폐경 후 난소암
소개
폐경 후 난소 악성 종양 소개 난소 종양은 여성 생식기의 흔한 종양으로, 난소 암은 여성 생식기의 세 가지 주요 악성 종양 중 하나이며, 난소 암은 특히 사망 원인이 높은 종양입니다. 난소는 골반강의 깊숙한 곳에 위치하며, 발견하기 쉽지 않고, 조직이 복잡하여 종양을 조기에 발견하기가 어렵지만, 난소 악성 종양에 대한 효과적인 진단 방법은 아직 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상 약 2 % 감수성 인구 : 폐경기 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통, 메스꺼움 및 구토, 복막염, 충격, 급성 복부
병원균
폐경기 후 난소 악성 종양의 원인
(1) 질병의 원인
난소 기능 저하, 낮은 면역 기능 + 유전 적 요인, 바이러스 감염, 생식력 요인, 흡연, 경제적 지위, 민족성, 지리적 환경 및 기타 요인을 가진 폐경기 이후 여성은 종양 발달과 특정 관계가 있습니다.
(2) 병인
1. 조직 학적 분류
난소 종양의 분류는 현재 세계 보건기구 (WHO, 1972)가 개발 한 조직 학적 분류에 근거하고 있으며, 일반적으로 다음과 같은 유형이 있습니다.
(1) 상피 난소 종양 : 난소 상피 종양은 체강 상피에서 유래 한 종양으로, 난소 종양의 50 %에서 70 %를 차지합니다. 악성 유형은 일차 난소 암이라고도하며, 이는 가장 흔한 유형의 악성 난소 종양입니다. 주로 40 ~ 60 세의 여성에서 85 ~ 90 %를 차지하며,이 유형의 종양은 난소 표면의 생식 질 상피에서 유래하는 반면, 생식 질 상피는 원래의 체강 상피에서 나오며 다양한 뮬러 상피로 분화 될 가능성이 있습니다. 상피 분화, 장 액성 종양의 형성; 자궁 경부 점막으로의 분화, 점액 성 종양의 형성; 자궁 내막으로의 분화, 자궁 내막 형성 종양의 형성.
조직 학적 특성에 따라 난소 상피 종양은 양성, 경계선 및 악성으로 나눌 수 있으며, 경계선 종양의 조직 학적 형태와 생물학적 행동은 양성과 악성 사이에 있으며, 이는 낮은 악성 종양에 해당합니다. 가능성이 낮고 악성 인 예후는 악성 종양보다 훨씬 낫습니다.
(2) 난소 생식 세포 종양 : 난소 생식 세포 종양은 원시 난소 생식 세포로부터 유래 된 종양 그룹으로, 난소 종양의 20 % 내지 40 %를 차지하고, 생식 세포는 조직의 모든 기능을 가지며, 미분화는 이형성증이다 배아 다능 성은 배아 암종; 배아 구조로 기형 종으로 분화; 배아 구조를 배내 부비동 종양, 맥락막 암으로 분화, 생식 세포 종양은 어린이와 청소년에서 발생하며, 사춘기 발병률은 60 % ~ 폐경 후 90 %, 단 4 %
난소 생식 세포 종양의 85 % ~ 97 %는 기형 종이며, 그 중 95 %는 성숙한 기형 종이며 양성 종양이지만 그 중 2 % ~ 4 %는 대부분 폐경기 여성에서 악성 변형을 나타냅니다.
(3) 난소 제대 간질 종양 : 난소 제대 간질 종양은 원래 생식선의 성적 생식선 및 간질 조직에서 유래하며, 난소 종양의 5 %를 차지하고, 성막 간질은 체강의 중간 엽 조직에서 유래하며, 육아종 세포 또는지지 세포 종양을 형성하기위한 수컷 및 암컷, 성 상피 상피 분화로의 분화; 간질 세포로 분화하여 모낭 세포 종양 또는 간질 세포 종양을 형성하는 경우, 이러한 종양은 종종 내분비 기능을 가지며, 기능성 종양이라고도한다.
Granulosa 세포 종양은 중간 엽 종양의 약 80 %를 차지하며 저급 악성 종양으로 인간과 청소년 유형으로 나뉘며, 대부분의 성인 육아종 세포 종양은 폐경기 여성에서 발생합니다.
(4) 난소 전이성 종양 : 난소 전이성 종양은 난소 종양의 5 % 내지 10 %를 차지하며, 이들의 주요 부위는 종종 위장관, 유방 및 생식 기관이다.
2. 난소 악성 종양 전이 경로
전이 경로는 주로 직접 확산과 복강 이식을 통해 이루어지며, 종양 세포는 캡슐에 직접 침입하여 인접한 장기를 포함 할 수 있으며 대동맥의 표면에 널리 심어 질 수 있으며, 외형이 제한된 종양은 복막, 폐막, 횡격막 등에서도 발견 될 수 있습니다. 준 임상 전이, 난소 악성 종양은 일반적으로 횡단 전이의 50 % 비율을 가지며, 증가에 따라 증가합니다.
림프 전이도 중요한 방법입니다. 세 가지 방법이 있습니다.
(1) 난소 혈관에서 파라 대동맥 림프절까지 난소 혈관을 따라.
(2) 난소 림프절에서 장골 크레스트, 외 궤도 림프절까지, 그리고 장골 크레스트를 통해 대동맥 대동맥 림프절로.
(3) 둥근 인대를 따라 궤도 외 및 사타구니 림프절로.
조혈 전이는 드물며 후기에 간과 폐로 옮겨 질 수 있습니다.
예방
폐경기 후 난소 악성 예방
고위험군의 모니터링 및 선별을 강화하고 조기 진단 속도를 향상시킵니다.
복잡
폐경 후 난소 악성 종양 합병증 합병증 복통 메스꺼움과 구토 복막염 충격 급성 복부
난소 종양 파열 또는 페디 클 비틀림과 같은 경우 종종 심한 복통, 메스꺼움, 구토, 때때로 내부 출혈, 복막염 및 충격으로 이어짐, 일반적인 부인과 급성 복부, 난소 종양의 약 3 %가 파열, 복부 불면, 성관계, 부인과 검사, 펑크 등은 외상성 파열을 유발할 수 있으며, 종양 과증식 또는 침습적 성장은 캡슐 벽을 통해 자발적 파열을 유발할 수 있습니다. 난소 종양의 약 10 %가 역전 될 수 있으며 정맥 리턴이 차단되며 종양이 매우 혼잡하거나 혼잡합니다. 혈관이 파열되고 종양이 괴사됩니다.
징후
난소 악성 종양의 폐경기 증상 흔한 증상 편도 폐경, 체중 감소, 복통, 질 출혈, 복부 팽만감, 복수, 부종 및 안드로겐, 과도한 폐경기 후 출혈
증상
난소 악성 종양의 초기 단계는 종종 무증상이며, 다른 이유로 부인과 검사에서 우연히 발견됩니다. 증상이 종종 복부 팽창, 복부 경련 및 종괴 및 복수로 나타나는 경우 증상의 심각도는 다음 사항에 따라 다릅니다.
(1) 인접한 장기의 크기, 위치 및 침습 정도 : 장 액성 또는 점액 성 난소 암의 종양이 더 클 수 있으며, 원래 난소 양성 종양의 종양이 빠르게 증가하고 복수가 발생 함; 주변 조직의 침윤 또는 압박은하지에서 복통, 요통 또는 통증을 유발할 수 있습니다. 골반 정맥을 눌렀을 때하지 부종이 발생할 수 있습니다. 고급 단계에서는 체중 감소 및 심한 빈혈과 같은 체중 감소의 징후가 나타납니다.
(2) 조직 학적 유형의 종양 : 기능성 종양과 같이 에스트로겐 과다의 과잉 증상을 유발할 수 있으며, 폐경기 여성은 월경 기간, 기간 연장 및 기타 비정상적인 질 출혈이있을 수 있으며, 소수의 환자도 나타납니다. 지속적인 무월경 또는 불규칙한 출혈; 폐경기 여성은 폐경기 후 출혈, 유방 부종, 유방 확대 등이 있습니다.
2. 징후
트라이어드 검사는 후질에서 수행 될 수 있고 골반강은 단단한 신경절에 흩어져 있습니다. 질량은 주로 양쪽, 고체 또는 반고체이며 표면은 고르지 않고 고정되어 있으며 종종 복수, 때때로 사타구니, 가래에 동반됩니다 하부 또는 쇄골은 부은 림프절에 닿을 수 있으며, 폐경 후 질공은 얕고 평평하며 일반적으로 이중 진단은 종양이나 후부 포 닉스 전이를 탐지하기 어렵 기 때문에 3 중 진단을 강조 할 필요가 있습니다. 폐경 후 난소 증후군 (PMP0)과 접촉하며 폐경 전 정상 난소의 크기는 약 (3.5 × 2.0 × 1.5) cm3, 폐경 후 약 1-2 년은 (2.0 × 1.5 × 0.5) cm3, 폐경 후 약 2 년입니다. (1.5 × 0.75 × 0.5) cm3의 경우, 폐경 후 난소 확대가 발견되면 진단을 더 확인하기 위해주의를 기울여야합니다.
확인
폐경 후 난소 악성 종양 검사
1. 종양 마커 검사 :
1) .CA125 난소 상피암 환자의 80 %가 정상보다 CA125 수준이 높으며, 자궁 내막증과 같은 다른 종양 및 비 신생 물성 질환도 양성이므로 감별 진단을위한 다른 방법을 사용해야합니다. 추적 모니터링이 더 의미가 있으며, CA125 수준의 90 % 이상이 특히 장 액성 선암종의 질병 완화 또는 악화와 일치합니다.
2) AFP는 미성숙 기형 종, 난소 내배엽 부비동 종양, 혼합 이형성증에 대한 특정 값을 갖는다.
3) .HCG는 원발성 난소 맥락막 암종에 특이 적이다.
4) 성 호르몬 육아 세포 종양, 여포 성 세포 종양은 더 높은 수준의 에스트로겐을 생성하고, 장 액성, 점액 성 종양은 때때로 일정량의 에스트로겐을 분비 할 수 있습니다.
2.B 형 초음파 검사
질량의 위치, 크기, 모양 및 특성을 감지하여 질량이 난소에서 발생했는지 여부를 파악하여 질량이 낭성 또는 고형, 양성 또는 악성임을 암시하며, 난소 종양, 복수 및 결핵 삼출, B- 모드 초음파를 식별 할 수 있음 임상 진단 일치율은> 90 %이지만 직경이 1cm 미만인 고형 종양은 측정하기 쉽지 않습니다. 컬러 도플러 초음파 스캔은 난소와 새로운 조직의 혈류 변화를 측정하여 진단에 도움이됩니다.
3. 방사선 검사
난소 기형 종에서는 복부 평 막을 치아와 뼈에서 볼 수 있습니다 캡슐의 벽은 밀도가 증가 된 석회화 된 층입니다. 낭포 강은 투명하고 투명합니다 정맥 정맥 조영술은 골반강, 신장, 요관 폐쇄 또는 변위, 삼키는 검사, understand를 이해할 수 있습니다 구강 관장 에어 콘트라스트 혈관 조영술 또는 유방 연조직 방사선 촬영은 위장관이나 유방의 종양의 존재를 이해하기 위해 림프절 검사가 림프절 전이의 존재 또는 부재를 결정할 수 있으며 병기의 정확성을 향상시킬 수 있습니다 .CT, MRI는 간, 폐 결절 및 후 복막을보다 명확하게 보여줄 수 있습니다 림프절 전이.
4. 복강경
종괴의 전반적인 상태를 직접 확인할 수 있으며 골반과 복강 전체 및 가로 장골이 관찰됩니다 의심스러운 부위에서 다점 생검을 실시하고 복막 액을 세포 검사를 위해 복강 검사를 시행하지만 복강경 검사로 복막 림프절을 관찰 할 수 없으며 거대한 질량 또는 복강경 검사는 접착제 덩어리에 금기입니다.
진단
폐경 후 난소 악성 종양의 진단 및 진단
진단은 증상, 징후 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
난소 악성 종양의 병기 결정은 이제 FIGO (1986)에 의해 수정 된 단계적 방법을 사용하고있다.
차별 진단
1. 난소 악성 종양 및 양성 종양의 확인.
2. 난소 악성 종양의 감별 진단
(1) 자궁 내막증 : 자궁외 질환과 직장 자궁 오목한 자궁 및 난소 악성 종양에 의해 형성된 접착제 덩어리는 구별하기 어렵고, 전자는 종종 월경 전 진행성 월경 곤란, 월경 곤란, 불규칙한 출혈 등이 있습니다. 폐경 후 자궁외 자궁 내막 조직은 점차 위축되고 흡수 될 수 있으며, 프로게스테론 요법을 사용하여 식별 할 수 있습니다 .B- 모드 초음파 및 복강경 검사는 식별을 돕고 때로는 진단을 확인하기 위해 개복술이 필요합니다.
(2) 골반 결합 조직 염증 : 열병, 복부 통증, 부착 부위 조직의 부인과 검사, 부드러움, 골반 벽까지의 괴상한 차단, 증상 완화를위한 항생제 치료, 대량 감소로 나타나는 낙태 또는 복부 감염의 병력 치료 후 증상이 개선되지는 않지만 블록이 증가하면 난소 악성 종양, B 모드 초음파로 간주되어 식별하는 데 도움이됩니다.
(3) 결핵성 복막염 : 종종 복수, 골반 및 복강 접착 블록 형성, 결핵의 더 많은 병력, 전신 증상은 체중 감량, 피로, 저열, 밤 땀, 식욕 부진, 월경 부족 또는 무월경, 질량 위치의 부인과 검사 모양이 불규칙하고 경계가 불분명하며 고정되어 있습니다. 타악시 드럼 소리와 소리가 불분명합니다 .B 모드 초음파 검사, X- 선 위장 검사는 진단 및 필요한 경우 개복술을 지원할 수 있습니다.
(4) 생식기 이외의 종양 : 후 복막 종양, 직장암, 시그 모이 드 결장암 및 후 복막 종양과 구별되어야하며, 하복부는 자궁이나 직장이 바뀌며, 장암은 전형적인 위장관 증상이 있습니다. 초음파 검사, 바륨 관장, 정맥 내 피로 조영술 등이 식별에 도움이 될 수 있습니다.
(5) 전이성 난소 종양 : 환자가 다음과 같은 경우, 부착 부위 및 양측의, 적당히 큰 신장 모양의 활성 고형 덩어리가 전이성 난소 종양으로 의심되는 경우, 원발성 난소 종양으로 확인하기 어렵다. 위장관 증상, 소화관 암, 유방암 병력, 진단은 기본적으로 확립 될 수 있지만 대부분의 경우 원발성 종양 병력은 없습니다.
