양성 두더지
소개
양성 두더지 소개 배아에서 유래 한 영양막은 융모 부종의 증가로 인해 다양한 크기의 물집을 형성하여 끈으로 연결되고 포도와 유사하므로 hydatidiform moles라고 불립니다. 대부분의 hydatidiform 두더지에서 태반 융모 조직은 거의 hydatidiform 두더지 조직으로 거의 변했지만 태반 융모 조직의 일부만이 hydatidiform 두더지가되는 hydatidiform 두더지가 있습니다. 전자는 완전 두더지라고하고 후자는 부분 두더지라고합니다. hydatidiform 두더지의 원인은 알려지지 않았으며, hydatidiform 두더지의 발생은 영양 상태, 사회 경제적 및 연령과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 무월경의 임신 반응과 임신 반응은 정상 임신보다 빠르며 증상이 더 분명합니다. 질 출혈은 무월경 후 6 ~ 8 주에 시작되며 초기 출혈량은 어둡고 짙은 붉은 색이며 점차 증가하거나 계속 출혈합니다. 발병률은 96 % 이상이며 대개 임신 4 개월 정도입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크 유산 폐부종
병원균
양성 두더지 태아
나이 (45 %) :
병인 학적 요인의 나이가 중요한 요인이며, 히다 티모 몰의 발병률은 젊은 여성보다 10 배 높으며, 플러스 연령 미만의 나이는 완전한 히다 디모 포름 두더지에 대한 높은 위험 인자이며이 두 연령대는 수정 결함이 발생하기 쉽습니다. . 부분적인 두더지는 임산부의 나이와 관련이 없습니다.
유전 적 요인 (30 %) :
세포 유전 학적 및 병리학 적 연구는 각 유형의 hydatidiform 두더지에 유전 적 특성이 있음을 증명했습니다. 완전한 hydatidiform 두더지의 염색체 게놈은 부계 공급원입니다. 즉, 난자는 oogonia 핵이 없거나 procollagen 핵의 비활성화에서 발생합니다. 핵형은 이배체이며, 그중 90 %는 46, XX이며 빈 계란 (유전자 물질 알 없음)과 반수체 정자 (23, X)에 의해 수정되고 자기 복제에 의해 이배체로 회복됩니다 (46, XX) 빈 계란 수정이라고 불리는 재성장이 발생합니다. 소수성 핵형은 46, XY이며, 이는 2 개의 성 염색체 (23, X 및 23, Y)의 정자이며 이중 정자 수정이라고하는 동시에 수정됩니다. 부분 hydatidiform 핵은 종종 삼중 체이고, 80 %는 69, XXY이고, 나머지는 정상적인 난자 및 이중 정자 수정에서 69, XXX 또는 69, XYY이며, 이는 여분의 아버지 염색체 성분을 가져옵니다. 또한 감수 분열에 실패하는 이배체 교배와 결합 된 정상적인 반수체 난자 (또는 정자)에 의해 발생할 수도 있습니다.
영양 상태 (20 %) :
임산부의 영양 상태는 낮으며 질병을 유발할 수도 있습니다.
예방
양성 hydatidiform 두더지 예방
hydatidiform 두더지가있는 모든 환자는 정기적으로 추적해야하며 장기간 병원에 연락하는 것이 가장 중요합니다.보다 중요한 것은 2 년 이내에 정기적으로 검토해야합니다 목적은 초기에 악성 변화를 발견하는 것이지만 때로는 잔류 물집이있을 수 있으므로 조언해야합니다. 환자는 최소 2 년 동안 효과적인 피임법을 시행해야하며, 상반기 한 달에 한 번 검토해야하며 불규칙한 질 출혈, 객혈, 두통 또는 기타 불편 함이 발생하면 즉시 병원에 가야합니다.
생리가 정상인지 여부를 묻는 것 외에도 위에서 언급 한 증상이 있는지 확인해야합니다 자궁이 잘 회복되었는지, 질과 외음부에 자주색 또는 청색 결절이 있는지, 가슴에 그림자가 있는지 확인하십시오 (가급적이면 가슴 필름).
임신 검사는 추적 검사에서 매우 중요하며, hydatidiform 두더지가 완전히 제거 된 후 약 60 %의 환자가 30 일 이내에 임신 검사에서 음성이되고 40 일이 지나도 양성이 될 수 있습니다. 악성 또는 잔류 수 포성 블록이 의심되는 경우 임신 검사가 완료되었습니다. 임신 중이 아닌 경우에는 음으로 돌아가 양으로 돌아 오면 악성 변형이 의심됩니다. 원래의 소변이 양성이면 희석 검사가 음성이되고 후속 검사에서 희석 검사가 다시 긍정적입니다. 특히 희석이 증가한 사람도 악성 변형이 의심됩니다. .
복잡
양성 hydatidiform 합병증 합병증, 쇼크 낙태, 폐부종
첫째, 주요 출혈
hydatidiform 두더지가 제 시간에 진단되고 치료되지 않으면 반복적 인 출혈이 발생하고 자궁강의 혈액이 혈액 손실을 유발할 수 있으며 자연적으로 분비 될 때 큰 유혈을 유발할 수 있습니다 출혈성 쇼크 또는 사망은 빈혈에 근거하여 발생할 수 있습니다. 따라서, hydatidiform 두더지는 응급 상황으로 취급되어야하며, 단기 지연은 더 많은 혈액 손실을 유발하고 환자를 해칠 수 있습니다.
둘째, 두더지가 중단되지 않습니다
자연 유산이나 낙태 후에는 물집 모양의 잔유물이 남아있을 수 있습니다. 두더지의 입원 전에 자발적인 낙태를 한 환자는 병원에 입원합니다 자궁의 수술을 견딜 수있는 환자는 즉시 궁전을 치우고, 노인을 퇴원시키고, 감염의 징후가 있으며, 항생제를 적용해야합니다. 상호 제어는 며칠 후에 수행되었습니다.
셋째, 포도 태아 색전증
물집 모양의 블록은 혈액이나 신체의 다른 부분으로 옮겨 질 수 있으며, 가장 흔한 것은 폐와 질이며, 출혈성 병변은 국소 적으로 형성 될 수 있습니다. 소량의 색전증은 면밀히 조사되지 않고 스스로 해결 될 수 있습니다. Liang et al은 옥시토신, 폐동맥 경화증 증후군, 폐부종으로 인한 사망, 심부전, hydatidiform mole 색전증이 악성 종양 전이와 다를 수 있음으로 인한 폐 전이 1 건이 악성 종양 전이와 다를 수 있다고보고했습니다. Lin Qiaozhi, Su Yingkuan은 면역 억제가 사라졌으며, 발견 후 화학 요법을 시행하는 것이 낫다고보고했다.
넷째, 악성 변화
그것은 약 10 % 내지 20 %의 악성 비율을 갖는 공격적인 hydatidiform mole 또는 choriocarcinoma가됩니다.
5, 난소 황체 화 된 낭포 척추 경 비틀림
hydatidiform 두더지가 배출 된 후 대부분의 경우가 발생하며 척추 경이 비 틀릴 때 비틀림 자궁 부착물을 외과 적으로 즉시 제거해야합니다.
징후
양성 hydatidiform 두더지 증상 일반적인 증상 임신 반응 임신으로 인한 고혈압 동맥 경화성 복통 통증 복통 단백뇨 고혈압 부종 간질 쇼크
무월경의 임신 반응과 임신 반응은 정상 임신보다 빠르며 증상이 더 분명합니다. 질 출혈은 무월경 후 6 ~ 8 주에 시작되며 초기 출혈량은 어둡고 짙은 붉은 색이며 점차 증가하거나 계속 출혈합니다. 자가 방출 근처에 다량의 출혈이있을 때 발생률은 일반적으로 임신 4 개월 전후 인 96 % 이상이며 포도 같은 조직을 볼 수 있습니다. 이번에 많은 출혈은 제때 치료하지 않으면 쇼크 나 사망까지 유발할 수 있습니다. 열성 복통 인 경우 복통은 드물지만, hydatidiform 두더지가 분비되면 발작성 복통이있을 수 있습니다. 소변, 자간전증 또는 심부전 및 정상 임신에서 임신으로 인한 고혈압의 증상은 20 주 전에 거의 발생하지 않으며, 빈혈 및 장기 질 출혈의 감염은 다양한 정도의 빈혈 및 감염으로 이어질 수 있습니다.
확인
양성 두더지 검사
역사, 증상, 징후, hydatidiform 진단에 따르면 어려움이 없습니다.
hCG 결정
hydatidiform 두더지의 영양막은 과다 증식하여 많은 양의 hCG를 생성하며 이는 해당 월의 정상 임신보다 높습니다.
B- 초음파
B- 초음파 검사 중에 자궁강에는 태아, 태반 및 양수 이미지가 없으며 "눈이 내리는"반향 만 보이며, 출혈이 있으면 불규칙한 액체의 어두운 부분을 볼 수 있습니다.
태아 심박수 측정
증상 비정형 태아 심장 박동수 정상 임신 2 개월 후에 도플러는 태아의 심장 소리를들을 수 있지만, 두더지 중에 자궁 혈류 중 일부 소리 만들을 수 있습니다.
엑스레이 검사
자궁의 나이가 5 개월 이상 이었지만 태아의 뼈는 복부 엑스레이에서 보이지 않습니다.
진단
양성 hydatidiform 두더지의 진단 및 식별
차별 진단
먼저 낙태
hydatidiform 두더지 환자는 종종 낙태를 보이지만 자궁은 종종 같은 임신 기간보다 크며 임신 검사는 양성이며 역가가 높기 때문에 확인이 어렵지 않지만 hydatidiform 두더지 환자의 자궁도 특별한 증가가 없거나 초기 단계에서는 종종 낙태 위협과 혼동되기도하지만, 양성 임신 검사의 역가는 hydatidiform 두더지 끝의 낙태 위협보다 높으며 B- 초음파를 구별 할 수 있습니다.
둘째, 다한증
임신 후반에 발생하는 급성 다한증은 임신 중반에 발생할 수 있으며 호흡 곤란, 질 출혈이 없을 수 있지만, hydatidiform 두더지는 호흡 곤란이 있지만 질 출혈이 반복 될 수 있습니다. 자신의 특성을 식별하는 것은 어렵지 않습니다.
셋째, 자궁 근종과 임신
자궁 근종은 임신 전에 발견되며, 식별하기 어렵지 않으며, 임신과 결합 된 자궁 근종은 일반적으로 질 출혈이 없으며 궁전의 일부에있는 자궁 근종에서 이중 진단이 발견 될 수 있으며 B- 초음파를 식별 할 수 있습니다.
넷째, 쌍둥이 임신
양수와 낙태 위협이있는 단일 타원형 쌍둥이를 식별하는 것이 가장 어렵고 임상 증상은 매우 유사합니다. 임신 검사의 역가가 정상보다 높기 때문에 종종 오진이 발생합니다. 쌍둥이 임신에는 보통 질 출혈이 없습니다. Hydatidiform 두더지는 일반적이며 초음파 검사로 진단 할 수 있습니다.
