폐 칸디다증
소개
폐 칸디다증 소개 폐 칸디다증은 칸디다 (주로 칸디다 알비 칸스) 감염으로 인한 일반적인 폐 곰팡이 질환입니다. 이 질병은 주로 2 차 감염으로 신체 저항이 감소한 경우에 발생합니다. 임상 적으로 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. (1) 기관지염 유형. (2) 폐렴 유형. (3) 알레르기 타입. 병원체는 주로 Candida albicans이며, Candida tropicalis, Candida highis 및 Candida albicans가 그 뒤를 따릅니다. 칸디다 감염은 특히 집중 치료실, 화상 및 종양학에서 곰팡이 감염의 79 %를 차지하는 것으로보고되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 심근염, 균혈증
병원균
폐 칸디다증의 원인
면역 기능 감소 (20 %) :
정상적인 인간의 피부, 구강, 위장관 등은 기생 기생충을 가지고 있으며, 정상적인 질병은 질병을 유발하지 않으며, 신체의 면역 방어 기능이 저하 될 때, 구강 내 식민지, 상부 호흡 기관의 칸디다가 호흡기를 침범하여 내인성 감염을 일으킬 수 있습니다.
교차 감염 (10 %) :
병원 내 교차 감염은 외인성 감염, 유치 카테터, 점막 궤양 및 기타 점막 완전성 손상을 유발할 수 있으며, 칸디다가 몸에 침입 할 수 있으며, 폐는 1 차 감염 일 수 있으며 혈액 매개 전파 칸디다의 일부이기도합니다.
부정한 식단 (10 %) :
부정한 폐는 또한 폐 칸디다증을 유발할 수 있습니다.
병인
기관 지폐 칸디다증의 주요 감염 경로는 흡입 (1 차), 즉 구강 및 상부 호흡기에서 칸디다가 식민지이며, 이는 신체의 방어 기전이 약해졌을 때 하부기도 및 폐포에 의해 발생합니다. 유형, 대량 생식, Candida albicans는 백혈구 침윤, 궤양, 다중 미세 농양 및 조직 괴사의 급성 염증 반응, 육아 종성 병변 및 섬유 조직 과형성, 혈액의 급성 염증 반응을 일으키는 항 포식 작용 능력을 가지고 있습니다. 소스-분산 유형은 혈관으로 침입하는 균사 및 효모로 구성된 출혈성 결절이며, 일반적으로 괴사 성 폐 조직 및 대량 생산 칸디다가 특징 인 두 폐에 확산 손상을 일으킨다.
예방
폐 칸디다증 예방
1. 광범위한 항생제를 남용하지 마십시오.
2. 항생제, 글루코 코르티코이드 및 면역 억제제의 장기 적용은 대변, 소변, 가래 등을 정기적으로 점검해야하며, 필요한 경우 정기 흉부 X- 선 검사를 신중하게 수행해야합니다.
3. 항생제와 글루코 코르티코이드를 장기간 복용해야하는 사람들은 나이 스타틴, 케토코나졸 및 플루코나졸과 같은 항진균제를 간헐적으로 투여 할 수 있습니다.
4. 의료진은 환자를 만지기 전후에 손을 씻고 교차 감염을 피해야합니다.
복잡
폐 칸디다증 합병증 합병증 심근염 균혈증
때때로 삼출성 흉막염, 주요 기관지 폐쇄성 무기폐 등의 혈액 성 폐렴은 심근염 및 균혈증에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
폐 칸디다증의 일반적인 증상痰 점액 화농성 폐음
1. 기관염 유형 : 환자는 일반적으로 열이 나지 않으며, 기침, 기침, 하얀 점액 또는 유백색, 가끔 피가 나오고, 폐가 두꺼워지는 흉부 X- 레이입니다.
2. 기관지 폐렴 유형 : 발병이 더 시급하고, 오한, 열, 기침 및 드라마가 더있을 수 있으며, 객담은 흰색 끈적 끈적한 젤리이며 때로는 핏발 또는 화농성 가래가 있습니다.
3. 폐렴 유형 : 위의 증상 외에도 혈액 매개 폐렴은 피부 손상, 심근염, 칸디다 균혈증, 쇼크, 만성 확산 성 섬유증 및 폐기종과 관련이있을 수 있습니다.
확인
폐 칸디다증 검사
1. 병원체 검사 :
(1) 표본에서 발견되는 인후 면봉, 가래, 기관지 폐포 세척액, 흉막 삼출액, 혈액 및 기타 직접 도말 현미경 또는 그람 얼룩, 이마 사 염색 또는 PAS 염색, 새싹 포자 및 유사 균 및 박테리아 실크에는 진단 가치가 있습니다.
(2) 정상적인 사람들은 인후에 박테리아를 운반 할 수 있기 때문에, 3 배 이상의 양성 가래 배양은 특정한 진단 적 중요성을 가지고 있습니다.
(3) 나선 기관지 내시경 보호 브러시 (PSB) 샘플링 배양은 균혈증 기간이 짧기 때문에 더 안정적이므로 혈액 배양 양성률이 낮습니다.
2. 병리 조직 학적 검사 : 광섬유 기관지 생검 또는 경피 폐 생검, 칸디다 균 침공의 증거를 가진 병리학 적 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 면역 학적 검사 : 민감도 및 특이도는 이상적이지 않으며 심한 경우 면역 결핍은 종종 부정적이며, 칸디다 항원의 검출에는 주로 만난 항원, 47KD 항원, 열 불안정성 항원, 그러나 칸디다가 포함됩니다. 서로 다른 종 간에는 공통 항원이 있으며, 인간 혈청의 일부 단백질 성분은 칸디다 항원과 유사한 항원 결정 요인을 가지므로, 항원의 정제 및 표준에 문제가 있으며, 민감도와 특이도를 추가로 개선해야합니다.
4. 화상 진찰 : 기관지 폐렴의 흉부 X- 레이는 두 폐의 질감이 깊어졌고, 폐의 하부 폐에서 확산 반점, 그림자의 작은 패치, 폐렴 X- 레이는 벗겨짐, 결절 침윤을 보여 주었고, 전체 폐엽이 영향을받을 수 있으며, 음부 또는 종격동 림프절 또는 폐부종이 부어 오를 수 있습니다. 병변은 다양한 크기의 작은 결절로 융합 될 수 있습니다.
진단
폐 칸디다증의 진단 및 식별
하부기도 기관 분비물, 폐 조직, 흉막 삼출액, 혈액, 소변 또는 뇌척수액은 링형 막 천자 또는 광섬유 기관 지경에 의해 칸디다로 직접 번지거나 배양 될 수 있습니다. 정제 또는 배양 된 칸디다 균은 곰팡이 질병으로 진단 할 수 없습니다. 일반인의 약 10 %에서 20 %가 3 % 과산화수소에 漱 3 번 함유되어 있으면 깊은 기침으로 인한 기침 3 회 연속으로 인해 칸디다 알비 칸을 발견 할 수 있기 때문입니다 동일한 균주를 배양하는 칸디다는 진단 기준값을 가지고 있습니다.
차별 진단
1. 세균성 폐렴 : 세균성 폐렴에는 종종 고열, 기침, 기침, 흉통, 호흡 곤란 등이 있으며 폐 증상 및 객담, 백혈구 증가, 흉부 방사선 사진은 응집성 침윤 그림자를 나타냅니다. 가래 또는 흉막액에서 병원성 박테리아를 진단하고 격리하는 것은 어렵습니다.
2. 바이러스 성 폐렴 : 바이러스 성 폐렴은 일반적으로 상부 호흡기 감염을 일으킨 다음 폐의 염증을 유발하기 위해 전염됩니다 호흡기 점막 방어 기능의 손상으로 인해 세균 감염이 종종 유발됩니다 목구멍 면봉, 가래 바이러스 분리 및 혈청 특이 적 항체 분석.
3. 결핵 : 열이 낮고 밤에 땀이 나고 다른 증상이있는 어린 환자에서 흔히 발생 함. 결핵 또는 결핵 관련 병리학 적 변화는 다른 표본에서 발견되었습니다.
