요도 협착
소개
요도 협착 소개 요도 협착증은 요도의 저항 증가로 인한 요도 기능 장애를 유발하는 요도의 모든 부분의 비정상적인 요로를 나타냅니다. 남성에게 더 흔합니다. 원인에 따르면 요도 협착은 선천성 요도 협착, 염증성 요도 협착 및 외상성 요도 협착으로 나눌 수 있습니다. 비대성 섬유질 조직은 정상적인 요도 스폰지를 대체하여 흉터를 형성하여 요도 및 그 주변 조직이 수축하여 요도 협착을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염, 급성 부고환염, 요로, 서혜부 탈장, 만성 신부전
병원균
요도 협착의 원인
외상성 요도 협착 (15 %) :
외상성 요도 협착은 실제로 가장 큰 요도 외상의 합병증이며, 가장 큰 요도 협착은 약 50 %, 후부 요도는 약 40 %, 드레이프는 10 % 이상이며 외상은 관통 부상을 포함합니다. 총상, 찔린 상처), 둔기 손상 (십자 부상, 음경 파열) 및 호감 부상 (골반 골절), 처음 두 부상은 종종 전방 요도에 취약하며, 후자는 후부 요도를 손상시킬 수 있습니다 막의 전단 손상 또는 구근의 열상 및 많은 복합 부상의 경우, 부상을 입은 일부 환자는 경미한 부상을 입었고 시간 내에 치료를받지 않았으며, 요도 협착 증상은 대부분 5 ~ 7 년 후에 발생했습니다. 상태에 카테터가 필요할 때도 일부 환자가 발견됩니다.
의 인성 손상 (10 %) :
요로 조작 또는 요도 압박 괴사 또는 유치 카테터의 화학적 자극으로 인해, 요도 음낭의 앞쪽 요도 음낭에서 성기 막의 요도 사이에 위치하며, 췌장 이식 후 요도 점막에 대한 요도 췌장 효소의 손상이 최근에 발견되었습니다. 요도 협착을 유발할 수 있으며, 내시경 수술 시간은 의원 성 요도 협착의 가장 중요한 원인입니다. 요로 카테터의 화학적 독성 이외에도 박테리아는 요로 카테터의 표면에 쉽게 부착되어 역 행성 감염을 형성합니다. 허혈성 괴사는 생리적으로 만곡 된 부분의 압박에서 발생하며 협착을 형성하기 쉽다.
염증성 (12 %) :
염증성 요도 협착은 특정 또는 비 특이성 요로 감염에 의해 발생합니다. 특정 감염은 임질 요도 협착과 결핵에 더 흔합니다. 비특이적 감염의 경우, 외부 요도는 반복 된 포피 발 라틴 염에 의해 발생합니다. 음경 요도 협착이 더 흔하고, 재발 성 임질 요도염이며, 요도 벽은 넓은 범위의 흉터 조직을 형성하며, 세그먼트 또는 긴 요도 협착이 될 수 있으며, 요도에 깊은 흉터가 있거나 심지어 요도 주변 조직이 요도 내강 폐색을 유발합니다. 임상 치료는 매우 까다 롭습니다.
선천성 (8 %) :
선천성 요도 협착이 더 흔하며, 요도 판막, 미세 비대, 요도 내강의 선천적 협착, 포경 등을 볼 수 있습니다. 요도 협착증은 협착의 길이와 합병증의 유무에 따라 단순 요도 협착과 복잡한 요도 협착으로 나눌 수 있습니다. 복합 요도 협착은 전방 요도의 협착 길이 3cm 이상, 후 요도 2cm 이상, 후 요도 2cm 이상입니다. 세그먼트; 요도 주변의 결석, 게실, 염증성 용종, 요도염 또는 염증이 동반 됨; 요로가 동반되는 만성 요로 누출; 요도 괄약근 기능 장애; 심한 골반 기형 또는 복잡한 음모 성 골수염 및 방광 목 근처에서 높음 요도 협착.
병인
정상적인 수컷 요도는 기저막에 위치한가 층화 된 원주 상피 세포로 덮여 있으며, 기저막 아래에는 혈관 부비동 코퍼스 해면체와 평활근 섬유의 결합 조직층이 있으며,이 결합 조직의 주요 세포 구성 요소는 섬유 아세포입니다. 세포와 세포 외 기질은 주로 콜라겐 섬유이며 상처 나 염증 후 섬유 아세포는 활성화되고 증식합니다 콜라겐 섬유 I의 합성 속도는 콜라겐 섬유 III의 합성 속도보다 빠르기 때문에 콜라겐 III과 콜라겐 I의 비율은 정상적인 요도보다 낮습니다. 해면체, 팽창 및 순응도가 감소하고, 요도 내강 형성이 좁으며, 협착증이 형성된 후, 협착증의 근위 말단에서의 장력은 배뇨 중 원위 말단에서의 장력보다 높으며, 콜라겐 섬유를 합성하는 섬유 아세포의 능력은 상이한 장력 하에서 다르다. 과음의 경우, 합성 능력은 저혈압의 장기간 반복되는 배뇨의 기계적 자극의 경우보다 훨씬 크며, 요로 협착증이 더욱 악화되고, 또한 배뇨 중 고압으로 인해 근위 요도가 팽창하고, 요도에 잔류 소변이 나타납니다. 배뇨 불량 및 요로 점막 혈액 수송, 감염되기 쉬운 요도 점막 파열은 고압 배뇨 중에 발생할 수 있습니다. 요도 주위 비뇨기 넘쳐, 따라서 요도 주위 염증의 발생, 농양 때문에 요로 감염 주위 더욱 좁힐 수밖에 없다.
예방
요도 협착 예방
1. 일상 생활과 작업량을 조정하고 피로를 피하기 위해 정기적으로 활동과 운동을 수행하십시오.
2. 정서적 안정을 유지하고 정서적 흥분과 긴장을 피하십시오. 3, 대변을 부드럽게 유지, 대변 사용을 피하고 더 많은 과일과 섬유질 음식을 섭취하십시오.복잡
요도 협착 합병증 합병증, 요로 감염, 급성 부고환염, 요루, 서혜부 탈장, 만성 신부전
요도 협착은 종종 재발 성 방광, 요도 감염, 요로 감염 및 생식기 감염, 급성 고환 부고환염, 음낭 부종, 통증, 통증이있을 때 복잡한 급성 전립선 염, 통증이있을 때 복잡한 급성 전립선 염, 요도 주위의 오한, 고열, 백혈구, 봉와직염은 회음의 발적, 부드러움, 농양의 형성으로 농양 형성 후 요로 누공을 형성 할 수 있습니다. 소변의 지구력은 계속 넘쳐 흐르고, 장기 배뇨 장애는 사타구니 탈장, 항문 직장 탈출증 등에 의해 복잡해질 수 있으며, 또한 요로 물을 유발할 수 있으며 결국 만성 신부전으로 나타납니다.
징후
요도 협착의 증상 일반적인 증상 요도 비후 경질 요로 기능 장애 요로 요로 파열 배뇨 장애 및 요로 요로 외음부 연소 ... 요실금 요로 긴급 요도
증상
1, 배뇨 장애
배뇨 장애는 요도 협착의 가장 흔한 증상으로 경증 또는 중증 일 수 있으며 요도 협착 정도와 관련이 있습니다.
2, 방광 자극 및 방광 보상
빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 및 잔류 소변이 특징이며 결국 요실금 또는 요실금을 유발합니다.
신체 검사 :
1 요도 촉진, 전방 요도 협착은 협착증에 도달하고 부드러움, 요도 분비 및 그 특성이 있거나없는 길이에주의를 기울일 수 있습니다.
2 디지털 직장 검사, 전립선과 후 요도에주의를 기울이십시오. 사춘기 방광 누공이있는 경우, 요도 탐침을 누공을 통해 방광 목으로 후부 요도까지 사용하여 요도 협착의 근위 끝을 결정할 수 있습니다.
협착의 위치, 길이 및 범위를 결정하기 위해 3 요도 프로브 검사.
요도 협착 환자의 가장 흔한 증상은 폐쇄성 요로 증상 또는 요로 감염 (예 : 전립선 염 및 부고환염)입니다. 개별 환자는 요실금이있을 수 있습니다.주의를 기울이면 대부분의 환자는 완전히 폐쇄되기 전에 장기적으로 발달합니다. 배뇨 장애의 증상, 요도 협착의 진단은 병력, 임상 증상 및 신체 검사를 기반으로 결정될 수 있지만, 위도, 게실, 결석 및 천골 밀도 (해면체)의 위치, 길이, 범위 및 존재 또는 부재가 결정되어야합니다. 섬유증).
타입
요도 협착은 가래와 유기로 나눌 수 있으며 후자는 선천성 및 후천성 모두를 포함합니다.
첫째, 경련 요도 협착
이것은 외부 요도 괄약근의 수축으로 인한 일시적 현상으로 감염의 원인은 요도염, 요도 결석, 요도 또는 비정상적인 성욕의 적용, 때로는 회음부, 직장 및 골반의 병변 일 수 있습니다. 성적인 자극 또는 정신적 요인으로 인해 요도 누공이 막에서 발생하므로 공과 막의 협착증과 구별 할 수 없습니다 무딘기구가 요도의 막힘 (예 : 카테터)에 부딪 칠 때 , 방광경 검사)는 요도 협착과 같은 경압을 지속적으로 적용 할 수 있으며, 요도는 종종 갑자기 휴식을 취하고 장치가 통과 할 수 있도록합니다. 마취 상태에서 경련 협착증은 방해없이 완전히 이완 될 수 있습니다. 인센티브, 온수 목욕, 진정 진통제 및 경련 방지제, 방광과 충진시 침 치료 (필요한 경우), 카테터 삽입 등 경련 협착증의 매우 유용한 종합 치료.
둘째, 유기 협착
임상 실습에서 더 일반적입니다.
1, 선천성 협착증
협착증이 동반되는 요도에서 흔히 발생하며, 종종 포피가 너무 길거나 포경, 요도 균열 또는 hypospadias 외부 요도가 보통보다 좁고, 전방 요도 밸브가 종종 이중 판막 전방 요도 변형을 형성하기 위해 스페이서 밸브 인 경우 요도 밸브의 중앙에는 작은 구멍이 있으며, 요도 협착은 공과 막의 접합부와 주상골의 후부에서 더 흔합니다.
2, 협착증
외상성 협착증과 염증성 협착증으로 구분할 수있는 이유에 따르면, 외상은 요도 협착의 가장 흔한 원인이며, 회음부 부상으로 인한 골반 손상, 요도 손상으로 인한 골반 골절 및 요도가 영향을받는 경우 기기 작동으로 인한 요도 손상 중증 외상이 점막하 및 정수리 층에 영향을 미치는 경우 요도 근육층과 그 주변 근막은 혼잡, 부종 및 출혈과 같은 변화가 있으며, 수복 과정에서 손상된 조직은 섬유 성 변화를 일으키며 흉터가 수축되면 요도 강이 좁아집니다. 따라서, 요도 협착은 종종 부상 후 수 개월 후에 발생하지만, 일반적으로 종상 상처는 흉터 협착을 형성 할 가능성이 적습니다.
염증성 협착증은 임질, 요도 결핵 또는 비 특이 요도염에서 보이며, 급성 요도염에서는 점막하 조직 및 선상 조직이 염증에 의해 침윤됩니다. 협착증은 급성 요도염 후 1 년 또는 수년 이상에 발생하며 염증으로 인한 요도 협착은 외상으로 인한 것보다 더 광범위합니다. 흉터 조직이 더 많고, 치료가 어렵고, 카테터가 삽니다., 요도의 이물, 결석, 게실 요로 감염, 요도 협착으로 인한 포피 협착증에 의한 2 차 포경, 종종 치료 지연, 염증이 뒤로 퍼질 수 있으며, 좁은 근위 요도에서 외상 또는 염증성 요도 협착에 관계없이 전방 요도의 긴 협착을 초래할 수 있습니다. 물의 팽창으로 인해 소변 감염은 중증의 섬유증을 유발하여 요도 협착의 정도와 정도를 악화시킬 수 있습니다 요도가 좁을 경우 요도 관은 좁아 지지만 일부 환자는 여전히 카테터 또는 요도 탐침을 매끄럽게 통과 할 수 있지만 주변 흉터로 인해 억압, 배뇨 장애, 일부 사람들은이를 "탄성 요도 협착"이라고 부릅니다.
요도 협착의 증상은 정도, 정도 및 발달 과정에 따라 다를 수 있습니다. 주요 증상은 배뇨 장애, 처음 배뇨 곤란, 배뇨 연장, 소변 발산, 요로 점진적 희석, 범위가 짧아 지거나 심지어는 드립과 같은, 수축기 수축이 요도 저항을 극복 할 수 없을 때, 요실금 또는 요실금, 요실금, 요로 협착이 종종 만성 요도염을 동반하는 요도 협착을 넘치게 될 때, 요도에는 종종 소량의 화농성 분비물이 있습니다. 아침에 요도 개구부는 "아침 방울"이라 불리는 1, 2 방울의 분비물에 의해 닫혔습니다. 협착증의 근위 끝에서 요도 팽창은 요로 보유 및 감염, 요로 농양, 요도 누공으로 인한 요로 감염을 반복하기 쉽습니다. 전립선 염과 부고환, 골반 요관 수두 및 재발 성 요로 감염으로 인한 폐쇄는 결국 신장 기능 장애 및 심지어 빈혈로 이어집니다.
확인
요도 협착 검사
1, 영상 검사
(1) 요도 : 협착증, 범위, 길이 및 다양한 합병증을보다 명확하게 보여줄 수 있으며, 전방 요도 협착증에 대한 외과 적 치료의 근거와 참고 자료를 제공 할 수 있으며, 후부 요도 진단은 후 요도 협착증이 있어야합니다. 두 개의 혈관 조영술의 적용과 같이 협착증의 근위 요도를 채우는 방광 요도 혈관 조영술은 신장의 기능과 형태를 이해하기 위해 수두 증, CT 검사와 같은 더 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
(2) B- 초음파 : 요도 내강, 해면 조직 및 요도 주변의 수준을 명확하게 구분할 수 있으므로 협착증의 길이, 협착증 주위의 흉터 조직의 범위 및 두께를 명확하게 진단 할 수 있으며, 요도 초음파의 효과가 더 좋습니다. .
2, 요도 검사
병변의 상태를 확인하고 필요한 내시경 수술을 동시에 수행 할 수 있습니다.
요로 감염이 합쳐지면 혈액 내 백혈구가 증가하고 소변에는 적혈구, 백혈구 및 병원성 박테리아가있을 수 있습니다.
진단
요도 협착의 진단 및 분화
진단
진단은 원인, 증상 및 관련 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
첫째, 양성 전립선 비대증은 주로 전립선의 비대로 인해 노인의 내분비 장애로 인한 흔한 질병으로 요도 강의 요로 기능 장애로 이어지고, 배뇨 장애, 약한 소변 흐름, 선 없음, 단거리, 노인의 경우 요도 협착과 혼동 될 수 있지만 종종 외상 병력, 만성 요도염 병력이 없으며 직장 검사가 표면이 매끄럽고 거칠고 확대 된 전립선에 닿을 수 있으며, 추간 홈이 얕거나 사라지고 방광경 검사는 전립선의 중간에서 볼 수 있습니다 또는 구멍으로의 엽의 양쪽면, 방광 요도 혈관 조영술은 방광의 바닥이 상승하고 음수가 있음을 나타냅니다. 후부 요도는 확장되고 확대됩니다.
둘째, 방광 경부 수축은 방광 경부 근육 섬유 조직, 배뇨 장애, 미세한 소변 흐름 등의 증식으로 인한 요로 폐쇄이지만 외상, 염증 병력, 직장 검사는 방광 목 덩어리, 요도 프로브 검사에 닿을 수 없습니다 방광의 목에는 압박감이 있었으며 방광경 검사는 좁은 목과 목, 후방 융 기부, 삼각형 부분 및 오목한 바닥을 보여 주었다.
셋째, 요도 종양 요도 종양은 종종 배뇨 장애, 요로 흐름 및 기타 배뇨 장애를 유발하지만, 종종 요도 혈액 분비, 일차 혈뇨, 외상이나 염증의 병력이 없으며 요도를 따라 촉진되거나 직장 검사에서 국소 요도 덩어리를 만지거나 부드러움이 있거나 요로에 가시 덩어리가 노출 될 수 있습니다 요도 혈관 조영술은 요도 충전 결함을 보여줄 수 있고, 요도 검사는 종양을 보여 주며 필요한 경우 생검을합니다.
