췌장암
소개
췌장암 소개 췌장암 (췌장 암종)은 흔한 췌장 종양으로, 악성 종양이 많고 진단 및 치료가 어려운 악성 종양으로, 선상피에서 발생하는 도관 선암의 약 90 %, 발병률 및 사망률입니다. 최근 몇 년 동안 비율이 크게 증가했습니다. 5 년 생존율은 <1 %로 악성 종양의 가장 나쁜 예후 중 하나이며, 췌장암의 조기 진단율은 높지 않고 수술 사망률은 높으며 치료율은 매우 낮으며이 질환의 발생률은 여성, 남성 및 여성보다 남성에서 더 높습니다. 비율은 1.5 ~ 2 : 1이며, 남성 환자는 폐경 전 여성보다 훨씬 흔하며 폐경 후 여성의 발생률은 남성과 유사합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 당뇨병
병원균
췌장암의 원인
흡연 (15 %) :
동물 실험에 따르면 담배 산수로 동물에게 먹이를 주면 췌장암이 발생할 수 있으며, 많은 조사 결과는 흡연자가 비 흡연자보다 췌장암 발병 확률이 1.5 배 더 높음을 보여줍니다. 흡연량이 많을수록 췌장암 발병 확률이 높습니다. 예를 들어, 하루에 1 팩을 피우면 췌장암이 비 흡연자보다 4 배와 2 배 더 많이 발생합니다. 위의 데이터는 일부 사람들의 흡연이 췌장암을 유발할 수 있음을 나타냅니다.
부적절한 식단 (5 %) :
최근 몇 년간 학자들은 췌장암의 증가가 부적절한식이 구조에 의한 것이라고 설명했습니다. 동물 실험에 따르면 고 단백질과 고지방식이를 섭취 한 동물은 췌장 관 세포의 재생을 촉진하고 발암 물질에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다. Shen Kui 교수와 다른 사람들은식이 구조가 췌장암의 발생과 밀접한 관련이 있으며 고기를 먹는 많은 사람들이이 병에 걸리기 쉽다고 일본 학자들은 최근 일본에서 췌장암 발병률의 증가는 일본식이 요법의 유럽 화, 즉 고 단백질 섭취와 관련이 있다고 지적했습니다. 고지방이 너무 많으며 일부 학자들은 커피에 췌장암이 발생할 확률이 더 높다고 생각하지만 더 이상 확인되지 않았습니다.
당뇨병 및 췌장암 (15 %) :
당뇨병 환자는 췌장암에 걸리기 쉬운 경향이 있지만 최근에는 당뇨병 환자가 비 당뇨병 환자보다 2 배 많은 췌장암을 가지고 있으며 추세가 증가하고 있다는 사실이 밝혀졌으며 일부 사람들은 정상 인구의 2 ~ 4 명이라고 생각합니다. 때때로, 발병률이 소화계 악성 종양의 12.4 %에 도달 할 수 있다는보고가 있지만, 둘 사이의 진정한 관계는 명확하지 않습니다.
만성 췌장염 및 췌장암 (25 %) :
Mikal 등은 1950 년 초 만성 췌장염과 췌장암의 관계를 알아 차 렸으며, 1960 년에 Panlino-Netto는 췌장 석회화가있는 만성 췌장염 환자 만이 췌장암과 동시에 존재한다고 지적했습니다. Mikal et al. (1950)에 따르면 췌장암이있는 만성 석회화 만성 췌장염의 경우는 3 %만이 2.2 %를 차지하고, 만성 췌장염과 당뇨병은 췌장암의 발생과 관련이있을 수 있습니다. 부검 결과 100 건, 49 %가 현미경으로 만성 췌장염을 보였으며, 84 %가 췌장 간질 성 섬유증 및 췌장암으로 인한 췌장 관 막힘으로 췌장염을 일으켰으므로 Panlino-Netto (1960)는 췌장 석회화 환자, 췌장염 및 췌장암 만 동시에 존재하지만 백인에서는 석회화 병소가 만성 췌장염에서 발암 효과가 있다고 생각합니다. 췌장염 (1977)의 경우 1 차 석회화가 있었고 3 %만이 암에 걸렸다.
또한 췌장암은 때때로 석회화를 겪을 수 있는데, 췌장암과 당뇨병의 관계는 명확하지 않으며, 췌장암 환자의 약 5 ~ 20 %가 당뇨병을 동반하고 있으며, 80 %는 같은 해 당뇨병을 발견했습니다. 췌장암, 많은 사례에서 암 환자의 5 ~ 19 %가 췌장에서 발생하는 반면, 비 당뇨병 환자는 췌장에서 암의 4 % 만 발생하여 당뇨병 환자가 췌장암, 소머 등의 경향이 있음을 나타냅니다. 1954)은 당뇨병 환자의 28 %가 췌장 관 비대증을 보였으며, 대조군의 9 %만이 췌관 관 비대증을 보였으며, 암은 췌장 관 비대증에 근거하여 발생할 수 있다고 생각했다. 벨 (1957)은 40 세 이상의 남성 부검을보고했다. 32,508 건에서 당뇨병 환자의 췌장암 발병률이 비 당뇨병 환자의 발병률보다 2 배 이상 높았지만 췌장암 발병률이 당뇨병과 유의 한 상관 관계가 없다는 증거가 일부 있습니다 .Lemass (1960)에 따르면 췌장암과 당뇨병 환자는 섬 세포의 파괴에는 병리학 적 변화가 없으며, 일부 췌장암 환자는 섬 세포의 병리학 적 변화가 없기 때문에 포도당 대사에 어느 정도 손상을 줄 수 있습니다. 그러나 이성의 어떤 종류의 간섭에 의한 인슐린의 방출은 또한 췌장 당뇨병의 특수성, 일반 인구에서 당뇨병의 발생률이 최대 10 %도되지 않는다는 것을 제안했다.
(1) 질병의 원인
췌장암의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 췌장암은 흡연, 음주, 고지방 및 고단백식이, 과도한 커피 소비, 환경 오염 및 유전 적 요인과 관련하여 발생합니다. 최근의 조사에 따르면 췌장암의 발병률은 당뇨병 인구에서 중요합니다. 만성 췌장염 환자와 췌장암 발병률 사이에 특정 관계가 있음을 발견 한 사람들이 일반 인구보다 높으며 만성 췌장염 환자의 췌장암 비율이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 또한이 질병의 발생과 관련하여 다음과 같은 많은 요인이 있습니다 직업, 환경, 지리 등
1. 유전자 비정상 발현 및 췌장암
최근 췌장암 발생에 대한 유전자 연구가 많이 있는데, 유전자의 비정상적인 발현은 췌장암 발생과 밀접한 관련이 있으며, 다양한 종양 발생과 세포 유전자의 관계는 암의 원인을 연구하는 데있어 가장 중요한 부분이다. 12 개 부위에서 ras 유전자의 돌연변이는 췌장암의 발생과 밀접한 관련이 있으며, 종양 억제 유전자 P53과 최근에 클로닝 된 MTS1의 불 활성화에도 영향을 미칩니다. 암은 다 인성 과정이므로 여러 암이있을 수 있습니다. 유전자 또는 종양 억제 유전자의 활성화 및 불 활성화는 가족 상속과 관련이 없다.
1991 년에 Tada 등은 췌장암 환자 12 명과 만성 췌장염 환자 6 명을 검출하였으며, PCR 검사를 이용하여 12 명의 췌장 환자에서 c-ki-ras의 12 개의 코돈을 검출했습니다. 저자는 c-ki-ras 12 코돈의 변화가 주로 기본 돌연변이이며 Tada 등은 동물 실험, 흡연 후에 c-ki-ras 돌연변이 위치와 발암 인자가 다르다고 제안했다. 디메틸 벤조피렌과 같은 다른 발암 물질이 H-ras 유전자의 61- 사이트 코돈 돌연변이를 유발하는 동안 c-ki-ras 12- 사이트 돌연변이가 유도 될 수있다. 췌장암 타다 환자의 임상 상황을 분석 한 후, c-ki-ras 유전자 돌연변이는 종양 분화 정도와 명백한 관계가 없지만 종양의 크기와 관련이 있기 때문에 c-ki-ras 유전자 돌연변이는 주로 종양의 진행을 촉진하고 Lemocene 연구 결과 췌장 관 상피 세포가 췌장 덕트에 있음을 발견했습니다. c-ki-ras 유전자의 변화는 췌장 관 상피 세포가 암에 걸리고 암세포가 외부로 침투하는 원인이되는데, 췌장암의 발생과 유전 적 변화에 대한 연구는 많지 않다. 대기 중 또한 연구.
2, 내분비 장애
췌장암의 발생은 또한 내분비와 관련이있을 수 있는데, 이는 내 폐암과 관련이 있으며, 폐경 전 여성보다 남성의 발병률이 높으며 남성과 유사하게 폐경 후 여성의 발병률이 높으며 자연 유산의 병력이있는 여성의 발병률도 높습니다. .
3, 담즙의 역할
담즙에는 발암 성 인자가 포함되어 있다고 생각되어 왔으며 담즙은 췌장 관으로 다시 흐를 수 있고 췌장 조직은 담관보다 발암 성 인자에 더 민감하기 때문에 담관암보다 췌장암이 더 흔합니다 동시에 췌장암에서 담즙에 노출 췌장 머리의 가능성이 높을수록 암 발병률이 높으며 암은 뾰족보다 카테터에서 유래하며, 이는 또한 이러한 견해가 특정 근거를 가지고 있음을 나타냅니다.
(2) 병인
1, 병변
원발성 췌장암은 췌장의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 췌장의 머리에서 가장 흔합니다. 많은 경우에 따르면 췌장의 머리는 췌장의 꼬리보다 약 2 배, 즉 췌장암이 60 %를 차지합니다. ~ 70 %, 췌장 경미 암은 25 % ~ 30 %를 차지합니다. 소수의 경우 암이 샘 전체에 퍼지고 위치를 결정하기가 어렵습니다. 브 램홀과 다른 연구에 따르면 외과 적으로 치료 된 췌장암의 80 % ~ 90 % 중국 항암 협회의 췌장암위원회의 최근 보고서에 따르면 췌장 머리 암은 70.1 %, 췌장 꼬리는 20.8 %, 췌장암은 9.1 %로 나타났다.
2, 심한 병리
췌장암의 거시적 인 모습은 일관되지 않습니다. 췌장의 일반적인 형태는 질병의 진행 과정과 암의 크기에 따라 다르며, 암이 크지 않으면 종양이 췌장에 깊고 췌장 표면에서 볼 수 없습니다. 진단시 불규칙한 결 절감이 있으며 암이 커지면 췌장의 모양이 변하고 췌장의 머리 나 꼬리에 국소 적으로 부종이 생겨 종양과 주변 췌장 조직의 경계가 명확하지 않습니다. 절단면의 췌장암은 주로 회색 또는 황백색의 불규칙한 모양이며, 황백색 또는 회백색 일 수 있으며 갈색 또는 갈색의 빨간색 출혈 부위 또는 괴사 성 병소에서 볼 수 있으며 탁도는 액화 암종에서 볼 수 있습니다 갈색-갈색 점액 액, 일부는 작은 낭포 성 구멍 췌장 자체는 종종 섬유질 조직을 증가시켜 조직이 굳어지고 췌장 위축이 있으며, 췌장에서 국소화 된 괴사를 볼 수 있습니다. 암, 췌관 폐쇄, 췌관 파열, 췌장 주스 오버플로로 인해 췌장에 지방 지방 괴사가 발생하기 때문에 췌장암의 크기는 매우 다양하며, 이는 질병의 길이와 관련이 있으며, 일반적인 질량의 직경은 종종 5cm 이상입니다. 췌장 머리에있는 대부분의 암은 매우 단단합니다 암 조직과 정상 선 조직 사이에 분명한 경계가 없습니다. 때때로이 단단한 암은 췌장 주변 조직에 광범위하게 침투 할 수 있으며 췌장 부착은 암 조직 그룹에서 인식되지 않지만 때로는 암입니다 조직은 췌장의 중앙부에도 위치 할 수 있으며, 췌장의 외형은 정상 췌장과 동일하며, 췌장의 머리 만 특히 단단합니다 섬유질 조직도 절단면에 증식하고 선 조직이 현저히 감소하여 만성 췌장염과 구별하기가 어렵습니다.
췌장암은 췌장 관, acinar 또는 islet에서 유래 할 수 있습니다. 일반적으로 췌장암은 췌장 관 상피에서 발생하며 전체 경우의 85 %를 차지하며 acinar와 islet에서는 덜 발생합니다. 전자는 주로 췌장 머리에서 발생합니다. 후자는 종종 췌장이나 꼬리에 있습니다.
3. 조직 학적 변화
췌장암의 미세한 발견은 주로 샘암종 조직의 분화 정도에 달려 있으며, 잘 분화 된 사람들은 췌장의 더 성숙한 관상 조직을 형성합니다. 세포는 주로 크기가 비슷하고, 세포질이 풍부하고, 핵과 유사하며 주로 바닥에 위치합니다. 분화가 잘되지 않는 편광 분포는 다양한 형태를 형성하거나 선상 관 구조를 형성 할 수 있으며, 단단한 띠 모양, 둥지 모양, 벗겨짐, 클러스터 모양 확산 침윤, 세포 크기 및 모양이 다를 수 있습니다. 구형, 원형 또는 다각형, 경계가 명확하지 않고, 핵 위치가 동일하지 않고, 핵이 큰 얼룩이 깊고, 핵이 없으며, 췌장 관 같은 췌장암 구조가 불규칙적으로 배열되며, 상피 세포가 층으로 배열되고 핵 췌관 덕트 상피 증식 및 유두 같은 돌출의 위치, 그러나 유두 췌장암이라고 불리는 유두 구조, 심지어 전자 현미경 하에서 잔 세포 증식, 눈에 띄는 편평 세포 증식, 외관 점도 지모 겐 과립은 아니지만, 뮤지 노겐 과립은 더 큰 췌장 관 상피 세포로부터 유래되며 편평 세포 퇴행이 명백한 경우,이를 아데노이드 편평 세포 암종 (사 분위)이라고한다. 세포 암종) 또는 선암종 (선암종), 췌장 관 폐쇄, 췌장 선낭 위축, 유두와 같은 낭포 성 선암으로 불리는 다양한 정도의 국소 출혈, 괴사 및 지방증의 현미경 검사 증식과 같습니다.
4. 췌장암의 병리학 적 병기
췌장암의 대다수 (> 80 %)는 췌장의 췌관 상피 세포의 선암이 우세한 췌관 상피 세포에서 유래하며, 췌장의 소량의 췌장 관 상피 세포는 딱딱한 질감으로 인해 크고 작은 췌장 관의 췌장암을 총체적으로 단단한 암이라고하며, 췌장 소포 세포에서 발생하는 췌장암은 드물고 암성 종양은 부드럽고 부드럽습니다.
(1) 일본 췌장 협회 권장 표준
일본 췌장 협회 권장 표준 T1 ~ T4 T1 종양 직경 ≤ 2.0cm, T2 : 2.1 ~ 4.0cm; T3 : 4.1 ~ 6.0cm; T4> 6.0cm, N은 림프절 관련; N0은 림프절 관련 없음; N1은 신경 림프절 침범; N2는 이차 림프절 침범; S3는 췌장 캡슐 침범을 나타냅니다 : S0은 췌장 캡슐 침범을 나타내지 않으며, S1은 췌장 캡슐 침윤을 나타내며, S2는 췌장 캡슐의 침윤이 있어야하며, S3는 췌장 주변 장기의 침윤을 나타냅니다. Rp는 복막 후 침범을 나타냅니다 : Rp0는 복막 후 침범을 보여주지 않음, Rp1 후 복막 침범이 의심 됨, Rp2는 복막 복막 침범이 필요함 침습, V는 췌장 혈관의 침범을 보여줍니다. 주로 문맥, 우수한 장간막 정맥 및 비장 정맥 침범을 나타냅니다 : V0은 혈관 침범이 없음을 의미하고, V1은 혈관 침범이 의심되며 V2는 혈관 침범이 있어야 함, V3 혈관이 심각하게 위반 됨, 일본 췌장암 이 협회는 췌장 주위의 림프절을 3 군데 18 군으로 나누었습니다.
(2) TNM 준비
췌장암의 병리학 적 병기 결정은 치료 옵션의 선택 및 예후 평가에 기여합니다 TNM 병 기법이 일반적으로 사용됩니다 다음은 2002 국제 항암 협회 (UICC)와 일본 췌장 질환 협회 (JPS)의 최신 개정판입니다. AJCC (Analog Alliance)의 준비 표준은 UICC 표준과 거의 동일하며 UICC 준비 (2002)의 여섯 번째 버전입니다.
1T 단계 : Tx : 원발성 종양을 결정할 수 없음;받는 사람 : 원발성 종양 증거 없음; Tis : 현장 암종 (Pan In III 포함); T1 : 종양이 췌장에 국한 됨 ≤ 2 cm; T2 : 종양이 췌장에 국한 됨> 2 cm; T3 : 종양은 췌장 외 침윤을 가지고 있지만 체강 트렁크와 우수한 장간막 동맥을 침범하지 않습니다 .T4 : 종양이 체강 트렁크와 우수한 장간막 동맥을 침범합니다 (1 차 종양은 제거 될 수 없음).
2N 병기 : Nx : 국소 림프절 전이를 결정할 수 없음; 아니오 : 국소 림프절 전이 없음; N1 : 국소 림프절 전이.
3M 병기 : Mx : 먼 전이를 결정할 수 없음; Mo : 먼 전이 없음; M1 : 먼 전이.
(3) JPS 준비 :
1T 단계 : Tis : 계내에서 암종; T1 : 종양이 췌장에 ≤ 2cm에 국한 됨; T2 : 종양이 췌장에> 2cm에 국한 됨; T3 : 종양이 담도, 십이지장 또는 기타 췌장 조직에 침입 함; T4 : 종양이 다음 중 하나에 침입 함 품목-췌장이나 다른 기관에서 떨어진 대형 혈관 (문맥, 동맥 등)에 인접.
2N 병기 : 아니오 : 림프절 전이 없음; N1 : 첫 번째 림프절 전이; N2 : 두 번째 림프절 전이; N3 : 세 번째 림프절 전이.
3M 스테이징 : Mo : 먼 전송 없음; M1 : 먼 전송.
5. 췌장암의 전이
그것의 빠른 성장 때문에, 췌장암은 중요한 기관으로 둘러싸인 췌장 혈관과 결합되어 있으며, 림프관이 풍부하고, 췌장에 캡슐이 없으며, 종종 전이가되거나, 췌장에 직접 침범하거나, 림프가 있습니다 튜브 및 / 또는 혈관은 먼 근처의 장기 조직으로 옮겨지며 가장 자주 침범되는 부위는 일반적인 담관, 십이지장, 간, 위, 횡장 및 상복부이며, 췌장암은 신경 외피를 따라 바깥쪽으로도 옮겨 질 수 있습니다. 췌장은 상복부에서 많은 신경 신경총 앞에 놓여 암이 조기에 이러한 신경 조직에 침입하는 경향이 있으며 특히 복벽 신경 조직이 가장 취약한 경우 췌장암이 국소 부위에 직접적으로 쉽게 퍼지거나 림프에 의해 발생하기 때문입니다. 혈관과 신경이 바깥쪽으로 퍼져서 다양한 임상 증상을 나타내므로 임상 적으로 진행되거나 진행된 환자 또는 장기, 혈관, 신경 침윤 또는 림프절 전이로 인해 급진적 인 절제가 불가능합니다. 고식적 절제술이더라도 수술 후 단기간에 재발로 사망 할 수 있으며, 췌장암의 전이는 주로 다음과 같은 방법에 달려 있습니다.
(1) 췌장 내 퍼짐 : 췌장암은 초기에 췌장 관 벽을 관통하여 침윤성 도관 암종에 의해 주변 췌장 조직으로 침투 할 수 있습니다. 해부학 적 관계로 인해 cm 내에서 3.0cm 이상인 경우는 거의 췌장 머리 암의 약 70 %가 소각되지 않은 과정에 침입했습니다.
(2) 췌장 조직, 장기 침윤 : 췌장암이 주변 조직에 침투하여 퍼질 수 있으며, 일반적인 담관 하단의 침윤이 나타나며, 십이지장, 위, 횡장, 비장 등도 피곤할 수 있습니다. 그러나 췌장 궤양을 유발하기 위해 위장관을 관통 할 필요는 없습니다. 췌장 신체와 꼬리 암이 복막을 침범하면 광범위한 복막 이식이 발생할 수 있습니다. 중국 의학 협회의 췌장 머리 암의 621 건의 통계에 따르면, 췌장 조직, 장기 침습 빈도는 췌장 뒤 50.9 %, 우수 장간막 정맥의 39.8 %, 문맥 정맥의 29.3 %, 우수 장간막 동맥의 23.8 %, 십이지장의 21.1 %, 담관의 15.3 %, 횡 장의 8.9 %, 위 8.7 %, 비장 정맥이었습니다. 5.6 %.
(3) 림프 전이 : 림프 전이는 초기 췌장암에서 가장 중요한 전이 경로이며, 췌장 머리 암의 림프절 전 이율은 65 % -72 %이며 대부분 췌장 머리 뒤의 pylorus에서 췌장 머리 앞의 우수한 장간막 정맥 옆에서 발생합니다. , 간 동맥, 간 십이지장 인대 림프절, 림프절 전 이율 및 종양 크기 및 췌장 침습 정도는 직접 관련이 없으며, 작은 췌장암의 약 30 %가 림프절 전이가 있으며, 림프절 전이가 발생할 수 있습니다. 나가이 (Nagai) 등은 8 개의 초기 췌장암 표본을 연구했으며, T1 환자 중 4 명은 림프절 전이를 받았고 4 명은 림프절 전이가 T2에 있었으며, 췌장암의 림프절 전 이율은 No.13a, 13b였다. 30 % ~ 48 %, 17a, 17b는 20 % ~ 30 %, 12는 20 % ~ 30 %, 8, 14a, 14b, 14c, 16은 10 % ~ 20 %, 췌장 꼬리 암은 주로 췌장 비장 림프절 그룹으로 전이되며, 위, 간, 복강, 장간막, 대동맥, 종격동 및 기관지 림프절까지도 침범 할 수 있지만, 쇄골 상 림프절은 종종 관련되지 않습니다.
(4) 신경 전달 : 진행 또는 진행된 췌장암에서 췌장 뒤의 췌장 신경총의 신경 침윤이 동반되는 경우가 많으며, 신경총을 따라 퍼지는 것은 췌장암의 독특한 전이이며, 암세포는 회음부를 직접 파괴하거나 들어갈 수 있습니다 혈관 주위 막은 신경 다발의 간질 공간으로 침입하여 틈새를 따라 퍼지거나 골수 외관으로 침투하여 새로운 전이성 병변을 형성합니다. 췌장 머리 암의 신경 전달은 주로 췌장 머리에서 발생합니다. 앞뒤, 복강, 공통 간 동맥, 비장 동맥 및 우수한 장간막 동맥은 복막 침윤의 주요 방법이되며 잔류 복막 종양 조직의 주요 원인이되고, 복막 신경 주위의 림프관은 침윤됩니다. 신경성 전이는 임상 적으로 중요하며, 신경총 전이는 췌장 조직의 침윤 및 동맥 침윤 정도와 유사하며 종양의 크기와 밀접한 관련이 있습니다. 통계에 따르면, T1 종양은 췌장 외 신경총 침윤을 보이지 않으며 T3 70 %의 종양 외 피질 신경총 침윤 속도.
(5) 혈액 이동 및 심기 전이 : 가장 진보 된 췌장 머리 암 및 췌장 신체의 주요 전이 모드, 꼬리 암 초기 단계에서 비장 혈관 침식을 가질 수 있으며, 가장 흔한 혈액 전달은 문맥을 통해 간으로 전달됩니다. 간은 정맥을 통해 폐로, 그 다음 부신, 신장, 비장 및 골수로 통과합니다 부검시 약 2/3의 경우에 간 전이가 있으며, 특히 췌장 몸과 꼬리 암은 광범위하게 전이되기 쉽고 췌장암도 종종 퍼집니다. 복강에는 작은 omentum이 심어지고 옮겨집니다.
6, 말기 췌장암
췌장암은 췌장암 말기에 광범위하게 파괴되었지만 당뇨병이있는 경우는 드물다. 섬세포는 오랫동안 온전하게 유지 될 수 있고 더 정상적으로 증식하기도한다. 피하 또는 골수 내에서 지방 조직의 광범위한 괴사를 유발할 수있는 다수의 리파아제의 분비, 때로는 췌장암은 신체의 광범위한 혈전 정맥염을 동반 할 수 있습니다.
악성 종양은 다 인성이며 복잡한 병리학 적 과정의 여러 단계를 거쳐 왔으며 최근 분자 생물학 기술의 발달로 인해 악성 종양의 분자 메커니즘과 그 진화에 대한 이해가 심화되어 사람들이 분자 수준에서 췌장암의 본질을 탐구하게되었다. 그리고 암의 분자 병리를 점진적으로 형성 한 기존의 연구에 따르면 췌장암은 원암 유전자의 활성화와 종양 억제 유전자의 불 활성화를 수반합니다. 여기서 원암 유전자 K-ras 활성화는 췌장암에서 최대 90 %이며 췌장암으로 이어집니다. 독립적 인 분자 사건이 발생하고, 종양 억제 유전자 P53, P16, PTEN 및 BRCA2와 같은 다른 유전자는 췌장암 조직에서 다양한 정도로 불 활성화된다.
예방
췌장암 예방
1, 1 차 예방
현재 췌장암 예방을위한 구체적인 예방 조치는 없습니다. 따라서 일차 예방은 가능한 원인과 위험 요인의 예방과 신체 건강 개선에 중점을 둡니다.
역학 조사 데이터에 따르면 췌장암의 발병률은 흡연,식이 요법에서 지방과 단백질의 과도한 섭취, 알코올 중독 및 기타 건강에 해로운 생활 습관 및 비이성적 인 영양과 밀접한 관련이 있습니다.
따라서 췌장암의 발생을 피하거나 줄이려면 다음을 수행해야합니다.
(1) 술 마시기
알코올을 마시는 것이 췌장암을 일으킬 수 있는지에 대한 최종 결론은 없지만 알코올 소비를 줄이면 특히 알코올을 적게 마시거나 마시지 않는 경우 췌장염을 예방할 수 있으며 췌장암의 가능성을 피하거나 줄일 수도 있습니다. 또한 고지방, 고단백 식사를하는 흡연, 음주 및 식사의 복합 효과를 피하십시오.
(2) 금연
특히 젊은이들에게 흡연을하지 않도록 교육하십시오. 매일 담배를 피우는 담배의 양과 연기의 길이는 췌장암의 발생과 양의 상관 관계가 있으며, 청소년기에서 담배를 피우는 사람들은 췌장암에 걸릴 가능성이 높습니다.
(3) 저지방, 저 단백질, 고 섬유질 및 고 비타민식이를 장려하십시오
금과 다른 사람들은 신선한 과일과 채소가 췌장암의 발생을 예방할 수 있다는 것을 발견했습니다. 로스 앤젤레스의 코레아 (Correa) 등의 조사에 따르면 과일이나 오렌지 주스 (비타민 C 함유)가 췌장암 발병률을 크게 줄일 수 있음이 밝혀졌습니다. Farrow and Davis의 연구에 따르면 과일, 채소 및 비타민 A와 C는 췌장암 발병률과 관련이 없으며 칼슘 섭취가 증가하면 특히 65 세 이상의 남성에게 췌장암 발병 위험이 줄어 듭니다. . 일부 데이터는식이에서 설탕 비율의 증가로 인한 고 칼로리식이는 췌장암의 발생과 양의 상관 관계가있는 반면, 장기 고 섬유질식이는 췌장암의 발생과 음의 상관 관계가 있음을 나타냅니다.
또한, 특히 카페인이없는 커피를 피하기 위해 커피 소비를 줄입니다.
(4) 환경 병원성 요인 감소
좋은 환경 요인은 췌장암 예방에 중요한 역할을합니다. 방사성 물질을 줄이거 나 피해야하며, 방사능 작업에 종사하는 인원에 대해서는 적절한 보호 조치를 취해야합니다. 바이러스 감염, 특히 전염병 바이러스 감염의 기회를 줄여야합니다. 특정 금속, 코크스, 가스, 석면, 엘릭시르, 베타-나프톨 아민, 벤지딘, 메틸 콜린, N- 니트로 소 메틸 아민, 아세 타미도 등 췌장암과 관련된 물질에 장기간 노출되지 않도록하십시오. 중수소 및 탄화수소 등을 최대한 보호하십시오.
(5) 관련 질병의 발생을 줄이거 나 예방하십시오
췌장암 발병률을 줄이려면 당뇨병, 만성 췌장염 및 담석증을 예방하기위한 적절한 조치를 취해야합니다. 여성 건강 관리를 개선하고 여러 가지 낙태, 난소 절제술 및 자궁 내막 증식증을 피하십시오. 제때에 모든 종류의 내분비 장애를 교정하십시오.
2, 이차 예방
(1) 조기 진단
췌장암은 40 세 이상의 일반 인구에서 조기에 발견 될 수 있습니다. 인구 조사 수단은 90 % 이상의 높은 감도와 췌장암의 양성률을 특징으로하는 CA19-9 단일 클론 항체에 의존 할 수 있으므로, 긍정적 인 CA19-9 단일 클론 항체를 가진 환자는 정기적으로 검토해야합니다. 첫째, B- 초음파 진단은 필요한 경우 ERCP, EUS 및 기타 심층 검사에서 췌장 덩어리가 B- 초음파 유도 경피 미세 바늘 생검에 사용될 수 있음을 발견했으며, 음성 EUS의 일상적인 검사는 종종 작은 췌장암을 발견했습니다. 췌장암 가족력이있는 사람의 경우 CA19-9 및 B- 초음파를 정기적으로 점검해야합니다.
(2) 조기 치료
조기 수술은 현재 췌장암 치료의 주요 방법이며, 동시에 한약과 한약의 포괄적 인 치료가 적극적으로 채택되어야합니다.
복잡
췌장암 합병증 합병증 당뇨병
담관 폐쇄, 십이지장 폐쇄 및 기타 증상으로 인해 복잡 할 수 있으며, 비장 정맥 폐쇄로 인한 종양은 비장 비대 및 국소화 된 문맥 고혈압을 유발하여 위 출혈 또는 식도 정맥류를 유발할 수 있습니다.
1, 체중 감량
췌장암으로 인한 체중 감소가 가장 두드러지고, 발병 후 단기간에 명백한 체중 감소가 있으며, 체중 감소는 약점과 약점을 동반하여 30kg 이상에 도달 할 수 있습니다.
2, 증상 성 당뇨병
소수의 환자의 초기 증상은 당뇨병의 증상이므로 당뇨병 환자가 지속적으로 복통이 있거나 노인이 갑자기 당뇨병을 앓고 있거나 원래의 당뇨병이 갑자기 갑자기 상태가 악화되면 췌장암의 가능성에주의해야합니다.
3, 혈전 정맥염
진행된 췌장암 환자는 철새 혈전 정맥염 또는 동맥 혈전증이 발생합니다.
4, 정신 증상
췌장암 환자 중 일부는 불안, 조바심, 우울증 및 성격 변화와 같은 정신 증상을 나타낼 수 있습니다.
징후
췌장암 증상 흔한 증상 좌상 복부 낭성 덩어리에는 부드러움 황달 체중 감량 고통스러운 식욕 메스꺼움 복부 불쾌감 변비 허리 통증 상한 상한의 통증
췌장암에는 초기 증상이없고 특별한 증상이 없습니다. 임상 증상은 암의 위치, 질병의 진행이 조만간, 전이의 유무 및 인접한 장기의 관련성에 따라 달라집니다. 임상 특징은 전체 과정이 짧고 질병이 신속하고 빠르게 진행된다는 것입니다. 가장 흔한 것은 복부 충만감, 통증입니다 .40 세 이상의 중년의 사람이 간 및 담낭, 위장병을 고려할뿐만 아니라 위장병을 고려할뿐만 아니라 의식적인 통증이 있지만 췌장암의 가능성을 고려해야합니다. 모든 환자에게 해당되는 것은 아니며, 부드러움이있는 경우 의식적인 통증의 일부와 일치합니다.
1, 복통
통증은 췌장암의 주요 증상이며, 암이 췌장의 머리 또는 꼬리에 있는지 여부에 관계없이, 복부 통증이있는 환자의 60 % ~ 80 %, 통증이있는 환자의 85 %가 외과 적으로 제거 할 수 없거나 이미 진행 단계에 있으며 통증은 일반적으로식이 요법과 관련이 없으며 처음에는 대부분이 가벼워지고 지속적 통증이 점차 악화됩니다 암의 다른 부분과 통증의 메커니즘으로 인해 복통이 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다.이 정도는 충만과 불편함에 의해 발생합니다. 심한 통증, 방사선 통증, 췌장 머리 암조차 대부분 오른쪽에 있고, 신체 꼬리 암은 대부분 왼쪽에 방사되며, 요통은 더 진행되고 나쁜 예후를 나타냅니다.
췌장암은 암으로 인해 췌장을 증가시키고, 췌관을 압박하고, 췌관을 막고, 팽창, 왜곡 및 압력을 증가시켜 상복부에 지속적 또는 간헐적 인 통증을 유발하며 때로는 췌장염을 동반하여 내장 신경통을 유발할 수 있습니다. 신경 충동은 비장 신경을 통해 좌우 T6 ~ T11 교감 신경절로 전달되므로 병변의 초기 단계는 종종 중상 부 복부의 넓은 범위를 나타내지 만 위치를 찾기가 어렵고 자연이 모호하고 불쾌감, 둔하거나 둔한 통증 등이 있습니다. 1-2 시간 동안 식사를 한 후, 식사로 인한 통증을 줄이기위한 두려움이 줄어들고, 덜 흔한 발작 상복부 통증은 점차 악화되거나 견딜 수 없으며 머리의 초기 암에서 더 흔합니다. 기름기가 많은 음식을 먹거나 먹음으로 인한 췌장 담즙 폐쇄 담즙 및 췌장 주스 배설이 증가하여 담도, 갑작스런 상승으로 인한 췌장 덕트 압력, 췌장 혈관 및 신경이 매우 풍부하고 후 복막 신경총에 인접하여 병변이 확장되면, 전이가 복막에 영향을 줄 때, 췌장 머리 암은 오른쪽 위 사분면 통증을 유발할 수 있으며, 췌장 신체 꼬리 암이 남을 수도 있으며 때로는 전체 복부를 포함 할 수도 있고 요통이 흔하며 진행된 질병이 더 심합니다. 또는 이중 계절 리브 밴딩으로 제한되어 암이 신경 외피를 따라 후 복막 신경총으로 전이됨을 시사합니다. 전형적인 밤 췌장암의 복통은 특히 밤에 등을 대고 누워있을 때 종종 악화되어 환자가 앉거나 앞으로 나아갑니다. 굽힘, 무릎 통증을 완화하고 때로는 밤에 환자를 잠들지 못하게하는 것은 암의 침윤 및 체강 신경총의 압박 때문일 수 있습니다.
중복 부 또는 좌상 복부, 우상 복부 통증, 좌, 우 하복부, 배꼽 또는 전체 복통, 고환 통증에 대한 몇 가지 사례는 내장 캡슐, 복막 또는 후 복막과 관련된 암이있을 때 다른 질병과 쉽게 혼동됩니다. 구성 할 때 해당 부분에 부드러움이있을 수 있습니다.
2, 황 웨이
황반은 췌장암, 특히 췌장 머리의 암의 중요한 증상으로, 짙은 황색 및 점토와 같은 대변이 동반되는 폐쇄성이며, 담관 하단의 침범 또는 압박으로 인해 황달이 진행될 수 있습니다. 황달의 일시적인 경감은 초기에는 앰풀 라 주변의 염증의 퇴행과 관련이 있으며, 말기에는 팽창성 종양에 의해 생성 된 황달이 일반적인 담관 하단의 종양 붕괴로 인해 발생할 가능성이 더 큽니다. 췌장의 머리에 영향을 줄 때 변동, 췌장 신체 및 꼬리 암이 황달로 보이는 경우 췌장암 환자의 경우 황달은 간 전이로 인해 발생하며, 환자의 약 4 분의 1은 난치성 피부 가려움증을 앓고 있습니다. 폐쇄성 황달에서 가려움증은 피부에 담즙산이 축적되는 것과 관련이있을 수 있지만, 황달이나 경증의 황달이없는 소수의 환자들도 가려운 피부 증상을 보일 수 있습니다.
환자의 거의 절반이 담도 확장에 도달 할 수 있는데 이는 담도의 폐쇄와 관련이있을 수 있습니다. 임상 적으로, 담낭 확대와 폐쇄성이없는 폐쇄성 황달은 쿠 르두 시어 (Courvoisier) 징후라고하며, 췌장 머리 암에 대한 진단 적 의미는 있지만 긍정적 인 비율입니다. 원래 만성 담낭 염증과 같이 높지 않은 경우, 담낭은 부어 오르지 못하고, 개복술 및 복강경 검사는 종종 담낭이 부어 있지만 임상 징후가 없음을 보여줌으로써 담낭의 누공과 고통없는 붓기가 췌장의 머리를 배제 할 수 없습니다 암, 환자의 약 50 %는 담즙 정체, 암성 전이로 인해 간 비대가 있습니다.
과거에는 췌장암 진단에서 췌장암의 첫 번째 또는 필요한 증상으로 통증이없는 황달이 자주 사용되었는데, 황달의 발생은 췌장암의 진단을위한 중요한 기초이므로 조기 진단 및 수술의 기회는 종종 상실되지만 통증이없는 황달은 여전히 췌장입니다. 이 증상이있는 환자의 약 50 %가 암의 가장 흔한 증상으로 급격한 수술을받을 기회가 있습니다 황달의 모양은 암의 위치와 밀접한 관련이 있습니다 췌장 머리의 암은 종종 황달이 있습니다 황달은 변동하여 완전성으로 나타날 수 있습니다. 또는 림프절 전이, 간외 담관의 압박 또는 담관 주변, 버클 링 등으로 인한 유착으로 인해 불완전한 폐쇄성 황달, 신체 또는 담관에서 멀어짐으로써 황달이 발생할 수도 있습니다.
3, 소화기 증상
가장 흔한 것은 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비 또는 메스꺼움입니다. 설사는 종종 지방 통, 식욕 상실 및 낮은 일반적인 담관 및 췌관의 방해, 담즙 및 췌장액은 십이지장으로 들어갈 수 없습니다. 췌장의 폐쇄성 만성 췌장염은 췌장 외분비 기능 장애를 유발하여 필연적으로 식욕에 영향을 미칩니다 소수의 환자가 종양 침습 또는 십이지장과 위의 압박으로 인해 폐쇄성 구토가 발생합니다. 환자의 %는 심한 변비를 앓고 있으며 약 15 %의 환자는 췌장의 외분비 기능 장애로 인해 설사를합니다; steatorrhea는 늦은 증상, 췌장 외분비 기능 장애의 특징적인 증상이지만 드물지만 췌장암도 발생할 수 있습니다 위장관 출혈, 혈종, 흑변 또는 대변 잠혈 검사만으로 나타남, 발병률은 약 10 %, 위장관 출혈의 원인은 십이지장 또는 위 침습 및 파열과 같은 공동 기관에 인접합니다. 암 자체는 종양 침습으로 인한 출혈, 비장 정맥 또는 문맥 정맥 색전증에 더 취약하며, 문맥 고혈압에 이차하여 식도 정맥류로 이어집니다 파열 된 주요 출혈의 발생도 가끔 발생합니다.
4, 체중 감소, 피로
다른 암과는 달리 췌장암은 초기에 체중 감량과 피로를 겪는 경우가 많으며,이 증상은 암성 종양과 관련이 없으며 소화관 종양에서 췌장암으로 인한 체중 감량이 가장 두드러지고 발병 직후에 명백한 체중 감량이 발생합니다. 체중 감소는 약점과 같은 증상을 동반 한 30 파운드 이상에 도달 할 수 있습니다 일부 환자는 다른 증상이 나타나기 전에 점진적인 체중 감소를 나타냅니다 체중 감소의 이유는 식욕 부진, 식욕 부진 또는 식욕 때문입니다. 식사 후 상복부 불편 또는 복통으로 인해 먹는 것을 꺼려 함 또한 췌장 외분비 기능 장애 또는 췌장 주스는 췌장 덕트 배수에 의해 차단되어 소화 및 흡수 기능에 영향을 미치며 특정 관계가 있습니다.
5, 복부 블록
췌장은 후부 복부에 깊고 복부 덩어리는 암 자체의 발달 결과로 병변의 위치에 있으며, 만져진 경우 대부분 진행 또는 진행 단계에 있으며 만성 췌장염은 덩어리에 닿아 췌장암에 걸릴 수 있습니다. 췌장암은 간에서 담관과 담낭의 팽창을 유발하고 간에서 담낭을 팽창시켜 부은 간과 담낭을 만질 수 있습니다 암의 모양이 불규칙하고 크기가 다르며 질이 확고하고 고정되어 있으며 명백 할 수 있습니다. 부드러움은 췌장의 머리 병변이 종종 덩어리가 나타나기 전에 다른 명백한 증상을 나타 내기 때문에이 질병으로 인한 복부 덩어리는 꼬리와 꼬리 암에서 비교적 흔합니다. 암이 복부 대동맥이나 비장 동맥을 변경하면 제대에있을 수 있습니다. 또는 왼쪽 위 복부에서 혈관 소용돌이가 들리고 때로는 복부 덩어리가 부어 간과 담낭이었고 췌장암이 췌장 낭종으로 복잡했습니다.
6, 증상 성 당뇨병
소수의 환자의 초기 증상은 당뇨병의 증상, 즉 복통, 황달 등과 같은 췌장암의 주요 증상이 나타나기 전의 첫 번째 당뇨병이며, 동반 체중 감소 및 체중 감소는 고려하지 않고 당뇨병의 수행으로 오인됩니다. 췌장암; 또한 장기 당뇨병 환자, 최근 상태의 증가 또는 질병 치료 조치의 원래 장기 치료가 유효하지 않음으로 표현 될 수 있으며, 이는 당뇨병 환자가 나타날 경우 원래 당뇨병에 기초하여 췌장암이있을 수 있음을 나타냅니다 지속적인 복통 또는 노인에서 당뇨병의 갑작스런 발병 또는 기존 당뇨병, 갑작스런 갑작스런 증세는 췌장암의 가능성에주의해야합니다.
7, 혈전 정맥염
진행성 췌장암 환자는 이동성 혈전 정맥염 또는 동맥 혈전증이 있으며,하지의 정맥 정맥 혈전이 발생하면하지의 부종이 발생할 수 있으며 부검 데이터에 따르면 동맥 및 정맥 혈전의 발생률이 약 25 %를 차지합니다. 스페인에서는 췌장 신체, 꼬리 암, 스페인에서 암이 문맥 정맥 혈전증과 같은 혈전증을 촉진하는 일부 물질을 분비하여 식도 정맥류 또는 복수를 유발할 수 있으며 비장 정맥 혈전증이 비장을 유발할 수 있다고 믿고 있습니다. 급성 상부 위장관 출혈.
8, 정신 증상
췌장암에 걸린 일부 환자는 불안, 조바심, 우울증, 성격 변화 등과 같은 정신적 증상을 나타낼 수 있으며 그 발생 메커니즘은 여전히 불분명합니다. 이는 불응 성 복통, 수면 불능 및 먹을 수없는 증상으로 인한 것일 수 있습니다. 영향.
9, 기타
또한 환자는 종종 열, 불평, 피로, 고열 또는 오한 및 담관염과 유사한 다른 증상을 보일 수 있으므로 담석 염, 담관염과 혼동되기 쉽습니다. 담즙 폐쇄 및 감염뿐만 아니라 오한, 고열, 부분도 있습니다 환자는 관절 주위의 발적, 부기, 통증, 열, 관절 주위의 피하 지방 괴사 및 설명 할 수없는 고환 통증이있을 수 있으며, 췌장암 전이로 인해 쇄골 상, 겨드랑이 또는 사타구니 림프절도 부어 오르고 단단해질 수 있습니다.
복수는 일반적으로 췌장암 말기에 발생하며, 주로 복막 침윤 및 확산으로 인해 발생합니다. 복수의 특성은 피가 많거나 장액 일 수 있습니다. 고급 악액질의 저 단백 혈증은 복수를 유발할 수 있지만 주목해야 할 것은 췌장입니다. 췌장 낭종 파열로 복잡한 암은 물 방출 후 빠른 상승, 복수로 인한 아밀라아제 증가, 단백질 함량도 높음, 췌장암의 후기 단계를 의미하지 않으므로 췌장암의 후기 단계를 의미하지 않으므로 외과 적 치료의 기회를 포기하지 마십시오.
췌장암의 조기 발견, 조기 진단은 치료 효과를 결정하는 데 중요한 요소입니다. 췌장암을 가진 초기 환자에게는 특별한 증상이 없습니다. 첫 번째 증상은 위장관 및 간 담도 질환과 쉽게 혼동됩니다. 일부 임상의는 췌장암의 초기 증상에 대한 이해가 불충분하기 때문에, 또는 불완전한 병력 수집, 한쪽면의 분석, 종종 누락되거나 오진 된 진단, 황달이나 복부가 의료 또는 외과 치료의 덩어리에 닿았을 때 대부분의 환자는 수술 또는 급진적 절제 기회를 잃었습니다.
확인
췌장암 검사
(1) 실험실 검사
빌리루빈을 주성분으로하여 혈청 빌리루빈이 현저하게 상승하며 때로는 342 μmol / L를 초과합니다. 혈액 알칼리성 포스파타제 값의 증가 또한 중요하다. 비뇨기 빌리루빈 검사는 양성이거나 강한 양성이었습니다. 췌장 관 폐쇄로 인한 소량의 초기 췌장암에서 혈액 아밀라아제 결정은 일시적으로 증가 할 수 있습니다; 늦은 췌장 조직 위축, 혈액 아밀라아제 값은 변하지 않습니다. 췌장암 환자는 공복 혈당 상승과 포도당 내성 검사 비율이 높을 수 있습니다. Carcinoembryonic 항원 (CEA) 분석, 췌장암 환자의 약 70 %가 상승 할 수 있지만 특이성은 없습니다. 소화관 암 관련 항원 CA19-9는 췌장암 진단의 지표로 간주됩니다.
(2) B- 초음파
저 에코 종양에서 췌장암의 직접 이미지를 볼 수 있습니다. 간접 한 발견은 종종 확장 된 췌장 관 및 담관과 같은 작은 췌장암의 발견으로 이어집니다. 주 췌장 덕트 외에도 췌장 덕트의 가지를주의 깊게 관찰해야합니다. 일부 작은 췌장암은 먼저 췌장 덕트의 확장과 같은 췌장 덕트 분기의 국소 확장을 일으킬 수 있습니다. 초음파 내시경 검사는 위장관의 간섭없이 췌장의 꼬리와 머리를 스캔하기 위해 위와 십이지장 벽에서만 초음파 프로브에 의해 수행됩니다. 따라서 췌장의 구조를 명확하게 설명하고 초기 병변을 찾을 수 있습니다.
(3) CT 스캔
CT 스캔은 췌장 덩어리의 정확한 위치와 크기 및 주변 혈관과의 관계를 보여줄 수 있지만, 2cm 미만의 췌장 덩어리의 약 2/3의 영상 병변은 고가의 요인 외에 찾을 수 없습니다. CT 스캔은 췌장암 진단을위한 기본 방법으로 나열되어야합니다.
췌장암의 CT 이미지는 다음과 같습니다. 1 일반 또는 국소 덩어리가있는 췌장 덩어리. 질량 중심에는 불규칙한 윤곽을 가진 저밀도 영역이있을 수 있습니다. 저밀도 영역이 크면 종양 괴사 또는 액화 일 수 있습니다 .2 암이 담관 또는 췌관을 침범하거나 압박하여 확장 할 수 있습니다 .3 암이 침범 할 수 있습니다 그리고 췌장 지방층과 혈관 주위 또는 열 대정맥.
(4) 자기 공명 영상 (MR1)
MRI는 비정상적인 췌장 윤곽을 보여줄 수 있습니다 .T1 가중 영상의 신호 수준에 따라 초기 국소 침습 및 전이를 판단 할 수 있습니다 .MRI는 췌장암, 특히 췌장에 갇힌 작은 췌장암 및 췌장 증식 및 혈관 침범 여부와 상관없이 판단하는 데 탁월합니다. CT 스캔은 췌장암의 수술 전 예측을위한 더 나은 방법입니다. 그러나 비싸다.
(5) 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP )
ERCP는 췌장 관, 담관 및 앰풀 라를 동시에 표시 할 수 있으며, 기원이 알려지지 않은 황달에 유용하며, 십이지장 유두를 직접 관찰하고 세포 검사를 위해 췌장액을 수집 할 수 있습니다. 그러나 폐쇄성 황달의 경우, ERCP는 담도 감염의 위험이 있으며, 주입 된 조영제의 양, 속도 및 압력을 조절해야합니다.
췌장암의 ERCP 이미지는 다음과 같습니다 : 1 주요 췌장 덕트는 불규칙한 협착, 폐쇄 및 췌장 덕트의 끝이 잘 렸습니다; 2 주요 췌장 덕트 부수적 파괴, 골절, 스파 스 및 변위; 3 조영제가 종양에 쏟아졌습니다. 구역 : 4 개의 일반적인 담관은 협착 및 췌장 관의 폐쇄와 같은 협착 및 폐쇄 성능을 가질 수 있으며, 이는 "이중 튜브 표시"입니다.
(6) 위장 바륨 식사 검사 (GI)
일반적인 GI는 췌장암 진단 가치가 제한적입니다. 췌장 머리 암의 말기에 십이지장 확대가 있거나 십이지장에 "3"모양의 변화가있을 수 있습니다. 로우 프로파일 GI 검사는 십이지장 평활근을 이완시키고 연동 장애를 줄여 텍스처 장애, 점막 파괴 및 벽 강성과 같은 십이지장 점막의 변화를 쉽게 관찰합니다.
(7) 세포 검사
현재 췌장 덩어리는 세포 검사를 위해 B- 초음파 또는 CT 유도 경피 침술에 의해 경피적으로 유도된다고 주장하며, 췌장암에 대한 진단 가치가 높고 간단하고 안전하며 효과적인 방법입니다. 주요 진단 역할은 수술이 불가능한 고급 환자에서 명확하게 진단 할 수 있습니다. 미세 바늘 흡인 세포학도 수술 중에 적용 할 수 있으며, 생검으로 인한 출혈, 췌장 누공 및 급성 췌장염과 같은 합병증을 피하기 위해 췌장 생검을 대체 할 수 있습니다.
진단
췌장암 진단 및 진단
진단
임상 증상 및 검사를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
췌장암 환자의 발병 특성에 기초하여, 현재 40 세 이상, 유도 된 복통 없음, 충만 불쾌감, 식욕 부진, 체중 감소, 피로, 설사, 요통, 재발 성 췌장염 또는 가족력이없는 갑작스런 당뇨병 고위험군의 췌장암으로 간주되어야하며, 췌장암의 가능성에주의해야합니다.
다음과 같은 임상 증상이있는 사람들은주의를 기울여야합니다.
1. 설명 할 수없는 상복부 불쾌감 또는 복통, 위치가 깊고 성질도 모호하며식이와의 관계가 다릅니다.
2, 진보적 인 체중 감소 및 피로.
3. 갑자기 설명 할 수없는 당뇨병이나 당뇨병.
차별 진단
첫째, 췌장암은 위 질환, 황달 간염, 담석증, 담낭염, 원발성 간암, 급성 췌장염, 수포 암종, 담낭암 및 기타 질병과 구별되어야합니다.
1, 다양한 만성 위 질환 : 위장 장애는 복통을 가질 수 있지만 복통은식이 요법과 더 관련이 있으며 황달은 드물고 X 선 바륨 식사 검사 및 섬유 위 내시경 검사는 어렵지 않습니다.
2, 황달 간염 : 두 혼란의 시작은 쉽게 혼동되지만, 간염은 동적 관찰을 통해 접촉의 역사를 가지고, 황달의 시작에서 혈청 가래가 증가하고, 황달은 2-3 주 후에 점차적으로 가라 앉고, 혈청 알칼리성 포스파타제는 높지 않습니다. .
3, 담석증, 담낭염 : 복통은 발작 경련이며, 급성 악화는 종종 열이 있고 백혈구가 증가하고, 황달은 단기적으로 가라 앉거나 변동되며, 상당한 체중 감소가 없습니다.
4, 1 차 간암 : 간염 또는 간경변의 병력, 혈청 알파-태아 단백질 양성, 처음 간 비대, 황달이 나중에 나타 났으며, 복통은 신체 위치 변화로 인해 변하지 않으며 초음파 및 방사성 핵종 스캔은 간에서 발견 될 수 있습니다 위치 병변.
5, 급성 및 만성 췌장염 : 급성 췌장염은 과식, 갑작스런 질병 발병, 혈액 백혈구, 혈액 우레아제 증가, 만성 췌장염은 췌장 덩어리 (가짜 낭종) 및 황달, 췌장암과 유사한 췌장으로 나타날 수 있음 췌장 관의 깊은 암 압박은 또한 췌장 주변 조직의 만성 염증을 유발할 수 있습니다 복부 엑스레이 플레인 필름은 췌장 석회화가 만성 췌장염의 진단에 도움이된다는 것을 발견했습니다. 그러나 경우에 따라 여러 검사를 통해 확인하기가 어렵고 개복술에 사용될 수도 있습니다. 식별을 돕기 위해 매우 미세한 바늘이 췌장 생검에 사용됩니다.
6, periampullary 암 : periampullary 암은 췌장 머리 암보다 희귀하고, 질병은 더 갑작스럽고, 황달, 체중 감량, 가려운 피부, 위장관 출혈 및 기타 증상이 있으며, 반면에 ampullary cancer은 polypoid로 시작되며 암 자체는 부드러운 질감입니다. 탄력성이 있기 때문에 휘발성으로 인한 황달; 복통은 중요하지 않으며, 종종 담낭염, 반복되는 오한, 열이 더 흔하지 만 진단 속도를 향상시키기 위해 초음파 및 CT와 함께 여전히 어렵다. 암의 절제율은 75 % 이상이며 수술 후 5 년 생존율은 췌장 두암의 생존율보다 높습니다.
위의 증상은 모두 소화관의 다른 질병, 특히 만성 췌장염, 특히 복통 식별과 구별되어야합니다. 복통과 체중 감소, 피로 등이 있기 때문에 췌장의 만성 염증이 진단되어 암으로 치료되었습니다. 암이 염증으로 잘못 진단되는 경우도 있으므로 이러한 증상을 확인하기 위해 이러한 검사를 결합해야합니다.
둘째, 감별 진단에서 췌장암의 초기 증상은 일반적인 간담도 및 위장병과 혼동 될 수 있으므로 증상 치료 후 증상이 완화되거나 점차 악화되지 않으면 췌장암이 배제되거나 췌장암의 조기 발견.
복통 또는 충만감이 발생하는 경우 만성 위염, 만성 담낭염, 만성 췌장염 등으로 구분해야합니다. 황달이 발생하면 황달의 특성을 먼저 구분해야합니다 (예 : 확장되지 않은 간내 및 간외 담관의 B- 초음파 검사). 간장 기능의 배제, 간염의 배제 등은 담관 담관 하부 돌기, 간 담도 협착, 만성 췌장염, 앰플 암, 담관 암종 확인, CT 및 ERCP를 검사하여 필요할 때 확인할 수 있습니다. 담도 확장의 정도 및 췌장 덩어리의 출현과 같은 병변의 위치는 후 복막 종양, 신장 종양, 위암 및 췌장 림프절과 구별되어야합니다.
1. 만성 췌장염
주요 임상 증상이 췌장암과 구별되어야하기 때문에 복부 위 팽창, 불편, 소화 불량, 설사, 식욕 부진, 체중 감소 등의 만성 췌장염 만성 췌장염은 종종 급성 악화, 설사가 반복되는 만성 질환입니다 (또는 지방 가래)는 비교적 드물고 황달은 드물고, 상태는 X 선 복부 일반 필름 또는 B 모드 초음파와 같은 진행성 악화 및 악화가 아니며 CT 검사에서 췌장의 석회화가 만성 췌장염의 진단에 도움이된다는 것을 발견했습니다 수술 중에도 만성 췌장염의 췌장은 돌이나 결절의 변화로 어려울 수 있지만, 개복술을 식별하는 데 여전히 어려움이 있다면 더 깊은 바늘 흡인 또는 췌장이 필요합니다. 확인을위한 생검.
2, 암 및 담관 암
담관과 Vater의 ampulla, 췌장 두가 서로 인접 해있어 암의 임상 양상은 매우 유사하지만 외과 적 효능과 예후에는 큰 차이가 있으므로 감별 진단이 필요하지만 솥은 명확하게 지적되어야한다. 복부 암의 발병률은 췌장암의 발병률보다 훨씬 적습니다. 표 5는 췌장암, 상피암, 담관암 및 담관암의 감별 진단을 보여줍니다.
