젖을 2 후 2 개월 후에 종종 월경으로 돌아옵니다.
(3) 폐경기 전이 기간 및 폐경기 무월경 : 폐경기 전이 기간 동안 자궁 출혈이 몇 달 동안 발생할 수 있으며, 폐경 후 생식 기관이 점차 줄어들고 자궁이 수축합니다.
2. 병적 무월경의 임상 증상
(1) 자궁 무월경 및 암호 :
1 비 다공성 처녀막 : 임상 증상이 점진적으로 나타나 초기에는 주기적으로 하복부 팽창, 통증, 점진적인 악화, 요도 및 직장의 혈종 압박, 배뇨 및 배설 곤란, 좌심실 통증, 항문 팽창, 빈번한 배뇨, 자궁강에 대량의 혈액이 요관 변위, 왜곡, 정체 된 물, 심지어 수액 증을 유발할 수있는 경우, 혈액이 골반으로 다시 유입 될 때 복부 막을 자극하여 심한 복통, 복부 검사를 유발할 수 있음 통증이있는 덩어리를 볼 때 깊은 부드러움이 있으며, 소수의 환자가 가벼운 근육 긴장, 반동 통증, 부인과 검사에서 처녀막이 부풀어 오르고 개구부가 없으며 표면이 자주색 파란색이며 항문이 있음을 발견했습니다. 진단은 질 혈종, 자궁 확대, 압통, 이중 부착물이 소시지와 같은 스트립, 압통, 불규칙한 질병을 가진 노인 환자, 불규칙한 두께, 다양한 정도의 연 결절, B 모드 초음파 또는 CT를 만질 수 있습니다. 이 검사는 나팔관에서 고형 질 배럴 같은 덩어리, 자궁강 및 삼출을 탐지 할 수 있습니다.
2 질의 선천성 부재 :이 질환은 종종 사춘기 동안 생리가 시작되지 않거나, 주기적 복통, 또는 결혼 후의 성관계 또는 불임, 치료시 확인, 유방, 이차 성적인 특성 및 외부 생식기 발달, 난소 이 기능은 정상적이며 기저 체온 (BBT)은 2 상이며, 가임기 여성에서 정기적으로 혈액 생식 호르몬을 측정합니다. 결핍 또는 원시 자궁이 동반되는 경우 무증상 일 수 있습니다. 자궁의 기능적 자궁 내막이있는 경우 자궁 출혈이 점진적으로 악화되어 주기적으로 복통이 생길 수 있으며, 부인과 검사에서 외음부는 질 개봉없이 발견 될 수 있습니다. 대부분의 환자는 골반강 내에서 코드와 같은 자궁을 만질 수 있으며, 환자에게 기능성 자궁 내막이있는 경우, 환자를 검사 할 때 환자가 젊어지고 작은 자궁이 발견되거나 정상 또는 확대 된 고통스러운 자궁이 만질 수 있습니다. 난관, B- 초음파, CT 및 기타 영상 검사의 관형 두꺼움을 만지면 위의 결과를 확인하고 비뇨기 기형을 찾을 수 있습니다.
3 질 횡격막 : 생리혈이 작은 구멍을 통해 흐를 수 있기 때문에 불완전하게 분리되므로, 월경 배출 장애, 1 차 무월경,주기적인 더 낮은 복통 및 기타 성능으로 인한 무월경, 완전한 절개.
완전한 질에서 부인과 검사의 상부 부분은 일정한 길이, 질 하부의 너비, 상단이 닫히고 휘발성 감각으로 횡격막을 만지고 위의 질이 낭처럼 섹시하고 질 하부가 때로는 어렵다는 것을 알 수 있습니다 질 폐쇄증과는 달리, 후방 공동 천자와 함께 신중한 부인과 검사는 효과적인 식별 방법입니다.
4 질성 폐쇄증 : 1 차 무월경의 임상 증상,주기적인 하복부 통증, 부인과 검사 생식기 이형성증, 처녀막이 보이지 않지만 표면 색상은 정상이며 바깥쪽으로 부풀어 오르는 징후는 없으며 외음부에서 약 3cm의 항문 검사에서 찾을 수 있습니다 직장으로 튀어 나온 질 낭성 덩어리가 있는데, 복통이 높을 때는 덩어리의 장력이 크며, 경 복부 또는 직장 B- 초음파는 항문에서 3 ~ 4cm 위의 낭성 덩어리를 감지 할 수 있습니다. 외음부의 덩어리에 구멍이 나고 오래된 어두운 적혈구 또는 초콜릿 같은 페이스트, II 형 질 완전 폐쇄증, 1 차 무월경의 임상 증상, 주기적 하부 복통 등, 골반 측 부인과 검사 또는 높이에는 지름 4-8cm의 질량이 있으며 변형 된 자궁 또는 부착 질량입니다.
5 자궁 경부 폐쇄증 : 환자에게 자궁 내막이없는 경우 1 차 무월경 만, 자궁 내막이있는 경우 임상 증상은 선천성 질 부족과 유사합니다.
자궁의 선천성 부재 : 1 차 무월경의 임상 증상, 항문 복부 검사는 자궁에 도달 할 수 없으며, B 초음파, CT 및 MRI는 자궁의 존재를 감지 할 수 없습니다.
확인
무월경 검사
1. 질 각질 제거 세포 검사는 에스트로겐의 수준을 이해하기 위해 일반적으로 사용되는 방법으로, 면봉으로 생리 식염수를 담그고 나서, 질 상부의 측벽에 각질 제거 된 세포를 가지고 슬라이드에 적용하고, 고정하고 얼룩을 지거나, 테이블, 중간 및 바닥을 관찰하십시오. 계층화 된 세포의 백분율, 표면 세포의 백분율이 높을수록 높은 에스트로겐 수준을 반영한다.
2. 경부 점액 무월경의 경부 점액이 투명한 것으로 판명되면, 유리 조각에서 건조한 후 견인력이 좋은 얇은 점액이 현미경 아래에서 고사리 같은 결정을 볼 수 있으며, 이는 환자의 난소가 에스트로겐을 분비하는 기능을 가지고 있음을 나타냅니다.
3. 약물 검사 이것은 호르몬 결정이 결여 된 실험 장비에서 무월경에 임상 적으로 사용되는 진단 검사이며, 약물 검사는 난소 기능 및 자궁 내막 기능을 평가하는 데 중요합니다.
(1) 프로게스테론 검사 : 무월경 환자에게 프로게스테론 적용, 3 ~ 5 일 동안 근육 주사 20mg / d; 또는 메조 록시 프로게스테론 (보조 프로게스테론) 5 ~ 10mg / d, 심지어 5 ~ 7 일 동안 제공, 철수 후 3 ~ 7 일 (보통 2 주 이하), 약물 철수의 철수는 양성으로 자궁 내막 기능이 있고 자궁 무월경을 배제 할 수 있음을 제안합니다. 난소는 에스트로겐 분비 기능, 자궁 내막 기능 일정 수준의 에스트로겐에 영향을받은 후, 프로게스테론에 반응하여 떨어질 수 있으며, 무월경은 에스트로겐의 부족이 아니라 다양한 무배란으로 인한 프로게스테론의 부족을 나타냅니다. 프로게스테론 검사가 음성이면 약물을 중단 한 후 출혈이 없습니다. 다음과 같은 가능성을 자극하십시오 : 첫째, 난소 기능이 낮고 자궁 내막에 적절한 에스트로겐이 없습니다. 두 번째로 난소 기능이 정상이지만 자궁 내막 결함 또는 손상이 에스트로겐에 반응 할 수 없습니다. 즉, 자궁을 배제하지 않습니다 무월경; 세 번째는 임신을 배제하지 않는 것입니다.
(2) 에스트로겐 검사 : 프로게스테론 음성 검사를받은 무월경 환자는 디 에틸 스 티베트 롤 1 mg / d 또는에 티닐 에스트라 디올 10 μg / d 또는 기타 생물학적 에스트로겐을 20 일 동안, 마지막 3-5 일에 프로게스테론을 경구 투여 함 20mg / d, 근육 주사, 혈액이 빠져 있는지 여부를 관찰하기 위해 약물을 중단 한 후 3 ~ 7 일, 여전히 출혈이없는 경우 병변이 자궁, 즉 자궁 무월경에있을 수 있음을 암시하며 위의 혈액 철회 검사로 여성에게 자궁 내막이 있음을 나타냅니다. 프로게스테론의 역할은 반응 적이며 정상적인 성장과 흘림 변화가 발생할 수 있으며, 무월경의 원인은 난소 이상이어야하며, 성 호르몬 수준을 진단하여 확인해야합니다.
4. 성 호르몬 수준의 결정 뇌하수체 호르몬의 결정은 특히 무월경 진단에 중요합니다 무월경과 낮은 에스트로겐 환자는 혈액 FSH, LH 및 프롤락틴 (PRL)의 수준을 추가로 측정해야합니다. 난소 무월경에 대한 팁, FSH, LH가 낮 으면 원인이 뇌하수체 또는 시상 하부 FSH에있을 수 있으며, LH는 정상 모낭 단계에 해당하며, 무월경은 시상 하부 분비 기능 장애로 인해 있습니다 .LH가 상승하고 FSH가 상대적으로 불충분 한 경우 낭성 난소 증후군의 진단을 고려해야하며, 비정상적인 PRL이 상승하면 고 프로락틴 혈증에 의해 무월경이 발생하며, 특히 뇌하수체 종양의 가능성에 대해 고 프로락틴 혈증의 원인을 추가로 조사해야합니다.
진단
무월경 진단
[진단]
첫째, 1 차 무월경 환자의 병력은 소아기에 바이러스 성 감염 또는 결핵성 복막염이 있었는지, 가족에서 비슷한 질병을 앓고있는 환자인지, 갱년기, 무월경의 나이를 이해해야하므로 성장 및 발달 과정에 대해 문의해야합니다. , 폐경기 전의 월경 상태 및 정신 자극 또는 생활 환경의 변화와 같은 인센티브가 있는지 여부, 피임약 복용 여부, 호르몬 요법 및 치료에 대한 반응 여부,주기적인 복통 여부, 과거 건강 상태, 결핵이나 갑상선 질환이 없습니다. 두통, 시각 장애 또는 의식이있는 궤양의 유무에 관계없이, 임신 병력이있는 경우 낙태, 저혈, 산후 출혈 및 모유 수유 병력에 대해 문의해야합니다.
둘째, 신체 검사
1, 발달, 영양, 지방 및 정신 및 지능, 체중 및 신장에 대한 체계적인 관심은 이차 성적인 특성, 모발 및 분포, 가벼운 유방의 발달을 확인하고 수유의 유무를 관찰합니다.
2, 부인과 검사는 복부 및 사타구니 질량의 존재, 외부 생식기 발달 및 기형의 유무에주의를 기울여야합니다. 자궁과 난소의 증가 여부, 자궁 부착시 질량 또는 결절이 없습니다.
병력 및 신체 검사를 참고하면 임신을 배제 할 수 있으며, 처녀막의 처녀막 또는 질 폐쇄증으로 인한 허위 무월경을 배제 할 수 있습니다.
