불래
소개
폐 Bullae 소개 폐포 러스는 폐 실질에서 직경 1cm 이상 발생하는 폐기종 폐포이며, 일반적으로 폐렴, 폐기종 및 결핵과 같은 기관지의 염증성 병변에 이차적 인 폐기종에서 발생합니다. 종종 폐기종과 공존합니다. 발생 기전은 폐기종과 유사하지만 더 큰 정도입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 % -0.007 %입니다 취약한 사람들 : 흡연자 집단에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자연 기흉 긴장 기흉
병원균
폐 Bullae의 원인
(1) 질병의 원인
폐 Bullae는 높은 폐포 팽창, 폐포 벽 파열 및 서로 융합합니다. 일반적으로 작은 기관지 폐색에 의해 발생하며, 폐기종의 형성과 동일하지만 폐기종의 폐포 직경은 더 큽니다. 폐 실질에서 발생하는 1cm 이상이며, 종종 만성 기관지염 및 기관지 천식, 진행된 규폐증 또는 유육종증과 같은 다른 폐 질환과 함께 발생하며 폐 및 기관지 질환이없는 불 래과 환자에서 발견되는 일부 폐과 폐렴 또는 폐 농양의 이차는 영아와 어린 아이들에서 더 흔합니다. 염증성 병변, 작은 기관지 점막 부종으로 인해 여러 번의 단일 및 다중이 있으며, 내강의 부분 폐쇄로 인해 판막이 생기고 공기가 폐포로 들어갈 수 없습니다. 배설, 폐포의 압력이 증가하고, 수포 내 압력의 증가로 인해 폐포 공간이 점차적으로 파괴되어, 거대한 풍선 함유 공동을 형성하는데,이를 임상 적으로 소포 성 황소 자리라고합니다.
결핵에 이차적으로, 그들 중 대부분은 독신이며, 명백한 폐기종이 없습니다.
대부분의 소포가 동반되는 Bullae 외에도 종종 여러 번의 폐기종이 발생합니다.
(2) 병인
수 포성 수포의 벽은 매우 얇고, 폐포의 편평 상피 세포 또는 섬유질 막으로 만 구성되며, 일반적으로 혀가 있거나없는 부실 내 또는 부 신생 물성 폐기종에서 다양한 폐기종과 공존 할 수 있습니다. 결국, 그들은 석탄 광부의 폐렴과 흉터 조직 폐기종에서 발견되었으며, 황소는 세 가지 병리학 적 형태로 나뉩니다.
I 형 : 주로 중엽 또는 설측 잎에서 발생하며 폐의 상엽에서도 흔하며, 폐 표면에서 튀어 나와 폐에 연결된 좁은 밴드를 가진 가슴의 음압으로 인해 발생할 수 있습니다. 흉터 조직에 의해 형성된 판막 폐쇄, 폐포의 확대 된 부피는 폐포 담지 환기 및 가스 보유로 인한 것이며, 제 1 형 폐포는 가늘고 종종 흉막 및 결합 조직에 의해 형성되며 폐는 통상적 인 X- 선 필름에서 발견 될 수있다. bullae의 존재.
유형 II : 내장 흉막 폐 기종과 폐기종 사이의 폐 표면 표면은 폐의 표면에 위치하고 결합 조직 공간은 수포에서 볼 수 있지만 황소의 벽을 구성하지는 않습니다. 폐의 어느 부분에서나 볼 수 있습니다.
유형 III : 깊은 기초 깊은 Bullae이며, 구조는 유형 II와 비슷하지만 사이트는 깊고 폐기종 폐 조직으로 둘러싸여 있으며, 폐 bullae는 폐엽에서 볼 수있는 hilar로 확장 될 수 있습니다.
폐포의 부피가 증가하면 주변 폐 조직이 압축되어 폐가 이동하게됩니다. 압축 된 폐 조직은 흉부 X- 선에 있으며, 이는 황소의 주변 밀도 증가를 나타내며, 상기 3 가지 유형은 만성 기관지염에서 발견됩니다. 만성 확산 폐쇄성 폐 질환과 관련하여 소엽 중심 폐기종은 폐 Bullae를 포함하지 않으며, 하부 로브 Bullae는 진폐증이있는 탄광 근로자와 합병증이있는 동반 규폐증에서 흔합니다.
예방
폐 탄알 예방
호흡기 관리는 특히 중요합니다. 수술 후 저 유량 연속 산소를 공급하고 심호흡을 권장해야하며 등을 2 시간마다 한 번씩 복용해야합니다. 관절 상실에 대한 두려움이나 기침으로 인한 기침 및 기침을 피하기 위해 심리적 관리를 수행해야합니다. 가래 배액 방법 : 깊은 흡입 후 숨을 여러 번 기침하고 인두에 기침을하고 동시에 가슴을 누르고 기침을 기침합니다. 가래가 두꺼우면 더 많은 물을 마셔야합니다. 가래 배출을 촉진하기 위해 가래를 희석하십시오.
복잡
폐포 성 합병증 합병증 자연 기흉 긴장 기흉
자발적 기흉은 수 포성 황소과의 가장 흔한 합병증이며, 감염과 자발적인 혈액 기흉이 뒤 따릅니다.
1. 자연 기흉 :
폐포에는 어떠한 증상도 없을 수 있습니다 심한 기침, 리프팅이나 신체 운동 중 급격한 압력 상승, 황소과의 파열, 폐에서 흉막으로 들어가는 가스 및 자발적인 기흉과 같은 갑작스런 운동은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. , 호흡 곤란, 촉진, 빠른 맥박 등, 기흉은 흉강 음압을 사라지게하고, 가스는 폐 조직을 압축하여 hilar로 붕괴시키고, 붕괴 정도는 가슴에 들어가는 가스의 양에 따라 달라지며 폐와 흉막의 원래 병변 병리학 적 상태, 흉강에 들어가는 가스의 양이 많고, 폐 조직의 원래 병변이 가벼우 며, 순응도가 여전히 좋으며, 폐가 더 많이 붕괴되며 때로는 흉강 측면의 90 %에 도달 할 수 있으며 가스가 신속하게 흉강에 들어가 폐 조직이 빠르게 수축합니다. 증상이 심각하고 청색증이있는 경우 환자가 폐포, 폐 폐기종, 폐 조직의 장기 만성 감염 등이있는 경우 일부 가스가 흉강에 들어가더라도 폐 조직이 시들어집니다. 우울증의 정도는 가벼울 수 있지만, 환자의 원래 폐 기능이 가라 앉기 때문에 증상도 더 심합니다 .X- 레이 검사는 접착 성이있는 경우 압축 된 폐에 의해 형성된 기 흉선을 보여줍니다 기 흉선은 불규칙적이다. 수 포성 파열 후 파열의 작은 부분은 작다. 폐 조직이 위축 된 후 파열 자체가 닫히고, 공기 누출이 멈추고, 흉막 삼출이 점차 흡수되고, 흉부 음압이 회복되며, 폐 재 팽창.
2. 긴장 기흉 :
수 포성 물집이 파열되어 플랩을 형성하면 흡입 할 때 가슴의 음압이 증가하고, 가스가 흉강으로 들어가고, 숨을 내쉴 때 플랩이 닫히지 않으며, 특히 기침시 성 기압이기도 압력을 닫고 가스가 흉강으로 들어갑니다. 각기 호흡과 기침은 흉강 내 가스의 양을 증가시켜 장력 기흉을 형성하며, 장력 기흉이 완전히 위축되면 종격동이 건강한쪽으로 밀려납니다. 건강한 폐 조직이 압축되면 심장의 큰 혈관이 옮겨지고 큰 정맥이 변형되고 변형되어 혈액 순환에 심각한 장애를 유발하여 혈액 순환에 심각한 장애를 유발합니다 환자는 호흡 곤란, 빠른 맥박, 혈압 강하 또는 질식, 충격 및 고통을 겪을 수 있습니다. 측면 흉부 돌출부에는 영향을받는쪽에 피하 기종이 동반되며, 기관은 분명히 건강한쪽으로 옮겨지며 상태는 중요하며 종종 응급 치료가 필요합니다.
3. 자발적인 혈흉 :
대부분의 폐 팁 또는 Bullae 주변의 폐 조직에서 발생하는 Bullous Bullae에 의한 자발적인 혈흉, 흉부 및 유착 눈물의 유착, 유착 구역의 작은 동맥의 직경은 0.2cm, 혈관의 기원에 도달 할 수 있음 전신 순환에서는 압력이 높고 흉강의 부압이 출혈의 경향을 증가시키고, 폐, 심장 및 횡격막 근육의 제세동으로 인해 흉강의 혈액이 응고되지 않으므로 출혈이 자동으로 멈추기 어렵습니다. 출혈 속도에 따라 임상 증상이 다를 수 있으며, 출혈이 느리면 흉부 압박감, 호흡 곤란, 둔각을 나타내는 X- 선 또는 흉막 삼출액의 포물선 이미지가 점진적으로 나타날 수 있으며 출혈이 빠르면 시간이 짧을 수 있습니다. 충격 성능.
4. 자발적인 혈액 기흉 :
Bullae와 주변 폐 조직과 흉벽이 찢어 질 때, 접착 영역에 혈관 파열이 있고 폐 조직도 손상되면 자발적인 혈액 기흉이 형성됩니다.
최근 일부 학자들은 횡격막 활동의 진폭이 자발적인 혈액 기흉의 발생에 결정적인 역할을 할 수 있다고 지적했으며, 호흡이 활발하게 운동하면 횡격막 활동의 진폭이 증가하고 흉곽의 부착은 직접적 또는 간접적으로 이루어집니다. 당기는 힘은 폐 조직이 흉막보다 느슨하기 때문에 폐 쪽에서 찢어지기 쉽고 출혈과 누출이있는 피의 기흉을 유발합니다. 벽이나 코드의 중앙 부분에 찔러 붙어 있으면, 기흉, 길쭉한 긴 다이어프램 근육 활동 범위가 크고 신체가 얇고 발달되지 않기 때문에 복부 호흡에 더 의존하지만 중년 후에 복강의 지방 축적이 점차 증가하여 횡격막 근육 활동을 다양한 정도로 제한하므로 위의 병리학 적 변화가 존재하더라도 드물게 나타납니다. 발병, 흉부 호흡이있는 여성, 발생률이 낮고, 오른쪽 폐가 3 개의 잎, 잎 공간이 갑자기 아래쪽으로 당기는 것에 완충 효과가 있으며, 오른쪽 겨드랑이에는 여전히 간이 있습니다. 자발적 인 기흉 환자는 여성보다 젊고 남성이 많으며 오른쪽보다 왼쪽이 많고 대부분 길고 길다. 자발적 인 기흉도 때때로 발생합니다. 왼쪽의 첫 번째면, 모발의 오른쪽은 경우에 따라 양쪽이 동시에 발생하며 상태가 중요하며 심지어 생명을 위협합니다.
5. 폐 Bullae의 이차 감염 :
대부분의 경우, 8 세 이상의 말단에서 수 포성 황소 자리가 발생하고 대부분 감염되지는 않지만 배액 기관지가 막히면 수포의 황소 자리에 염증성 분비물이 채워져 열, 기침 및 기침이 발생할 수 있습니다. 가래와 같은 증상, 때로는 항 감염 치료 후, 임상 증상이 개선되고 흉부 방사선 사진의 감염 징후가 여전히 오랫동안 지속될 수 있습니다.
징후
폐 Bullae 증상 일반적인 증상 흉부 압박감, 질식, 추위, 감기, 부족, 흉부 압박감, 열, 기침, 약간 ...
Bullous bullae의 크기로 인해 원래 폐 병변과 합병증의 임상 양상이 동일하지 않습니다. 작은 폐 Bullae 환자에게는 명백한 증상이 없으며 간단한 Bullae 환자는 종종 증상이 없으며 일부 폐 bullae를 사용할 수 있습니다. 몇 년 동안 변화가 없었으며, 일부 bullae는 점차적으로 증가 할 수 있으며, 가슴 타악기에는 과도한 잔향이 있으며 호흡 소리가 약화되거나 사라집니다. bullae의 확대 또는 다른 부분에서 새로운 bullae의 출현은 폐 기능 장애 및 증상이 점진적으로 나타남 거대 폐포는 환자에게 흉부 압박감, 호흡 곤란, 일부 환자의 노동력 상실, 심지어는 행동 제한까지 느끼게 할 수 있으며, 갑상선이 갑자기 커지고 파열되며 자발적인 기흉이 발생할 수 있으며 갑작스런 가슴 통증과 호흡 곤란이 있습니다. 심한 긴장성 기흉의 경우, 호흡 곤란이 그에 따라 악화되고, 자반증이 발생할 수 있으며, 협심증과 유사한 심한 호흡 곤란 및 흉통, 폐 Bullae와 복잡한 중증 폐기종이 폐 심장병을 촉진 할 수 있습니다. 또는 폐 심장 질환의 발병을 증가시킵니다.
폐 Bullae 환자는 종종 만성 기관지염, 기관지 천식, 폐기종 및 임상 증상이 이러한 질병에 의해 발생하지만, bullous bullae가 형성된 후 임상 증상이 더 심해지고 폐 증상은 종종 폐 합병증입니다. 배수 기관지 막힘, 흉포 구멍이 염증성 물질로 채워져 있으면 공동이 사라질 수 있으며, 임상 적으로있을 수 있습니다, 성능, 폐 bullae 2 차 감염, 오한, 발열, 기침 및 기침, 심한 청색증 치료 후 감염 증상이 사라지고 흉부 방사선 사진에서 황소의 그림자가 몇 주 또는 몇 달 동안 해결되지 않습니다.
확인
폐 Bullae 검사
1. 흉부 엑스레이 검사 :
정단 폐 Bullae는 폐장 가장자리에서 매우 얇고 반투명 한 공동으로 나타나며 원형, 타원형 또는 평평한 형태로 다양하며 크기가 다양하며 Bullae에서 더 크고 때로는 폐를 가로 질러 볼 수 있습니다. 간헐적으로 여러 개의 폐포가 서로 가까이있을 수 있으며, 일반적으로 더 큰 기관지와 직접 연결되지 않고, 액체 수준이없고, 기관지 대비가 들어갈 수 없으며, 폐의 바닥에 폐포가 있으며 종종 가슴에서보기가 어렵다 일부는 돔 수준 아래에 있고 다른 일부는 돔 위에 만있을 수 있으며 폐 Bullae 벽이 연속적인 환형 선 그림자로 나타나지 않으면 정단 흉막 유착으로 오인하기 쉽습니다. 거대 폐 Bullae는 일반적으로 장력이 있으며, 그 주위에 적층 강박 무기폐가 생길 수 있으며, 이로 인해 수포 벽이 두껍게 보입니다. 흉벽에 가깝지 않은 것은 확실하지 않습니다. 근처 폐는 부분적인 무기폐를 유발하도록 밀려 나고 폐가 모입니다. 반투명 밝기가 감소하고 bullae가 서로 융합되어 국소화 된 기흉과 같은 모양의 큰 bullae를 형성 할 수 있으며, bullae는 파열되어 국소화 된 기흉을 생성 할 수 있습니다. 호기 중 가스로 인한 폐 Bullae 폐포의 부피는 상대적으로 확대되고 가장자리가 더 선명 해지며, 결점의 개요와 주위 폐 조직의 압박 및 변위를 정의하는 데 도움이되고 소엽 폐기종이있는 경우 단층 촬영에서 폐 혈관을 보여줄 수 있습니다. 변칙적 인 모양.
2. CT 검사 :
흉막 하 흉부 방사선 사진에서 쉽게 표시되지 않는 직경 1cm 미만의 폐 Bullae를 찾을 수 있으며 CT는 Bullae의 범위를보다 명확하게 보여줍니다.
3. 폐 혈관 조영술 :
그것은 폐 혈관 손상의 정도와 bullae 주위의 혈관 압축을 정확하게 나타낼 수 있습니다.
4. 방사성 핵종 폐 관류 스캔 :
133 객담을 이용한 폐 관류 검사를 통해 소과 류의 환기 및 관류를 이해하여 기관지에 연결되어 있는지 여부와 폐 기능을 이해할 수 있습니다.
진단
Bullae의 진단 및 진단
진단
임상 증상, 흉부 X- 선에 따르면 CT는 깡패 황소를 진단하는 가장 좋은 방법입니다.
차별 진단
국소화 된 기흉과 구별되어야하며, 괴과가 팽창되어 압축 된 폐 조직이 정점 영역, 늑골 각도 또는 palpebral 경적에서 보일 수 있습니다. 국소화 된 기흉은 주로 폐의 폐 조직입니다. 내부 압력, 일반적으로 폐 가장자리의 가시 압력이 hilar로 수축되면 폐 bullae에는이 현상이 없으므로 두 사이에 스트립이 있지만 여전히 구별 될 수 있습니다. 또한 흉부 폐쇄 배수 탐사 큰 물집 벽을 장력으로 만지거나 튜브를 놓은 후에는 소량의 가스 만 유입되거나, 가스 배출없이 음압 수주 만 변동하고, 기생충을 배제하기 위해 거대 황소과를 진단 할 수 있습니다.이 질병은 또한 선천성 폐 낭종, 자발적이어야합니다 성 기흉, 빈 결핵 및 기타 질병.
