간성 극상구균증
소개
간 hydatid 질병 소개 간 hydatidosis는 간장 hydatid 질병으로도 알려져 있으며 간에서 기생하는 진딧물 (Echinococcus granulosus)의 기생 애벌레에 의해 발생하는 기생충 질병으로, Echinococcus granulosus (E)에 의해 발생합니다. .granulosus), E. multilocularis 또는 E. alveolaris에 의해 발생합니다. 간장 hydatidosis의 두 가지 유형이 있습니다 : 하나는 Echinococcus granulosus 감염 (즉, hydatid cyst)으로 인한 단일 심방 hydatid 질병이고 다른 하나는 다 심방 또는 수 포성 척추입니다 볼 진드기 감염 또는 여포 성 간 염증에 의해 유발 된 echinococcosis는 심방 echinococcosis에서 임상 적으로 일반적입니다. 중국 북서부와 내몽골, 사천 서부에서 더 인기가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 메스꺼움과 구토, 두드러기, 기침, 복통, 복수
병원균
간 hydatid 질병의 원인
(1) 질병의 원인
Echinococcus granulosus의 말단 숙주는 주로 개이며 중간 숙주는 양, 돼지, 말, 소 및 인간 일 수 있으며, 양에서 더 흔하며 인간은 hydatid의 중간 숙주이다. 간 낭종 병변.
성인 echinococcosis의 길이는 몇 센티미터에 불과하며 머리, 목, 미숙 한 신체 부위, 성숙한 신체 부위 및 임신 한 신체 부위가 있으며,이 성인은 개의 소장에서 기생충이거나 융모로 빨려 들어갑니다. 위 또는 선의 오목한 곳에 임신부 분절이 붕괴되면 알이 장에 흩어지고 개 배설물이 배출되어 개 털에 붙는 경우가 종종 있습니다. 실수로 알을 뱃속에 삼키고 십이지장의 6 발톱에 부화 한 후 소 장벽을 침범하여 문맥으로 들어가면 문맥에 들어가는 혈액의 약 70 %가 간에서 걸러집니다. 간에서는 특별한 구조를 가진 낭종이 서서히 형성되며 남은 유충은 간을 통과하여 폐 (15 %), 근육, 신장, 비장, 뼈, 눈꺼풀, 뇌 및 기타 조직의 오른쪽 심장을 통해 퍼질 수 있습니다. 병변.
(2) 병인
Echinococcus granulosus는 먼저 간, 즉 초기 hydatid cysts에 작은 액포로 발달하여 점차 각질층과 germinal 층 (즉, hydatid의 몸)을 가진 내부 캡슐을 형성하기 위해 자랍니다. 이 층은 분말 피부와 같이 흰색의 부드럽고 탄성이있는 반투명 필름이고, 내부 층은 배아 층입니다. 배아 세포는 모낭을 증식하여 모낭을 형성하며, 후자는 낭종 액으로 떨어져 아스 커를 형성하고 아스 커스는 태양 주머니가 생성됩니다 ... 주머니에는 많은 머리 너클이 들어 있습니다. 파열 후, 앞부분은 주머니 주위로 들어가서 "낭 모래"를 형성합니다. 낭은 벌레의 씨앗입니다. 복부 구멍으로 새어 나면 새 2 차 벌레를 형성하기 위해 심을 수 있습니다. hydatid 주위에, 외부 캡슐 인 숙주 기관의 증식에 의해 섬유질 외피가 형성된다. 만성 질환 환자의 외부 캡슐은 석회화 될 수있어서, X- 레이 사진 상에 특징적인 표현이되고, hydatid 낭종은 액체로 채워진다. 단백질 및 무기 염의 미량을 함유하는 투명하고 투명한 pH 7.8, 비중 1.008 ~ 1.015, hydatid cysts는 천천히 자라지 만 주변 간 조직의 압박으로 인한 간 조직 위축을 계속 증가시키고 담관을 압박하고 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다. 낭종이 바깥으로 자라면 눌릴 수 있습니다 외부 힘 또는 자발적인 파열로 인한 낭종과 같은 해당 증상을 유발하는 인접한 기관 및 기관은 아나필락시 성 쇼크와 복부 또는 흉부 임플란트를 생성 할 수 있으며, 낭종은 또한 죄책감과 감염으로 담도 또는 위장관으로 침입 할 수 있습니다.
에키 노 코커스 속은 주로간에 기생하며 다음과 같은 특징이 있습니다.
병변은 다수의 작은 소포로 구성되는데, 소포의 연속적인 성장에 의해 형성되지만 손상되지 않은 각질층은 없으므로 내부 캡슐이 형성되지 않습니다.
2 암과 같은 침윤은 간 조직을 확산시키고 직접 파괴하여 거대한 기포 구근을 형성합니다. 중앙은 종종 괴사를 겪고, 액화는 공동 또는 석회화를 형성하고, 압축으로 인해 주변 조직이 수축하며, 압력으로 인해 혈관이 폐색됩니다. 병변의 표면은 회백색이고 단단하며 절개 부위에 출혈이 거의 없으며 담관이 압박되어 폐색되어 황달이 나타나는 경우 문맥의 가지를 침범하는 등의 구상 가래는 간을 통해 퍼져 여러 결절을 형성 할 수 있으며 육아종 염증 반응이 유발 될 수 있습니다. 간경화, 담관암 및 구상 가래는 거 대형, 결절 형 및 혼합형으로 분류되며, 거대 조각에서 더 흔하며, 또한 소포는 간정맥과 림프를 통해 폐, 뇌 및 간으로 옮겨 질 수 있습니다. 문맥 림프절 등
예방
간 hydatidosis 예방
1. hydatid 질병에 대한 선전은 축산 분야에서 널리 수행되어야한다.
2, 가축과 접촉 후 손을 씻는 습관을 개발하고 식사 전에 씻지 않은 요리 된 음식을 먹지 말고 원수를 마시지 마십시오.
3. 가축, 예방 접종 작업의 관리 및 검역 강화, 개 배설물이 식수 및 음식을 오염시키지 않도록하십시오.
4, 가축 내부 장기, 특히 개를 먹이 감염된 가축의 내부 장기를 생산하는 데 사용할 수 없습니다.
5. 병든 동물과 죽은 동물의 시체는 묻거나 태워야하며, 식사 후 감염을 피하기 위해 다른 곳에 버리지 마십시오.
6, 조기 진단 및 조기 치료를 위해 목회 인구 조사를 조직하십시오.
복잡
간 hydatid 합병증 합병증, 메스꺼움 및 구토, 두드러기, 기침, 복통, 복수
특정 단계로 발전 할 때, 상복부의 충만감, 인접한 기관으로 인한 해당 증상의 약간의 통증 또는 압박이있을 수 있습니다. 질량을 위장관에 대고 누르면 복부 위의 불편 함, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 팽만감이있을 수 있습니다. 간 상단에 위치한 낭종은 횡격막을 위로 들어 올려 폐를 압박하고 호흡에 영향을 줄 수 있으며, 간 하단에 위치한 낭종은 담도를 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있으며, 문맥은 복수를 유발할 수 있습니다. 알레르기 반응으로 인한 피부 가려움증, 두드러기, 호흡 곤란, 기침, 자반, 구토, 복통, 낭성 2 차 감염과 같은 방문은 매우 흔한 증상입니다.
징후
간 hydatid 증상 일반적인 증상, 식욕 상실, 비장 비대, 복부 위 불편, 자반, 복통, 황달, 메스꺼움, 복부 팽창, 복수
환자는 종종 병력이 길고 진행이 진행됩니다. 치료 연령은 20 세에서 40 세 사이에 가장 흔합니다. 초기 증상은 분명하지 않으며 우연히 상부 복부 덩어리를 볼 수 있습니다. 특정 단계에 도달하면 상복부에 충만감, 인접한 기관으로 인한 해당 증상의 약간의 통증 또는 압박이있을 수 있습니다. 종양이 위장관을 압박하는 경우, 복부 위 불편, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 팽만감이있을 수 있습니다. 간 상단에 위치한 낭종은 횡경막을 위로 들어 올려 폐를 압박하고 호흡에 영향을 줄 수 있습니다. 간 하단에 위치한 낭종은 담도를 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있으며 문맥은 복수를 생성 할 수 있습니다.
더 자주, 환자는 다양한 합병증에 대해 의사를 만나게됩니다. 알레르기 반응으로 인한 피부 알레르기, 두드러기, 호흡 곤란, 기침, 자반, 구토, 복통. 낭종의 이차 감염은 매우 흔한 증상입니다.
확인
간 hydatidosis
[실험실 검사]
1. 보완 결합 테스트는 일반적으로 양 또는 인간 hydatid 낭종 유체를 항원으로 사용하며 hydatid 낭종에서 여전히 활동하는 hydatid 낭종의 양성률은 70 % -90 %에 도달 할 수 있습니다; hydatid 낭종 파열 또는 hydatid 낭종 수술 후 단기적으로는 신체가 더 많은 항원을 흡수하기 때문에 양성률이 더 높으며,이 방법의 진단 값은 Casoni 검사만큼 좋지는 않지만 치료 효과를 판단하는 데 도움이됩니다 .2-6 개월 동안 낭종을 제거한 후 보체 고정 검사는 음성이됩니다. 수술 1 년 후에도 여전히 양성으로 신체에 hydatid 낭종이 있음을 시사합니다.
2. 호산구 수의 정상 수치는 6 % 미만이며, 평균 2 %이며, 간 hydatidosis 환자에서 일반적으로 4 %에서 10 % 사이에서 증가하며, 일부는 20 %에서 30 %에이를 수 있습니다. 낭종 파열, 특히 복강 내 파열의 경우 고가입니다.
3. ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) 및 DIBA (dot immuno-binding assay) 두 가지 분석법 모두 효소 면역 분석법으로 환자의 양성률은 각각 100 %와 98 %이며, 위양성율은 각각 1.9 %와 1.3 %이다. 개별 간암 환자는 위양성 반응을 보일 수 있습니다.
[기타 검사]
1. 곤충 피부 검사 (Casoni test) 수술로 얻은 투명한 hydatid cyst fluid를 사용하고, 원두 가래를 걸러 내고, 오토 클레이브를 항원으로하여 생리 식염수 (1 : 100 ～ 1)로 희석하는 방법입니다. 4) 피내 주 사용 0.2ml를 취해 약 0.3cm 직경의 융기 부를 형성하고 15 분 후 결과를 관찰한다. 긍정적 인 표준은 주사 후 6-24 시간 후의 양성 반응과 같이 2cm 초과의 피엘 확대 또는 홍조 직경이다. 지연 성 반응의 경우 여전히 진단 적 가치가 있으며 간장 낭종의 양성률은 90 %에 도달 할 수 있고 간성 폐포 hydatid 질환의 양성률은 더 높으며 결핵, 칼라-아자르 또는 기타 무균 증이있는 환자는 위양성 반응을 보일 수 있습니다. hydatid 낭종은 괴사 성이거나 화농성 감염은 음성 일 수 있습니다.
2. 간 가래의 상단에 위치한 낭종의 X 선 검사는 횡격막 상승에서 볼 수 있으며, 활동이 약합니다 .X 선 필름은 오른쪽 위 복부의 균일 한 밀도가 균일 한 가장자리 그림자를 가지고 있으며 석회화를 동반 할 수 있으며 후자는 아크와 함께 다양합니다. 앞쪽과 뒤쪽간에 위치한 모양, 두꺼운 껍질, 조밀 한 덩어리 또는 확산 스트립, 낭종은 위장 압박을 볼 수 있습니다.
3. B-ultrasound에서 간 hydatid 낭종의 B-ultrasound 검사는 단일 또는 여러 개의 원형 또는 타원형 액체 어두운 영역, 간 조직과의 명확한 경계로 나타나는 다양한 초음파 기능을 가지고 있으며, 벽은 일반적으로 두껍습니다. 3mm 이상에서는 캡슐 후벽의 에코가 향상되고 캡슐 벽의 일부가 석회화되어 강한 에코를 나타냅니다. 후면에는 소리와 그림자가 동반 될 수 있습니다. 캡슐의 사운드는 양호하며 대부분의 지점은 강한 에코 플로팅이며 신체 위치와 함께 이동합니다. 모낭이 큰 ascus로 채워져 있으면 다발성이며 캡슐은 그에 상응하는 작은 주머니로 분리 된 강한 반향 밴드를 가지고 있으며, 분리는 꽃잎과 같으며 일부 낭종은 퇴화되며 낭종 액은 흡수는 내용물이 젤리와 같은 물질로 변형되는데, 이때 불규칙한 반향 성 플라크와 소량의 액체 암부 면적을 가진 고체 덩어리로 보이지만, 낭종이 담관을 압박 할 때 덩어리와 간 조직의 경계는 깨끗합니다. 담관으로 나뉘어 보이는 간내 담관 확장, 포털 정맥의 낭성 압박은 비대하게 보일 수 있으며 복수와 관련 될 수 있으며, 낭종의 이차 감염은 간 농양의 초음파 기능을 나타냅니다.
간성 폐포 성 갑상선 구균 증은 B- 초음파에서 간암과 유사한 고르지 못한 불규칙한 고형 덩어리로 나타나며 간 조직이 불분명하고 내부 반향이 무질서하며 강도가 고르지 않으며 작은 액체 어두운 영역이있을 수 있습니다. .
4. 간 hydatid 낭종의 CT 검사는 일반적으로 단일 또는 다중, 부드러운, 원형, 타원형 또는 소엽 저밀도 병변, 물의 상대 밀도에 가까운 CT 밀도 값의 다른 크기의 CT 이미지에 나타납니다 ( 0 ~ 25HU), 강화 효과 없음, 캡슐의 벽은 일반적으로 두껍고 때로는 눈에 띄는 아크 또는 링 석회화이며, 캡슐은 그 특성 중 하나를 가지고 있으며, 아스 커스의 상대 밀도는 일반적으로 모 캡슐보다 낮습니다. 병변은 다 심방이었고 간장 낭종의 일부 CT 이미지는 3 가지 유형으로 분류되었다 : A 형 : 아스 쿠스가 작고 둥글고, 모낭의 발달 초기 단계에 분포되어 있음; B 형 : 아스 쿠스는 크고 불규칙하여 거의 모낭을 차지함 전체 부피를 꽃잎 모양으로 압착하고 균주를 두꺼운 격벽으로 분리합니다 .C 형 : 질병이 더 긴 낭종, 낭포 액은 CT 밀도 값 (40-60HU)이 더 높고 가장자리 또는 내부에 석회화가 있습니다. 소낭 주변에는 소낭이 적고, 낭종이 담관에 침입하면 간내 담관 확장과 같은 담도 폐쇄를 볼 수 있습니다.
간성 폐포 성 갑상선 구균 증은 불명확 한 라멜라 저밀도 병변을 특징으로하며, 바깥 쪽 새싹 특성으로 인해 아스 커스는 병변 가장자리에 두꺼운 톱니 모양의 팽창이 있으며, 이는 강화 된 스캔 후 더 명확합니다. 변화 중 하나는 병변에 크기가 다른 액체 영역이 있기 때문에 전체 병변이 "지도"모양으로 나타납니다. 사례의 약 80 %에서 90 %가 병변에 석회화되어 있으며, 이는 불규칙한 플라크, 미세한 과립, 매듭입니다. 섹션 또는 링 모양.
5. 자기 공명 영상 (MRI) 검사 T1 가중 영상에서 hydatid 낭종 벽은 지속적으로 매끄럽고 얇고 균일 한 낮은 신호 고리 모양의 가장자리를 보여 주었으며 간성 hydatid 낭종의 특징 인 T2 가중 영상에 더 명확하게 표시되었습니다. 변화에 따라, 캡슐의 내용물은 T1 가중 영상에서 낮은 신호, T2 가중 영상에서 높은 신호, 양성자 밀도 영상에서 낮은 신호 등을 나타내며, 모체 캡슐이 아스 커스로 채워지면 낭종은 다 심방, 낭종 파열 감염 후 벽의 모양이 불규칙 해지고 내부 신호가 균일하지 않습니다.
6. 방사성 핵종 이미징 간 장간 낭종은 매우 명확한 방사성 결함 영역을 보여 주지만, 간 폐포 hydatid 질병은 경계가 희미 해지고 불규칙한 방사성 결함 영역이 특징입니다.
진단
간 hydatid 질병의 진단 및 식별
진단
환자는 종종 수년의 병력이 있으며 질병의 경과가 진행되는 경우가 많으며 치료 연령은 20-40 세이며 초기 증상은 분명하지 않습니다. 실제로 상복부 덩어리가주의를 끌기 시작하는 경우가 있습니다. 특정 단계에 도달하면 복부가 나타날 수 있습니다. 위장관을 압박하는 종양과 같은 인접 기관에 의해 발생하는 해당 증상의 충만, 약간의 통증 또는 압박은 복부 위의 불편 함, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 팽만감 등을 가질 수 있습니다. 간 상단의 낭종은 횡격막을 들어 올릴 수 있습니다 높고 폐를 억압하고 호흡에 영향을 미침; 간 아랫 부분에 위치한 낭종은 담도를 압박하여 황달을 유발하여 복수를 유발할 수 있습니다.
더 흔한 경우는 알레르기 반응으로 인한 피부 가려움증, 두드러기, 호흡 곤란, 기침, 자반, 구토, 복통, 낭종의 2 차 감염이 매우 흔한 증상입니다.
차별 진단
1. 간성 낭종 간성 낭종은 B- 초음파 및 CT의 전형적인 징후의 65 %에 불과하며, 이러한 전형적인 징후가 없으면 간성 낭종과 구별되어야합니다. 간성 낭종은 일반적으로 선천성 질환이 아닙니다. 목회 생활력에는 특별한 발견이없고, 낭종 벽은 일반적으로 얇고, B- 초음파, CT 또는 MRI에서는 불분명하고, 캡슐에는 낭종이 없으며, 일부 간성 낭종은 내부에서 분리되어 있으며 다 심방으로되어 있습니다. .
2. 간 농양 간장 전염성 낭종은 박테리아 감염 후 간 농양으로 쉽게 오진 될 수 있으며, 간 부위 통증, 열 및 백혈구 상승과 같은 임상 증상이있을 수 있습니다. 영상 검사는 때때로 구별하기 어렵고 전염병과 병행되어야합니다. 진단 및 감별 진단의 역사, 두껍고 거친 외부 캡슐로 인한 간 hydatid 낭종, 2 차 감염 후 전신 중독의 증상은 일반적으로 박테리아 간 농양보다 가볍습니다.
3. 1 차 간암에서 간성 폐포 진 echinococcosis의 침습적 성장과 전이는 1 차 간암과 유사하며, 영상 소견은 간내 경계가 불명확 한 고형 덩어리이며 쉽게 1 차 진단으로 잘못 진단된다. 역학 병력 외에도 간성 폐포 진 구균 감염 환자는 간염 병력이 없으며 AFP는 음성이며 Casoni 검사는 양성일 수 있으며 방사선 검사는 석회화를 보여줍니다. CT 강화 검사는 질량 주위의 소포를 보여줍니다. 징후는 일반적으로 원발성 간암과 구별 될 수 있습니다.
4. 간 해면 혈관종 (hepatic cavernous hemangioma) 간 해면 혈관종이있는 환자는 대체로 양호한 상태이며, CT 스캔에서 조영제로 종양을 채울 수 있으며 MRI T2 가중 영상은 균일 한 높은 신호를 나타내며 방사성 핵종 간 혈풀 스캔을 볼 수 있습니다. 병변이 과도하게 채워져 있으며 일반적으로 구별하기 어렵지 않습니다.
5. 다른 간 장간 낭종은 때때로 콜레 도찰 낭종, 캐롤리 병, 담낭 삼출액, 오른쪽 신장 거대 낭종, 췌장 낭종, 장간막 낭종과 구별되어야합니다. 간 전이성 낭종의 합병증이 발생하면 원래의 임상 증상이 종종 나타납니다. 합병증으로 쉽게 치료할 수 있고 쉽게 진단 할 수 있으므로 자세한 진단 및 감별 진단이 이루어져야합니다.
