융모막암종
소개
맥락막 암 소개 Choriocarcinoma는 hydatidiform 두더지, 낙태 또는 만기 전달에 이차적 인 매우 악성 종양입니다. 이 질병의 발병률은 약 0.0001 % ~ 0.36 %이며, 자궁외 임신 후 주로 가임기 여성이 적습니다. 때로는 미혼 여성의 난소를 원발성 맥락막 암이라고 부르는데, 1950 년대에는 사망률이 매우 높았으며 최근에는 화학 약물의 적용으로 맥락막 암의 예후가 크게 개선되었습니다. 맥락막 암은 대부분 자궁에서 발생하지만 자궁에는 1 차 병변이없고 전이만 나타납니다 자궁 안부 암은 단일 또는 여러 개의 자궁벽 종양을 형성 할 수 있으며, 지름은 빨강, 자주색 또는 황갈색이며 지름은 2-10cm입니다. 출혈성 괴사 조직, 종양은 자궁강으로 튀어 나오거나 자궁벽을 침범하거나 혈청 층으로 튀어 나오거나 부서지기 쉽고 쉽게 피가 나며 종양 혈전은 종종 자궁 내막 정맥에서 발견되며 난소는 다낭성 플라 빈 낭종을 형성 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람들 : 주로 가임기 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 맥락막 암
병원균
맥락막 암
맥락막 암의 대부분은 낙태 또는 정상 분만 후 hydatidiform 두더지에 이차적 인 임신과 관련이 있으며 임신 한 난자에 의해 직접 발생할 수 있으며 기형 종에 포함 된 난의 영양가있는 잎 성분도 발생하는 것으로보고되었습니다. 관 임신 또는 복부 임신은 드 rare니다.
맥락막 암은 대부분 자궁에서 발생하지만 자궁에는 1 차 병변이없고 전이만 나타납니다 자궁 안부 암은 단일 또는 여러 개의 자궁벽 종양을 형성 할 수 있으며, 지름은 빨강, 자주색 또는 황갈색이며 지름은 2-10cm입니다. 출혈성 괴사 조직, 종양은 자궁강으로 튀어 나오거나 자궁벽을 침범하거나 혈청 층으로 튀어 나오거나 부서지기 쉽고 쉽게 피가 나며 종양 혈전은 종종 자궁 내막 정맥에서 발견되며 난소는 다낭성 플라 빈 낭종을 형성 할 수 있습니다.
조직 학적으로 맥락막 암은 일반적인 암과 매우 다르며, 맥락막 암에는 공통 결합 조직 간질 세포가 없으며, 영양막, 혈액 응고 및 응고 괴사 조직으로 구성된 괴사 세포 만 있으며 고유 혈관이 없습니다. 암 세포는 숙주 혈액과 직접 접촉하여 영양분을 얻습니다. 암 병소의 중앙에는 암 세포가 발견되지 않습니다. 마진에 가까울수록 종양 세포가 더 명확하지만 보풀 구조는 보이지 않으며 영양막 만 볼 수 있습니다. .
예방
맥락막 암 예방
1. 산전 및 산후 관리를 광범위하게 수행하고, 가족 계획 지식을 대중화하고, 피임에 좋은 일을하고, 임신 가능성, 문명 생활을 줄이며, 성병의 확산을 막고, 낙태 후 병리를 보냅니다.
2. 최근의 융모막 암 치료 후 1 ~ 3 개의 화학 요법 과정이 통합되고 혈액 β-HCG가 일주일에 한 번 측정되며, 3 개월 후 정상적인 화학 요법은 한 번 강화되며 6 개월마다 한 번씩 화학 요법이 2 년 후에 재발하지 않습니다. .
3. 맥락막 암이 치료 된 후 피임약 여성은 2 년 동안 피임약을 엄격히 피임합니다 .β-HCG 수치가 피임 인자의 영향을받지 않도록하려면 남성 콘돔과 여성 질 격막 쌍둥이 피임법을 사용하는 것이 가장 좋습니다.
4. 양성 영양막 종양 종양의 악성 변형 가능성은 현재 문헌에 따르면 약 10 %에서 20 %이며, 후속 작업은 최소 2 년 동안 지속되며 상태가있는 사람들은 오랫동안 추적해야합니다.
복잡
맥락막 암 합병증 합병증
예후는 조기 진단, 적시 치료 및 더 나은 예후와 같은 많은 요인과 관련이 있습니다 출산, 낙태 후 맥락막 암은 양성 hydatidiform choriocarcinoma보다 예후가 덜합니다; choriocarcinoma가 더 길어지면 소위 잠복기 기간이 길어집니다 길고 예후가 나쁘고, 융모 성 성선 자극 호르몬의 농도는 수술 후 급격히 감소하고, 그 후 예후는 양호합니다. 한 번 감소했지만 음성이 아니고 지속성이 있으면 예후는 나쁩니다.
징후
융모막 암 증상 일반적인 증상 낙태 질 출혈 과도한 질 혈액 분비
1. 임상 적 특징 : 분만 또는 낙태 후 hydatidiform 두더지, 불규칙한 질 출혈이있는 경우 자궁은 자궁암 종의 가능성을 고려하여 예상대로 더 크고 더 부드럽게 재활 할 수 없습니다.
2. 혈액 또는 소변 HCG 측정 : 역가 또는 혈액 상승, HCG 음성 후 소변 양성.
3. X 선 폐 조각 : 폐에는 구형 그림자가 있으며, 폐의 양쪽에 폐 영역에 분포하며 때로는 단일 전이성 병변 또는 여러 결절이 목화 공과 병변에 병합됩니다.
4. 병리학 적 진단 : 근골격계 또는 다른 절제된 기관에서 큰 괴사 조직 및 응고를 볼 수 있으며, 그 주위에 많은 수의 오래 지속되는 영양막이 보이고 보풀 구조는 없습니다.
확인
맥락막 암의 검사
(1) 조직 학적 검사를받는 사람은 조직 학적 진단을 받아야하며, 조직 학적 검사에서는 맥락막 암이 많은 영양 세포와 출혈성 괴사 만 보이며 보풀이 보이면 맥락막 암 진단은 배제 될 수 있습니다.
(2) 자궁외 임신 후 유산, 출산, 증상 또는 전이가 있고 hCG가 상승한 조직 학적 검사가없는 사람은 담낭암 종으로 진단 될 수 있으며, hydatidiform mole은 자궁 절제술 후 1 년이 지나면 자궁암 종으로 진단됩니다. .
(3) 뇌 전이가 의심되는 경우 CT 및 B- 초음파는 전이를 나타내는 데 사용될 수 있지만 병변은 작고 명확하게 진단되지 않을 수 있습니다 뇌척수액 및 혈장 hCG 결정, 뇌척수액 hCG 수준 : 혈장 hCG 수준> 1 도 60에서, 뇌척수액으로 직접의 hCG가 뇌 전이로 진단 될 수 있음을 보여준다.
진단
맥락막 암의 진단 및 진단
첫째, 악성 두더지는 일반적으로 악 포도가 hydatidiform 두더지와 choriocarcinoma 만기 산후, 낙태 후 (이소 임신, 자발적 낙태 또는 유도 낙태 포함) 발생할 수 있다고 생각합니다. Peking Union Medical College Hospital의 경험에 따르면, hydatidiform moles가 석방 된 후 6 개월 동안 악성 변화의 가장 흔한 (96.5 %)은 악성 두더지이며 대부분 1 년 이상입니다 (92.85). 6 개월에서 1 년 사이에 발생하는 맥락막 암종의 경우 %), 일반적으로 간격이 길수록 맥락막 암종 가능성이 더 높다고합니다.
둘째, syncytial endometritis (syncytial endometritis) 전체 산후 산후, 특히 낙태 또는 hydatidiform 두더지 퇴원 후 자궁의 절제 또는 절제가 표면 근육층, 특히 태반 부착 부위에서 발견 될 수 있습니다. syncytiotrophoblasts 및 염증 세포의 경우 종양 이미지처럼 보이지만 깊은 근육층은 침습적이지 않으며 혈액 또는 소변 hCG 측정은 대부분 음성이므로 영양막 질환의 범위에 속하지 않습니다. Park (1981)은 침식 후 점차 정상으로 돌아온다. (박 (1981))는 양성 침식에 관여하는 세포가 단핵, 비 융합 및 다핵이기 때문에 "내막염 염증"이라는 용어는 부적절하다고 믿는다. 명백한 염증 과정은 없습니다.
셋째, 영양막 성 유사 종양은 다양한 이름을 가지고 있으며 영양막 성 유사성 종양 (Kurman, 1976) 외에도 합병증 ( "Syncytioma", Qwing, 1960), 비정형 맥락막 암 (비정형)이 있습니다. Choriocarcinoma, Merdrand, 1959)는 "안과 적 융모막 침윤의 비정상 형태"라고 말하며, 이는 연막 암종의 전형이 아니며 전이하지 않습니다 ( "특이하게 persitent 형태의 양성 융모막 침습"). 영양막 반응성 과형성 증은 종양을 형성하며 조직학에서 세포 융합 성 영양 모세포는 다형성을 나타내며 큰 괴상 핵이 있으며 융모 구조는 없으며 융 모세포종으로 식별하기는 어렵지만 그 결과는 없다. 세포 영양 조영 세포가없는 유사 분열 이미지는 자궁의 근육층을 침범하지 않으며 손상을 유발하며 맥락막 암종과 구별 될 수 있습니다.
