호흡성 산증
소개
호흡 성 산증 소개 호흡 성 산증은 일차 PaCO2의 증가로 pH 감소를 의미합니다. 임상 적으로,이 질환은 단독으로 또는 다른 산-염기 균형 장애와 함께 존재할 수 있습니다. 발병 속도에 따라 급성 호흡 성 산증과 만성 호흡 성 산증의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 주된 이유는 폐의 환기 기능을 낮추는 것입니다. 호흡기 폐쇄, 폐렴, 무기폐, 흉부 및 복부 수술, 외상 등에서 볼 수 있습니다. 치료의 기본 방법은기도 방해를 완화하고 폐 환기 기능을 향상시키는 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.06 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대사성 산증, 패혈증, 대사성 알칼리증, 고 칼륨 혈증
병원균
호흡 성 산증의 원인
호흡기 중심 억제 (30 %) :
뇌신 생물, 뇌척수염, 뇌염, 수막염, 척추 동맥 색전증 또는 혈전증과 같은 일부 중추 신경계 질환, 두개 내압 증가, 외상성 뇌 손상 등, 호흡기 센터 활동이 억제 될 수 있습니다. 환기를 줄이고 이산화탄소를 축적하십시오. 또한 마취제, 진정제, 진정제 (모르핀, 나트륨 바비 탈 등)와 같은 일부 약물은 호흡을 억제하는 효과가 있으며, 너무 많은 복용량은 환기를 유발할 수 있습니다. 아세트 라 졸아 미드와 같은 탄산 탈수 효소 억제제는 전술 한 바와 같이 대사성 산증을 유발할 수있다. 또한 적혈구의 탄산 탈수 효소를 억제하고 폐의 적혈구에서 CO 2 방출을 감소시켜 동맥혈 Pco 2를 증가시킵니다. 산증 경향이있는 환자는이 약을주의해서 사용해야합니다.
호흡 신경, 근육 기능 장애 (30 %) :
소아마비, 급성 전염성 다발성 신경염 (Guillain-barre syndrome) 보툴리누스 중독, 중증 근무력증, 저칼륨 혈증 또는 가족주기적인 마비, 높은 척수 손상에서 발견됩니다. 심한 경우 호흡기 근육이 마비 될 수 있습니다. 호흡 운동에 영향을 미치는 비정상적인 흉부 흉부 이상에는 후부 측만증, 척추 측만증, 흉부 흉부, 강직성 척추염 및 심폐 비만 증후군 (Picwick syndrome)이 포함됩니다.
광범위한 폐 질환 (20 %) :
호흡 성 산증의 가장 흔한 원인입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 천식, 심한 간질 성 폐 질환 등이 포함됩니다. 이러한 병변은 폐포 환기를 심각하게 방해 할 수 있습니다. 과도한 CO 2 흡입은 터널 및 탱크와 같이 통풍이 잘되지 않는 좁은 공간과 같이 흡입 된 가스의 CO 2 농도가 너무 높다는 것을 의미합니다. 이때 폐포 환기는 줄어들지 않았습니다.
예방
호흡 성 산증 예방
호흡 곤란 및 흉부 수술 또는 외상에서 주로 나타나는 호흡 성 산증,기도 폐쇄를 완화하고 폐 환기 개선, 만성 기관지염, 폐렴 및 호흡 부전으로 인한 기타 의학적 질병, 호흡 성 산증이 더 흔합니다. .
복잡
호흡 성 산증 합병증 합병증 대사성 산증 패혈증 대사성 알칼리증 고 칼륨 혈증
1. 대사성 산증과 병용 한 호흡 성 산증은 PaCO 2 가 현저히 증가하고 HCO 3 가 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 두 비율의 증가로 심각한 산증이 발생하였으며 그 원인은 다음과 같습니다.
심장 마비에서 심한 폐부종은 가장 전형적인 살리실산 중독과 진정제 남용이며 패혈증이나 신부전증에 근거하여 원래 폐 질환이 발생할 수도 있습니다.
심정지 또는 급성 폐부종 중에는 폐가 CO 2를 배출 할 수 없어 신체에 CO 2 가 많이 축적되어 호흡기 산증이 발생합니다. 장애 및 중심 병변, PaCO 2 값을 줄일 수 없으므로 pH 값을 크게 줄일 수 있습니다. 치료는 즉시 심폐 소생술,기도 개통 성 회복, 인공 호흡 전에 NaHCO 3 의 과도한 주입이 원활하지 않은 위의 이유로 NaHCO 3 주사로 인한 고 삼투압 충혈 및 세포 외부에서 K +를 촉진시키는 것과 같은 다양한 변화는 병변의 위험을 악화시킬 수 있습니다.
2, 살리실산 중독은 주로 노인에서 볼 수 있으며 관절 통증으로 고통 받고, 통증으로 인해 진정제 또는 강한 진통제를 사용하면 대사 산증과 호흡 성 산증으로 인한 중추 신경계의 억제를 유발할 때 만성 산증을 일으킬 수 있습니다 만성 폐쇄성 폐 질환은 일반적으로 조혈을 증가시키고, 총 산소 운반 능력을 증가 시키며, 산소화 된 헤모글로빈 해리 곡선을 오른쪽으로 이동 시키며, 갑작스런 소화와 같은 심각한 빈혈과 결합 될 때 조직 산소 공급을 정상으로 만드는 보상 출혈, 저혈압, 부정맥 등은 조직 저산소증, 젖산 생성 증가, 대사 산증 및 호흡 성 산증, 신장 기능 장애, 감염 등과 결합하면 대사 장애가 더 심각하고 악화됩니다. 산증의 정도.
3, 대사 성 알칼리 증과 결합 된 호흡 성 산 증 이것은 또한 혼합 산-염기 균형 장애의 일반적인 유형이며, 구토가있는 만성 폐쇄성 폐 질환에서 볼 수 있습니다. 심장 마비가있는 경우 만성 폐 심장 질환, 사용 칼륨 보존 이뇨제 치료의 경우, 혈액 pH의 변화는 산증과 알칼리증의 강도에 따라 달라지며, 정도가 적절하면 서로 상쇄되고 pH는 변하지 않으며 한쪽이 강하면 pH가 약간 상승합니다. 높거나 감소; PaCO 2 및 혈장 HCO 3- 농도가 크게 증가했으며, 둘 다의 변화 정도는 서로 달성해야하는 범위를 초과했습니다.
4, 급성 호흡기 산증은 심실 세동, 5 % 중탄산 나트륨 60 ~ 100ml에 의한 고 칼륨 혈증과 함께 5 ~ 10 분 이내에 정맥 내 주입되어 K +가 세포로 옮겨졌습니다.
징후
호흡 성 산증의 증상 일반적인 증상 호흡 부전 대사 알칼리성 증 두개 내압 코마, 호흡 곤란, 경련, 대사 산증, 스터드 부종, 졸음
1, 호흡 곤란, 환기 부족, 피로, 호흡 곤란, 청색증, 두통, 흉부 압박감.
2, 혈압 강하, 때로는 갑자기 심실 세동.
3, 교활하고 어리석은 혼수 상태.
확인
호흡 성 산증 검사
1, 혈액 가스 분석 및 검출, CO 2 결합력 검출.
2, 혈액 전해질 칼륨, 나트륨, 염소, 칼슘, 마그네슘 검출.
3, 간, 신장 기능 검사.
4, 심전도 검사는 부정맥으로 나타날 수 있습니다.
5, 임상 증상에 따르면, B- 초음파, X- 레이를 수행하도록 선택된 증상.
진단
호흡 성 산증의 진단 및 식별
진단
환자는 호흡 기능 병력이 있고 호흡 성 산증의 일부 증상, 즉 호흡 피로 산증이 의심되어야합니다. 급성 호흡 성 산증에서 혈액 가스 분석은 혈액 pH의 현저한 감소를 보여줍니다 .PCO 2는 증가합니다, 혈장 [HCO 3- ]는 정상이며 만성 호흡 성 산증이 발생하면 혈액 pH 값이 크게 감소하지 않고 PCO 2가 증가하며 혈장 [HCO 3- ]이 증가합니다.
진단 기준
1. 호흡 장애, 무기폐 및 기흉과 같은 호흡 기능의 병력.
2, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 피로, 청색증, 두통, 흉부 압박감, 마비, 혼수.
3. 혈액 가스 분석 결과 PACO 2가 증가하고 pH가 감소한 것으로 나타났습니다.
차별 진단
만성 호흡기 산증에 기초한 급성 및 만성 산증 및 급성 호흡 성 산증 이외에, 흡인 산증은 대사 산-염기 균형 및 대사 산-염 중독과 혼합 된 산-염기 균형 장애를 필요로한다. 일반적으로 병인 분석 및 진단과 결합 된 혈액 가스 감지를 통한 단계 식별은 어렵지 않지만 신체의 산과 알칼리는 정상적인 조건에서 끊임없이 변화하고, 산과 알칼리는 동적 균형을 유지하며, 병리학 적 변화와 같은 질병 상태의 산-염기 변화에 영향을 미치는 요인은 더 복잡합니다. 약물 및 치료, 신체 보상 능력의 변화 등, 특히 호흡 성 산증은 빠르게 발달하고 변하기 때문에 호흡 성 산증의 진단 및 감별 진단도 호흡으로 인해 발생할 수 있습니다 산증 기관의 보상 형태는 주로 신장 분비 H + 및 HCO 3의 재 흡수 증가입니다. 특히 만성 고혈압 환자의 경우 혈액에서 PCO 2 증가, HCO 3- 또한 향상된 통풍의 효과적인 치료를받을 때 크게 증가합니다 그 후, PaCO 2 는 급속히 감소 될 수 있고 HCO 3- 급속히 감소 될 수 없으며, 고용량 후 대사 기저가됩니다 독성, 즉 호흡 성 산증에서 대사성 알칼리증에 이르기까지.
