심장내 점액종
소개
심장의 점액종 소개 심장 점액종은 클리닉에서 가장 흔한 원발성 심장 종양으로, 일반적으로 양성으로 간주되며 복잡한 증상 및 악성 경향이 있지만, 악성 종양이 낮은 악성 종양으로 간주됩니다. 심 내막 표면, 심방에서 95 %, 좌심방에서 약 75 %, 우심방에서 20 %, 좌심실에서 2.5 %, 좌심방 점액 성 종양은 종종 계란 정원 근처에서 발생하며, 임상 적으로 종종 종양에 의해 유발 됨 몸은 승모판 막을 막아 승모판 협착증 또는 불충분을 초래합니다. 점액종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 중년에 가장 흔하고 여성에게 더 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조기 박동 방실 차단 부종
병원균
심장에서 점액종의 원인
점액종은 모든 심장의 심 내막 표면에서 발생할 수 있으며, 심방에서 95 %, 좌심방에서 약 75 %, 우심방에서 20 %, 좌심실에서 2.5 %가 발생할 수 있습니다 좌심방 점액 성 종양은 종종 달걀 과수원에서 발생합니다. 둥지 근처, 임상 적으로 종종 종양 승모판 입에 의해 차단되어 승모판 협착 또는 불충분을 초래하며, 점액종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 중년에 가장 흔하며 여성에서 더 흔하며 종양 크기는 동일하지 않습니다. 척추 경은 심방 또는 심실 벽에 연결되어 있으며 모양이 다양하고 모양이 반짝이며 반투명 젤리이며 점액종은 모든 심장의 심 내막 표면에서 발생할 수 있습니다.
예방
심장 내 점액종 예방
이 질환에 대한 특별하고 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료가 예방 및 치료의 열쇠이며, 둘째, 수술 후 합병증 예방에주의를 기울여야합니다.
1. Myxomas 파편 색전증 예방
(1) 오른쪽 심장 종양은 심장 절개 전에 폐 동맥을 고정하여 잔해가 폐 동맥에 들어 가지 않도록하는 데 사용됩니다.
(2) 종양이 제거 된 후 심장이 완전히 헹구어집니다.
(3) 대동맥 겸자를 풀기 전에 대동맥 통풍구가 완전히 배수되고 작은 종양 마개가 배출됩니다.
2. 수술 후 저 심박 출 증후군 예방 (특히 좌심실 절개)
(1) 수술 전에 심장 기능을 향상시킵니다.
(2) 불필요한 과도한 절개 손상을 피하십시오.
(3) 심장 근육을 완전히 보호하십시오.
(4) 전해질 (칼륨, 마그네슘, 칼슘), 혈액량 및 혈액 품질을 정상 범위로 유지하십시오.
복잡
심장의 점액종 합병증 합병증 조기 박동 실실 부종
일반적인 심장 점액종 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
1, 심장 리듬 장애 및 방실 번들 번들 : 일반적으로 말초, 심실 조기 박동에 대한 리도카인의 정맥 내 주입을 통한 일시적인, 이소 프로 테레 놀의 정맥 내 주입을 통한 일시적인 완전한 방 실실 블록 필요한 경우 심박수를 유지하고 정맥 심장에 임시 간격을두고 부비동 리듬이 복원 된 후 간격을 제거하십시오.
2, 전신 순환 색전증 : 종종 종양 단편화로 인해 주요 혈관 색전증이 뇌 조직 저산소증, 부종 및 괴사를 유발할 수 있으며 환자는 의식이 없거나 사망하고 신체는 다른 중요한 기관에 의해 색전증을 일으키고 혈관 약물의 팽창에 효과가없는 항응고제 요법의 경우, 개방형 혈관 혈전 절제술을 수행해야합니다.
3, 질병은 또한 갑작스런 사망의 위험에 있습니다.
징후
심장에서 점액종의 증상 일반적인 증상 심근 글로불린 비정상 심낭 삼출 호흡 곤란 정맥 정맥 결손 간 비대증 체중 감소 발작 현기 부종
이 질환의 임상 양상은 종양의 위치, 크기, 성질 및 존재 또는 길이에 따라 달라지며 종양 척추 경은 방실 판막 협착 또는 역류를 유발하기 쉽고 혈역학 적 변화가 발생합니다. 종양의 짧은 종양 인 증상은 오랫동안 무증상 일 수 있습니다.
(1) 폐쇄성 증상 : 조기 심계항진, 호흡 곤란, 운동 내성 감소, 폐쇄성 폐정맥 또는 승모판 막과 같은 좌심실 점액종은 승모판 막 질환과 유사한 폐 가래 증상을 유발할 수 있습니다; 발작성 야행성 호흡 곤란, 조혈 실크 가래, 중증의 경우 경정맥 협착, 간 비대 및하지 부종, 대정맥 폐색과 같은 우심방 점액종, 삼첨판 판막이 심낭 삼출과 유사하게 나타날 수 있음; 경정맥 침착, 간 비대 부종,이 질환의 폐쇄성 증상은 신체 위치의 변화에 따른 발작의 특징을 가지고 있으며, 신체 위치 및 호흡 곤란과 관련된 발작성 현기증이있는 경우, 종양은 갑자기 방실 판막을 차단하고 뇌졸중 부피를 현저하게 감소시켜 갑작스런 실신 또는 심장을 유발할 수 있습니다. 급정지.
(B) 색전증 : 점액 성 종양 단편 또는 종양 표면 혈전증은 신체에서 발생할 수 있으며, 폐 순환의 색전증, 좌심방 점액종 약 40 % 색전증, 우심방 점액종 색전증은 드물다.
(C) 전신 증상 : 주로 발열, 적혈구 침강 속도 증가, 빈혈, 체중 감소 및 혈청 α2, β 글로불린의 비정상적인 증가. 이는 종양의 출혈성 괴사 및 염증 세포 침윤과 관련이있을 수 있습니다.
확인
심장의 점액종 검사
심전도
오른쪽 번들 분기 블록, I도 방실 차단, 수축기 수축, 심방 세동, 심방 확대, ST 또는 T 파동 변화, 심실 고혈압, 심실 비대 등과 같은 다양한 변화가있을 수 있지만 진단 기준은 아닙니다. .
2. 엑스레이 흉부 필름
폐 혼잡과 심장 모양의 변화를 보일 수 있으며, 폐 혼잡과 심장 그림자가 약간 변하고 증상이 심할 경우 증상이 심해져 심장 점액종의 가능성을 암시하지만 중요한 참고 자료로만 사용될 수 있으며 진단 할 수는 없습니다.
3. 심장 카테터 삽입
심폐 기능 변화를 보여줄 수 있지만 심장 점액종의 진단에 도움이되지 않으며 침습적 검사의 경우 종양 파열, 잔해물 분리 및 색전증의 위험이 있으며 특히 좌심방 천자는 금기로 표시되어야합니다.
4. 선택적 또는 디지털 빼기
심장 혈관 조영술은 침습적 검사이지만 충진 결함을 나타낼 수 있지만 공간 점유 병변을 나타냅니다. 그러나보다 활동적인 심장 내 점액종 (예 : 좌심방)의 경우 일반적인 속도 이미징 시리즈는 어렵습니다. 매우 선명한 이미지가 있으며 비 침습적 심 초음파의 동적 이미지가 명확하지 않습니다.
5. 방사성 핵종 혈액 풀 스캔
이미징은 작은 침습적 검사로서, 심실에서 종양 음성을 명확하게 보여줄 수 있으며, 비 침습적이고 심 초음파 검사만큼 단순하지 않습니다.
6. 컴퓨터 X 선 스캐닝 단면 단층 촬영
(CT) , 자기 공명 영상 (MRI)은 비 침습적이며, 또한 심장 내 공간 점유 병변을 명확하게 보여줄 수 있지만, 비싸고 비싸며, 심장 점액종의 일상적인 검사에는 적합하지 않다.
7. 실험실 검사
심장 점액종, 특히 심각한 전신 반응이있는 경우 빈혈 (헤모글로빈은 40 ~ 50g / L로 낮을 수 있음), ESR 증가 (> 120mm / h 일 수 있음), 면역 글로불린 IgM, IgG, IgA 및 기타 여러 가지 변화 그러나 이러한 변화는 일반적인 상태를 이해하기위한 참조로만 사용될 수 있으며 진단의 기초로 사용될 수 없습니다.
8. 심장 점액종의 초음파
M- 모드 초음파의 심장 진단은 질적 진단을 할 수 있지만, 2 차원 심 초음파는 선호되는 방법입니다. 정량 진단을 위해서는 다음과 같은 특성을 반영 할 수 있습니다 : 종양 형태 및 윤곽; 종양 크기; 차별적 국소화 및 확산 종양; 종양 마진 반향이 명확한 지, 캡슐의 반향이 있는지, 심장 내, 심근, 심장 벽 및 심장 외 종양을 식별합니다. 침습의 정도는 단일 심장 또는 다 심장입니다; 부착 부위, 길이 또는 다른 형태의 페디 클 표시 시작점; 종양 이동 중 형태 변화의 정도; 종양의 수; 종양의 에코 및 분포의 정도; 확대 된 심장 변형, 비정상 판막 기능, 심낭 삼출을 포함한 2 차 변화.
(1) 좌심방 점액종의 진단은 다음에 근거합니다.
1 좌심방에 비정상적인 점 모양의 반점이 모여 있고, 윤곽이 깨끗하고 가장자리가 둥글며 대략 타원형이며 긴 타원형 반향이 있습니다. 내부 반향 강도는 비교적 균일하며 밑 부분은 심방 중격에 있습니다. 페디 클이 큰 경우, 페디 클의 위치 및 크기가 표시 될 수있다;
2 좌심실에서 좌심실 사이의 심장주기에 따라 종양의 종양 반향이 이동하고 수축기 단계의 모든 종양이 좌심방으로 돌아갈 수 있습니다 이완기 단계는 승모판에 도달하거나 승모판을 통해 좌심실로 들어갑니다. 좌심방의 좌심방에서의 위치는 페디 클의 부착 위치 및 종양의 크기 및 형태에 따라 변한다;
3 좌심실 승모판 막의 짧은 축에서, 수축기 종양이 승모판 뒤에서 반향하여 승모판에서 분리되어 좌심방으로 후퇴하는 것을 볼 수 있습니다 이완기 종양은 혈류와 함께 이동하여 승모판을 통과합니다. 좌심실, 둥근 승모판은 종양 에코로 채워질 수 있습니다.
(2) 우심방 점액종 : 좌심방 점액종과 유사하게, 점액종의 비정상적인 에코 제닉 그룹이 우심실에 있고, 수축기 단계가 우심방에 있으며, 이완기 단계는 삼첨판이 우심실로 우심실로 이동하거나 삼첨판을 통해 우심실로, 심지어 심실 유출로까지도 (명확한 종양 에코 패턴을 얻기 위해 갈비뼈 아래에서 찾을 수 있습니다, 우심 한 대정맥 긴축은 우심방 점액 성 종양의 입구에서 하대 정맥의 입구에서 관찰 될 수 있습니다) .
(3) 심실 점액종 : 좌심실 유출 관 또는 우심실 유출 관으로의 수축기 이상 에코 그룹, 좌심실 또는 우심실에서 이완기, 정기적 인 혈류 방향으로 심실의 눈에 보이는 이상 에코 그룹 그네.
(4) 심장의 다발성 점액종 : 좌심방이 가장 흔하고, 우심방이 두 번째이고 좌심실이 적고 우심실이 가장 작습니다 .2 차원 초음파는 특정 진단 값을 갖지만, 같은 심장 실의 다중 점액종이면 초음파 쌍 종양의 수와 크기를 확인하는 것은 부정확 할 수 있으며, 소량의 종양 및 소량의 활동으로 소실 된 종양을 예방하기 위해 신체의 여러 위치를 교환해야합니다.
진단
심장에서 점액종의 진단 및 분화
1, 좌심방 점액종에주의를 기울여야하며 협착증 식별, 경련 협착증은 종종 시끄러운 오프닝 소리, 몇 가지, 심장 소리, 중얼 거리지 않습니다. 심 초음파 검사를 시행 할 수 있다면 좌심방의 구형 혈전이 좌심방 점액종과 쉽게 혼동된다는 것을 알 수 있으며, 심 초음파에서는 대부분 좌심방 혈전이 좌심방의 후벽에 나타나고 비정상적인 반사 빔이 부족합니다. 심장 박동주기의 빠른 움직임으로 좌심방 혈전은 종종 늑골 협착과 관련되어 비정상 승모 활동의 반사 패턴과 관련이 있습니다.
2, 오른쪽 심방 점액종은 수축성 심낭염, 늑골 협착증, 폐 협착증 분화, 흉골 좌변,-, 앞뒤의 중얼 거리, 증상, 중얼 거리 및 신체 위치 변화와 같은 늑간 수축기 및 이완기 마찰에주의를 기울여야합니다 관련 사항 등에는 차등 진단 값이 있습니다.
