폐경기
소개
폐경기 소개 폐경은 난소 기능과 월경의 감소를 나타냅니다. 폐경기는 자연 폐경과 인공 폐경으로 나눌 수 있습니다. 자연적인 폐경은 난소에서 난포의 소진을 의미하거나, 나머지 난포는 성선 자극 호르몬에 대한 반응을 잃습니다. 난포는 더 이상 에스트로겐을 발달시키고 분비하지 않으며 자궁 내막 성장을 자극하여 폐경을 유발할 수 없습니다. 인공 폐경은 방사선 치료 및 화학 요법과 같은 난소 기능을 막기위한 양측 난소 또는 다른 방법의 외과 적 제거를 말합니다. 난소 중 하나 또는 둘 다를 유지하면서 자궁을 제거한 개인은 인공 폐경기가 아닙니다. 여성의 폐경 전후 성 호르몬의 변동 또는 감소로 인한 자율 신경계 기능 장애 및 신경 심리적 증상이있는 일련의 증후군을 폐경기 증후군 또는 폐경기 증후군이라고합니다. 기본 지식 확률 비율 : 특정 인구의 15 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐경기 골다공증
병원균
갱년기 원인
폐경기 (10 %) :
폐경기의 나이는 난소의 생식 생명을 반영하고, 세포 노화는 폐경기의 결과이며, 폐경기의 나이에 영향을 미치는 요인은 유전학, 영양, 지방, 가늘고, 생활 영역의 고도 및 흡연입니다.
폐경기 여성에 대한 유전 적 요인의 영향 (5 %) :
DNA 서열과 인체의 변이는 인간의 진화 과정을 반영합니다. 인구와 개인의 DNA 서열 변이 (다형성)를 연구하면 인간의 생리적 변화, 질병의 발생 및 발달을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물에 대한 반응.
인간 유전자 정보를 보유한 DNA는 4 개의 다른 염기로 구성되어 있으며, 인간 게놈은 약 33 억 개의 염기쌍을 가지고 있으며, 현재 순서는 기본적으로 결정되어 있으며, 다른 게놈의 염기의 순서는 절대적으로 크다. 이들의 대부분은 동일하지만, 주로 다른 위치에서 DNA의 기본 배열에서 매우 작은 차이가 있으며, 이러한 유전자 변이는 인간 게놈에서 단일 뉴클레오티드 다형성 (SNP)이라고합니다. 약 1 천만 SNP가 있으며 각기 다른 사람들이 같은 질병에 대한 감수성이 다르기 때문에 SNP의 차이와 관련이있는 동일한 약물에 대해 다르게 반응하는 경우도 있지만 SNP도 다른 정도에 영향을 미칩니다. 폐경 후 여성의 다양한 생리적 상태와 질병의 차이.
많은 유전자에서 다형성은 폐경 시간 및 폐경 후 특정 질환의 발병과 관련이있다.
조기 폐경은 종종 감소 된 에스트로겐 수준과 함께 폐경 후 건강, 초기 폐경에 중요한 영향을 미치며 심혈관 질환, 골다공증 및 난소 종양에 대한 높은 위험 인자이며, 사망률을 높이려면 임상 적 관점에서 폐경기 연령에 영향을 미치는 요인을 결정하는 것이 중요합니다.
점점 더 많은 연구에서 특정 유전자의 다형성이 폐경기 및 폐경기 질환의 발병과 관련이 있음을 발견했습니다.
(1) 에스트로겐 수용체 (ER) 유전자 다형성 :
1 에스트로겐 수용체 (ER)의 구조와 기능.
2 ER 유전자 다형성.
3ER 유전자 다형성과 폐경기의 관계
4ER 유전자 다형성과 폐경 후 뼈 미네랄 밀도의 관계.
5ER 유전자 다형성 및 폐경 후 호르몬 대체 요법 (HRT).
폐경 후 HRT로 치료받은 여성은 ER 유전자 다형성이 고밀도 지단백질 (HDL)의 수준에 영향을 미치기 때문에 HRT의 용량 효과에 영향을 미칩니다.
요약하면, 에스트로겐 수용체 유전자 다형성은 다양한 수준에서 폐경기 시간과 골대사에 영향을 미치고 HRT 치료에 중요한 역할을합니다 임상의가 폐경기 골다공증의 위험을 예측하기 위해 ER 유전자형을 검출하는 경우 그리고 HRT 치료에 대한 반응은 골다공증의 조기 예방과 HRT 맞춤형 치료 옵션의 개발에 중요한 역할을합니다.
(2) 비타민 D 수용체 유전자 다형성 :
1 비타민 D 수용체의 구조와 기능.
2VDR 유전자의 다형성.
3VDR 다형성과 폐경 후 뼈 미네랄 밀도와 골다공증의 관계
(3) 다른 유전자 다형성 :
1 칼시토닌 수용체 (CTR) 유전자 다형성.
2 형 I 콜라겐 (COLIAI) 유전자 다형성 : COLIAI는 골질량 및 골다공증 성 골절과 관련이 있습니다.
3 인터루킨 -6 (IL-6) 유전자 다형성.
4 전이 성장 인자 베타 유전자 전이 성장 인자 베타 (TGF-β) 유전자 다형성.
5CYP 17 및 CYP19 유전자.
(4) 유전자 다형성의 검출 : 유전자 다형성의 연구는 유전자 다형성 부위의 검출과 분리 될 수 없다.
1 제한 단편 길이 다형성 (RFLP).
2 번의 짧은 탠덤 반복.
3 증폭 된 단편 길이 다형성.
4 단일 가닥 형태 다형성 (SSCP).
5 유전자 칩 및 SNP 맵.
난소 노화 (40 %) :
(1) 난소의 감소 된 난포 및 형태 학적 변화 : 출생시 난소에는 약 70 만에서 200 만 개의 난포가 있으며 사춘기에는 약 40 만 개의 폐경기에 남아있는 소수의 난포가있을 수 있으며 두 가지 경로는 난소 감소와 배란으로 이어집니다. 사춘기부터 폐경기에 이르기까지 400 개의 난포 만 성숙하고 배란 할 수 있으며 대부분의 난포는 자연적으로 잠겨 있으며, 세포 자멸사로 인한 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다.
(2) 난소 기능의 거부 :
1 생식 기능 : 여성의 생식 능력은 30 세에서 35 세에 떨어지기 시작하고 40 세에 가까워 질 때 현저하게 감소합니다. 정기 월경에서 폐경기에 이르기까지 보통 불규칙적 인 생리 기간을 거치며이 기간 동안 모낭은 배란 또는 배란으로 불규칙하게 성숙합니다. 주기는 정상, 길거나 짧거나 완전히 예측할 수 없기 때문에주기의 길이와 그 변화를 이용하여 난소 기능을 반영 할 수 있으며, 여포 발달, 폐경기, 생식 기능이 없으면 종료됩니다.
2 내분비 기능 : 난소 생식 기능 저하와 동시에, 내분비 기능도 감소하며, 주로 여성, 프로게스테론 변화, 주로 여성, 프로게스테론 변화, 프로게스테론의 감소, 약 40 세, 여포 발달에서 성 호르몬의 합성 및 분비로 나타남 불충분 한 정도, 프로게스테론 (P)의 상대적 결핍, 불충분 한 모낭 발달 정도, 무배란, 프로게스테론의 절대 결핍, 저형성, 저형성, 생산 및 분비로 이어질 수 있음 에스트로겐, 주로 E2 (에스트라 디올)의 총량은 점차 감소하고, 폐경기 전이 기간에는 배란 부족으로 인해 E2가 모낭 발달에 부족하지 않을 수 있으며, 모낭 수가 많으면 정도가 높습니다. 또는 지속성, E2는 상대적으로 과도하며 폐경 후 난포가 발생하지 않으며 기본적으로 E2가 생성되지 않습니다 .Gn이 증가하면 테스토스테론 (T)의 간질 분비가 증가하고 난소에 의해 분비되는 또 다른 유형의 호르몬-펩타이드 호르몬 (예 : 억제)이 있습니다. 억제제는 점차 감소하고, E2가 감소합니다.
생식 관의 위축성 변화 (25 %) :
외음부는 대부분의 콜라겐, 지방 및 수분 보유 능력, 선 위축, 분비 감소, 피지 분비 감소, 피부 가늘어 짐, 건조, 갈라짐, 질 단축, 좁아짐, 주름 감소, 벽 얇아 짐, 탄력 약화 분비 감소, 조기 울혈 성 변화, 취성 및 출혈 및 출혈에 취약, 발진에서 확산 또는 산란, 연한 색 창백, 접착력 증가.
병인
난소 노화는 비교적 복잡한 생물학적 과정으로, 난소는 신체의 일부이며, 신경 내분비 변화는 난소 노화의 주요 원인이 될 수 있으며, 대부분의 신체 내분비 기능이 약간 느리게 변화하면 난소 기능은 급격히 감소합니다. 폐경기 기간의 가장 근본적인 특성 인 노화는 난소의 노화이며, 난소 노화의 원인은 난소 소비, 즉 난소의 난포 수는 폐경기의 나이와 지난 10 년간 난소 노화의 메커니즘을 결정합니다. 지속적인 발달로 체내 자유 라디칼의 함량이 노화와 밀접한 관련이 있다는 증거가 있으며, 자유 라디칼은 체내의 다른 물질 (단백질, 지질, 핵산 등)과 반응하여 이러한 물질의 산화물 또는 과산화물을 형성합니다. 신체의 손상은 유기체의 사망을 유발하고 유기체에 항산화 효소 시스템이 존재하며, 이들 효소는 세포를 독성으로부터 보호하기 위해 자유 라디칼의 형성 및 축적을 방지하기 위해 청소를한다 동물 실험에 따르면 항산화 효소의 활성이 감소한 것으로 나타났습니다. 증가 된 산소 자유 라디칼 함량은 황체 용해 및 프로게스테론 생성을 유발할 수 있음 산소 자유 라디칼은 또한 여포 성 폐쇄증을 유발할 수있다 Qkatani 등은 나이가 들어감에 따라 폐경기 주변 난소 균질 액에서 산화 효소의 항산화 활성을 측정 하였다 미토콘드리아는 미토콘드리아 내막에서 세포 에너지의 중심 공급원이다. 매트릭스에는 2 ~ 3 개의 미토콘드리아 DNA (mtDNA) 단편, 즉 동일한 세포에 수천 개의 mtDNA가 존재하는데, 미토콘드리아의 산화 적 인산화는 나이에 따라 약화되고, Suganuma 등은 PCR 유전자 증폭에 의해 폐경기 기간을 발견했습니다. 난소 mtDNA의 삭제, 및 난소 mtDNA 돌연변이는 난소의 노화에 의해 야기 된 기능 장애와 밀접한 관련이 있으며, mtDNA 결실의 축적 및 mtDNA- 코딩 된 단백질 합성 생성물의 감소는 난소 기능에 영향을 미칠 수있는 것으로 여겨진다.
노화자가 면역 시스템은 노화가 세포 사멸 및 흘림의 수동적 과정이 아니라 가장 적극적인자가 파괴 과정이라고 믿고 있으며, 노화자가 항체의 검출 속도가 증가함에 따라 난소는 신체의 일부이며 노화는 또한 면역 형광법은 조기 난소 부전 환자의 혈청에서 항 난소 항체를 검출하는 데 사용될 수 있습니다 면역 글로불린 및 보체 C3은 난소에 존재하여 조기 난소 부전과자가 면역 사이의 관계를 확인하고 정상적인 난소 노화도 그 자체와 관련이 있는지 여부를 확인합니다. 면역 관련, 일반적으로 난소 노화의 메커니즘은 여러 요인의 조합의 결과 일 가능성이 높습니다.
1. 해부학 적 변화 : 난소의 난포는 태아 7 개월 후부터 발달하고 퇴화하기 시작하여 유년기의 난포 수가 크게 감소합니다. 성장기 동안 각 월경주기에서 일부 난포가 손실되고, 다수의 난포는 무력증으로 인해 기능을 잃습니다. 모낭의 수는 40 만에서 50만이 며, 30 세의 모낭의 수가 줄어들 기 시작하고 35 세의 모낭의 수가 줄어들 기 시작합니다 .40 세의 나이는 1 만에서 2 만에 불과합니다 .50 세의 나이에 모낭은 기본적으로 사라지고 여성의 수명은 약 400 명에 불과합니다. 난포는 배란으로 발전하고 원시 난포의 90 % 이상이 잠기고, 난 모세포는 노화되고 괴사하며, 최종적으로 식균 세포가 제거되고, 과립 세포층이 분해되고, 세포 지방이 붕괴되고, 모낭이 붕괴되고, 모낭 막이 모낭에 침식됩니다. 폐경 후 난포 수는 점차 감소하고 난소의 무게는 점차 감소하였으며 20 세에 난소의 최대 평균 체중은 10g이었고, 난소의 무게는 30 세에서 감소했으며 40 세의 나이는 60 세의 1/3보다 작았 다. 이 세그먼트는 20 세의 1/2 미만입니다.
폐경기 이전에 생식 세포로 발달 할 수있는 여포 및 기능성 황체는 점차 사라져서, 폐쇄성 여포의 백색체, 동맥 경화, 혈액 순환 감소 및 섬유 조직 형성이됩니다.
폐경 후 난포의 수는 더 줄어들지 만 여전히 소수의 원발성 난포 및 다양한 크기의 폐쇄성 난포가 있습니다.
후기 폐경기에서 난포가 사라진 후 난소 간질은 성 호르몬 생성의 일부가되고 피질의 세포는 지속적으로 증가하며, 피질 세포층이 1mm를 초과하면 피질 간질 증식이라고 할 수 있으며, 현재 피질 간질 세포 효소의 활성은 지속됩니다. 심지어 증가하고, 콜레스테롤 침착이 있고, 수질도 비교적 증가하며, 폐경 후 문맥 세포가 더욱 두드러지게됩니다.
폐경 후, 난소와 수질의 혈관벽이 두꺼워지고, 내강이 좁아지고 더 경화되어지며, 유리질 변화가있어 완전히 폐색됩니다.
2, 폐경 전 성 호르몬 변화 : 나이가 증가함에 따라 여성의 노화 변화가 난소 조직의 감소로 처음 나타 났고 기능의 점진적 감소, 여포 성숙의 출현, 성선 자극 호르몬의 감수성, 에스트로겐 수치가 급격히 떨어지고 배란조차 할 수 없으며 35 세에서 40 세 사이에 난소 기능이 감소하기 시작합니다. 난포 성장 호르몬 (FSH) 분비가 증가하고 황체 형성 호르몬은 여전히 정상 수준을 유지할 수 있지만 난소에 대한 신체의 안정적인 기능 때문에- 뇌하수체의 조절, 때로는 FSH가 정상 수준으로 회복 될 수 있으며, 난소 조직으로 여러 번 높은 성선 자극 호르몬 수준의 무배란주기 후에도 난소는 여전히 불규칙한 배란주기를 가질 수 있습니다. 난소가 더 이상 여포 성 성숙을 겪지 않으면 혈액 내 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 현저히 감소하고 시상 하부-뇌하수체-난소 축 사이의 균형이 변경됩니다 에스트로겐에 의한 뇌하수체의 피드백 억제 여포가 계속 자라더라도 효과가 약해지고 FSH가 다시 증가하고 LH가 증가합니다.
(1) 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 : GnRH는 성장기 동안 여성에서 펄스 방식으로 방출됩니다. 폐경 후 LHRH 수준은 LH 수준보다 높으며 주기적으로 방출됩니다.이 시점에서 LH 수준은 높지만 주어진 경우 GnRH의 정맥 주사에 의해, 혈액에서 FSH 및 LH의 수준이 여전히 높아질 수 있으며, 이는 시상 하부 및 뇌하수체가 폐경 후에도 여전히 특정 기능을 유지함을 나타냅니다.
(2) 생식선 자극 호르몬 : 폐경 전 약 10 년 후에 FSH가 나타나기 시작하고 LH 수준은 여전히 정상입니다. 난소의 모낭이 점차 성숙하지 않으면 FSH가 다시 상승하고 LH가 상승합니다. FSH> 100mU / ml 일 때 에스트로겐 수준은 유의하게 감소하였고 LH의 농도는 증가하였고 FSH / LH> 1은 여포 성 장애를 나타냈다.
폐경기가 2 ~ 3 년, FSH와 LH가 최고 수준에 도달하면 FSH 수준은 정상 초기여 포기의 약 13 ~ 14 배이며, LH는 약 3 배이며 5 ~ 10 년 동안 지속되고 다시 감소하기 시작합니다. 또한 30 년 후에도 가임 연령 이상으로 유지됩니다.
(3) 에스트로겐 : 월경주기에서 총 요로 에스트로겐의 양은 평균 13-56 μg / 24 h 및 개별 값 4-150 μg / 24 h에 따라 크게 다릅니다.
폐경 전 여성의 에스트로겐 분비에는 개인차가 크며, 에스트로겐은 정상 수준 이하로 유지되지만 더 이상 정상주기에는 변화가 없으며 세 가지 주요 에스트로겐의 상대적인 비율은 변하지 않습니다.
폐경 전, 에스트라 디올 (E2)의 90 %와 에스트론 (E0)의 50 %가 주로 난소에서 나오고, 나머지는 난소 외부의 다른 조직에서 안드로 스테 네 디온에 의해 에스트론으로 전환되고, 안드로 스테 네 디온은 난소와 부신에서 유래됩니다.
폐경 직후, 에스트로겐 분비는 또한 큰 개인차를 보여 주었지만, 이때 에스트로겐은 주기적 변화를 비교적 안정된 낮은 수준으로 대체했다.
에스트론의 평균 수준은 (107 ± 7) pmol [(29 ± 2) pg / ml]이고, 에스트라 디올은 (48 ± 4) pmol [(13 ± 1) pg / ml]이며, 에스트로겐의 총량은 같습니다 생리주기의 초기여 포기의 1/2은여 포기 후기의 1/10이며 약 10 년 동안 유지됩니다.
폐경기 이후 여성의 혈액 순환에서 에스트로겐 함량은 주로 에스트론 (E1)이며, 생물학적 효과는 에스트라 디올 (E2)의 1/3에 불과하며, 대부분의 에스트론은 안드로 스테 네 디온 (주로 지방 조직)에서 나옵니다. 말초 전환, 연령 및 비만 증가에 따라,이 전환은 난소 피질 간질로부터 유래 된 에스트론의 작은 부분이 고나 도트로 핀의 증가 된 수준에 대한 반응을 증가시켜, 소량의 안드로 스테 네 디온을 초래 하였다.
폐경기 주변 난소 기능 변화는 질 도말 세포 변화에도 반영됩니다. 초기 좋은 에스트로겐 효과는 중간 및 피상 세포에서 크게 증가 할 수 있으며, 질 도말 증식 기간 변화는 난소 기능이 추가로 감소 할 때 나타날 수 있습니다 중간 및 바닥 세포에서 표피 세포의 존재는 에스트로겐의 존재를 나타낸다. 예를 들어, 성숙 지수에 의해 표현 된, 성숙 지수는 정상 배란 (바닥-중간 피부), 폐경기의 월경 전에 0-40-60이다. 얼마 지나지 않아 30 년 이상 폐경 후 5-70-15, 25-56-0이며 폐경 후 에스트로겐의 함량에는 개인차가 있으며 일부는 폐경기 이후에도 일정량의 에스트로겐이 있습니다. 증식기에는 영향이 있지만 일부는 폐경 직후에 명백한 위축성 변화를 볼 수 있습니다.
(4) 프로게스테론 : 폐경 후 여성은 0.9-2.8mmol / 24h (0.3-0.9mg / 24h)의 미량의 프로게스테론을 배출합니다. 대부분의 학자들은 이것이 프로게스테론 또는 부신에서 분비되는 다른 스테로이드의 대사 산물이라고 믿고 있습니다.
(5) 안드로겐 : 가임기 여성의 안드로겐은 안드로 스테 네 디온으로, 폐경기 동안 1500pg / ml에서 폐경기 전 800-900pg / ml로 감소하며, 난소는 약 20 %를 제공합니다. 폐경 후 난소 간질 및 문맥 세포 영역은 여전히 많은 양의 안드로스 테니 온을 분비하지만, 말초 혈장 안드로겐은 주로 부신 피질에서 유래하며 안드로 스테 네 디온은 나머지 부신에서 생성됩니다. 에스트론으로의 주간 전환은 폐경 후 에스트로겐의 주요 공급원이다.
(6) 프로락틴 : 폐경 후 프로락틴의 감소는 에스트로겐 감소와 병행하여 폐경 후 에스트로겐의 양이 적 으면 열감과 같은 증상을 제거 할 수 있지만 프로락틴은 증가시키지 않습니다.
예방
폐경기 예방
여성의 삶의 질을 향상시키기 위해 다음과 같은 측면을 포함한 다양한 상황에 따른 폐경기 건강 증진 및지도 : 폐경기 생리의 도입, 원인, 폐경 전후 신체 변화, 폐경기에 대한 두려움 제거 그리고 일어날 변화를 준비하고, 폐경 전후 증상을 완화하는 방법을 소개하고, 폐경기 질환을 예방하기위한 조치 (예 : 성 호르몬 보충의 중요성과 방법, 장단점 간의 상쇄, 폐경기 이후 여성은 운동을 주장하고 칼슘을 보충 함) 양의 중요성, 성생활의 올바른 치료 등, 의사는 폐경기 및 폐경기 후의 생리적 및 병리학 적 변화와 질병 예방 및 치료의 원리를 완전히 이해하여 폐경기 및 폐경기 후 여성에게 서비스를 제공해야합니다.
1. 폐경기 적절한 유산소 운동, 근력 운동 및 유연성 훈련 나이가 증가함에 따라 폐경기 여성의 심혈관 기능, 근력 및 유연성이 감소하고 호기성 훈련 (환자 훈련이라고도 함)이 크게 동원 될 수 있음 대부분의 근육은 지속적이고 리듬 운동을하며 걷기, 수영, 자전거 타기, 보트 타기, 스케이팅, 스케이팅, 스키 등과 같은 운동의 형태는 홍보 할 가치가 있습니다. 각 운동은 15 분에서 60 분 동안 지속되어야합니다. : 5 ~ 10 분 워밍업 운동; 유산소 운동 10 ~ 60 분, 3 ~ 6 번의 신진 대사 운동 강도 (운동 대사율 / 휴식 대사율) 또는 최대 심박수 60 % ~ 90 %에 도달하는 심박수; 5 ~ 10 분 이완 운동, 유산소 운동은 심장 및 폐 기능을 향상시키고, 심장 마비 체적 및 분당 출력을 높이고, 심박수를 줄이며, 산소 소비를 줄이며, 매우 낮은 밀도의 지단백질을 낮추면서 호기성 운동을 증가시킬 수 있습니다 밀도 지단백질, 혈청 HDL-CH는 동맥 평활근 세포에 의한 콜레스테롤의 흡수 및 축적을 제한하는 효과를 가지며, 또한 동맥벽으로부터 침착 된 콜레스테롤의 침착 및 LDL 수용체의 경쟁적 억제를 촉진한다. 말초 혈관을 지질 공격으로부터 보호하여 장기간 규칙적인 운동을하면 혈청 HDL-CH가 높아질 수 있는데, 이는 운동 중에 근육과 지방 조직의 지방 단백질 리파제 활동이 증가하기 때문일 수 있습니다. LDL-CH는 콜레스테롤 및 인지질의 HDL-CH 로의 이동에 의해 야기되는 심각한 동맥 생성 효과를 갖는 반면, HDL-CH는 LDL-CH를 길항하고, AS의 형성 및 발달을 방지하며, 운동에 의해 HDL을 개선시킨다. 혈청 TC에서 -CH의 비율은 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장병의 위험을 줄일 수 있습니다.
적절한 운동은 혈중 점도와 적혈구 응집을 감소시킬뿐만 아니라 담보의 확립을 촉진하여 장기 관류를 개선하고 혈압을 늦출 수 있습니다. 적당한 양의 운동은 혈장 카테콜아민 수치와 프로스타글란딘 E를 낮출 수 있습니다 (둘 다 확장) 신장 혈관 및 이뇨 효과의 증가로 교감 활동이 감소하고 말초 혈관이 확장되어 혈압이 떨어질 수 있습니다. 또한 적당한 운동은 비만 고혈압 환자의 체중을 줄이고 혈압을 낮출 수 있습니다.
2, 폐경기 영양
(1) perimenopausal에 대한 영양 요구 : 현재 2000 년에 중국 영양 협회가 제안한 중국인 거주자를위한식이 영양소의 섭취량은 주로 사용되며,“매일 권장되는식이 영양소 섭취량 섭취량”을 권장합니다. 영양 요구는 다양한 영양소의 보충제에 의존하기보다는 정상적이고 합리적인식이 요법에서 가져와야합니다.
(2) 올바른 영양 개념 :
1 제어 체중 : 체중 증가, 복부, 허리 및 엉덩이의 지방 침착, 등 어깨, 팔, 가슴 등은 심장에 부담을 줄뿐만 아니라 동맥 경화, 관상 동맥 심장 질환, 골다공증 및 기타 질병에 취약합니다.
체질량 지수 (BMI)는 일반적으로 체중, BMI = 체중 (kg) / 신장 (m2)을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 정상 체중 범위 BMI 값은 18.5-25, 18.5 미만, 저중량, 25-29.9는 과체중, 비만의 경우 30 가지 이상, 음식 선택에주의를 기울이고, 살코기, 우유, 야채, 과일 및 곡물을 더 많이 먹어야하고, 지방이 적은 지방 및 기타 음식을 적게 섭취해야하며, 하루 3 끼 식사의 총 섭취량도 통제해야합니다. 기아, 셀룰로오스 함량이 높은 음식을 먹을 수 있지만 단백질, 비타민 및 미네랄의 섭취가 신체의 정상적인 생리적 필요를 충족시키기 위해 기준 섭취 수준에 도달하도록주의해야합니다. 필요한 경우 비타민 및 미네랄의 양 제형이 필요합니다.
2 골다공증 예방 : 영양 학적 관점에서식이 패턴은 골밀도에 영향을 줄 수 있으며, 연구에 따르면 음식, 칼슘, 채소, 과일 및 곡물 섭취, 금연, 경구 스테로이드 감소에 칼슘 보충 골다공증 예방, 다이어트, 햇볕 노출 부족 및 운동 부족은 대도시 및 개발 도상국의 여성 골다공증에서 중요한 요소이며 일부 사람들은 맹목적으로 체중 감량을 위해 칼슘 결핍을 유발할 수 있습니다. 피부를 유지하기 위해 햇빛을 과도하게 피하면 비타민 D가 부족하고 운동이 부족하면 뼈 손실이 증가합니다.
연구에 따르면 칼슘과 비타민 D의 보충은 골다공증을 예방하는 효과적인 방법이며, 중국에서는 성인이 하루에 800mg의 칼슘을 섭취하는 것이 좋습니다 폐경기 여성이 골다공증을 예방하려면 매일 칼슘 섭취량이 50입니다. 노화 전 800mg, 50 세 이후 1000mg, 비타민 D에 대한 수요는 50 세 이전 5μg, 50 세 이후 10μg입니다.
칼슘이 풍부한 음식을 먹고 우유를 마시고 칼슘 보충제를 섭취하면 여성에게 보충제를 줄 수 있습니다.
칼슘 보충제는 매우 효과적이며 구연산 칼슘 및 탄산 칼슘, 젖산 칼슘, 인산 칼슘 등과 같은 시판되는 칼슘 보충제는 여러 종류가 있습니다. 정제의 무게는 같지 않습니다. 섭취 할 때 칼슘의 양에주의를 기울여야하며 또한 천연 칼슘 보충제라고하는 뼈 분말과 같은 "천연"칼슘 제제가 있지만 "천연"제품에는 납과 같은 다른 유해한 물질이 포함되어있는 것으로보고되었습니다. 또는 다른 중금속이므로 칼슘 제제를 선택하면 제품의 품질에 큰주의를 기울여야합니다.
또한 칼슘을 보충 할 때식이 요법에 칼슘에 영향을 미치는 흡수 성분이 있기 때문에식이 성분에주의를 기울여야하며 일부 야채 (시금치, 파, 죽순 등)에는 더 많은 옥살산이 포함되어 있으며 칼슘과 결합하여 흡수하기 어려운 염을 형성 할 수 있습니다. 식이 섬유가 지나치게 많으면 칼슘의 흡수를 방해하기 때문에 지방이 많으면 지방 비누와 칼슘이 칼슘 비누를 형성하여 칼슘 흡수에 영향을 미치므로식이 성분이 과도해서는 안됩니다.
대두 이소 플라본은 에스트로겐과 유사한 에스트로겐 활성을 갖는 식물성 에스트로겐이므로 대두 섭취를 늘리면 폐경기 증후군을 줄이는 데 도움이됩니다.
3. 폐경기 및 폐경기 여성의 성기능 장애 예방 및 치료 :
(1) 성생활은 중년 및 노인 여성의 생활 활동에서 없어서는 안될 부분입니다 : 인간 건강, 신체 건강 및 정신 건강뿐만 아니라 성적 건강. 중년 및 노인 여성은 성생활, 성생활에 대한 모든 편견과 오해를 제거해야합니다. 중년 및 노인 여성의 생활 활동의 구성 요소이며 다양한 시스템의 노화 속도를 완화시킬 수 있습니다.
(2) 국소 치료 : 성 호르몬 수치의 감소, 중년 및 노인 여성의 질 건조 및 성관계 중 질 분비물도 감소했습니다; 폐경 후 여성, 특히 수년 동안 폐경 후 여성, 노인성 질염 및 일부 외음부, 질 점막도 정체되어 손상되어 성관계에 통증을 유발하고 성관계에 실패합니다.이 경우 국소 약물이 효과적이며 일반적으로 사용되는 약물 :
1 인간 소독제 윤활유 : 윤활 및 항 염증 효과가 있으며 남성과 여성 생식기 모두에 사용할 수 있으며 여성 질에도 주입 할 수 있습니다.
2 배의 복합 에스트로겐 질 크림 : 14g 함유, 그램 당 0.625mg 복합 에스트로겐 함유, 일반적으로 권장 복용량, 0.5 ~ 2g / d, 질내 투여, 최고 복용량은 2g, 플라스틱 어플리케이터 주입 질은 면봉으로 외음부와 질 입구에도 적용 할 수 있습니다.
3 오베 스틴 에스 트리 올 크림 : 15g 함유, 연고 그램 당 1mg의 에스 트리 올 함유, 사용법 : 시작시 1 회 / 일, 1 주일에 2 회, 매번 0.5g 씩 감소, 어플리케이터 질.
에스 트리 올 좌약 에스 트리 올 좌약 : 상자 당 7 캡슐, 매번 1 캡슐 (0.5 mg의 에스 트리 올 함유).
(3) 성 호르몬 보충 요법 : 에스트로겐은 정상적인 성기능을 유지하기위한 중요한 기초이며, 안드로겐은 여성의 성 개시와 밀접한 관련이 있습니다 성 호르몬 보충 요법의 임상 적 사용은 폐경기 전후 폐경기 여성에서 성기능 장애를 개선하고 치료할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물 :
1 Weinian : 오래 지속되는 에스 트리 올, 각각 1mg, 2mg, 5mg, 3 가지 종류의 정제가 있습니다. 사용법 : 한 달에 2 ~ 5mg, 2 주에 한 번, 매번 1 ~ 2mg, 자궁이 있습니다 여성은 3 개월마다 프로게스테론을 추가하고, 일반적으로 사용되는 medroxyprogesterone (Angong progesterone), 6 ~ 8mg / d, 심지어 10 ~ 14 일 동안 봉사했습니다.
Tianda Gevrine 캡슐 2 개 : 각 캡슐에는 0.0025mg의에 티닐 에스트라 디올, 0.625mg의 메틸 테스토스테론, 미량 원소 및 칼슘, 매번 1 ~ 2 개의 캡슐이 들어 있습니다. 3 개월 동안 프로게스테론을 추가하십시오.
3 약력 : 정제당 2.5mg, 하루에 1 정 또는 격일로 28 일 또는 지속적으로 사용하더라도 여성 대사 산물은 여성, 임신 및 남성 홀몬 효과를 나타내며 폐경기 1 년 후 여성에게 적합합니다.
4 Kliogest : 각 정제는 28β 또는 연속적이며 폐경기 이후 여성에게 적합한 17β-E2 2mg 및 norethisterone 아세테이트 1mg, 1 정 / d를 함유합니다.
5g의 Climen : 캘린더 스타일 포장, 각 플레이트에는 에스트라 디올 발레 레이트 11 정 (각각 2mg의 에스트라 디올 발레 레이트 정제 포함) 및 사이 프로 테론 아세테이트와 조합 된 에스트라 디올 발레 레이트 10 정이 들어 있습니다. 21 일까지 화살표 방향으로 취한 정제 ( "시작")의 시작부터 시작하여 정제 (각각 2mg의 에스트라 디올 발레 레이트 정제 및 1mg의 시프로 테론 아세테이트 함유) 정제는 물과 함께 섭취하고 생리주기 5 일째부터 복용해야합니다.
월경 5 일째부터 에스트라 겔 1.5mg을 함유하는 6 개의 에스 토겔 겔 (Ostrogel estradiol), 천연 에스트라 디올 경피 흡수제, 각 30g, 각 용량 amp 2.5g에 해당, 1 시간 / d, 25 일 동안, 5 일 동안 매일 아침 또는 저녁으로 팔, 어깨, 목, 복부 및 허벅지에 적용되며, 폐경기 여성은 25 일, 5 일 동안 매번 1.25 ~ 2.5g / d를 사용합니다. 사이클의 14 일째에, 프로게스테론-안치 탄 캡슐 (Vtrogestan)을 100-300 mg / d로 첨가 하였다.
7 Oestrogel estradiol : 각 필름에는 5mg, 10mg17β-E2 두 가지 제제가 포함되어 있으며 매일 25μg, 50μg 17β-E2를 몸에 방출하며 주당 2 개의 스티커가 엉덩이, 엉덩이, 허벅지, 팔에 부착되어 있습니다. 등, 같은 부분은 2 정제에 부착 할 수 없으며, 각 치료 7 ~ 8 스티커, 2 ~ 7 일 동안 멈추고, 각 치료 과정의 후반에는 프로게스테론과 10 ~ 12 일 동안 자궁 여성이 있습니다.
성 호르몬을 사용하기 전에 금기 사항을 배제해야하며, 에스트로겐 및 안드로겐 함유 약물을 사용하는 것이 가장 좋으며, 사용하는 동안 환자의 특정 상태에 따라 정기적으로 모니터링해야합니다.
(위의 정보는 참고 용이며 의사에게 자세한 내용을 문의하십시오)
복잡
폐경기 합병증 폐경기 골다공증 합병증
1. 폐경기 골다공증
에스트로겐은 골대사 억제 효과가 있으며 여성 폐경기 골대사 촉진, 뼈 재 흡수, 우세, 골다공증이 점차적으로 진행됨 폐경기 골다공증은 60 세의 매우 흔한 노인성 질환입니다. 여성의 유병률은 25 % ~ 50 %에 이르고, 중국인은 고통받는 경향이 있으며, 주요 합병증은 골절이며, 50-70 세 여성의 골절 률은 젊은 여성에 비해 10 배 증가하여 삶의 질과 자기 관리 능력을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 수명이 단축되었습니다.
2, 심혈관 질환 및 혈액 지질 변화
관상 동맥 질환은 40 세 이상의 남성에서 발생하지만 폐경 후 여성의 발병률과 사망률은 남성보다 가까워 지거나 크게 증가했으며, 많은 국가에서 여성의 첫 번째 사망 원인이되었으며 베이징에서 60 세의 양 차오 위안이되었습니다. 위의 663 명의 노인들은 8 년 동안 추적 관찰되었고 관상 동맥 심장병의 세 번째 주요 원인 인 것으로 밝혀졌습니다.
징후
갱년기 증상 일반적인 증상 갱년기 질 불규칙한 출혈 피로 정서적 불면증의 집중 장애 산만 현기증 두근 거림 우울증
1, 월경 변화 : 폐경은 월경이 끝나는 것을 의미하지만 폐경기에는 종종 월경주기와 월경 변화가 있으며, 월경주기의 성과는 모낭 단계의 감소, 배란 없음 및 26 ~ 40과 같은 월경 흐름 증가와 함께 단축됩니다 무배란 월경의 나이는 3 ~ 7 %, 41 ~ 50 세는 12 ~ 15 %이며, 많은 사람들이 2 ~ 3 개월 이상 지속되는 기간을 보이며, 월경과 혈액량은 정상이지만 소수의 사람들은 주기의 월경 상실, 불규칙한 질 출혈, 월경 흐름 증가, 심지어 2 차 빈혈.
2, 일과성 및 발한 : 일과성 열감은 경막 외 여성의 가장 중요하고 가장 특정한 증상이며, 발생률은 70 % ~ 80 %, 25 % ~ 50 %는 5 년 이상 지속될 수 있으며, 열이납니다. 가슴, 머리와 목에서 전신으로 퍼져 나가고 갑자기 땀이 나고 어지러움, 두근 두근, 피로, 수십 초에서 몇 분 동안 지속되며 하루에 20 번 이상 매주 공격 횟수 1 ~ 2 번, 일부 사람들은 발병시 피부 온도 상승을 측정했으며 발병시 혈류 속도의 증가와 관련이있을 수있는 발병 후 정상으로 떨어졌으며 임상 적으로 더 이상 의미가 없습니다. 혈관 확장, 혈압 변화 없음, 일과성 열감은 종종 난소 실패의 징조이며, 많은 여성들이 월경 장애가 없지만, 일과성 열감이있을 수 있으며, 난소 기능 저하를 나타냅니다. 또한 월경이없는 여성들도 있습니다. 그것은 20 년 만에 나타 났으며 대부분 월경 변화와 동기화되며 정도도 변동합니다.
3, 정신 및 신경 학적 증상 : 주로 정서적 불안정성, 성미 과민성으로 표시되며 템퍼링 후에는 자기 비난, 신경 쇠약, 완고함, 부주의, 불면증, 두통, 기억 상실, 신경 쇠약, 우울증 및 기타 증상이 있습니다. 심각한 경우는 세로토닌 및 엔돌핀과 같은 신경 전달 물질뿐만 아니라 개인의 성격, 직업 및 문화적 배경과 관련된 정신병 증상과 유사합니다. 가족의 갑작스러운 사건 (예 : 친척의 사망, 이혼, 퇴직, 어린이가 집을 떠나면 증상이 악화 될 수 있습니다.
4, 비뇨 생식기 위축 : 에스트로겐, 내부 및 외부 생식기 및 방광의 부족으로 인한 폐경기 후, 요도는 줄어들고, 질 주름은 평평 해지고, 상피 위축 및 숱이 있으며, 상피 흩어진 붉은 반점을 통해 상피를 통해 검사를 볼 수 있습니다. 따라서 폐경기 여성에서 노인성 질염이 매우 흔한 질환이되고 자궁 경부와 자궁이 위축되며, 자궁경 부가 평평 해지고 난소가 위축되어 만질 수없는 경우가 종종 있으며 폐경기 이후 여성은 난소에 닿아 종양에주의를 기울여야합니다. 비뇨기 계통의 위축은 빈번한 배뇨, 긴급 성 및 스트레스 요실금으로 나타납니다 골반지지 조직의 위축은 자궁 탈출증 및 앞뒤 질 팽창을 유발할 수 있으며 생식기 위축은 성적인 통증을 유발할 수 있으며 성생활은 어렵습니다. 성적 욕망 상실.
5, 두 번째 성적인 특성 변화 : 유선은 에스트로겐과 프로게스테론의 주기적 작용을 잃고 점차 줄어들고 처지 며 피부가 에스트로겐의 역할을 잃고 표피 세포 유사 분열이 감소되고 얇아지고 탄력성 손실, 주름이 생깁니다.
확인
폐경기 검사
1. 혈액 여포 에스트로겐 (FSH)의 결정.
2. 황체 형성 호르몬 (LH)의 결정.
3. 총 에스트로겐 (TE)의 결정.
4. 에스트론 결정 (E).
에스트라 디올 (E2).
6, T3 (총 트리 요오 도티 로닌), T4 (총 테트라 요오 도티 로닌) 및 TSH (갑상선 자극 호르몬) 측정, 내분비 및 대사 장애의 배제, 갑상선 기능 항진증 및 기타 질병.
7, 총 혈액 지질, 총 콜레스테롤 (Ch), 트리글리세리드 (TG), 고밀도 지단백질 콜레스테롤 (HDL-C) 저밀도 지단백질 콜레스테롤 (LDL-C) 결정, 지방 대사 장애를 배제하기 위해.
8. 필요한 경우 소변 임신 검사를 수행하십시오.
9, 질 또는 골반 B- 초음파 : 자궁, 부착물을 이해하고 부인과 유기 질환을 배제하십시오.
10, 질 각질 제거 세포 검사 : 세포 형태를 관찰하고 신체의 에스트로겐 수준을 반영 할 수 있습니다.
11, X 선 사진 : 보이는 대뇌 피질의 뼈가 얇아지고, 관형 뼈의 대뇌 피질의 모공, 대퇴골 경부 및 골뼈 (척추 본체) 특정 골수 뼈 손실이 골다공증을 제안 할 수 있습니다.
골 무기질 밀도 (BMD)의 정량적 측정 : 골다공증의 정도를 반영하고 골절 위험을 예측하기위한 중요한 기초.
진단
갱년기 진단
진단 기준
1. 임상 진단 :
자연적인 폐경의 진단은 폐경기 증상의 유무에 관계없이 1 년 동안 폐경기 여성의 연속적인 폐경을 기초로하며, 대부분은 보조 검사가 필요하지 않으며, 폐경기의 원인을 분석하여 진단하기 어려운 인공 폐경기 .
폐경기 시간이 짧은 여성의 경우 자궁의 크기를 이해하기 위해 골반 검사를 실시해야합니다. 필요한 경우 조기 임신을 배제하기 위해 소변 임신 검사와 B- 초음파를 수행해야합니다. 주위 폐경기 여성도 가끔 배란과 임신을하게되므로 당연한 것으로 간주해서는 안됩니다. 폐경기.
2, 조기 난소 장애 :
40 세 이전에 폐경기가있는 여성의 경우 진단을 확인하기 위해 보조 검사를 사용해야하는 경우가 많으며 일반적으로 혈액 FSH> 40U / L이 진단 기준으로 사용됩니다 .FSH 맥박 분비의 영향을 피하기 위해 혈액 샘플을 하루에 두 번 채취 할 수 있으며 E2 수준이 높습니다. 낮지 만 초기 단계에서 변동이있을 수 있습니다. 참고로 LH는 폐경 후 최대 40U / L까지 상승하지만 FSH보다 느리므로 FSH / LH> 1입니다.
차별 진단
LH가 유의하게 높아지면 FSH가 정상이거나 약간 높고 FSH / LH <1이면 다낭성 난소 증후군으로 인한 2 차 무월경에주의를 기울여야합니다. 조기 난소 부전 환자의 단계 수준은 주기적 변동이없고 프로락틴 수치는 정상적이거나 약간 낮습니다. 증가하는 경우 뇌하수체 종양의 뇌하수체 분비를 고려해야합니다. 셰한 증후군 환자는 FSH, LH 및 E2가 낮으며 다른 내분비 기관의 기능 장애로 갑상선 기능 항진증은 무월경에 이차적 일 수 있으므로 혈액의 T3, T4 및 TSH 수준에주의를 기울여야합니다.
유기 질병을 배제하거나 다음과 같은 동시 유기 질병이 있는지 확인하기 위해주의를 기울여야합니다.
1. 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증 :이 질환은 나이에 관계없이 발생할 수 있으며, 나이가 들어감에 따라 증상이 비정형적일 수 있습니다. 의심, 불안 등, 식별 방법 : 갑상선 기능 지표 (예 : TSH가 정상보다 낮음, T4가 높아짐, T3가 정상 높음 또는 심지어 정상 임), 즉 갑상선 기능 항진증으로 진단해야합니다.
2, 관상 동맥 경화성 심장 질환 : 두근 두근, 부정맥 및 흉부 압박 증상이있는 환자가 먼저 CHD를 고려할 때 식별 방법은 신중한 신체 검사 및 심전도 검사이며 식별이 어려운 경우 에스트로겐 검사를 사용할 수 있습니다.
3, 고혈압 또는 갈색 세포종 : 두통, 혈압 변동 또는 지속적인 고혈압을 고려해야 할 때, 식별 방법은 복부 질량, 압박과 같은 혈압과 갈색 세포종 관련 검사를 반복합니다.压包块时血压是否升高，有无头痛，心慌，出汗等症状，血儿茶酚胺测定，与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。
4、神经衰弱：以失眠为主要表现者，可能因神经衰弱引起，鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与月经改变有无相关，对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。
5、精神病：以精神症状为主要表现时，须进行鉴别诊断。
6、其他：以阴道炎症为主要表现时，需排除真菌，滴虫，或细菌阴道感染，进行病原菌检查即可确定，以尿频，尿急及尿痛为主要表现时，需排除泌尿系感染。
