심장 돌연사 증후군
소개
갑작스런 심장 사망 증후군 소개 갑작스런 사망은 건강이나 상태가 기본적으로 회복 또는 안정화되고 예기치 않은 비인간 사망이 갑자기 발생하는 것으로 보이는 임상 증후군입니다. 대부분은 급성 발병 후 1 시간 이내에 최대 6 시간까지 발생합니다. 주로 1 차 심실 세동, 심실 정지 또는 전기 기계 분리로 인해 심장의 효과적인 수축 기능이 갑자기 중지됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑작스런 죽음
병원균
갑작스런 심장 사망 증후군의 원인
관상 동맥 심장 질환 (20 %) :
심장에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인이며, 관상 동맥 질환은 중년 및 노인의 흔한 질병으로, 종종 고통 받고 심각한 생명을 위협합니다. 대부분의 사람들은 평상시와 같이 증상, 일, 연구 및 생활이 없지만 증상이 매우 경미하지만 불편한 느낌이나 피로 증상과 같은 심근 허혈의 징후가있는 경우가 있지만 심전도 검사를하면 심장 근육을 발견 할 수 있습니다 허혈 상태는 가능한 빨리 예방할 수 있습니다.
류마티스 성 심장 질환 (20 %) :
대동맥 협착증 환자의 약 25 %가 갑작스런 사망을 유발할 수 있으며, 류마티스 성 심장병은 류마티스 성 심장병으로 불리며, 이는 심장 판막과 관련된 류마티스 열로 인한 심장 판막 병을 나타냅니다. 승모판, 삼첨판 및 대동맥 판막에는 하나 또는 여러 개의 협착 및 / 또는 역류가 있습니다.
심근염 (10 %) :
심한 심근염은 심근 병변이 확산되어 심인성 쇼크 및 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다.
원발성 심근 병증 (10 %) :
병변은 주로 심실을 침범하며 심장 전도 시스템을 포함 할 수도 있습니다.
QT 간격 연장 증후군 : 선천성 난청을 포함하여 이차 원인은 저칼륨 혈증, 퀴니 딘, 아미오다론 약물에 의해 일반적으로 발생합니다.
승모판 탈출증 (10 %) :
종종 빠른 부정맥이 발생합니다.
선천성 심장병-관상 동맥 기형 : 오른쪽 관상 동맥에서 시작되거나 오른쪽 관상 동맥에 연결된 왼쪽 관상 동맥과 같은.
심방 세동이있는 흥분 전 증후군 : 우회의 내화 기간이 짧을수록 심실 세동 및 급사와 같은 악성 부정맥이 될 가능성이 높습니다.
아픈 부비동 증후군 : 주로 관상 동맥 질환, 심근염, 심근 병증, 부비동 노드 허혈, 퇴행, 부비동 노드 허혈, 괴사, 섬유증으로 인해 발생합니다.
예방
갑작스런 사망 증후군
관상 동맥 심장 질환에서 갑작스런 심장 사망의 포괄적 예방
1. β- 차단제 적용 : 1970 년 유럽의 한 연구 센터에서 β- 차단제는 근육 경색의 사망률을 줄일 수 있다고 지적되었다. 심근 경색 후 β- 수용을 관찰하기위한 대조군의 대규모 임상 시험 대부분의 학자들은 β- 차단제를 장기간 사용하여 심근 산소 소비를 줄이고 심근 경색 크기를 줄이면서 막 안정성이 심실 부정맥을 감소시키는 것을 권장합니다.
2. 관상 동맥 협착증에 의한 관상 동맥 혈관 성형술을받는 중증의 관상 동맥 협착증으로 인한 심근 허혈 환자의 관상 동맥 혈관 내 또는 관상 동맥 우회술은 관상 동맥 혈관 협착증으로의 관상 동맥 혈액 공급을 크게 개선 또는 심한 관상 동맥 협착증 환자 및 급성 심근 경색증 후 심실 동맥류 환자는 관상 동맥 우회 수술 및 심실 동맥류 절제술을 거쳐 갑작스런 심장 사망의 발생률을 감소시킵니다.
3. 체내 내장형 자동 제세 동기 이식 : 이것은 초기 결과를 달성하는 새로운 방법으로 심실 빈맥 또는 심실 세동이 발생할 때 자동 제세 동기의 전극이 인식 된 ECG에 따라 방출 될 수 있습니다. Cardioversion을위한 Joule의 전기 에너지는 심실 세동을 치료하고 급사를 예방할 수 있습니다.
복잡
갑작스런 심장 사망 증후군의 합병증 합병증
구조가 적시에 없으면 사망으로 이어지고 다른 합병증이 발생하지 않습니다.
징후
갑작스런 사망의 증상 갑작스런 증후군 일반적인 증상 Purpura, 피로, 수면, 갑작스런 죽음, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 불규칙적 인 두근 두근, 앞쪽 palpebral palpebral death, 광 반응, 사라짐, 경련
갑작스런 사망 전에는 징후가 없을 수도 있습니다. 일부 환자는 갑작스런 사망 전에 정신 자극과 기분 변화가 있고, 일부는 전근에 통증이 있으며 호흡 곤란, 심계항진, 극심한 피로 또는 급성 심근 경색이 동반 될 수 있습니다. 심실 조기 박동, 갑작스런 사망이 발생하면 심장이 4-15 초 동안 효과적인 수축을 잃어 실신과 경련을 일으 킵니다. 호흡이 천천히 느려지고 얕아 져 심장이 멈추고 심장 소리가 사라지고 혈압이 도달하지 못하고 피부가 자주색으로 나타납니다. 동공이 흩어지고 빛에 대한 반응이 사라지고 일부 환자는 사망 전에 비정상적인 코골이를 할 수 있지만 수면 중에는 조용히 사망 할 수 있습니다.
확인
갑작스런 심장 사망 증후군 검사
첫째, 갑작스런 심장 마비 환자는 일반적으로 명백한 인센티브를 확인할 수 있습니다.
1 외부 인센티브에는 과로, 정서적 흥분, 알코올 중독 및 과도한 흡연이 포함됩니다.
2 본질적 인센티브에는 심장 기능 부전, 협심증 및 내부 환경 장애가 포함됩니다.
둘째, 심전도 검사
(1) 심전도 검사에서 다음 세 가지 성능이 발생할 수 있습니다.
심실 세동 (또는 설렘) 웨이브 패턴 1 개.
2 심실 정지, 심전도 직선 또는 심방 파 만.
3 ECG 기계적 분리, ECG는 느리게 변형 된 QRS 파를 보였지만 효과적인 심근 기계적 수축을 나타내지 않았다.
(2) 비정형 ECG 변경.
초기 ECG의 주요 변경 사항은 다음과 같습니다.
임상과 결합 된 1 개의 거대한 우뚝 솟은 T 파는 조기 진단을 할 수 있습니다.
2 점진적 ST 세그먼트가 변경되고 초기 ST 세그먼트가 직선이되고 위쪽 경사 경사가 0.1 mV 이상에 도달 할 수 있음), 직선 ST 세그먼트가 우뚝 솟은 T 파에 연결되어 소위 "고감도 T 파", ST 세그먼트가 형성됨 진보적 인 변화는 활의 뒤를 가진 일방 통행 곡선으로 발전 할 수 있습니다.
3 급성 심근 탈분극 지연, "급성 손상 차단", VA T ≥ 0. 45 초, QRS 시간 제한을 0. 12 초로 연장 할 수 있으며, 종종 R 파 진폭이 증가하여 초기 QRS 파동이 크게 감소합니다. .
진단
갑작스런 심장 사망 증후군의 진단 및 분화
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
(1) 심장병
관상 동맥 질환은 노인에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인이며, 관상 동맥 질환의 총 사망률의 45.1 %를 차지하는 중국의 관상 동맥 심장병으로 인한 갑작스런 사망의 평균 발생률은 28.7 / 100,000이며, 이러한 사망은 종종 관상 동맥의 줄기 또는 가지에 의해 차단됩니다. 대부분의 사람들은 심전도 또는 관상 동맥 조영술을 시행하지 않았으며 진단을받지 않았으며, 급성 심근 경색 후 적시에 효과적인 방식으로 치료되지 않았습니다. 갑작스런 사망을 유발하기 쉬우 며, 또한 심근 허혈, 대동맥 박리, 대동맥 협착증, 악성 부정맥 등과 같은 다른 심장 질환도 갑작스런 사망의 원인입니다.
(2) 폐색전증
사망자의 부검과 함께 검사 방법의 지속적인 개선으로 인해 폐색전증의 발병률이 최근에 점점 높아지고 있으며 노인의 갑작스런 사망 원인에 중요한 역할을하고 있습니다. 노인의 대부분은 응고 가능한 상태이므로 상당한 수의 환자가 하지, 정맥염 또는 혈전증의 정맥류, 일부는 취침 시간이 길고 활동이 적으며 폐색전증이 발생하기 때문에 폐동맥의 더 큰 가지가 막히면 치명적인 결과가 발생할 수 있으며 구조 성공률이 낮습니다.
(3) 뇌 혈관 질환
주로 뇌출혈, 뇌출혈 환자의 대부분은 혈관 질환의 기초가 있으며, 고혈압, 당뇨병 및 죽상 동맥 경화증이 흔한 원인이며, 정서적 자극, 알코올 및 담배 등으로 인해 혈압이 급격히 상승 할 수 있습니다. 결과적으로 혈관 파열 및 출혈량은 치료를 위해 병원으로 보내지는 것이 덜 시급하지만 생명을 구할 수는 있지만 많은 환자가 출혈을 많이 겪고 뇌성 마비를 일으키며 생명 센터를 압박하고 곧 죽을 것입니다. 따라서 두통, 메스꺼움 및 기타 증상이있는 경우, 주의를 기울여야합니다.
(4) 소화기 질환
출혈성 괴사 성 췌장염은 갑작스런 사망으로 이어지고, 위장관 출혈은 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 위장관 출혈 환자는 종종 식도 정맥류, 소화성 궤양, 다량의 약물 또는 스트레스, 밤에 갑자기 출혈하는 경우가 있습니다. 목구멍을 막 으면 쇼크 나 구토가 발생하여 질식 등을 유발할 수 있으며, 종종 위장관 출혈로 인한 갑작스런 사망의 주요 원인입니다.
(5) 저혈당
나이가 많은 당뇨병 환자는 밤에 심한 저혈당으로 인해 갑자기 사망 할 가능성이 높습니다. 그 이유는 상당수의 노인 당뇨병 환자가 제대로 치료되지 않거나 저혈당 제를 복용 한 후 제 시간에 식사를하지 않기 때문입니다. 일부 환자는 종종 밤에 혈당 수치가 크게 변합니다. 저혈당증 발생 중증 저혈당증이 발생하면 밤에 중추 신경계와 교감 신경계의 억제로 인해 미약 한 음색이 너무 높아 β- 차단제를 동시에 사용하면 스트레스 능력이 더욱 저하되고 수면과 같은 요인이 종종 발생할 수 있습니다. 촉진, 굶주림 및 발한과 같은 전형적인 저혈당증의 증상이 발생할 수 있으며, 환자는이를 인식하지 못하고 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다.
