카포시 육종
소개
카포시 육종 소개 다발성 특발성 출혈성 육종 (Multipleidiopathichemorrhagic 육종)으로도 알려진 Kaposissarcoma는 AIDS 환자의 가장 흔한 악성 종양이며 다심 혈관 종양입니다. 임상 진료에서는 드물며, 50 세 이상의 남성도 AIDS 환자에게 흔합니다. 초기 임상 단계에서 사지의 유색 구진 또는 플라크가 주요 증상이며 점차 큰 플라크 또는 결절로 발전하여 뚜렷한 국소 부종 및 내장 손상을 동반 할 수 있습니다 방사선 요법은 민감하며 수술 및 화학 요법과 병행 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.005 % (HIV 감염 환자에서 더 흔함) 취약한 사람 : 50 세 이상의 남성 전염 방식 : 성적 전염, 혈액 전염, 산모 간 전염 합병증 :
병원균
카포시 육종
(1) 질병의 원인
전형적인 클래식 및 이식 관련 Kaposi 육종, 검사 프로그램은 "A"확인란을 기반으로합니다. Kaposi 육종 또는 AIDS 유형 Kaposi 육종을 가진 고위험군 또는 HIV 양성인, 검사 프로젝트 "A"및 "B"및 "C"확인란이 포함되어야합니다.
원인은 알려지지 않았으며 일반적으로 다음 요인과 관련된 것으로 간주됩니다.
1. 유전자 감수성.
2. 추위 및 기타 외부 환경 영향과 같은 지리적 환경 요인.
3. 내분비 장애.
4. 바이러스 성 감염은 바이러스 성 감염과 관련이있을 수 있으며, 최근에는 다양한 종류의 종양에서 사이토 메갈로 바이러스가 발견 될 수 있습니다.
5. 세포 면역 결핍 AIDS의 카포시 육종은 HIV 감염 및 CD4 세포의 파괴로 인해 면역 결핍을 유발합니다.
(2) 병인
인간 헤르페스 바이러스 8의 헤르페스 바이러스-유사 DNA 서열은 AIDS- 관련 카포시 육종, 아프리카 카포시 육종 및 지중해 카포시 육종으로부터 단리되었으며, 이는 십자형 방추 세포에 특징이있는 카포시 육종에서의 병인을 암시한다. 망상 섬유와 콜라겐 섬유의 혈관 구조 스핀들 세포의 핵은 크기와 모양이 다양합니다. 초기 조직은 과립 조직의 혈관 내강으로 튀어 나온 내피 세포로 볼 수 있으며 넘쳐나는 적혈구가 있습니다. 그리고 후기의 광범위한 결합 조직 증식증 인 헤 모시 드린은 일반적인 육종과 구별 할 수 없습니다 (그림 1).
조직 병리학 : 종양에 가장 규칙적인 균열이 있으며, 안감은 가늘고 온화한 비정형 세포입니다 적혈구와 헤 모사이 드린 세포의 식균 작용은 균열에서 볼 수 있습니다. 여러 가지 스핀들 세포가 여전히 있으며 일부는 크지 만 크지 않습니다. 규칙은 프로필이 있습니다.
예방
카포시 육종 예방
Kaposi 육종의 장기 모니터링을 위해서는 장기 이식 또는 기타 질병에 면역 억제제를 장기간 사용해야하며, 성병, 임신 전 여성 및 고위험군은 HIV 항체를 검사해야합니다.
복잡
카포시 육종 합병증 합병증
상태가 느리게 진행되면 새로운 결절이 나타나고 점차적으로 증가하고 궤양이 발생할 수 있으며 괴저가 발생하여 절단 및 감염 기회가 필요합니다.
징후
카포시 육종 증상 일반적인 증상 코, 코 근처의 윗입술 발견 ... 빨간색 또는 자주색, 약간 ... 가려운 궤양 통증 하얀 후 광성 골다공증 구강 점막 궤양 인두 궤양 외관은 콜리 플라워입니다
AIDS가없는 노인의 경우 Kaposi의 육종은 보통 발가락과 다리에서 발생하며 자주색 또는 진한 갈색 플라크 또는 결절을 나타냅니다. 진한 조직의 연조직 침윤 또는 침윤 및 뼈 조직 침윤, 약 5 %-10 %. 림프절과 내부 장기가 전파됩니다.
AIDS가있는 카포시 육종이 첫 번째 증상 일 수 있으며, 팽팽한 자주색, 분홍색 또는 적색 구진 또는 둥근 타원형의 갈색 또는 자주색 플라크로만 나타나며, 종종 몸통의 윗부분에 나타나거나 점막 : 내장 손상 및 림프절 전이와 함께 피부에 널리 퍼질 수 있으며 내장 출혈을 포함한 광범위한 출혈이있을 수 있습니다.
다음 5 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 클래식 카포시 육종 클래식 카포시 육종)
초기 손상은 발가락과 발목에서 가장 흔하며, 연한 빨강, 자주색 또는 파랑-검은 반점 및 패치이며 확장 및 융합되어 결절 또는 플라크를 형성합니다. 고무와 같은 경도를 가지며 진한 자주색 혈관종처럼 보입니다. 부종이 있고 나중에 플라크와 결절이 팔, 손에 생길 수 있으며 얼굴, 귀, 몸통 또는 입, 특히 연한 구개까지 뻗을 수 있습니다. 질병의 진행이 천천히 진행되며,하지의 현저한 두꺼워 짐, 조기 질환, 피부 병변은 주기적으로 완화 될 수 있으며, 결절은 자연적으로 가라 앉을 수 있으며, 위축 및 색소 침착의 흉터를 남기고, 위장관은 내장 관련, 폐, 심장, 간, 복합 막 및 복부 림프절의 가장 흔한 부위이며, 뼈가 영향을받을 수 있습니다. 뼈의 침범은 골다공증, 낭종 및 피질 침식이 특징이며 뼈 손상은 질병이 널리 퍼져 있음을 나타내는 것으로 질병이 느리게 진행되고 내장과 림프절이 거의 침범되지 않으며 예후가 좋습니다.
그 특성은 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.
(1) 50-70 세의 노인에서 더 흔합니다.
(2) 피부 병변은 원위 말단, 손, 팔뚝 등에서 흔하며 나중에 얼굴, 귀, 몸통 및 입에서, 특히 연약한 구개에서 나타날 수 있습니다.
(3) 피부 손상은 적색, 자주색 적색, 하늘색 흑색, 녹색 적색 구진 또는 플라크이며, 점차 큰 플라크, 결절, 결절이 고무만큼 단단해져 국소적인 림프종이 나타날 수 있습니다.
(4) 내부 장기, 뼈, 내부 장기에 영향을 줄 수 있으며, 내장, 심장, 폐, 간, 부신 및 복부 림프절에도 관여 할 수 있으며, 골다공증, 낭종 및 피질의 침식으로 나타나는 뼈 침범, 풍부한 뼈 변화 특징은 진단 가치가 있습니다.
(5) 의식적인 화상, 가려움증 또는 통증.
2. 아프리카 피부 카포시 육종 (아프리카 피부 카포시 육종)
20 세에서 50 세 사이의 남성에서 흔히 나타나는 사지에 결절성 및 침습성 혈관 덩어리가 있습니다.이 유형의 카포시 육종은 열대 아프리카에서 유행하며 국소 적으로 침습적이며, 종종하지의 심각한 부종과 뼈 침범이 동반됩니다.
3. 아프리카 림프절 병성 카포시 육종 (아프리카 림프절 병성 카포시 육종)
10 세 미만의 어린이에서 발생하며, 피부 손상 유무에 관계없이 림프절 침범, 침습성, 종종 질병 발병 후 2 년 이내에 사망, 피부 병변 전 림프절, 특히 자궁 경부 림프절 병증, 눈꺼풀 및 결합 막에서도 보이는 손상 Mikulicz 증후군과 유사하게 종종 눈물샘, 이하선 및 턱밑 샘 확대를 동반하는 출혈성 조직 덩어리 및 처짐.
4. AIDS 관련 카포시 육종
머리, 목, 몸통 및 점막에서 발생하며 피부 병변은 1 ~ 몇 개의 빨간색에서 자주색 반점으로 시작한 다음 손상이 적고 널리 퍼진 분포, 빠른 진행 및 fulminant로 구진, 결절 및 플라크로 빠르게 진행됩니다. 림프절과 전신 침범, 내장 침범이있을 수 있으며 가장 흔한 것은 폐 (37 %), 위장 (50 %), 림프절 (50 %)입니다.
그 특성은 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.
(1) 주로 AIDS 환자 인 20 세에서 50 세 사이의 젊은 성인에게 나타납니다.
(2) 피부 병변은 주로 머리, 목, 몸통 및 발바닥에 널리 분포되어 있습니다.
(3) 피부 병변은 창백한 후광으로 둘러싸인 붉은 발진입니다. 나중에 자주색 또는 갈색 플라크 또는 결절이되고 창백한 후광은 사라집니다. 피부 병변은 직경이 약 1cm이며 대칭으로 분포되어 있습니다.
(4) 구강 점막 및 위장 손상이있을 수 있습니다.
(5) 빠른 발달과 높은 사망률.
5. 카포시 육종 관련 면역 억제 (면역 공급 카포시 육종)
손상은 고전적인 카포시 육종과 유사하며 질병의 위치 차이가 크며 내장 관련 비율이 다릅니다.
3. 조직 병리학은 허혈성 혈관 내피 세포의 악성 종양을 시사한다.
확인
카포시 육종의 검사
1. 백혈구 차이 계수 림프계가 관여하면 단핵구가 증가하고 호산구 증가증이 나타납니다.
2. 병리 조직 학적 검사 조직 병리학 각 유형의 카포시 육종의 피부 조직 병리학은 기본적으로 동일합니다. 진피는 종양 조직의 클러스터로 볼 수 있습니다. 종양에는 불규칙한 균열이 많이 있습니다. 내피는 주로 내피 세포로 구성되어 있으며 공동은 분명합니다. 적혈구는 큰 핵, 불규칙, 깊은 염색 및 이형성이있는 많은 방추 세포에서 볼 수 있습니다. 일반적으로, 카포시 육종의 손상에는 두 가지 유형의 조직 학적 변화가 있습니다 : 1 혈관 신생, 유의 한 내피 세포; 혈관 균열, 초기 육아 조직, 진피에서의 혈관 확장, 수 증가, 내피 세포 증가 및 내강 내로 돌출 된 2 개의 스핀들 세포, 또한 일부 내피 세포가 군집되어 새 혈관을 형성하는 경향이 있음, 일반적인 적혈구가 작음 다양한 정도의 혈관 주위 또는 확산 세포 침윤, 플라크 및 결절 병변에서의 혈관 축적, 내피 세포 주위의 방추 세포가 불규칙한 주변의 스트립 형 형태로 증식하는 성적 유출 및 헤 모사이 드린 침착 확장, 핵 가늘게, 크기 및 염색 정도, 유사 분열이 적고 간질은 종종 유출 된 적혈구와 헤 모시 드린을 포함합니다 제품이 질병의 진단이 매우 중요합니다, 또한, 내피 세포가 집계 된 개체의 모양이, 상기 방 추상 내피 세포의 일부.
X- 선 : 뼈가 영향을받을 때 골다공증, 낭종 또는 피질의 침식을 볼 수 있습니다.
진단
카포시 육종의 진단 및 식별
진단
조직 병리학 적 검사의 특성과 결합 된 특성 및 진단 적 중요성을 갖는 골격 변화의 임상 증상이 진단 될 수있다.
1. 병력이있는 환자는 메가 바이러스, HIV 감염력 또는 외상이 있습니다.
2. 노인의 임상 적 특징, 발가락, 아치 부분, 여러 침습적 짙은 붉은 결절, 파열하기 쉬운 의식적 통증에서 발생했습니다.
차별 진단
1. 림프 육종이 질병은 주로 여성 유방암의 외과 적 치료 후에 발생하며, 병변은 파란색 또는 빨간색 결절이며, 병리학 적 검사는 림프구의 국소 침윤으로 둘러싸인 많은 증식 성 내피의 내강이며, 피내 적혈구 오버플로가 있습니다.
2. 혈관 육종 피부 병변은 회색, 회색-검정색 또는 자주색-파랑 침습성 결절 또는 융합 플라크이며, 출혈 및 궤양과 관련 될 수 있으며, 진피의 조직 병리학 적 검사는 불규칙한 혈관 내강, 내피 세포 증식을 가짐 그것은 이종성을 가지고 부분적으로 방추 세포와 상피 세포로 구성된 종양 덩어리로 보인다.
3. 피부암에서 기저 세포 암종과 편평 상피 세포 암과 구별되며 지루성 각화증, 원위치 피부 암종 및 원 판상 홍 반성 루푸스와도 구별됩니다.
