저마그네슘혈증
소개
저 마그네슘 혈증 소개 체내 마그네슘의 총량은 약 1000mmol (22.66g)로 나트륨, 칼륨 및 칼슘을 제외한 체내에서 가장 풍부한 양이온이며 뼈에 50 % ~ 60 %가 존재하며 세포 외액에만 존재합니다. 1 %, 혈청 중 마그네슘 [Mg2]의 농도는 0.75 내지 0.95mmol / L (1.7 내지 2.2mg / dl 또는 1.5 내지 1.9mEq / L)이다. 뼈를 제외하고 근육에는 더 많은 마그네슘이 함유되어 있으며 혈중 마그네슘 농도는 신체의 총 마그네슘 변화를 나타내지 않습니다. 마그네슘은 움직이는 식물 세포에 널리 분포되어 있습니다. 마그네슘 이온은 인체에서 가장 중요한 이온 중 하나이며, 세포의 액체 양이온 함량에서 칼륨에 이어 2 위이지만 세포 외액의 농도는 매우 낮습니다. 마그네슘의 생리 기능은 매우 복잡합니다. 마그네슘 이온 장애는 비교적 일반적인 전해질 장애이지만, 임상 증상은 특이성이없고 쉽게 간과됩니다. 기본 지식 확률 비율 : 0.5 % 비율 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저칼륨 혈증
병원균
저 마그네슘 혈증의 원인
(1) 질병의 원인
마그네슘 섭취 부족 (30 %) :
마그네슘 섭취가 엄격히 제한되면 1 주일 이내에 혈청 마그네슘 농도가 감소하고, 요로 배설량도 현저히 감소하고, 적혈구의 마그네슘 농도도 감소 할 수 있으며, 마그네슘 섭취가 5-6 주 동안 엄격히 제한되면 임상 적으로 저 마그네슘 혈증의 증상이 발생할 수 있습니다. 위장 수술 후 환자는 금식하고, 일반적인 정맥 영양 만 제공하고, 마그네슘은주의를 기울이지 않으며, 일시적인 경미한 저 마그네슘 혈증이 발생할 수 있습니다. 만성 저 섭취의 경우, 회복 기간 동안 강한 신진 대사, 신체의 마그네슘 이용률이 증가하고 섭취량이 상대적으로 부족하여 명백한 저 마그네슘 혈증, 심각한 영양 실조 또는 과도한 소비를 가진 환자. 경미하거나 중간 정도의 저 마그네슘 혈증, 수유 또는 임신이있는 여성의 경우 영아와 어린 아이들은 마그네슘 섭취 증가에주의를 기울이지 않으면 경미한 저 마그네슘 혈증이있을 수 있습니다.
위장병 (15 %) :
위장병으로 인한 저혈당증은 임상 실무에서 드물지 않지만 간과되기 쉽습니다. 대부분의 소장 절제술; 흡수 장애 증후군; 췌장염; 다양한 장 염증; 다양한 이유로 인한 장기 구토, 설사, 위장관 감압 배수는 장 마그네슘 분비를 증가시킬 수 있으며 마그네슘도 가지고 있습니다 섭취가 충분하지 않으면 저 마그네슘 혈증이 발생할 수 있습니다.
과도한 소변 마그네슘 배설 (40 %) :
신장은 마그네슘 대사를 조절하는 주요 요인으로, 신장에서 마그네슘 분비의 증가는 저 마그네슘 혈증의 흔한 원인이며 주로 다음과 같은 측면에서 발견됩니다.
(1) 이뇨제 : 대부분의 이뇨제는 마그네슘-방전 효과가 있으며, 과도하게 사용하면 요로 마그네슘 배설을 증가시킬 수 있지만 일반적으로 증상은 경미하여 종종 임상 실습에서 간과되지만 칼륨 이온 문제에만주의를 기울입니다.
(2) 디지털 약물 :이 약물은 신장 세뇨관에 의한 마그네슘의 재 흡수를 억제 할 수 있으며, 저 마그네슘 혈증에서는 저칼륨 혈증 유무에 관계없이 디지털 중독이 발생하기 쉬우므로 디지털 약물이 사용됩니다. 환자는 칼륨 이온 보충에주의를 기울여야 할뿐만 아니라 마그네슘 이온 보충에주의를 기울여야합니다.
(3) 신장 관 기능 장애 : 신장 관 손상 및 신장 간질 손상을 포함한 신장 병변은 마그네슘 이온의 흡수를 감소시켜 저 마그네슘 혈증을 유발할 수 있습니다.
(4) 알코올 중독 : 다량의 에탄올은 신장 세뇨관에 의한 마그네슘의 재 흡수를 억제 할 수 있으며 알코올을 오랫동안 마실 때 저 마그네슘 혈증이 발생하기 쉽습니다.
(5) 고칼슘 혈증 : 칼슘과 마그네슘 재 흡수의 경쟁 관계로 인해 칼슘 재 흡수가 증가하면 마그네슘 재 흡수가 감소합니다.
(6) 내분비 질환 : 고 알도스테론증, 부갑상선 기능 항진증은 신장에서 마그네슘의 재 흡수를 감소시킬 수 있습니다.
(7) 기타 약물 : 항 종양 제 시스플라틴, 아미노 글리코 시드 항생제, 사이클로스포린은 마그네슘의 신장 관 재 흡수를 유발할 수 있습니다.
마그네슘 분포 (10 %)
마그네슘의 세포 외액은 세포 내액에 들어가서 전이성 저 마그네슘 혈증을 일으킬 수 있으며, 이는 다음과 같은 측면에서 일반적으로 발견됩니다.
(1) 배고픈 뼈 증후군 : 부갑상선 선종을 제거한 후, 특히 수술 전 뼈 병변이있는 환자에서 혈청 마그네슘, 칼슘 및 인이 현저히 감소합니다. 혈청 마그네슘, 칼슘 및 인의 감소 이유는 뼈 수복 과정 동안, 다량의 상기 물질이 뼈에 침착되고 배출되는 소변의 양도 감소됩니다.
(2) 영양 실조의 회복 기간 : 단백 동화 대사가 향상되고 다량의 마그네슘이 세포에 들어갑니다.
(3) 산-염기 균형 장애 : 알칼리 중독시 마그네슘 이온이 세포로 들어갑니다.
(2) 병인
저 마그네슘 혈증 환자는 종종 저칼륨 혈증을 동반하지만, 저칼륨, 저 마그네슘은 설사, 화상, 다뇨증, 원발성 알도스테론증, 바터 증후군 및 지텔 만 증후군 및 이뇨제와 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 저 마그네슘 혈증 자체로도 저칼륨 혈증을 유발할 수 있으며, 일부 환자의 경우 마그네슘 결핍을 교정하지 않으면 저칼륨 혈증을 교정하기 어렵고 저칼륨 혈증은 비정상적인 Na + -K + -ATPase로 인해 발생할 수 있습니다. 세포 내 K + 결핍과 신장 칼륨 손실, 저 마그네슘 혈증 동안 신장 칼륨 손실의 기전은 완전히 이해되지 않으며, 많은 증거는 낮은 마그네슘이 골수 및 피질 수집 관으로부터 칼륨의 과도한 분비를 유발할 수 있음을 시사합니다. 골수 가래는 칼륨 분비 채널을 가지기 때문에, 채널은 일반적으로 ATP에 의해 억제되고, 채널 억제는 낮은 마그네슘에서 완화되어 칼륨의 큰 분비를 초래한다.
저 마그네슘 혈증 환자의 약 절반은 저 칼슘 혈증과 관련이 있으며, 주로 Mg2 + 결핍으로 인한 PTH 분비의 감소로 인해 발생합니다. 또한 저 마그네슘 혈증 환자는 순환에서 1,25- (OH) 2D3의 낮은 수준을 가지며 이펙터 조직은 PTH에 존재합니다. 비타민 D에 대한 내성은 저 칼슘 혈증으로 이어질 수 있습니다.
저 마그네슘 혈증의 주요 병리 생리 학적 변화는 신경근 흥분성, 대사 장애 및 조직 및 기관 손상이다.
신경 근육 이상 기전은 다음과 같은 두 가지 측면이 있습니다. 첫째, 마그네슘은 축삭의 안정화 기능을 가지고 있으며, 혈청 마그네슘 농도의 감소는 축삭 흥분의 문턱을 낮추고 신경 전도 속도를 증가시킵니다. 마그네슘은 경쟁을 통해 시냅스로의 칼슘 진입을 억제 할 수도 있습니다. 앞쪽 신경 종말은 많은 수의 신경 전달 물질을 방출하여 신경 근육의 높은 반응성을 유발합니다. 둘째, 마그네슘은 근육 세포의 칼슘 수송에 영향을 미침으로써 작용할 수도 있습니다.
위장관에서 마그네슘 손실의 주요 원인은 다음과 같습니다.
(1) 소장 절제 후 대부분 : 장을 통과하는 음식의 시간이 현저히 단축되고, 마그네슘이 장에서 천천히 흡수됩니다. 이때 흡수가 더 줄어들고 흡수와 흡수량이 거의 동일하여 마그네슘이 낮아집니다. 혈액, 요로 마그네슘 배설은 하루에 10mg 미만으로 크게 감소합니다.
(2) 흡수 불량 증후군 : 지방성 설사증이있는 사람은 마그네슘이 내장과 지방에 쉽게 흡수되지 않는 마그네슘 비누를 형성 할 수 있기 때문에 저 마그네슘 혈증이 발생합니다. 이때 지방 섭취가 제한되면 마그네슘 흡수 증가하십시오.
(3) 췌장염 : 급성 괴사 성 췌장염에서 췌장 주변의 지방 괴사는 지방산, 지방산 및 마그네슘 이온을 형성하고, 칼슘 이온은 마그네슘 비누, 칼슘 비누를 형성하여 마그네슘 이온 및 칼슘 이온의 흡수를 감소시켜 췌장염 환자에게 나타납니다. 단계 혈청 마그네슘 이온, 칼슘 이온 농도 감소는 괴사 췌장염, 만성 췌장염의 징후이며, 소화 효소, 지방 소화 장애의 불충분 한 분비를 유발하여 마그네슘 흡수가 불충분합니다.
(4) 다양한 장 염증 : 비 특이성 장염, 만성 궤양 성 대장염, 크론 병, 세균성 이질, 장 누공, 담관 누공 등은 마그네슘 흡수 장애를 일으킬 수 있습니다.
(5) 다양한 이유, 설사, 위장관 감압 배수로 인한 장기 구토는 장의 마그네슘 배설을 증가시킬 수 있으며 동시에 마그네슘 섭취가 충분하지 않아 저 마그네슘 혈증을 유발할 수 있습니다.
예방
저혈당증 예방
저 마그네슘 혈증 환자는 가능한 빨리 예방 학적으로 마그네슘을 섭취 할 수 있습니다 예를 들어 비경 구 영양으로 치료받는 환자에게는 마그네슘을 보충해야하며, 이뇨제를 장기간 사용하고식이 요법이 불량한 환자는 마그네슘을 보충해야합니다. 마그네슘 이온의 수준을 정기적으로 모니터링하십시오.
복잡
저혈당증 합병증 합병증 저칼륨 혈증
저칼륨 혈증은 저칼륨 혈증 및 저 칼슘 혈증과 관련되기 쉬우 며, 저 마그네슘으로 인해 손과 발 경련이 발생하면 저 칼슘과 저칼륨이 종종 우려되므로 설명 할 수없는 저칼륨 혈증과 저 칼슘 혈증이 발견됩니다. 저 마그네슘 혈증이 없습니다.
징후
저 마그네슘 혈증의 증상 일반적인 증상, 경련, 약점, 얼굴 저격수, 테라 세, 긍정적 정체, 혼수 상태, 현기증
경미한 마그네슘 결핍은 무증상, 증상, 증상은 구체적이지 않으며 종종 다른 전해질 장애를 동반하기 때문에 임상 적으로 확인하기가 어렵습니다. 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
신경 근육
근육 약화, 마비, 경련, 근육 섬유 떨림, 현기증, 운동 실조증 및 무관심, 이러한 증상은 칼슘 결핍과 유사하지만 안면 마비, 삼키기 장애, 얕은 얼굴 징후 및 광선 팔 징후가있을 수 있습니다. 반사는 약화되거나 약화되고, 경련과 혼수 상태이며, 정신적 증상은 우울증, 망상, 불안, 불안, 과민성, 환각, 혼란 및 방향 상실로 나타날 수 있습니다.
2. 심장
빈번한 심방 또는 심실 조기 수축, 다발성 심방 빈맥, 심실 빈맥 및 심실 세동과 같은 부정맥이있을 수 있습니다. 후자는 갑작스런 사망으로 이어질 수 있으며, 마그네슘 결핍은 심부전을 유발할 수 있습니다 심전도로 심부전 환자를 치료할 때 쉽게 디지털 중독을 일으킬 수 있습니다. 심전도에서 PR 간격이 길어지고, QRS 파가 넓어지고, QT 간격이 길어지고, ST 세그먼트가 아래로 이동하며, T 파가 넓어 지거나, 낮거나 역전되고 u 웨이브.
3. 대사 성능
마그네슘은 탄수화물 대사에서 혐기성 및 호기성 대사의 에너지 생성에 중요하며, 마그네슘 결핍은 비정상적인 포도당 내성을 유발할 수 있으며 죽상 경화증은 대사 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 높은 중성 지방 및 고 콜레스테롤 혈증.
4. 스켈레톤
골다공증과 골연화증은 지속적인 마그네슘 결핍으로 발생할 수 있습니다.
확인
저 마그네슘 혈증 검사
1. 혈청 마그네슘 농도 측정 : 혈청 마그네슘 농도가 감소하고 0.5mmol / L 미만이 저 마그네슘 혈증 진단의 주요 지표입니다.
2. 24 시간 비뇨기 마그네슘 배설량 결정 : 손실량이 증가하면 신장 요인, 내분비 요인, 대사 요인 및 약물 요인 (질병의 원인 참조)으로 인해 발생하며, 그렇지 않으면 장 기능 장애 또는 비정상적인 분포로 인해 발생합니다.
3. 마그네슘 부하 테스트 : 16 시간 소변을 채취하여 소변 마그네슘 배출량을 측정 한 결과, 입력량의 70 %를 초과하면 체내에 마그네슘 결핍이 없음을 의미하며, 20 % 미만이면 체내 마그네슘 결핍을 의미합니다.
4. 황산 마그네슘 처리 시험 : 황산 마그네슘 8ml (2g의 황산 마그네슘) 25 %를 5 % 덱 스트로스 용액에 정맥 내로 첨가하고 증상이 개선되면 체내에서 마그네슘 결핍을 나타냈다.
5. 심전도 검사 : 빈번한 조기 수축 또는 조기 심실 수축, 다발성 심방 빈맥 등, 부정맥이 발생할 수 있습니다. PR 간격 연장, QT 간격 연장, ST 세그먼트 다운 시프트 및 T 파 확대, 저레벨 또는 반전 및 u 파.
진단
저 마그네슘 혈증 진단 및 진단
마그네슘 이온은 중추 신경 세포의 에너지 대사에 영향을 미치며, 환자에게 마그네슘 손실을 유발하는 근본적인 질병이나 인센티브가있는 경우 신경 정신과 적 증상이 발생할 때 저 마그네슘 혈증이 발생할 가능성에주의해야합니다. 혈청 마그네슘 <0.75mmol / L. 신체의 마그네슘 결핍에 대한 진단, 마그네슘 내성 검사.
1. 저 마그네슘 상태에서 신체에 대한 디지털의 감수성이 증가하고, 디지털 중독을 유발하기 쉽다.
2. 저 마그네슘은 다양한 부정맥을 유발할 수 있지만, 저칼륨 및 저 칼슘으로 인한 부정맥과 유사하게 특이성이 부족합니다. 급성 또는 심한 부정맥의 치료에서 혈청 마그네슘을 확인해야하며, 저 마그네슘 인자의 존재는 무시해서는 안됩니다. .
