만성 기관지염
소개
만성 기관지염 소개 만성 기관지염은 기관, 기관지 점막 및 주변 조직의 만성적 인 비특이적 염증입니다. 임상 적으로 기침, 기침 또는 천식과 같은 반복적 인 발작이 주요 증상이며, 매년 2 개월 이상 3 개월 동안 지속됩니다. 초기 증상은 경미하고 겨울 공격보다 많으며 봄과 여름에 완화됩니다. 말기에는 염증이 증가하여 연중 내내 증상이 나타날 수 있습니다. 병리학 적 특징은 기관지 샘 증식 및 점막 분비 증가입니다. 상태는 느리고 자주 진행되며 폐쇄성 폐기종이 종종 발생하며 심한 경우에는 폐 고혈압 및 심지어 폐 심장 질환이 종종 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.31 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조혈, 기관지 천식, 결핵, 기관지 확장증, 폐암, 폐기종, 폐 고혈압
병원균
만성 기관지염의 원인
흡연 (40 %) :
이 질병의 주요 원인은 담배에 타르, 니코틴 및 시안화 수소 및 기타 화학 물질이 포함되어있어기도 상피 세포를 손상시키고 섬모 운동을 줄이며 대 식세포 포식 작용을 감소시켜기도 정화 기능을 저하시키는 것입니다. 점막하 수용체를 자극하여 부교감 기능을 유발하고 기관지 평활근 수축을 유발하여기도 저항 증가, 선 분비 증가, 잔 세포 증식, 잔 혈구 세포 증식, 기관지 점막 혼잡 및 부종, 점액 축적, 감염을 유발하기 쉬움, 또한 담배 연기 독성 산소 자유 라디칼의 생성을 증가시키고, 호중구에 의한 프로테아제의 방출을 유도하고, 항-단백질 시스템을 억제하며, 폐 탄성 섬유를 파괴하며, 폐기종의 발생을 유도 할 수 있습니다. 흡연 시간이 길수록 연기가 커지고 유병률이 높아집니다.
대기 오염 (10 %) :
이산화황, 이산화질소, 염소 및 오존과 같은 대기 오염 유해 가스는기도 점막 상피에 자극 및 세포 독성 효과가 있으며, 공기 중 연기 또는 이산화황이 1000 μg / m3를 초과하면 만성 기관지염의 급성 악화가 크게 증가하는 것으로보고되었습니다. 실리카, 석탄 먼지, 사탕 수수, 면화 먼지 등과 같은 다른 먼지도 기관지 점막의 손상을 자극하여 폐 제거 기능을 손상시키고 박테리아 감염의 조건을 만들 수 있습니다.
감염 인자 (35 %) :
감염은 만성 기관지염의 발생 및 발달에 중요한 요소 중 하나이며 바이러스, 마이코 플라스마 및 박테리아 감염은 질병의 급성 악화의 주요 원인이며 바이러스 감염은 인플루엔자 바이러스, 라이노 바이러스, 아데노 바이러스 및 호흡기 세포 융합 바이러스에서 일반적입니다. 연쇄상 구균 폐렴, 헤모필루스 인플루엔자, 모락 셀라 카타 랄리스 및 포도상 구균이 흔하며 세균성 감염은 바이러스 또는 마이코 플라스마 감염에 2 차적인기도 점막의 손상에 기초하여 발생합니다.
알레르기 요인 (5 %) :
천명 성 만성 기관지염 환자는 알레르기 병력이 있으며, 다양한 알레르겐에 의해 유발되는 피부 검사의 양성률도 높으며, 가래의 호산구 및 히스타민의 수와 혈액의 IgE가 증가하는 경향이 있습니다. T 림프구 하위 집합의 혈청 류마티스 인자 양성 및 비정상 분포, 아토피 및 면역 인자는이 질병의 발생과 관련이 있다고 간주되지만 특정 특성은 천식의 발병 기전이어야한다고 믿어집니다 환자는 실제로 천식이있는 천식 또는 만성 기관지염 범주에 있어야합니다.
기타 (5 %) :
만성 기관지염의 급성 악화는 겨울철에 더 흔하기 때문에 기상 요인은 질병의 중요한 요인 중 하나로 간주되어야합니다. 찬 공기는 샘에서 점액 분비를 자극하고 섬모 운동을 약화시키고,기도의 방어 기능을 약화 시키며, 반사에 의해 기관지를 유발할 수 있습니다. 평활근 경련, 점막 혈관 수축, 국소 혈액 순환 장애, 이차 감염에 도움이되며,이 질병을 앓고있는 대부분의 환자는 자율 기능 장애가 있으며, 일부 부교감 신경 기능이있는 환자는기도 반응성이 정상인보다 높으며, 노인 부신 대뇌 피질의 기능 장애, 세포 면역 기능 장애, 리소자임 활성 감소, 영양 부족, 비타민 A, C 부족 등은기도 점막 혈관 투과성 및 상피 복구 기능을 증가시킬 수 있습니다. 유전 인자가 만성 기관지염의 발병과 관련이 있는지 여부 지금까지 명확한 증거는 없습니다.
정상적인 상황에서 호흡기는 완벽한 방어 기능을 가지고있어 흡입 된 공기를 걸러 내고 따뜻하게 가습 할 수 있습니다.기도 점막 표면의 섬모 운동과 기침 반사로기도의 이물질과 병원성 미생물을 제거합니다. 하부 호흡기에는 분비물 IgA가 있으며, 이는 병원성 미생물에 저항하는 기능을 갖기 때문에 하부 호흡기는 일반적으로 정화 상태를 유지할 수 있으며, 특히 노인의 전신 또는 호흡기 국방 방어 및 면역 기능 저하는 만성 기관지염으로 고통 받기 쉽습니다. 반복되는 에피소드는 치유되지 않습니다.
1. 노인의 생식선 및 부 신피질 기능 저하, 후두 반사가 약화되고, 호흡기 방어 기능이 저하되며, 단 핵성 식세포 계 기능이 저하되어 만성 기관지염의 발병률이 증가 할 수 있습니다.
2, 영양은 또한 기관지염, 비타민 C 결핍, 감염에 대한 신체의 저항이 감소하고 혈관 투과성이 증가합니다. 비타민 A 결핍, 기관지 점막 원주 상피 세포 및 점막 복구 기능이 약화 될 수 있습니다, 리소자임 활동 만성 기관지염 감소, 쉬운.
3, 만성 기관지염의 발병과 관련된 유전 적 요인은 지금까지 확인되지 않았으며, α1-antitrypsin이 심하게 결핍되면 폐기종을 유발할 수 있지만기도 질환의 증상은 만성 기관지염과 직접적으로 관련이 없음을 나타냅니다.
병인
기관지 점막 상피 세포 변성, 괴사, 심지어 궤양을 형성하기 위해 흘리기까지, 섬모는 짧고 고르지 않으며 숙박 시설, 부분 완전 상실, 모든 수준의 기관지 내분비 분비물, 완화 중 점막 상피 수복, 상피 숱, 과형성, 편평 상피 형성 및 육아종 형성, 잔 세포 수는 비대를 증가 시켰으며, 섬모 세포와의 비율은 1 : 2 (정상 1 : 4 ~ 5), 과분비, 기저막의 두껍게 또는 퇴화, 기관지 신체 비대, 기관지 벽 두께에 대한 땀샘 두께의 비율은 종종> 0.55 ~ 0.79 (일반 <0.4)이며, 점액 낭종의 수는 장 액성 낫과 비교하여 현저히 증가하며, 장액 샘은 점액선, 점액 성소 비대, 모양 불규칙하고 분비물로 가득 차서 증식하는 샘이 연골 고리의 말초 림프 조직을 침범하는 것을 볼 수 있습니다.
다양한 염증 세포가 주로 혈장 세포, 림프구 및 때로는 호산구와 같은 모든 수준에서 기관지 벽에 침투합니다. 급성 발작 기간에는 많은 호중구가 보일 수 있으며 점막 상피의 급성 점막 염증이 심합니다. 기관지 벽 혼잡, 부종, 선 분비가 더 활발하고 만성 기관지염 반복되는 급성 발작, 병변이 위에서 아래로, 점진적으로 기관지로 퍼짐, 벽에 염증 세포 침윤, 혼잡 및 부종, 점막 변성 및 괴사 및 궤양 형성, 골 과립 화 조직 및 기계화 된 섬유 성 조직 증식은 협착증, 점막 상피 괴사 및 벽 염증의 파괴를 초래하여 국소 세기관지 붕괴, 협착증, 변형, 변형 또는 확장을 유발 한 다음 국소 폐렴, 작은 농양, 폐포 벽 섬유증의 병변, 이러한 병변은 또한 주변 폐 조직 및 흉막을 포함하여 섬유 조직 증식 및 흉막 유착을 유발한다.
예방
만성 기관지염 예방
1. 금연은 만성 기관지염을 예방하는 중요한 수단입니다.
2. 먼지, 연기 및 유해 가스의 흡입을 피하기 위해 직업 또는 환경 오염을 통제하십시오.
3, 운동 강화, 체력 향상, 면역력 및 내한성 향상, 감기 및 호흡기 감염 예방, 인플루엔자 백신 주사, 폐렴 구균 백신 등은 감수성 예방에 중요한 의미를 가질 수 있습니다.
4. 폐 기능의 정기적 인 모니터링 기류 제한의 조기 탐지 및시기 적절한 조치도 중요합니다.
5. 건강 교육 강화, 근로 조건 개선, 건강 습관 개선 및 영양 증가는 만성 기관지염 예방에 긍정적 인 역할을 할 수 있습니다.
6. 개인 위생을 강화하고 다양한 소인의 접촉 및 흡입을 피하십시오.
복잡
만성 기관지염 합병증 합병증 객혈 기관지 천식 결핵 기관지 확장증 폐암 폐기종 폐 고혈압
(1) 폐결핵 활성 결핵은 종종 저체온증, 피로, 밤 땀, 조혈과 같은 증상을 동반합니다. 기침과 가래의 정도는 결핵의 활동과 관련이 있으며, X 선 검사는 폐 병변, 가래 결핵 검사 양성, 오래된 결핵을 찾을 수 있습니다 독성 증상은 분명하지 않으며 만성 기관지염 증상을 은폐하여 종종 발견되지 않으므로 특별한주의를 기울여야합니다.
(3) 기관지 천식의 발병 연령은 종종 개인 또는 가족 알레르기 질환의 병력으로 비교적 온화합니다. 기관지 및 기관지의 다양한 자극에 대한 반응성이 증가하고 광범위한 기관지 경련 및 협착증으로 나타나며 임상 적으로 발작 호흡이 있습니다. 어려움과 기침, 단기 또는 지속성 흉부 타박상은 소리가 나지 않았으며, 높은 천공성 천명으로 연장 된 호기와 장기 기관지염, 기관지 천식 환자에서 포효하는 호산구, 천명 기관지염 환자의 경우 가래가 적습니다.
(3) 기관지 확장증은 종종 어린이 또는 청소년에서 발생하며, 종종 홍역, 폐렴 또는 백일해 기침, 반복되는 고름 및 조혈 증상, 폐의 하반부에서 습한 뾰루지 소리가 들릴 수 있음, 폐 하부의 흉부 X- 선 검사 기관지 그림자가 깊어지고 병변의 그림자가 곱슬 머리에 보이고 기관지 요오드화 혈관 조영술은 원주 또는 낭성 기관지 확장증을 보여줍니다.
(4) 기침으로 인한 폐 정체로 인한 심장 질환, 종종 마른 기침, 가래가 많지 않음, 자세한 문의는 심장 질환, 호흡 곤란,하지 부종 및 기타 심장 질환 징후, 징후, X 선 및 ECG에서 찾을 수 있습니다. 식별을 위해.
(5) 폐암은 40 세 이상의 장기 흡연자에서 종종 가래의 혈액, 염증성 기침, 폐색 흉막 엑스레이 검사, 폐쇄성 폐렴, 가래 각질 제거 세포 또는 광섬유 기관 지경 검사에서 발생합니다. 명확한 진단.
(6) 진행 단계의 환자는 폐기종 및 폐 고혈압이있을 수 있습니다.
징후
만성 기관지염 증상 일반적인 증상 두 개의 폐 조직이 두꺼워지는 기관지 분비 천명 섬모 증가 기능 장애 가래 가래 근육 화농성 탈장 짧은 젖은 가래 반복 쇄도 화학 기관지염
1, 증상
발병이 느리고 질병의 진행이 길다 일부 환자는 급성 기관지염, 인플루엔자 또는 폐렴과 같은 급성 호흡기 감염의 병력이 있으며, 오랫동안 치료되지 않은 상태로 인해이 질병이 발병하는 주요 증상은 만성 기침, 기침 및 호흡 곤란 또는 동반 천명음은 증상이 처음에는 경미하며 반복되는 호흡기 감염으로 인해 질병이 진행됨에 따라 급성 발작이 더 빈번 해지고 특히 겨울에는 증상이 더 심각해집니다.
(1) 기침 : 이른 아침 기침은 더 무겁고 낮은 가벼우 며 늦은 밤도 명백하며 종종 자러 가기 전에 기침을하며 기침을 동반하며 이는 기관지 점막 혼잡, 부종, 분비물이 기관지 구멍에 축적되어 있기 때문입니다 결과적으로 질병이 진행됨에 따라 기침은 일년 내내 치유되지 않습니다.
(2) 기침 : 아침에는 가래가 많으며, 가래는 일반적으로 흰 점액 또는 장액 거품이며 혈액이 있더라도 야간 수면 중에는 기침 반사가 느리고기도 강에 가래가 축적됩니다. 일어 났을 때 신체 위치의 변화로 인해 신체 위치가 변하고, 급성 발작에 세균 감염이 동반되면 가래의 양이 증가하고 가래가 끈적 거리거나 화농성이됩니다.
(3) 호흡 곤란 및 천명 : 질병의 초기 단계는 분명하지 않음 질병이 폐쇄성 폐기종으로 진행될 때, 특히 활동 후에 호흡 곤란의 유형이 점차적으로 다릅니다. 천식 또는 소위 천식 만성 기관지염을 동반 한 만성 기관지염 특히 급성 발작이있는 환자는 종종 천명 증상을 나타내며 종종 천명을 동반합니다.
2, 표지판
초기 단계에 이상 징후가 없거나 폐 바닥에서 건조하고 습한 냄새가 날 수 있습니다. 기침과 가래 가래 후에 가래 소리가 사라질 수 있습니다. 급격한 공격 중에 폐 소리가 증가 할 수 있습니다. 수는 상태, 만성 기관지에 따라 다릅니다 염증과 천식 환자는 급성 에피소드에서 광범위한 천명음과 장기간의 호기를들을 수 있으며, 진행성 폐기종이있는 환자는 종종 폐기종의 징후가 있으며 폐쇄성 폐기종을 참조하십시오.
3. 분류 및 준비
(1) 분류 : 만성 기관지염에 대한 1979 년 국립 임상 회의에 따르면 만성 기관지염은 다음과 같이 나뉩니다.
1 간단한 유형 : 만성 기관지염의 진단 기준에 따라 기침, 기침 및 두 가지 증상이 있습니다.
2 천명 유형 : 만성 기관지염의 진단 기준에 따라, 천명 증상이 있으며, 자주 또는 반복적으로 천명 (현재이 유형은 천식이있는 만성 기관지염이어야 함).
(2) 병기 : 질병의 진행에 따라 세 가지 단계로 나눌 수 있습니다.
1 급성 발작 기간 : 1 주일 이내에 화농성 또는 점액 성 가래의 출현을 말하며, 가래의 양이 크게 증가하거나 열 및 기타 염증 증상 또는 기침, 가래, 천식, 증상이 크게 증가합니다.
2 만성 연장 기간 : 한 달 이상 기침, 거담 및 천식 증상이 다른 사람을 나타냅니다.
3 임상 완화 기간 : 치료 또는 자연 완화 후, 증상은 기본적으로 사라지거나 때때로 가벼운 기침과 소량의 가래가 2 개월 이상 지속되었습니다.
확인
만성 기관지염 검사
1. 백혈구의 분류 : 백혈구의 총수와 관해기의 차이 수는 정상이며, 급성 발작 기간에는 백혈구와 호중구의 수가 증가 할 수 있으며 천식 환자의 경우 호산구가 증가 할 수 있습니다.
2, 가래 검사 : 급성 발작에서 가래의 출현은 대부분 화농성이며, 번짐 검사는 많은 호중구를 볼 수 있으며, 더 많은 호산구가 천식에서 볼 수 있으며, 가래 문화는 S. pneumoniae, Haemophilus influenzae에서 볼 수 있습니다 그리고 카타르 박테리아의 성장.
3, X 선 검사 : 초기 단계에서 명백한 변화가 없으며, 반복되는 급성 모발 저자는 두 폐의 질감이 두껍고 무질서하거나 망상 또는 스트립 모양이며 얼룩이 진 그림자를 볼 수 있습니다. 다음 폐장이 분명합니다. 이것은 기관지 벽이 증가했기 때문입니다. 두꺼운, 세기관지 또는 폐포 간질 염증 세포 침윤 또는 섬유증.
4, 폐 기능 검사 1 초 강제 호기량 및 1 초 강제 호기 / 강제 폐 용량 비율 초기 단계에서 공기 흐름이 차단 될 때 더 이상 명백한 변화가 없으며, 첫 번째 2 차 강제 호기량 (FEV 1) 및 FEV 1 및 필수 용량 ( VC) 또는 강제 활력 용량 (FVC)의 비율이 감소합니다 (<70 %). 작은기도가 막히면 75 % 및 50 % 폐 용량에서 최대 호기 유속-용량 곡선의 유속이 크게 감소 될 수 있으며 닫힌 부피를 증가시킬 수 있습니다. 큰
진단
만성 기관지염의 진단 및 진단
진단
진단은 주로 병력 및 증상에 따라 달라지며 다른 심장 및 폐 질환 (예 : 결핵, 폐렴, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐암, 심장 질환, 심장 기능 부전 등)을 배제한 후 임상 적으로 만성적이거나 반복적 인 기침, 가래 또는 천명으로 발생률은 3 개월 이상 지속되며 2 년 연속으로 매년 발생률이 3 개월 미만으로 진단 될 수 있으며, 객관적인 근거 (예 : X- 레이, 폐 기능 등)가 있습니다. 진단 할 수 있습니다.
임상 증상에 따르면 만성 기관지염은 단순형과 천명음의 두 가지 유형으로 나뉘며, 전자는 주로 기침과 가래가 반복적으로 나타나는 반면 후자는 천명음과 함께 천명 증상을 나타냅니다.
질병의 경과에 따라 치료가 집중되도록 3 단계로 나눌 수 있습니다.
(1) 급성 악화는 1 주일 이내에 화농성 또는 점액 성 가래가 발생하는 것을 말하며, 가래의 양이 크게 증가하거나 1 주일 이내에 열 또는 "기침", "가래"또는 "천식"과 같은 염증이 동반됩니다. 증상이 심각하게 악화되거나 중증 환자가 크게 악화되었습니다.
(2) 만성 연장 기간은 "기침", "가래"및 "천식"증상이 다르고 1 개월 이상 연기 된 사람들을 말합니다.
(3) 임상 완화 기간의 치료 또는 자연 완화 후, 증상은 기본적으로 사라지거나 때때로 가벼운 기침과 소량의 가래가 있으며 2 개월 이상 유지됩니다.
기침, 기침 또는 천명에 따르면이 질환은 매년 3 개월 동안 2 년 이상 지속되며 다른 심장 및 폐 질환 (예 : 결핵, 폐렴, 천식, 기관지 확장증, 폐암, 폐 농양, 만성 비 인두 질환)을 배제 할 수 있습니다 , 심장 질환, 심장 기능 부전 등은 연간 발병 기간 3 개월 미만과 같은 진단을 내릴 수 있으며, 명확한 객관적 기준 (예 : X- 선, 폐 기능 등)도 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 기관지 확장증은 어린이나 청소년에게 더 흔하며, 홍역, 폐렴 또는 백일해 기침에 이차적이며 기침 및 재발 기침의 병력이 있습니다. 감염과 병행하면 가래의 양이 증가하며 화농성 또는 열이 동반됩니다. 질병이 진행되는 동안, 종종 객혈이 반복되고 폐의 하부 주변에서 소리가 잘 들리고 습윤하는 코골이 소리가 들립니다. 심하게 아픈 환자의 경우, 클럽 방사선 (발가락)이 흉부 방사선 사진에 나타나고, 폐의 폐 조직이 거칠거나 말려 있습니다. 또는 HRCT (박층 고해상도 CT) 검사로 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2, 결핵 활성 결핵 환자는 오후에 저열, 체중 감소, 피로, 밤 땀 및 중독의 다른 증상이 있으며, 기침은 많지 않으며, 종종 객혈, 노인성 결핵의 증상은 분명하지 않으며, 종종 만성 기관지염의 증상으로 덮여 있습니다 흉부 방사선 사진에서 오진, 결핵 병변이 발견 될 수 있으며 일부 환자는 결핵 검사에 양성일 수 있습니다.
3, 기관지 천식은 종종 어린 시절 이상, 일반적으로 만성 기침, 기침의 역사, 천식의 갑작스런 발병, 계절, 혈액 및 가래의 호산구보다 아토피 또는 알레르기 질환의 가족력입니다. 폐는 천명, 장기 호기, 완화 후 사라짐 및 무증상으로 가득 차 있지만 종종 기관지염과 천식 환자는 병력이 있습니다. 기침 중에 기침은 천명 전에 발생하며, 오랜 시간이 지나면 연장되고 연장되며, 천명과 함께, 기침 증상은 천명보다 더 두드러지며, 천식 치료제는 천식만큼 효과적이지 않습니다.
4, 폐암은 40 세 이상의 남성에서 발생하며, 수년간 흡연 병력이있는 환자, 기침을 자극하는 가래의 혈액과 가슴 통증이 종종 동반되며, 흉부 X 선 검사에는 종종 폐의 가려움증 또는 폐색 성 폐렴이 있습니다. 세포 및 섬유 기관지 내시경 검사 및 기타 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
5, 만성 폐 섬유증, 만성 기침, 소량의 점액 성 비 화농성 가래, 진행성 호흡 곤란, 폐가 들리고 금이 갈 수 있습니다 (벨크로 啰 소리), 심한 청색증 및 클럽 활동, 흉부 참조 중폐와 폐의 질감과 폐의 말초 부위의 조직이 증가하고 망상 형성이 망상이었으며, 그 동안 확산 미세 반점 그림자가 나타 났으며, 폐 기능 검사는 제한적인 환기 기능 장애, 확산 기능 감소, PaO2 감소 및 폐 생검이 진단 수단이었습니다.
