유방암
소개
유방암 소개 유방암은 여성에게 가장 흔한 악성 종양 중 하나이며, 통계에 따르면 발병률은 신체의 모든 악성 종양의 7-10 %이며 여성의 경우 자궁암에 이어 두 번째로 발생하며 발병률은 종종 유전과 관련이 있으며 40-60입니다. 연령대에서 폐경 전후 여성의 발병률이 높으며 유방 환자의 약 1-2 %만이 남성입니다. 일반적으로 유방의 선상피 조직에서 발생하는 악성 종양. 유방암은 남성의 경우 드물게 여성의 신체적, 정신적 건강과 생명을 위협하는 가장 심각한 악성 종양 중 하나입니다. 유방암의 원인은 완전히 이해되지 않았으며, 본 연구는 유방암 발병률에 일정한 규칙이 있음을 발견했으며, 유방암 위험이 높은 여성은 유방암에 걸리기 쉽다. 소위 고위험 요소는 유방암의 발병과 관련된 다양한 위험 요소를 말하며, 유방암 환자에 대한 대부분의 위험 요소는 유방암의 고 위험 요소라고합니다. 유방암의 조기 발견과 조기 진단은 효능을 향상시키는 열쇠입니다. 기본 지식 환자 비율 : 0.007 % -0.01 % (40 세 이상 여성의 경우 병에 걸릴 확률이 높음) 민감한 사람들 : 폐경 전후에 발생하는 여성. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크
병원균
유방암의 원인
나이 (30 %) :
여성의 경우 발병률은 연령에 따라 증가하고, 월경 전에는 드물고, 20 세 이전에는 드물지만 발병률은 20 세, 45 ~ 50 세 후에 급격히 증가하지만 폐경기 후에는 비교적 평평합니다. 발병률은 70 세 전후에 최고조에 달하며 사망률도 나이가 들어감에 따라 증가하며 25 세 이후에는 사망률이 점차 노령화 될 때까지 증가합니다.
비 침습성 암 (30 %) :
유방암의 초기 단계이며, 암이 유선이나 뾰족한 부위에 갇히게되면 지하실 막을 뚫지 않으면 서 비 침습성 암이라고합니다. (1) 관내 암 : 암 세포는 카테터에 갇혀 있고 벽의 기저막을 뚫지 않습니다. 대부분의 중소형 카테터에서 발생하며, 더 큰 카테터는 드물며 일반적으로 다중 중심 분산 분포가 있습니다. (2) 소엽 암종 (in situ) : 폐경 전 여성에서 더 흔한 소엽 관 및 말초 관 상피 세포에서 발생하는 암, 발병 연령은 평균 유방암보다 5-10 년 빠르다. 전단지가 커지고, 튜브와 거품이 증가하며, 세포가 분명히 두꺼워지고 비극성 암 세포로 채워집니다. 소엽 내 암종은 천천히 발달하며 예후가 좋습니다.
침습성 특수형 암 (20 %) :
(1) 유두 암종 : 이는 큰 유방 덕트의 상피 세포에서 발생하며, 암성 실질은 주로 섬유 성 혈관 다발 또는 섬유 성 유두 다발로 구성되며, 비 침습성 및 침습성 유두 암종 일 수 있습니다. 침윤은 종종 젖꼭지 과형성의 기저에서 발생합니다. (2) 골수 암종은 다수의 림프구 침윤을 동반한다 : 절단 표면에서 괴사 및 출혈이 종종 발생하고, 다수의 림프구 및 혈장 세포가 큰 암 세포의 간질 세포에 침윤된다. 암의 말초 부분에서 더 분명하며 일반적으로 신체가 종양에 저항하는 것으로 간주됩니다. (3) 튜 블러 스 암종 : 악성 또는 낮은 예후가 좋은 유형 인 관 또는 소 관상피 세포에서 발생합니다. (4) 아데노이드 낭포 성 암종 : 기저 세포 유사 세포는 크기와 모양이 다른 패치 또는 작은 얼룩을 형성하며, 크기와 균일 성이 다른 여러 개의 원형 공동이 있습니다. 근 상피 세포는 관강 표면 주위 및 세포 덩어리 주위에서 볼 수있다. (5) 아포크린 선종 암종 : 암 세포는 세포질, 산성 친수성, 때때로 가시적 인 정점 돌출부, 경증 내지 중등도의 핵이 풍부하여 관, 선상 또는 작은 유두 구조를 형성한다. (6) 점액 성 선암 : 폐선 또는 폐경기 근처의 여성, 특히 60 세 이상의 여성에서 더 흔한 유선샘 상피 점액 성 선종에 기초하여 발생합니다. 암 실질에서 상피 점액 성분은 절반 이상을 차지합니다. 점액의 대부분은 세포 외부에 있으며 점액 호수를 형성합니다. 때로는 세포에서는 부호 모양의 세포가 나타납니다. (7) 편평 상피 세포 암종 : 편평 상피 세포에서 유래 된 관상피. 암성 실질은 모두 전형적인 편평 세포 암종이며, 세포 간 교량 및 각질화를 볼 수 있습니다. 다른 유형의 암이 부분 편평 상피 증식을 일으키는 경우에는 여기에 나열되지 않습니다. (8) 유두 파이 질환 : 유두 습진 유사 암으로도 알려져 있으며, Paget (1874)는 먼저이 질환을 설명했다. 수년간의 연구 끝에, 현미경 하에서 종양 세포의 형태가 크고, 세포질이 풍부하고 가볍게 염색되고, 종종 공포되고, 핵이 크고, 불규칙하고 때로는 유사 분열 인 것으로 여겨진다.
침습성 비 특이 암 (10 %) :
(1) 침습성 소엽 암종 : 소엽 유형의 침윤성 암종을 포함하여 소엽 외의 영역에 소엽 암종이 침윤됩니다.
(2) 침윤성 도관 암종 : 도관 암종은 간질에 분명히 침투하지만 침윤 된 부분은 암성 물질의 절반을 초과하지 않습니다. 절반 이상인 경우 주요 침습성 암의 이름을 따서 명명됩니다.
(3) 경암 : 암 세포는 얇은 스트립으로 배열되거나 산란되어 아데노이드 구조를 거의 형성하지 않으며, 섬유질 간질 구성 요소는 3 분의 2 이상을 차지하며 밀도가 높다.
(4) 골수 암종 : 암 둥지는 조밀하고 엉성하고 아데노이드 구조를 가질 수 있으며, 암 실질은 3 분의 2 이상을 차지하며 간질은 소량의 림프구와 혈장 세포를 가질 수 있습니다.
(5) 단순 암; 경암과 골수 암종 사이, 즉 암성 물질 대 섬유질 간질 성분의 비는 유사하다. 암 세포는 주로 불규칙한 고체 스트립 또는 작은 얼룩을 형성하며, 또한 아데노이드 구조를 가질 수 있습니다.
(6) 선암종 : 암세포의 크기는 일정하고, 세포질이 풍부하며, 분비, 깊은 핵 염색 및 유사 분열이있을 수 있습니다. 암세포는 많은 층, 무질서한 극성, 기저막 부족 및 선관에 배열됩니다. 암세포가 대량으로 침투하여 암세포를 스트립으로 배열 할 수도 있으며, 선상 배열은 1/2 이상을 차지해야합니다.
예방
유방암 예방
유방암의 조기 발견
우리 모두 알다시피 암은 치료가 불가능한 질병이 아니라, 조기 발견과 조기 치료가 핵심이며, 수년간 임상 실무에서 대부분의 암의 경우 치료 속도를 높이고 싶다면 치료만으로는 개선하기 어렵다는 것이 확인되었습니다. 최근 수십 년 동안 유방암 측면에서 만족 스러웠지만 국내외 치료법이 많이 개선되었지만 사망률은 크게 감소하지 않았으며, 그 주된 이유는 아직 늦은 치료로 인한 것입니다. 치료받은 환자들 중 대부분은 중기 및 후기 단계에 의한 것으로, 진행된 암의 출현을 줄이기 위해 조기 암의 발견을 옹호해야하며 이는 유방암의 생존율을 향상시키는 효과적인 방법이 될 것입니다.
초기 유방암에 대한 현대의 요구 사항은 소량의 암 (직경 0, 5 cm)과 임상 적으로 접근 할 수없는 암이 조기 암으로 분류되어야합니다. 암은 전이가 거의없고 수술 후 10 년 생존율은 일반적으로 생존율에 긍정적 인 영향을 줄 수있는 최대 90 % 이상의 암이 발견 될 수 있으며, 이러한 조기 암을보다 많이 발견하기 위해서는 다음과 같은 사항이 제안됩니다.
1. 초기 암의 새로운 개념을 확립하십시오 : 초기 암은 일상적으로 검사되는 환자들에게는 드문 일이 아니며, 유방암 성장의 자연 과정에서 전임상 기간이 전체 과정의 약 2/2를 차지하기 때문에 일반적인 암보다 더 일반적이어야합니다. 3. 그럼에도 불구하고, 초기 암은 거의 발견되지 않았으며, 이는 대부분의 초기 암이 검사 중에 검사관으로부터 누출되었음을 나타냅니다.이 이유는 주로 검사관이 초기 암에 대한 충분한 지식이 부족하기 때문입니다. 임상의는 유방암의 주요 징후를 진단하기위한 전통적인 개념으로 여전히 유방 덩어리를 사용하고 있으며, 앞서 언급 한 초기 암이 반드시 명백한 덩어리를 형성하지는 않습니다.이 개념의 지침에 따라 조기 암은 불가피하게 감지하기 어려우므로 새로운 암을 다시 인식해야합니다. 개념.
2, 유방암의 위험 요소를 심각하게 쿼리 : 유방암은 많은 위험 요소이며, 일반적인 것은 다음과 같습니다 : (1) 유방암의 가족력, 특히 대상의 어머니와 자매가 질병으로 고통 받았는지 여부 (2) 월경 조기 월경 (12 세 미만) 또는 늦게 (50 세 이상) (3) 40 세 이상 (4) 유방의 한쪽에는 암이 있고 반대쪽 유방은 또한 취약한 부분입니다. 요인이있는 사람은 유방암에 걸리기 쉬운 것으로 간주되어야하며 검사의 초점이되어야합니다.
3. 유방의 이상 원인을 확인해야합니다.
(1) 유두 분비물, 특히 피의 분비물은 유방암과 공존합니다. 특히 50 세 이상의 여성에서 피질 분비물이있을 때, 약 절반이 악성 일 수 있습니다.
(2) 임상 적으로 흔하지 만 가치있는 징후가 아닌 유방 샘의 국부적으로 두꺼워 짐이 상황은 폐경기가 아닌 여성, 특히 월경주기에 약간의 변화가있을 때 발생합니다. 두꺼워 진 조직이 오랫동안 지속되면 생리주기와 관련이 없거나 특히 폐경기 여성에서 범위가 증가하고 증가합니다.
(3) 반복 국소 치료 후 젖꼭지 침식은 효과가 없으며, 질병을 고려해야하며, 세포 도말의 양성률이 높으며, 즉시 진단해야합니다.
(4) 유방 통증, 폐경 전 여성, 특히 월경주기 변화, 통증의 정도는 경증 또는 중증의 변화가 다양하며 통증과 같은 생리적 영향이 제한적이며 고정 된 부분이 있으며 월경주기와 관련이 없습니다. 또는 폐경 후 여성의 경우 원인을 확인해야합니다.
(5) 설명 할 수없는 유륜 피부 부종, 유두 수축 및 유방 피부 제한 우울증 등은 모두 원인을주의해서 찾아야합니다.
요컨대, 조기 발견과 조기 치료는 의심 할 여지없이 유방암 예방 및 치료의 발전 방향으로, 조기 유방암 진단에 대한 지식을 대중화하고, 유방암 검진과 여성의 유방 자체 검사를 수행하여 생존율과 사망률의 조기 개선을 달성하는 것이 시급합니다. 목적.
복잡
유방암 합병증 합병증 패 혈성 쇼크
유방암의 일반적인 합병증
유방암의 흔한 합병증은 식욕 상실 증후군의 종양 소실이며, 식욕 상실은 악액질의 원인 및 악액질의 임상 증상 중 하나입니다.
다른 진행된 암의 악액질과 마찬가지로, 환자는 식욕 부진 또는 식욕 부진, 체중 감소, 피로, 빈혈 및 열, 심한 피로 및 심지어 사망까지 경험할 수 있습니다.
유방암 수술의 일반적인 합병증
유방암 수술은 표면 수술이지만 수술과 외상이 광범위하기 때문에 수술 후 많은 합병증이 있습니다 유방암과 관련된 일반적인 수술 합병증은 다음과 같습니다.
먼저 출혈
수술 후 흔한 합병증 중 하나 인 이러한 합병증은 대량 절제 또는 급진적 절제 후에 발생할 수 있습니다 출혈의 원인은 종종 다음과 같습니다.
1, 수술 중 지혈이 완료되지 않아 활성 출혈 포인트가 남습니다.
2, 지속적인 음압 배수, 위치 변화 또는 심한 기침 및 기타 이유로 인해 응고 응고가 떨어지거나 실크 슬립의 합자가 배수로 인해 출혈이 발생합니다.
상처가 혈액을 쉽게 스며들게하기 위해 화학 요법 또는 호르몬 약물의 3, 수술 전 적용
수술 중 지혈, 특히 흉골 사이의 혈관 내 침투는 근육 그루터기 및 프로파일의 출혈 지점에 연결되어야하며, 결찰 또는 전기 응고를 사용하여 상처를 씻어 내고 활발한 출혈을주의 깊게 점검해야합니다. 튜브 배치 위치, 적절한 압력 드레싱은 수술 후 출혈을 예방하는 데 도움이 될 수 있으며, 수술 후 부압 배출 튜브의 개통 및 배출에주의를 기울여야하며, 응고 메커니즘이 나쁜 환자의 경우 배출 액의 특성을 적시에 처리해야합니다.
둘째, 삼출
플랩과 흉벽 또는 겨드랑이 사이에 체액이 축적되어 플랩이 상처에 가까워지지 않으며, 유방 종양 수술 후 흔히 발생하는 합병증 중 하나입니다.
1. 배수가 잘 안되면 상처의 삼출물이 시간에 누적되어 축적되지 않습니다.
2, 응고를 형성하기 위해 상처에 혈액 응고, 배수 할 수 없으며 나중에 삼출을 형성하기 위해 액화
3, 장골 정맥 주위의 림프 지방을 해부 할 때, 일부 작은 림프관은 배수가 잘 이루어지지 않아 삼출을 형성하지 않으며, 일반적으로 겨드랑이 밖에서 발생합니다
4, 메스의 사용보다 더 축적 할 수있는 기회가있을 때 장골 정맥을 해부하기 위해 전기 칼을 사용, 상처의 치유에 특정 영향을 미칠 수 있으며, 전기 외과 해부학 후 일부 작은 림프관이 일시적으로 닫히고 음압 유인 된 후 다시 개방되어 삼출이 발생합니다.
또한, 플랩의 과도한 장력은 상처를 덮기 어렵고 배액관이 너무 빨리 제거됩니다.
발목의 구조가 삼출물이 적은 경우 플랩의 장력을 줄이고 부압을 막지 않도록 결찰해야합니다. 적당한 압력 드레싱은 양이 적을 경우 삼출 발생과 같은 삼출 발생을 줄이는 데 도움이됩니다. 빈 바늘을 반복해서 사용하여 부압 흡입 또는 피부 배수 및 양이 많거나 다중 흡입이 유효하지 않은 경우 압력 드레싱을 펌핑하는 것이 좋습니다.
셋째, 피부 플랩 괴사
또한 피부 괴사의 치유 지연이 후속 치료에 영향을 줄 수 있기 때문에 근치 적 유방 절제술은 종종 더 많은 피부를 제거해야하며 플랩 분리 범위가 더 넓고 플랩이 너무 얇거나 두께가 고르지 않으면 진피의 모세 혈관이 손상되어 수술 후 플랩의 혈액 공급 또는 플랩의 장력에 영향을 미치며, 수술 후 상처 삼출물은 또한 때때로 전기 나이프를 사용하여 플랩의 허혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 국소 피부 화상이나 혈관 응고 색전증이 부적절하면 피부 플랩 괴사가 생길 수 있습니다. 피부 플랩 괴사는 보통 24 시간 후에 허혈성 피부가 창백 해져서 점차 청자색 부종, 표면에 작은 물집 및 3-7 일 후에 괴사가 나타납니다. 이 부위의 경계는 점차 투명 해졌고 피부는 점차 검고 단단해졌습니다.
수술 전 절개 부의 합리적 디자인, 측면 플랩이 너무 길지 않도록, 플랩 분리에주의를 기울이고, 플랩 장력을 줄이며, 필요한 경우 액체 축적, 적절한 드레싱 및 기타 조치를 피하기위한 피부 이식은 플랩의 괴사를 줄이는 데 도움이됩니다. 피부 플랩 괴사가 발생하고 괴사 영역의 경계가 분명한 후에 괴사 플랩을 제거 할 수 있습니다 (예 : 절개 부의 주변 괴사가 2cm 미만) 브리핑 후 습식 드레싱이 적용되고 드레싱이 종종자가 치유됩니다. 피부가 괴사 성이고 환자가 피부 이식을 원하지 않는 경우, 상처 치유가 종종 지연되고, 나중에 자라는 표피는 종종 희고 얇으며 문지르면 쉽게 손상됩니다.
넷째, 상지 부종
급진적 유방 절제술 후 상지 부종은 상지의 림프 및 혈액 복귀에 의해 쉽게 발생하며, 상지 부종의 발병률은 5 %에서 40 %로보고되었으며, 최근에는 심한 상지 부종의 발생률이 크게 감소했습니다. 상지에 심각한 역류 장애를 유발하는 5 % 이하
1. 겨드랑이 청소 범위가 부적절하여 국소 담보 순환을 방해하며 장골 정맥 주변의 림프 지방의 해부학 적 구조가 종종 동시에 제거되어 천골 시스가 종종 제거되어 수술 후 림프액 배출에 영향을 미치므로 수술 중 눈에 띄는 부기가없는 경우, 큰 림프절의 경우 혈관 외피를 제거 할 필요가 없으며, 실제로 액와 림프절이 힘줄을 침범하는 경우, 급진적 치료의 목적을 달성하는 것은 종종 비수술 적입니다.
2, 가래 부위에 체액 또는 감염이있어 국소 혼잡, 섬유증, 흉터 형성으로 인해 부수적 인 순환이 이루어지지 않습니다.
3, 국소 부종, 결합 조직 증식, 국소 섬유증 및 부종을 유발하는 상악, 하부 및 천골 부위의 수술 후 치료.
상지 부종은 수술 후 며칠 동안 발생할 수 있으며 부기 부분은 종종 팔뚝에 있으며 팔뚝이나 손등에도 사용할 수 있습니다. 부종의 발생은 일단 부종이 나타나면 부종을 줄이기 위해 증상 치료 만 사용할 수 있습니다.
다섯째, 상지 및 손 근육 위축
상완 신경총이나 그 외피로 인해 종종 작은 물고기 근육의 위축이 흔합니다.
징후
유방암 증상 일반적인 증상 유방 덩어리 수유 장애 유방암 먼 전이 가슴 통증 급성 부종 젖꼭지 수축 젖꼭지 젖꼭지 깨진 간 비대
(a) 열성 유방암
유방 절제술 후 병리학 적 검사로 임상 적으로 감지 할 수없고 확인 된 유방암을 말합니다. X- 선 검사 또는 겨드랑이 림프절 전이가 첫 번째 증상으로 발견되는 경우가 종종 유방암과 구별되어야합니다. 치료, 일반적으로 일단 신비로운 유방암으로 진단되면 전이와 먼 전이가 없다면 급진적 인 수술이 치료되어야한다고 믿어집니다. 대부분의 효과는 액와 림프절 전이가있는 유방암과 비슷하거나 더 좋다고보고했습니다.
(2) 남성 유방암
남성 유방암은 드물며 유방암에서 1 %, 남성 악성 종양에서 0.1 % 발생합니다. 발병 연령은 여성 유방암보다 6 ~ 11 세 높았다.
남성 유방암의 증상은 주로 아레오 라에서 통증이없는 종괴입니다. 환자의 20 %가 젖꼭지 수축, 딱지 및 배액을 겪습니다. 종양의 경계가 불분명합니다. 초기에는 피부 또는 흉부 근육 유착이 있으며, 액와 림프절 전이 속도가 높습니다. 남성 유방암의 병리학 적 증상은 여성 유방암의 증상과 유사하며, 대다수는 침윤성 도관 암종이며, 남성 유방에는 소엽 조직이 없으므로, 소엽 암종에 대한보고는 없습니다. 남성 유방암의 치료는 여성 유방암의 치료와 동일하지만 남성의 경우 작은 유방 조직과 가슴 근육의 조기 침습으로 인해 외과 적 접근은 급진적 수술 또는 확장 된 급진적 수술을 기반으로해야합니다.
진행되거나 재발 된 경우에 내분비 요법을 사용하는 것이 여성 유방암보다 낫습니다. 주요 치료 방법은 양측 고환 절제술이며, 유효율은 50 % ~ 60 %에 도달 할 수 있으며,이 높은 효능 률의 이유는 종양 조직 ER 양성의 거의 84 % 때문입니다. 유효 기간은 평균 12 개월입니다. 환자가 고환 절제술을 받고 싶지 않거나 절제술 후 상태가 재발하는 경우에도 여성 호르몬, 남성 호르몬 또는 TAM을 사용하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 유형의 내분비 요법은 환자가 고관절 절제술이 효과적이지 않다는 것을 보여 주면 생성됩니다. 이 2 차 내분비 요법의 효과적인 효과는 30 %에서 50 % 사이이며, 화학 요법은 명예 훼손 및 추가를 포함한 내분비 요법에만 사용되며, 실패 후에 시작해야하며, 약물 및 방법은 여성 유방암과 동일합니다.
(3) 염증성 유방암
그것은 매우 드문 임상 유형이며, 종종 확산되고 단단하며, 피부는 붉고 부어 오르고 덥고 고통스럽고 부종입니다. 발병률은 폭발성이며 급성 염증과 매우 유사하며 암성 유방염이라고도합니다.
이 질병의 진단 포인트는 다음과 같습니다.
1 국소 증상은 발적과 열 통증이지만 냉열과 같은 전신 염증 반응은 없습니다.
2 체온과 백혈구 수는 대부분 정상 범위에 있습니다.
3 초기 피부는 전형적인 보라색, 뾰루지 부종, 명확한 경계선, 약간 올라간 가장자리, 오렌지 껍질 변화와 같은 큰 모공, 적혈구 범위가 유방의 1/3 이상이며, 1 주일의 항염증제 치료 후 사라지지 않습니다.
4 붉고 부은 유방 조직에서 때때로 단단하고 거친 덩어리의 질감이 닿을 수 있습니다.
5 동측 겨드랑이는 더 단단한 림프절에 닿을 수 있습니다.
6 미세 바늘 흡인 세포학 및 병리학 섹션은 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다.
과거 수술 또는 방사선 요법으로 염증성 유방암의 예후는 매우 열악하고 평균 생존 시간은 4-9 개월이므로 염증성 유방암에는 수술이 권장되지 않습니다. 현재 대부분의 저자는 염증성 유방암에 화학 요법과 방사선 요법을 사용합니다. 즉, 방사선 요법 후 화학 요법, 방사선 요법 및 화학 요법의 3-4 코스 후에.
(4) 임신과 수유 유방암
유방암은 임신 또는 수유 중에 발생하여 유방암 사례의 0.75 %에서 31 %를 차지하며, 임신 및 수유 중에 신체의 호르몬 수치 변화로 인해 종양 성장이 가속화되고 악성 종양의 정도가 증가합니다. 동시에 임신과 수유 중에 유방 조직의 생리가 증가하고 혼잡이 발생하여 종양을 조기에 발견하기 쉽고 확산시키기가 어렵습니다.
임신 중 유방암 치료의 원리는 일반적인 유방암의 치료 원리와 유사하지만 치료 선택은 종양 단계와 임신 단계에 따라 다릅니다. 임신 초기에 임신을 종료할지 여부는 질병의 다른 단계를 기반으로해야하는지, 질병의 초기 단계는 임신을 중단 할 필요가 없을 수 있으며, 단계는 II, III 또는 수술 후 화학 요법으로 추정되며 방사선 요법은 생존율을 향상시키기 위해 임신을 중단해야합니다. 종종 임신 지연 수술의 종료로 인해 치료 효과에 영향을 미칩니다.
모유 수유 유방암 치료는 먼저 모유 수유를 중단해야하며 수술 후 보조 치료는 일반적인 유방암과 유사합니다. 난소의 예방 적 제거는 생존을 향상시키지 않습니다.
확인
유방암 검사
1, X 선 검사 :
유방 조영술은 유방암 진단의 일반적인 방법으로, 일반적인 유방 질환은 덩어리 또는 결절 병변, 석회화 및 피부 비후, 카테터 그림자 변화 및 질량 밀도로 나눌 수 있습니다. 버 징후가있는 경우 진단에 매우 도움이되며, 버가 병변의 직경보다 길면 스타 병변이라고하며 엑스레이 필름은 질량이 종종 임상 촉진보다 작음을 나타냅니다. 이것은 악성 징후 중 하나이며 슬라이스의 석회화 지점이기도합니다. 모양, 크기, 밀도, 석회화 점의 수와 분포를 고려하여주의를 기울여야하며 석회화 점이 군집 될 때, 특히 1cm 범위에서 유방암 가능성이 매우 높으며 석회화 점이 10을 초과하면 악성 종양이 발생할 수 있습니다. 매우 성적인.
2, 초음파 영상 검사 :
초음파 영상 검사는 비 침습적이며 반복적으로 적용 할 수 있으며, 조밀 한 유방 조직 환자의 초음파 영상 적용에 유용하지만, 주된 목적은 종양의 낭성 또는 고형 특성을 식별하는 것입니다. 유방암 진단을위한 초음파 검사의 정확성은 높습니다. 80 % ~ 85 %, 암이 주변 조직으로 침투하여 형성되는 강력한 에코 제닉 밴드, 정상 유방 구조의 파괴 및 덩어리 이상의 국소 피부의 두꺼움 또는 우울증은 유방암 진단을위한 중요한 참조 지표입니다.
3, 열 화상 검사 :
응용 이미지는 체 표면 온도 분포를 보여줍니다. 암 세포 증식 블록은 혈액 공급이 풍부하기 때문에 해당 체 표면 온도가 주변 조직보다 높지만, 그 차이는 진단에 사용될 수 있지만,이 진단 방법은 정확한 이미지 표준, 열 이상 부위 및 종양이 없습니다. 이에 상응하지는 않지만, 진단 준수율이 낮으며 최근에 점차 적용되고 있습니다.
4, 근적외선 스캔 :
근적외선 파장은 600-900 & mum이며 연조직에 쉽게 침투하며 적외선을 사용하여 유방의 다른 밀도 조직을 통해 다양한 회색 음영 그림자를 전달하여 유방 덩어리를 표시하며, 적외선은 헤모글로빈에 강한 감수성을 가지며 유방 혈관이 명확하게 표시됩니다. 유방암은 종종 국소 혈액 공급을 증가시키고 근처 혈관이 두꺼워지며 적외선은 더 나은 이미지 디스플레이를 제공하여 진단에 도움이됩니다.
5, CT 검사 :
제거 할 수없는 유방 병변의 생검 전 국소화, 유방암의 수술 전 병기 결정, 후부 유방 부위, 발목 및 내부 유방 림프절에 부종이 있는지 확인하고 치료 계획을 수립하는 데 사용할 수 있습니다.
6, 종양 마커 검사 :
발암 과정에서 종양 세포는 세포 조직 성분을 생성, 분비, 직접 방출하며 항원, 효소, 호르몬 또는 대사 산물의 형태로 종양 세포 또는 숙주 체액에 존재하며, 이러한 물질을 종양 마커라고합니다.
(1) Carcinoembryonic 항원 (cEA) : 비특이적 항원으로 많은 종양 및 비 종양 질환에서 증가합니다. 차별 진단 값은 없으며 수술 가능한 유방암의 수술 전 검사는 혈액 cEA의 약 20 %에서 30 %입니다. 진행성 및 전이성 암에서, CEA의 50 % 내지 70 %가 높은 가치를 갖는 반면, 함량은 증가된다.
(2) 페리틴 : 혈청 페리틴은 신체의 철 저장 상태를 반영하며, 백혈병, 췌장암, 위장 종양 및 유방암과 같은 많은 악성 종양에서 페리틴이 증가합니다.
(3) 모노클로 날 항체 : 유방암 진단에 사용되는 모노클로 날 항체 cA, 15-3은 유방암에 대해 진단 정확도가 33.3 % 내지 57 %이다.
7, 생검 :
진단을 시작하기 전에 유방암을 확립해야합니다. 현재의 많은 검사 방법이 있지만 생검으로 얻은 병리학 적 결과 만 유일한 확인 된 진단의 기초로만 사용할 수 있습니다.
(1) 바늘 흡인 생검 : 침술 세포학은 1921 년 Gutthrie에 의해 설립되었으며 미세한 바늘 흡인 세포학으로 개발되었으며,이 방법은 간단하고 빠르며 안전하며 일부 조직의 냉동 된 부분을 대체 할 수 있으며 양성률이 더 높습니다. 80 %에서 90 % 사이이며 항암 검진에 사용될 수 있습니다. 임상 진단이 악성이고 세포학에서 양성 또는 의심스러운 암이보고되면 진단을 확인하기 위해 외과 적 생검을 선택해야합니다.
(2) 생검 자르기 :이 방법은 암의 확산을 촉진하기 쉽기 때문에이 방법은 일반적으로 권장되지 않으며, 진행성 암이 병리학 적 유형을 결정하는데 사용될 때만 고려 될 수 있습니다.
(3) 절제 생검 : 악성 덩어리가 의심되는 경우, 덩어리가 제거되고 조직 주변의 특정 영역이 생검이되며 일반적으로 최소 1cm의 종양 가장자리에서 최대한 제거해야합니다. 절단 된 검체의 다음 검사를 사용하여 악성 종양을 결정할 수 있습니다.
1 골수 암종 조직의 질감이 부드러 우며, 절단 표면이 white 빛 흰색이며, 출혈 반점, 괴사 및 낭종 형성이있을 수 있습니다.
2 딱딱한 암의 잘린 표면은 회백색이며 흉터처럼 수축하며 캡슐없이 반경 방향으로 뻗어 있습니다.
3 관내 암의 특징은 다수의 카테터를 포함하며 심지어 젖꼭지 방향으로도 침투합니다. 절개 표면은 회백색이며 때로는 여드름 같은 물질이 압출 될 수 있습니다.
소엽 암종의 질감은 부드럽고, 모양이 불규칙하고, 절단 표면은 회백색, 분홍색, 때로는 종양이 명확하지 않고 유방이 두꺼워집니다.
진단
유방암 진단
진단
유방암 진단 방법은 여러 가지가 있으며, 가장 일반적으로 사용되는 유방 유방 조영술은 가장 정확한 병리학 적 진단입니다. 일반적으로 영상 검사가 먼저 수행됩니다. 의심이있을 경우 병리학 적 검사가 수행됩니다. 서양 의학의 병리학 적 결과와 TCM의 증후군 유형 사이의 밀접한 관계로, 한약에서 유방의 진단은 과소 평가 될 수 없으며, 진단의 궁극적 목표는 치료이며, 한약과 한약의 종합 진단은 한약의 종합 치료를 촉진하는데 중요한 역할을 할 것이다.
첫째, 유방암 진단-서양 의료 영상
유방암의 조기 발견이 중요합니다.
1 초음파 검사 : 유방 질량, 가장자리 및 ldquo burr 및 rdquo 부호의 미세 석회화, 1보다 큰 종횡비, 암의 가능성은 최대입니다. 반 정량적 방법 및 색상 캡처 기술을 통해 암의 최고 유속, 색상 픽셀의 평균 밀도, 혈관을 관찰합니다 평균 밀도는 악성 종양의 감별 진단에 도움이되며, 관통 혈관과 MVD는 유방암 진단에 매우 민감합니다.
2MRI 검사 : MIP 재구성을 강화하기 위해 상자성 조영제를 사용한 결과 유방암이 100 %로 나타 났으며, MRS는 유방암 조직의 콜린 수치가 증가하고 수분 / 지방 비율이 정상 조직보다 유의하게 높았으며, 이는 유방암 진단의 중요한 기준입니다.
3CT 검사 : 얇은 층 스캐닝은 직경이 0.2cm이며 유방암 증가 관련 매개 변수는 전이성 림프절을 보여주는 MVD와 밀접한 관련이 있습니다.
4X- 레이 검사 : 유방암 석회화의 가장 유리한 검출, X- 레이 디지털 사진은 CAD, MWA 및 CMRP 기술이 유방암의 신뢰성을 향상시킬 수 있습니다.
5 적외선 열 화상 측정 : 디지털 정량 시스템, 병변 센터와 주변 조직 사이의 온도 차이를 보정하여 종양이 양호하고 악성인지 판단하여 유방암 열 영역 온도의 정량 분석.
6 최소 침습 이미징 : 이미지 특징이없는 작은 병변에서 초음파 유도 생검을 수행했으며, 3D CE PDU 개선 초음파는 CT 유도 생검으로 특징지었습니다.
둘째, 유방암 서양 의학 진단의 평가
유방 흡인 진단에서 바늘 흡인 세포학, 암 세포 DNA 함량 분석, 암 발생기 항원 검출 및 유방 조영술에 대한 종합적인 평가 바늘 세포학에서 가장 높은 일치율을 보였으며, 세포 DNA는 85.35 %의 유세포 분석으로 측정되었습니다. 가장 높은 오 탐지율은 34.20 % 였고 유방 조영술 X의 오 음률은 44.54 %로 가장 높았으며, 4 가지 지표의 종합 진단은 유방암의 진단 일치율을 92.35 %로 증가 시켰으며, 오 탐률은 1.96 %로 감소했다. 음성률은 5.93 %로 떨어졌으며, 4 가지 지표의 종합 진단은 유방암의 정확한 진단률을 크게 향상시키고 조기 진단에 기여할 수 있습니다.
유방 흡인 세포 병리학은 유방 질환의 진단에 중요한 적용뿐만 아니라 유방암의 조기 진단 및 분류에 중요한 가치를 지니고 있으며, 발암으로 유방 증식 및 유방 섬유종을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 유방의 바늘 흡인 세포 병리학은 작은 외상, 간단하고 빠르며, 안전하고 신뢰할 수 있으며 경제적이고 실용적이며 정확한 결과 등의 이점을 가지고 있습니다. 율은 100 %, 초기 진단 속도는 16.9 %, 총 진단 정확도는 98.6 %입니다. 기존의 진단 방법은 현재 어떤 방법으로도 대체 할 수 없으며 판촉 및 실용적 가치가 높습니다.
3. TCM 증후군과 서양 의학 병리의 상관 관계
간 정체 형 유방암 유방 조영술의 특성을 연구하고 병리학 적 기초를 탐구하기 위해 간 정체 형 유방암에서 유방 유형의 유형은 조밀하고 혼합되어 있으며 (78 %), 비정상적인 혈관 징후 및 복막 징후의 빈도는 더 높았고 (80 % 이상을 보임), 액와 림프절 전이의 빈도는 낮았습니다 (12 %).
차별 진단
(1) 열성 유방암은 유방 절제술 후 임상 적으로 접근 할 수없고 병리학 적 검사로 확인되는 유방암을 말하며, X- 선 검사 또는 겨드랑이 림프절 전이에 의해 종종 첫 번째 증상으로 발견되며, 이는 유방암과 구별되어야합니다. 치료 측면에서 일반적으로 일단 진단이 신비로운 유방암 인 경우 척추에 전이가없고 먼 전이가있는 경우 급진적 수술을 수행해야하며, 대부분의보고는 액와 림프절 전이가있는 유방암보다 우수하거나 유사합니다.
(2) 남성 유방암 남성 유방암은 드물며, 발생률은 유방암에서 1 %, 악성 남성 종양에서 0.1 %이며, 발병 연령은 여성 유방암보다 6-11 세 높습니다.
남성 유방암의 증상은 주로 아레오 라에서 통증이없는 종괴입니다. 환자의 20 %가 젖꼭지 수축, 딱지 및 배액을 겪습니다. 종양의 경계가 불분명합니다. 유방암의 병리학 적 증상은 여성 유방암의 증상과 유사하며, 대다수는 침윤성 도관 암종이고 수컷 유방에는 소엽 조직이 없기 때문에 현장에서 소엽 암종에 대한보고는 없으며 남성 유방암의 치료는 여성 유방암과 유사합니다. 남성의 경우 유방 조직이 작고 초기 단계에서 흉부 근육에 침입하기 쉬우 며 수술 방법은 급진적 수술 또는 확장 된 급진적 수술을 기반으로해야합니다.
진행성 또는 재발 성 사례에 대한 내분비 요법의 적용은 여성 유방암보다 낫다. 주요 치료 방법은 양측 정형 외과 절제술이며, 유효 비율은 50 %에서 60 %에이를 수있다. ER 양성, 유효 기간은 평균 12 개월이며, 환자가 고관절 절제술을받지 않거나 절제술 후 증상이 재발하는 경우 여성 호르몬, 남성 호르몬 또는 TAM을 복용하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.이 유형의 내분비 요법은 환자에게 나타났습니다. 이차 내분비 요법의 효과는 30 %에서 50 % 사이이며, 화학 요법은 명예 훼손 및 첨가물을 포함한 내분비 요법에만 적용되며, 실패 후 시작해야합니다. 그리고 법을주는 것은 여성 유방암과 같습니다.
(C) 염증성 유방암은 매우 드문 임상 유형이며, 종종 확산 경화 및 크고, 붉고, 부어 오르고, 뜨겁고, 고통스럽고 부종이 있으며, 발병률은 폭발성이며 급성 염증과 매우 유사합니다. 암성 유방염,이 질병의 진단은 다음과 같습니다 : 1 발적과 열 통증의 국소 증상이지만 감기와 발열 및 기타 전신 염증 반응은 없습니다.
2 체온과 백혈구 수는 대부분 정상 범위에 있습니다.
3 초기 피부는 전형적인 보라색, 뾰루지 부종, 명확한 경계선, 약간 올라간 가장자리, 오렌지 껍질 변화와 같은 큰 모공, 적혈구 범위가 유방의 1/3 이상이며, 1 주일의 항염증제 치료 후 사라지지 않습니다.
4 붉고 부은 유방 조직에서 때때로 단단하고 거친 덩어리의 질감이 닿을 수 있습니다.
5 동측 겨드랑이는 더 단단한 림프절에 닿을 수 있습니다.
6 미세 바늘 흡인 세포학 및 병리학 섹션은 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다.
염증성 유방암은 수술 또는 방사선 요법에서 예후가 좋지 않으며, 평균 생존 시간은 4 ~ 9 개월이므로 염증성 유방암에는 수술이 권장되지 않으며, 대부분의 저자는 현재 염증성 유방암에 화학 요법을 사용합니다. 방사선 요법의 종합 치료, 즉 방사선 요법 후 화학 요법의 처음 3-4 코스, 방사선 요법 후 화학 요법.
(4) 임신 및 수유 중 유방암 유방암은 임신 또는 수유 중에 발생하여 유방암 사례의 0.75 %에서 31 %를 차지하며, 임신 및 수유 중에 신체의 호르몬 수치 변화로 인해 종양 성장을 가속화 할 수 있습니다. 악성 종양의 정도가 증가 함과 동시에 임신과 수유 중 유방 조직의 생리적 성장이 증가하며 종양이 조기에 쉽게 발견되지 않고 퍼지기 쉽다.
임신 중 유방암 치료의 원리는 일반적인 유방암과 유사하지만 치료 방법의 선택은 종양 단계와 임신 단계에 따라 다르므로 임신 초기에 임신을 종료할지 여부는 각기 다른 단계를 기준으로해야하며 질병 기간이 더 빠를 수 있습니다. 임신을 중단 할 필요는 없으며 II, III 단계이거나 수술 후 화학 요법과 방사선 치료가 임신을 중단해야 생존율이 향상되는 것으로 추정되지만, 임신이 종료되어 수술이 지연되어 치료 효과에 영향을 줄 수 있습니다.
모유 수유 유방암 치료는 먼저 모유 수유를 중단해야하며 수술 후 보조 치료는 일반적인 유방암과 유사하지만 난소의 예방 적 제거는 생존을 향상시키지 않습니다.
