신경성 각막염
소개
신경성 각막염 소개 신경 영양 각막염은 각막 기질의 용해 및 천공으로 이어지는 각막 감각의 상실을 특징으로하는 각막 상피 치유 장애의 퇴행성 질환이다. 각막 감각이 상실되는 데는 여러 가지 이유가 있으며, 이는 삼차 핵에서 각막 신경 종말에 영향을 줄 수 있습니다. 그중에서도 헤르페스 바이러스 감염과 삼차 안구 가지 손상이 가장 흔한 원인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 각막염
병원균
신경성 각막염의 원인
(1) 질병의 원인
각막 상피층의 완전성을 유지하기 위해서는 정상적인 각막 신경 분포가 필수적입니다 각막 상피 세포의 대사 및 유사 분열 속도는 삼차 신경의 정상적인 지배력에 어느 정도 의존합니다 각막, 결막 및 안구 부속물의 감각적 신경 분포 두개골 신경의 Vth 쌍-삼차 신경, 반달 신경절의 삼차 신경, 삼차 신경은 눈 가지, 상악 가지 및 하악 가지로 나뉘며, 삼차 신경 가지는 세 가지 분지, 즉 눈물샘 신경, 정면 신경으로 나뉩니다. 그리고 비강 모양 신경은, 안와 상으로의 안구 균열을 통해, 눈물샘이 눈물샘을 자극하고, 앞쪽 신경은 상악 신경을 통해 상부 결막을 지배하며, 눈꺼풀과 이마의 상부 간선, 상부 눈꺼풀과 이마, 코 모양의 신경이 총 발목 고리에 들어갑니다. 가지-섬모 긴 신경은 섬 모체, 홍채 및 각막에 감각 신경으로 분포됩니다.이 감각 신경 분포는 각각 두 개의 반사 아크의 구심 가지로 작용하여 눈물의 반사 분비를 조작합니다 (VII 쌍의 뇌를 통해). 신경의 부교감 신경 분기)와 눈꺼풀의 깜박임 및 폐쇄 (두개 뇌 신경의 움직임 후),이 조정 된 반사 아크는 전체 안구 표면 방어를 구성합니다 무결성의 신경 해부학 적 기초.
삼차 안구 가지의 병변은 각막 감각의 구 심성 신경의 비정상적 또는 파괴를 유발할 수 있으며, 각막 감각 또는 소실의 상실, 각막 상피 리모델링의 방해 및 일련의 각막 병변을 총체적으로 신경성 각막염으로 지칭한다.
신경성 각막염은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
각막의 국소 병변 (45 %) :
헤르페스 대상 포진 감염, 단순 헤르페스 바이러스 감염, 각막의 화학 화상 등, 헤르페스 대상 포진 바이러스의 헤르페스 감염은 각막 감각 상실 또는 손실을 유발할 가능성이 가장 높으며, 환자의 25 % 이상이 각막 감각을 영구적으로 가지고 있습니다 길을 잃었다
삼차 신경 마비 (25 %) :
종양 (음향 신경종, 동맥류, 수막 질환, 신경 섬유종증), 두개 내 수술, 두부 외상, 선천성 질환 (가족 자율 기능 장애, 가족 등)과 같은 삼차 신경성 마비 성적인 각막 감각 등).
의 인성 요인, 전신 질환 (25 %) :
안티 글루코 마 (timolol, betaxolol), 설파제, 나트륨 디클로페낙 등의 장기간 국소 적용, 장기 착용 콘택트 렌즈. 당뇨병, 비타민 A 결핍, 나병, 이황화 탄소 중독, 황화수소 중독 등과 같은 전신 질환
위에서 언급 한 다양한 원인은 신경성 각막염을 유발할 수 있지만 정확한 병리 생리 학적 기전은 아직 확실하지 않지만 결과는 두 가지 측면에 지나지 않으며, 하나는 안구 표면의 건조를 유발하고 다른 하나는 신경 영양 손실입니다.
(2) 병인
연구에 따르면 신경성 각막염 환자의 눈물 분비량이 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 국소 마취제를 사용하여 눈 표면 마취를 할 때 눈물 분비량을 60 %에서 75 %까지 줄일 수 있으며 각막 탈신 후 눈물 분비가 동반됩니다. 감소, 눈물의 삼투압이 크게 증가하고, 결막의 잔 세포 밀도가 감소하고, 미세 융모의 길이가 증가하고, 각막 상피 세포의 글리코겐이 감소하고, 각막 상피 세포의 투과성이 증가했으며, 눈물의 점액 함량이 변했습니다. 각막 상피 세포의 형태 변화는 각막 결막염, 상피 세포에서 상피 세포의 미세 융모 및 눈물에서 점액의 화학적 변화와 유사하여 눈물 막의 접착력과 상피 세포의 잔류 상피 세포를 손상시킵니다. 양측 각막 감각이 없으면, 깜박임 빈도가 현저히 감소하고 각막 표면이 각질화됩니다 각막과 결막 상피의 병리학 적 변화는 병변의 정도에 비례하지 않습니다.
Wright의 실험에 따르면 각막 탈신 후 각막 상피 세포의 유사 분열이 20 % 감소하고, 그 메커니즘은 상피 세포 증식, 아세틸 콜린의 조절로 인한 것으로 나타났습니다. 세포 내 세포의 수준이 감소하고, 동시에 감각 탈신으로 인해, 각막 상피 세포의 성장을 자극하는 각막의 신경 펩티드 물질 P도 감소된다.
삼차 신경의 기능은 각막 상피 기저막의 전방 탄성 층에의 부착을 유지하는 데 중요한 역할을한다. 실험에 따르면 삼차 신경 신경은 각막 상피 세포의 VII 젤라틴 유형의 합성에 영향을 미칠 수 있으며, 상피 기저막의 전방 탄성 층에 대한 접착력은 VII 겔 타입으로 구성된 앵커 형 섬유질 구조.
헤르페스 대상 포진 눈 감염은 종종 눈꺼풀에 흉터가있어 속눈썹 상실, 삼 키증, 수포 또는 모반 모지, 안구 수축, 각막 조직의 상실 또는 마이 봄 선의 파괴를 유발할 수 있습니다. 각막 상피의 비정상적인 눈물 막 및 병변.
각막 감각 상실로 인한 각막 병변은 다양한 메커니즘에 의해 유발되는 것으로 간주 될 수 있습니다.
예방
신경성 각막염 예방
국소 약물 병력, 각막 수술 병력, 두부 외상 및 머리 및 얼굴 수술 병력, 당뇨병 병력, 헤르페스 바이러스 감염 등의 역사에주의를 기울여야하며 눈을 사용할 때주의해야합니다. 각막 수술은 엄격한 수술 절차를 가져야하며 수술 후 관리는 특별한주의를 기울여야합니다 머리 외상, 당뇨병을 피하기 위해 인생에서 헤르페스는 시간이 지남에 따라 상태의 악화를 막기 위해 의사의 진료를 받아야합니다.
복잡
신경성 각막염 합병증 합병증 각막염
각막 천공, 무균 성 전방 챔버 폐기종, 안구 위축 등
각막 천공은 각막 외상에서 더 흔합니다. 날카로운 도구, 공의 이물질 등의 천공은 각막 천공 부상을 유발할 수 있습니다. 수술 후 효과는 원인과 부상 정도에 따라 다릅니다. 공의 이물질로 인한 경우 각막 천공 손상은 치유 후 외상성 백내장을 유발합니다.
전실 부종은 급성 안구 자극의 급성 발병, 각막의 칙칙한 황색 또는 황색 침윤 또는 궤양을 특징으로하며, 조기 전실, 염증 반응은 심각한 단계에서 발생하고, 황백색 화농성 궤양은 종종 하나입니다 전실 전실의 측면 확장은 농흉 기저부에서 농양이 형성 될 수 있으며, 주요 증상은 이물질이 따끔 거림 또는 심지어 타는 것일 수 있습니다. 결막은 심한 정체와 혼합되며, 부종 궤양은 외상 후 손상된 각막에 먼저 나타납니다. 초기 회백색 또는 황백색 조밀 한 침윤 점은 일반적으로 쌀 또는 녹두 크기 주변의 회색 부종 주위에있다.
징후
신경성 각막염 증상 일반적인 증상 결막 충혈 각막 궤양 포진 각막염 포도막염
신경성 각막염의 진단을 위해서는 각막 감소가 없어지거나 없어지는 것이 필요하지만 병력의 원인을 찾기 위해서는주의 깊고 포괄적으로 병의 원인을 찾기 위해 국소 약물 병력, 각막 수술 병력, 두부 외상 및 머리 및 얼굴 수술 병력에주의를 기울여야한다. , 당뇨병, 헤르페스 바이러스 감염 등의 병력은 눈꺼풀 상태, 눈 깜박임 빈도, 동공 및 두개골 신경, 눈물 분비 등에주의해야합니다. 신경성 각막염의 가장 초기 증상은 울혈과 부종이며 즉각적인 모습입니다. 각막 상피의 안부 부종은 상피 세포 흘림으로 인해 상피 결손, 구개 구개의 가장 흔한 부위, 점상 상피 결손이 점차적으로 병합되어 넓은 면적의 각막 상피 손실 및 궤양을 형성하며, 궤양 가장자리의 상피는 약간 부어 오르고 궤양이 없습니다 중요한 매트릭스 침윤, 그 궤양은 2 차 감염 또는 코르티코 스테로이드의 국소 사용 및 기타 부적절한 치료에서 "영양성 궤양"이라고도하는 "영양성 궤양"으로 알려진 감염성 궤양과는 다른 상대적으로 특성이 있습니다. 당시 매트릭스 용해, 궤양 진행, 심한 각막 천공이 발생할 수 있으며 상피 결함이 지속됩니다. 전방 축 농과 불임이 발생할 수 있습니다 때, 그것은 데스 메 주름과 연관 될 수 있습니다.
확인
신경성 각막염의 검사
당뇨병, 암 및 선천성 질환과 같은 전신 질환에 대해 실험실 테스트를 수행하십시오.
Cochet-Bonnet 촉각 테스터는 깜박임 반사를 추출하여 각막의 감도를 측정 할 수 있으며 각막 감각 상실의 정도는 질병의 진단에 매우 중요합니다. .
진단
신경성 각막염의 진단 및 분화
각막의 임상 징후에 따르면, 원래의 질병이 명확하게 진단 될 수 있음이 특히 입증되었습니다.
눈 검사에서 발견 된 다른 결과들도 각막 감각의 잠재적 원인을 찾는 데 도움이됩니다 홍채 위축은 포진 대상 포진 및 단순 포진 바이러스에 의한 각막 포도막염에서 흔하며, 신경성 각막 감각이 없을 때 나병에서도 볼 수 있습니다. 전실에는 소량의 세포와 온화한 수액이있을 수 있습니다. 포진 대상 포진 바이러스가 각막 감각 상실을 유발하면 바이러스가 섬모 신경절의 섬모 운동 섬유를 감염시킬 수 있기 때문에 조절이 감소 할 수 있습니다.
