여성 불임
소개
여성 불임에 대한 소개 불임이란 부부가 결혼 후 정상적인 성생활을하고 피임약이 아니며 2 년 동안 임신하지 않은 상태를 말합니다. 결혼 후 2 년 동안 임신 한 적이없는 사람은 불임이라고하며, 다산 또는 유산을 겪었고, 2 년 이상 불임 상태 인 2 차 불임이라고합니다. 절대 불임은 부부의 양측이 선천적이거나 후천적 인 성격을 갖는 심각한 해부학 적 이상 또는 생리적 결함을 말하며, 어떤 방법을 사용하더라도 치료를 성공적으로 치료할 수 없으며 임상 불임의 징후가 발생합니다. 예를 들어, 자궁의 선천적 부재, 상대 불임은 임신의 어려움을 유발하여 불임을 감소시켜 환자가 일시적으로 임신을 할 수는 없지만 자궁 이형성증과 같은 치료를 통해 임신 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.4 % 취약한 사람들 : 젊은 여성들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불임
병원균
여성 불임의 원인
자궁 내막증 (20 %) :
전통적인 견해로는 자궁 내막증이 자궁강 이외의 자궁 내막의 외부 성장 (근 내막 제외)이며, 성장 기능이있는 자궁 내막 조직이 점막을 덮고있는 자궁강 이외의 신체에 나타날 때입니다. 천진과 상하이에 따르면 자궁 내막증 (endometriosis), 자궁 내막증 및 불임이라고하는이 사이트에서 1 차 불임 환자의 자궁 내막증이 41.5 % ~ 43.3을 차지한다고보고했다 %, 이차 불임은 46.6 % ~ 47.3 %이며, 정상 인구 불임 률은 15 %이며, 심한 자궁 내막증은 유착을 유발하여 난소 기능에 영향을 미쳐 난자 세포의 성숙과 방출을 방해합니다.
난소 국소 인자 (23 %) :
선천성 난소 저형성 증, 다낭성 난소 증후군, 조기 난소 부전, 과립 난소 세포 종양, 고환 blastoma와 같은 기능성 난소 종양은 난소 배란에 영향을 미칩니다. 난소 자궁 내막증은 난소 조직을 파괴 할뿐만 아니라, 심각한 골반 조직 유착을 유발하고 불임을 유발할 수 있습니다.
정신적 요인 (7 %) :
일부 학자들은 정신적 스트레스 나 과도한 불안, 불안, 여성의 정서 장애 및 다양한 심리적 장애, 시상 하부-뇌하수체-난소 사이의 내분비 균형에 신경 내분비 계를 통해 배란과 무월경을 초래한다는 사실을 발견했습니다 임신.
질 염증 (9 %) :
주로 트리코모나스 질염 및 곰팡이 질염, 빛은 임신에 영향을 미치지 않으며, 심한 백혈구는 정액의 에너지 물질을 소비하고, 정자 활동을 줄이고, 생존 시간을 단축 시키며, 심지어 정자를 삼키고 수정에 영향을 미칩니다.
황체 화 파열 여포 증후군 (10 %) :
Brosen은 LUFS가 자궁 내막증의 원인이되는 요인 중 하나라고 추측했는데, 여포로 인해 LUFS가 손상되지 않았다는 사실에 따르면 복수의 17-β estradiol과 progesterone은 정상보다 적으며 자궁외 자궁 내막 세포의 억제는 소실됩니다. 힘, 환자의 난소에는 배란이 없습니다.
(1) 질병의 원인
불임의 원인은 여성, 남성 또는 남성과 여성에서 발생할 수 있는데, 이는 여성 요인의 약 60 %, 남성 요인의 약 30 % 및 두 당사자의 요인의 약 10 %입니다.
1. 여성 불임 요인
(1) 외음부 요인 :
1 외음부, 질 이상 : hermaphroditism에는 true hermaphroditism과 pseudohermaphroditism이 포함되며, 후자는 고환 여성화, 선천성 부신 과형성, 난소 남성화 등이 있습니다.
처녀막 이형성증 : 처녀막 폐쇄증, 딱딱한 처녀막 등.
질 이형성증 : 선천성 질 완전 또는 부분 폐쇄증, 이중 질 또는 질 격막.
2 흉터 협착증 : 질 손상 후 부착 흉터 형성, 자궁으로의 정자에 영향을 미쳐 수정에 영향을 미칩니다.
(2) 자궁 경부 요인 : 자궁 경부는 정자가 자궁강으로 들어가는 방식으로 자궁 경부 점액의 양과 성질은 정자가 자궁강으로 들어갈 수 있는지 여부에 영향을 줄 수 있습니다.
1 자궁 경부 형성 이상증 : 선천성 자궁 경부 협착증 또는 폐쇄증, 월경 혈액 배제, 월경 흐름 감소, 월경 곤란, 자궁 내막증, 자궁 경부 형성 이상증, 가느 다란, 정자 통과에 영향을 미침; 자궁 경부 점막 발생 선 분비가 불량합니다.
2 자궁 경부 염증 : 심한 경우 자궁 경관의 화농성 백혈구가 증가하여 끈적 거리며 정자 침투에 영향을 미칩니다.
3 자궁 경부 신 생물 : 자궁 경부 폴립, 자궁 경부 섬유종 및 기타 자궁 경관의 방해는 수정에 영향을 미칩니다.
(3) 자궁 요인 :
1 자궁 선천성 기형 : 선천성 자궁 결핍, 잔류 자궁, 양각 자궁, 종격동 자궁 등과 같은 비정상적인 자궁 발달은 모두 임신에 영향을 미칩니다.
자궁 내막 이상, 자궁 내막 결핵, 자궁 내막 폴립, 자궁 내막 유착 또는 자궁 내막 분비 반응이 수정란 이식에 영향을 미칩니다.
자궁 종양 : 자궁 내막 암은 불임, 자궁 내막 비정형 과형성 환자의 불임의 대부분, 자궁 섬유종은 임신에 영향을 줄 수 있으며, 점막하 섬유종은 임신 후 불임 또는 유산을 유발할 수 있습니다.
(4) 나팔관 인자 : 나팔관은 정자를 운반하고, 알을 줍고 수정란을 자궁강으로 운반하는 기능을 가지고 있으며, 나팔관 병변은 불임의 가장 흔한 요인이며, 나팔관의 기능에 영향을 미치는 요인은 수정에 영향을 미칩니다.
1 나팔관 저형성 증 : 관 이형성증은 연동 운동에 영향을 미치며, 정자, 난자 및 수정란의 전달에 도움이되지 않으며 관 임신에 걸리기 어렵습니다. 선천성 관 과도하게 날씬한 왜곡은 정자 또는 난자의 작동에 영향을 미칩니다.
2 나팔관 염증 : 나팔관 염증은 우산 끝 접착 또는 내강 막힘을 유발할 수 있으며, 나팔관과 주변 조직 사이의 접착은 연동 운동과 불임에 영향을 미치며, 관 결핵은 관 강성, 경사 등을 유발합니다.
난관 주변의 3 개의 병변 : 자궁 내막증이 더 많고, 난관에서 자궁외 자궁 내막이 결절을 형성하거나 골반 이소성 자궁 내막이 관상 유착을 유발했습니다.
(5) 난소 요인 :
1 난소 이형성증 : 다낭성 난소, 난소 미개발 및 난소 저형성 증.
2 황체 기능이 불충분합니다. 분비 부족 황체기에 자궁외 질환이 임신에 영향을 미칩니다.
3 개의 난소 종양.
(6) 배란 장애 : 난소 기능 장애를 유발하고 배란을 일으키는 요인은 불임을 유발할 수 있습니다.
1 중심 효과 : 시상 하부 뇌하수체-난소 기능 축 장애, 무배란 월경, 무월경 등과 같은 월경 장애; 뇌하수체 종양은 난소 기능 장애 및 불임을 유발합니다. 과도한 긴장, 시상 하부 불안- 뇌하수체-난소 축은 배란을 억제하는 효과를 가질 수 있습니다.
2 개의 전신 질환 : 중증 영양 실조, 과도한 비만 또는식이 요법에서 특정 비타민 부족, 특히 E, A 및 B는 난소 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증과 같은 내분비 및 대사 질환, 부신 기능 이상 또는 심한 당뇨병은 난소 기능에 영향을 주어 불임으로 이어질 수 있습니다.
2. 남성 불임 요인은 주로 정자 형성 장애와 불임 장애에 의한 것으로, 이상이 없는지 판단하기 위해 외부 생식기 및 정액 검사를 실시해야합니다.
(1) 비정상 정액 : 정자가 없거나 정자가 너무 적 으면 활력이 약해지고 형태가 비정상입니다.
정자 생산에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
1 선천성 이형성증 : 선천성 고환 저형성 증은 정자를 생성 할 수 없습니다. 양측 크립토 키드 증은 정관의 위축 및 정자 생산에 대한 기타 장애를 유발합니다.
2 개의 전신 요인 : 만성 영양 실조, 만성 중독 (흡연, 알코올 남용)과 같은 만성 낭비 질환, 과도한 정신적 스트레스는 정자 생산에 영향을 줄 수 있습니다.
3 개의 국소 원인 : 고환염으로 복잡한 유행성 이하선염이 고환 위축으로 이어지고; 고환 결핵은 고환 조직을 파괴하며, 정맥류는 때때로 정자 질에 영향을 미칩니다.
(2) 정자 수송이 차단됨 : 부고환 및 정관 결핵이 정관 통과를 방해하여 정관 통과를 방해 할 수 있습니다. 발기 부전, 조루는 여성 질로 정자를 만들 수 없습니다.
(3) 면역 인자 : 정자 및 정액 혈장은 체내의 자기 정자에 대한 항체를 생성하여 남성 불임을 유발할 수 있으며, 주입 된 정자는 자기 응집하여 자궁 경부 점액을 통과 할 수 없습니다.
(4) 내분비 기능 장애 : 시상 하부 뇌하수체-고환 축, 뇌하수체, 갑상선 및 부신 기능 장애에 의한 남성 내분비 조절은 정자 생산에 영향을 미치고 불임을 유발할 수 있습니다.
(5) 비정상적인 성기능 : 성관계 장애로 인한 생식기 이형성증 또는 발기 부전.
3. 남녀 모두
(1) 성생활에 대한 기본 지식이 부족합니다.
(2) 남자와 여자 모두 과도한 정신적 스트레스를 만들고 싶어한다.
(3) 면역 요인 : 최근 몇 년 동안 면역 요인에 대한 연구에 따르면 임신에 영향을 미치는 두 가지 종류의 면역 상태가 있다고합니다.
1 동종 면역 : 정자, 정액 혈장 또는 수정란은 항원 성 물질로 질과 자궁 내막에 흡수 된 후 항체 물질은 면역 반응에 의해 생성되어 정자와 난자를 결합 할 수 없거나 수정란을 이식 할 수 없습니다.
2자가 면역 : 불임 여성 혈청에 조나 펠 루시다자가 항체의 존재는 조나 펠리 조다와 반응 한 후 정자가 난자가 침투하는 것을 방지하여 수정을 방지 할 수 있다고 믿어집니다.
4. 영향 요인 임신에 영향을 미치는 일반적인 요인은 생식 기관의 생식계 이상이나 유기 질병을 배제하고 생식력에 영향을주는 것입니다.
(1) 나이 : 남성 생식 능력은 24 세에서 25 세 사이이고, 여성은 21 세에서 24 세 사이이며, 일부 학자에 따르면 35 세 이전의 남성과 여성의 생식력에는 유의 한 차이가 없으며 35 세 이후에는 점차적으로 생식력에 차이가 없다. 감소, 불임은 31.8 %로 증가하고, 불임은 40 세 이후 70 %에 도달 할 수 있으며, 45 세 이후에는 임신에 거의 도달하지 않습니다.
(2) 영양 : 영양과 생식 기능은 밀접한 관련이 있으며 문헌에 따르면 결혼 후 영양 실조, 빈혈, 체중 감량, 경제적 후퇴가 심각한 여성은 출산율이나 불임이 낮지 만 다른 영양 실조는 과잉 영양분이다. 과도한 비만은 성선 기능 저하증을 유발하여 불임이나 생식력 감소를 유발할 수 있습니다.
(3) 미량 원소와 비타민 : 최근 많은 국내외 학자들은 아연, 망간, 셀레늄, 구리 및 기타 원소뿐만 아니라 비타민 E, A, C, B12 및 기타 남성과 여성의 성기능, 성 호르몬 분비와 같은 미량 원소를 발견했습니다. 밀접하게 관련되어있는 이들 미량 원소와 비타민은 인간 생식 내분비 기능과 시상 하부-뇌하수체 성선 기능 축 기능의 조정을 유지하는 데 중요한 역할을합니다 미량 원소가 심각하게 부족하거나 심지어 비타민 결핍 인 경우, 임신 불임의 원인이 될 수도 있습니다.
(4) 기타 측면 : 남성과 여성 모두 나쁜 습관이있는 경우 장기 흡연, 알코올 남용 또는 마약 약물 노출, 독성 물질, 남성과 여성의 생식력에 대한 악영향, 환경 및 직업과 같은 생식력에 영향을 미칩니다. 소음, 화학 염료, 수은, 납, 카드뮴 등과 같은 오염도 여성의 생식력에 영향을 줄 수 있습니다.
(2) 병인
불임은 다양한 질병과 원인에 의해 발생하므로 병인은 동일하지 않습니다.
예방
여성 불임 예방
1. 월경이 시작될 때의 월경 : 여성이 만 14 세가되면 월경이 월경이 될 것인데, 이는 정상적인 생리 현상으로, 생식 기관이 점차 성숙되어 소란을 일으킬 필요가 없음을 의미하지만 생리학의 일부 부족. 어린 소녀는 이것에 대해 부끄러워하며 생각이 많은 가방을 들고 있고, 생리가있을 때마다 걱정하고 먹고 잠을 잘 수 없으며 장기적으로는 한약의 소위“qi stagnation”이 일어날 것입니다 .qi stagnation은 피의 피입니다瘀 세포주에 손상을 입히고 세포주에 손상을 입히고 결혼 후에는 불임이므로 남성과 여성이 월경을 할 때는 생리 학적 지식과 치료법을 이해하는 데주의를 기울여야합니다.
2, 생리 위생에주의 : 생리 기간 동안 건강에주의를 기울이지 않으면 불규칙한 월경, 월경, 외음부염, 질염, 자궁 경부염, 자궁 내막염, 부속 염, 골반과 같은 다양한 여성 질병을 얻는 것이 매우 쉽습니다 염증 등이 상태는 임신 후 임신을 방해 한 다음 월경 중 건강에주의를 기울이는 방법, 일반적으로 낙관과 편안함을 유지하기 위해 정신에서 휴식을 취하고 피로를 피하기 위해 신체적 관심을 기울여야합니다. 열, 추위와 추위를 피하십시오; 일상 생활에서 규칙적이고 편안해야하며 습지 나 비가 넘어 지거나 월경 벨트를 자주 씻고 속옷과 화장지를 자주 교체해야합니다) 바디 샤워는 너무 자주 감기에 걸리지 않아야합니다.
3, 월경은 조기 치료를 조정하지 않습니다 : 불규칙한 월경은 월경, 월경, 월경 흐름의 변화 또는 월경, 월경, 자궁 출혈 등을 말하며, 불임 여성은 이러한 현상이 다양한 정도로 나타납니다. 불규칙한 월경은 임신하기 어렵다는 신호로, 불규칙한 월경으로 고통받는 이유는 비교적 단순하고 치료가 상대적으로 쉽다. 따라서, 불규칙한 월경으로 고통받는 소녀는 조기 치료, 치료를 위해 싸우고 치료를 위해 중국에 머물러야한다. 일반적인 효과가 더 좋습니다.
4, 월경은 늦게 결혼하기 : 일부 소녀는 18 ~ 20 세 이후의 월경까지 월경이 늦어지고 그 양은 작고 창백하고 얇아서 생식 기관의 기능이 결혼 후뿐만 아니라 상대적으로 낮음을 나타냅니다 무월경이나 다른 질병까지 월경이 늦을 때까지 임신이 불가능하고 월경 상태가 악화되거나 악화 될 수 있습니다. 따라서 월경이 늦고 발달이 비교적 느린 소녀는 진지하게 운동해야하며 약물 조절이 적절하게 보충되어야합니다.
복잡
여성 불임 합병증 합병증, 불임
1. 여성 합병증 : 내분비 장애, 관 폐쇄, 가래 기능 장애, 자궁 이형성증 및 기형, 자궁 근종, 자궁 내막염, 자궁 내막 결핵, 자궁 경부 협착증, 체액량 및 특성 이상 자궁 경부 선천성 조각에는 질이 없으며 질이 분리됩니다.
2. 남성 합병증 : 선천성 고환 이형성증, 정체, 고환 결핵, 유방염 후 협착증, 혈관 염증, 생식기 이형성증, 발기 부전, 조루.
징후
여성 불임 증상 일반적인 증상 자궁 유착 자궁 전치 생리 흐름 덜 무월경 생리통 이차 불임 자궁 질 분비물 질 분비 항 정자 항체 양성
무월경, 월경통, 얇은 월경 또는 올리고 월경, 불규칙한 질 출혈 또는 자궁 경부, 질 분비 증가로 인한 질 염증성 질환, 부착 덩어리, 두껍게 및 압통; 비정상적인 모발 분포; 유방 및 비정상 분비; 자궁 초기 발달 지연, 자궁 이형성증 및 기형; 심각한 영양 실조, 체질량 및 체질량 지수 (BMI), 즉 체중 (kg) / 신장 (m2) 이상.
불임의 진단과 판단은 세 가지 측면으로 나눌 수 있습니다. 1 불임의 원인 찾기. 2 예후를 판단하십시오. 3 치료 계획을 개발하십시오.
1. 여자 검사
(1) 병력에 대해 문의하십시오.
1 주요 불만 사항 : 불임, 월경 상태, 비만, 갈 락이 있거나없는 시간.
2 현재 병력 : 생리 이상 및 치료, 성생활 병력, 불임에 대한 이전 검사 및 결과.
3 성장 및 발달 병력 : 성장 지연이 있는지 여부 사춘기 발달은 정상, 생식기 및 이차 성 발달 및 선천성 기형의 유무입니다.
4 월경 출생 이력 : 월경, 월경, 월경 및 월 경량, 월경 곤란 및 마지막 3 월경 기간의 정도; 피임 병력이 있거나없는 결혼 연령 (피임법 및 피임 기간 포함), 무인 병력 (수술 당시 특정 수술 시간, 방법 및 재태 연령), 재혼 병력, 과거 생식력, 이완증 및 산후 출혈.
불임의 5 가지 병력 : 일차 불임, 이차 불임, 불임 년, 치료 및 효능 여부.
6 과거 병력 : 내분비 질환, 대사 질환, 정신 질환, 고혈압 및 소화기 질환 및 약물 병력이 있는지 여부, 염증, 결핵과 같은 감염 병력, 유해 화학 물질에 노출, 방사성 물질, 수술 병력 잠깐만
7 가족 역사 : 선천성 유전병이 있는지 여부에 관계없이 형제 자매의 탄생을 이해합니다.
(2) 총 신체 검사 : 발달, 신장, 팔 간격, 체중, 심폐, 내분비 기관, 복부 검사, 이차 성적인 특성의 발달에 대한 특별 검사 및 Galactorrhea의 유무를 확인하십시오.
(3) 부인과 검사 : 외음부 발달, 음모 분포, 음핵의 크기, 음순이 융합되었는지 여부, 질이 개통 성, 질 점막 색, 질 분비 또는 분비 형질인지 여부; 자궁 경부 침식, 용종과 같은 염증이 있는지 여부; 크기, 위치 및 활동, 부착 영역에 농화가 있는지, 덩어리가 있는지, 덩어리의 크기, 질감, 활동의 정도 및 부드러움이 있는지 여부
2. 남성 검사
결핵, 유행성 이하선염 및 기타 성생활 상태와 같은 만성 질환의 존재 여부에 대해 문의하십시오. 성관계에 어려움이 있는지, 일반 검사 후 생식기의 존재 또는 부재, 특히 정액 검사에 집중하십시오.
확인
여성 불임 검사
[실험실 검사]
1. 난소에서 에스트로겐 분비에 대한 프로게스테론 검사가 있는지 확인하기위한 프로게스테론 검사.
방법 : 프로게스테론 20mg을 3 일간 매일 근육 내 주사하거나 5 일 동안 매일 근육 내 10mg을 주사하거나 5 일 동안 매일 5mg의 메 게스트 롤 아세테이트를 주사했다.
질 출혈이 약물을 중단 한 후 3 ~ 7 일이 발생하면 여성이 신체에 특정 에스트로겐이 있음을 나타냅니다 .1도 무월경입니다. 출혈이 없으면 신체의 에스트로겐 수준이 극도로 낮기 때문에 자궁 내막 증식, 자궁 자궁 내막이 파괴되거나없는 경우 (예 : 심한 자궁 내막 결핵, 자궁 내 유착 또는 순진한 자궁 등).
2. 에스트로겐 검사 프로게스테론 검사 음성은 에스트로겐으로 검사하여 프로게스테론 검사 음성 원인이 낮은 에스트로겐 수준인지 여부를 확인할 수 있습니다.
방법 : 20 일 동안 경구 디 에틸 스 티베트 롤 1 mg / d. 질 출혈이 중단 된 후, 2도 무월경으로 신체의 에스트로겐 수준이 낮았으며, 병소가 난소, 뇌하수체 또는 시상 하부에서 기능이 저하 된 것으로 나타났습니다. 출혈은 자궁 무월경을 확인할 수 있습니다.
3. 적절한 경우 혈액 내 다양한 호르몬 수준의 FSH, LH, PRL 결정, 난소의 기능적 상태 및 그 영향을받는 링크에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있으며, 혈청 FSH, LH, PRL, E2의 감지는 난소를 식별하거나 혈청 FSH, LH, PRL에 따르면, 난소가 에스트로겐을 분비하는 능력을 상실했는지 또는 성선 자극 호르몬의 결핍 여부와 난소가 스테로이드 호르몬, 성선 자극 호르몬에 대한 방사선 면역 분석을 분비하지 않는지 여부와 같은 무월경의 뇌하수체 배란 장애 E2 값은 난소 또는 뇌하수체 배란 장애 및 무월경을 식별하는 데 사용되었습니다 (표 1).
(1) PRL : 정상 값은 0-20μg / L, PRL> 25μg / L, 낮은 FSH / LH는 hyperprolactinemia이므로 PRL이 높아지면 X-ray 필름을 추가로 촬영해야합니다. 또는 뇌하수체 종양을 배제하기위한 CT 검사.
(2) 생리주기에서 FSH의 정상 값은 5-20U / L이고 LH는 5-25U / L입니다.
1FSH, LH 값> 40U / L, 가능한 사례는 다음과 같습니다 : 난소 기능 장애, 조기 난소 장애 또는 난소 저형성 증, 난소 무감각 증후군, 성선 자극 호르몬 분비 종양, 17- 하이드 록시 라제 결핍으로 인한 1 차 프라이밍 원발성 무월경 환자의 무월경 등은 핵형 분석 및 구역 설정 검사 여야합니다.
2LH> 25U / L 및 FSH 값은 정상, E2는 높거나 정상, 특히 LH / FSH> 3 인 경우 다낭성 난소 증후군 일 수 있습니다. 이때 안드로겐은 안드로 스테 네 디온을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
3FSH, LH는 <5U / L이며, 뇌하수체 기능 장애, 뇌하수체 또는 시상 하부에 병변이있을 수 있으며 뇌하수체와 시상 하부 병변의 차이는 GnRH 검사에 의존해야합니다. 결과가 명확하지 않은 경우 다 방향 단층 촬영 또는 다 방향 단층 촬영 이상일 때 이상에 대한 CT 검사, 안저 검사.
4. GnRH 뇌하수체 자극 시험 GnRH 뇌하수체 흥분은 시상 하부 또는 뇌하수체 무월경을 구별 할 수있는 LHRH 검사로, GnRH 치료 반응을 시사합니다.
방법 : 3 ㎕의 일반 식염수를 10 펩타이드 GnRH 50 ㎍에 정맥 내로 첨가하였고, 주입 전후 15, 30, 60 및 120 분에 혈청을 측정하였으며, 투여 후 15 내지 30 분에 LH의 피크가 나타 났으며, 투여 후 15 내지 30 분에 피크가 나타났다. 7.5 μg / L 이상 또는 LH 증가한 값은 약물이 정상 반응 전보다 3 배 이상 높았으며, 뇌하수체 기능은 좋았으며, 투여 후 60-90 분 후 지연된 반응에서 피크가 나타 났으며, 투여 후 LH 기본 값이 6 μg / L 미만인 경우 피크 기본 값의 2 배 미만의 값 증가는 낮은 응답입니다.
결과 : 투여 전 1 FSH, LH는 낮거나 정상이었고, 치료 후 반응은 정상적인 시상 하부 기능 장애였다 .2 FSH, LH는 투여 전 낮았으며, 투여 후 뇌하수체 기능에 대한 반응은 없었다; 3 FSH, LH 기본 값은 투여 전 치료 후 뇌하수체 과반 응 인 30U / L 이상, 난소 불임증을 시사, 난소 무월경을 제안 함; 치료 전 4 LH, 이중 FSH, 치료 후 LH가 과도한 반응, 약물 치료 전 FSH 낮거나 정상 임, 약물 치료 후 반응 정상은 다낭성 난소 증후군입니다.
5. Clomiphene 테스트 clomiphene 테스트 방법 : 질 출혈 구강 클로미펜 중단 후 5 일째에 1도 무월경, 50 ~ 100mg / d, 총 5 일, 긍정적 인 암시 적 시상 하부 무월경.
클로미펜은 스턴트 된 여성의 생식 축이 정상인지 여부를 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
6. 클로미펜 검사, 프로게스테론 검사 또는 에스트로겐 검사 양성, 질 출혈의 철수 후 5 일째에 HMG 70 ~ 150U / d의 근육 내 주사에 대해 음성 생식선 자극 호르몬 검사, 배란, 지속적인 약물 복용 중 모낭 성숙 HCG 5000 ~ 10000U / d의 근육 주사시 배란은 성선 자극 호르몬 검사에 양성입니다.
7. ACTH 흥분성 검사 ACTH 20mg, 근육 주사, 소변 17- 케토 스테로이드 및 24 시간 전후의 17- 하이드 록시 스테로이드 배설, PCOS는 정상적으로 반응, 부신 피질 기능 장애 17- 케토 스테로이드 및 17- 하이드 록실 스테로이드는 상당히 높습니다.
8. 덱사메타손 억제 시험은 전처리 요로 17- 케토 스테로이드, 17- 하이드 록시 스테로이드, 혈액 테스토스테론과 비교하여 무월경 남성 환자, 덱사메타손 0.5mg, 6 시간마다 1 회, 총 2 일 또는 7 일에 적합합니다. 뇌하수체-부신 축 기능이 정상인 경우 혈액 탈수 에피 안드로스 테론 등의 변화는 약물이 음성 피드백으로 인해 ACTH, 요로 17- 케토 스테로이드 및 17- 하이드 록시 스테로이드를 억제하지만 쿠싱 증후군, 부신 피질 종양 환자는 감소하지 않습니다.
9. 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH) 자극 검사 TRH는 뇌하수체 세포를 자극하고, 갑상선 자극 호르몬과 프로락틴 환자를 먼저 분비하여 20 분 동안 침대에서 쉬고, 생리 식염수에 100μg의 TRH를 용해시키는 트리 펩타이드입니다. 5, 10, 15, 30 및 60 분에 혈액을 채혈하여 15 분 내에 프롤락틴 (PRL)이 기준치보다 5-10 배 높았으며, 이러한 환자는 고 프로락틴 혈증 경향이 있으며, PRL은 <120 μg / L입니다. 정상적인 반응의 경우 120-150 μg / L가 의심스럽고> 150 μg / L이 과반 응입니다.
[기타 검사]
1. 자궁 경부 점액은 자궁 경부 점액의 분비를 매일 20 ~ 60ml로 변경하고, 점액은 알칼리성이며, pH 값은 7 ~ 8.5이며, 배란기의 점액은 명확하여 정자의 침투에 도움이됩니다.
(1) 자궁 경부 점액 결정의 분류 : 가장 일반적인 양치 식물 결정, 줄기가 두껍고 가지가 촘촘하고 길고 비정형이며 가지가 짧고 짧거나 가지가 흐리거나 점액에 타원체 만 보입니다.
(2) 전방 배란의 변화 : 배란 후 프로게스테론에 의해 영향을받는 현미경 하에서 점액 부피, 얇은 질량, 끈적임, 질 입구까지의 증가, 10cm 길이의 전형적인 양치 식물과 같은 결정, 점차적으로 닫힌 자궁 경부, 점액 양이 감소하고 양치류와 같은 결정이 점차 타원체로 대체됩니다.
(3) 성교 후 시험 : 배란 기간 후, 취침 후 30 ~ 1 시간 후, 자궁 경부 점액을 점검하고, 자궁 경부 점액의 정자가 생존하는지 확인하고, 정상 수치는 10 ~ 15 살아있는 정자 / HP, 정자 생존율은 자궁 경부 정자 항체 및 정액 자체의 유무에 관계없이 점액 특성.
2. 질 도말은 일반적으로 질의 윗면을 긁어 내고 95 % 에탄올로 고정하고 저온 살균합니다. 바닥 층, 중간 층, 표면 층의 비율, 각질 및 각질 세포의 표면 층을 포함하여 질 층을 관찰하십시오. 온화한 에스트로겐의 영향으로 각질 세포는 20 % 미만을 차지하고, 중간 에스트로겐 효과, 각질 세포는 20 %에서 60 %를 차지하며, 높은 에스트로겐 효과, 각질 세포는 60 %를 초과하여 정상적인 배란을 초과 함 성숙도 지수 (MI)에 의해 일반적으로보고되는 수준 : 왼쪽 자릿수 증가와 같은 바닥층 % / 중간층 % / 표면층 %는 "왼쪽 이동 현상"이며, 오른쪽 숫자가 증가함에 따라 에스트로겐 수준이 감소 함을 나타냅니다. "오른쪽 이동 현상"은 에스트로겐 수준이 증가 함을 나타내며, 신체의 에스트로겐의 변화를 이해하기 위해 질 도말이 지속적으로 관찰 될 수 있습니다.
3. 프로게스테론 20mg, 근육 내 주사 1 / d, 자궁 내막과 같은 총 3 ~ 5 일의 프로게스테론 환자에 대한 프로게스테론 검사는 에스트로겐 자극에 의해 제조되었으며, 금단 출혈은 2 일 이상 2 주 이상 양성 검사는 체내에서 일정량의 에스트로겐이 생성되는데, 이는 무월경 정도이며, 음성이면 수동으로 검사해야합니다.
4. 인공주기 시험 첫 번째 에스트로겐, 예를 들어 21 일 연속 에틸 페놀 0.5 ~ 1mg 또는 에스트로겐 0.625 ~ 1.25mg의 일일 경구 투여, 프로게스테론을 추가하는 마지막 7 일, 2 일 ~ 2 주간 중지 금단 출혈, 출혈이 있으면 자궁 내막에는 문제가 없으며 여성과 프로게스테론에 반응하지만 난소는 충분한 여성, 프로게스테론, 철회 출혈과 같은 II 등급 무월경을 생성 할 수 없으므로 자궁 내막을 제안합니다. 이 문제는 주로 자궁 내막 결핵 또는 다발성 경화증, 내막 흉터 형성 또는 자궁 내 유착으로 인해 발생합니다 (아셔 만 증후군).
5. 뇌하수체 자극 테스트는 국내 GnRH-a9 펩티드-알라 린 (alarelin) 25μg, LH (luteinizing hormone)를 정맥 주사 후 15 분 동안 2.5 배, 60 분 후에 3.1 배 증가한 경우 뇌하수체 기능을 나타낼 수 있음 손상되었습니다.
6. 혈액 호르몬 결정, 염색체 분석 및 면역학은 일반적으로 뇌하수체 여포 자극 호르몬 (FSH), 황체 형성 호르몬 (LH), 에스트라 디올 (E2), 프로게스테론 (P), 테스토스테론 (T)을 포함한 방사선 면역 분석을 채택합니다. 프롤락틴 (PRL), 첫 4 가지 호르몬 수준의주기적인 변화는 명백했고, 배란 전 24 시간 전에 LH 및 FSH 피크가 나타 났으며, 배란 후 24 시간 전에 E2 피크가 나타 났으며 배란 후 P 값이 증가하였고, 측정 된 값은 확실했습니다. 생리주기의 일수를 나타 내기 위해, 난소의 기본 상태 또는 예비 용량을 이해하려면 생리주기의 세 번째 날에 혈액을 채집해야합니다. 근처 폐경기에서 FSH가 증가하면 PCOS 진단시 난소 예비 용량, LH / FSF, T 및 PRL 값이 감소한 것입니다. 무월경 수유 증후군의 중요성은 위에서 설명한 바와 같습니다.
원발성 무월경 또는 생식기 이형성증과 같은 특별한 징후가있는 경우 핵형을 수행해야합니다.
여성의 항 정자 항체 및 항 카디오 리핀 항체 검사, 효소 결합 면역 흡수 분석법 (ELISA)은 혈액 내 항체를 측정하는 데 사용할 수 있으며 임신에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
7. 연속적인 B- 초음파 모니터링 모낭 발달 및 배란 V- 초음파 프로브는 방광을 채우지 않고 골반 장기에 가깝게, 일반적으로 모낭 발달, 자궁 내막 두께 및 특성을 관찰 할 수 있으며, 일반적으로 월경주기의 8 일째, 우세한 지름 배란이 18 ~ 22mm에 가까워지면 여포가 사라지고 골반강에 액체가 나타나며 우세한 여포가 파열되지 않고 갑자기 증가합니다 .LUFS 일 수 있습니다. 점차적으로 줄이면 여포 성 폐쇄증이됩니다.
8. 정액 테스트
(1) 정자 밀도 : 혈액 세포 계수기와 백만 / ml에서 10 제곱의 수로 계산됩니다.
(2) 정자 활동 : 20 평방의 활성 정자 수는 천만 / ml 미만인 경우 총 정자 및 정자의 수를 포함하여 100 정사각형이어야하며, 활동은 활성 정자 수 (20 ~ 100 세포) × 100 / 정자의 총 수 (위와 같이 20 ~ 100 그리드), 활동 수준은 4 단계로 나뉩니다 : III 등급 직선; II 등급 직선; 현장 I 등급; 0 등급은 비활성입니다. 각 실험의 결과는 일치하지 않습니다. 매 클레오 드 알고리즘은 0에서 4까지이며 0은 비활성 상태, 1은 진행 중이 아님, 2는 진행 중이지만 느리게, 3은 정상 순방향 활동, 4는 빨리 감기임을 나타냅니다.
(3) 정자 형태 : 정액 1 방울 + PBS 1 % 포름 알데히드 (포름 알데히드), 1 % 에오신으로 염색, 10 % 니그로 신으로 염색, 200 정자를 관찰, 정자 머리 이상, 정자 꼬리 이상, 중간 세그먼트 이상.
정상 정액 시험 결과 : 카운트> 2 천만 / ml, 활동 (III + II)> 40 % (2 시간 이내), 정상 형태> 30 %, 정자 항체 검사 (-), 표본 당 최소 1 천만 활성 정자, 7-8 활성 정자는 고배율에서 현미경으로 볼 수 있으며, 응집이 없으며, 정액 혈장의 양은 2.0ml 이상이고, pH 값은 7.2-7.8이며, 백혈구는 <1x106 / ml이며, 고출력 현미경은 <3 ~ 4입니다.
9. 자궁 경막 조영술은 월경 세정 후 2 ~ 7 일에 선택되어 국소 조영제 축적과 같은 혈관 조영술 후 24 시간 동안 격렬한 활동을 피하고 골반강의 유착을 나타내는 심한 전신성 질환, 자궁 출혈, 침술 후 침술 품목 점검.
10. 복강경을 복강경으로 직접 복강경 검사하여 복강경을 직접 관찰하고 자궁 경부를 통해 20ml의 희석 된 메틸렌 블루 용액을 주입하고 나팔관을 통과 시켰으며, 저항없이 청색 액체에 매끄러움을 주입했습니다. 즉, 청색 액체가 우산 끝에서 배출되었습니다. 액체를 밀어 넣을 때 온화한 저항이 있으며, 나팔관이 먼저 팽창하고 좌굴, 작별 인사, 파란 액체가 우산 끝에서 흘러 나오고, 밀어내는 액체의 방해물이 크고, 푸른 액체는 우산 끝에서 흘러 나오지 않지만 자궁 경부에서 누출됩니다. 골반 병변은 난관이 불합리하고 개통의 원인은 다양한 원인으로 인한 골반 결핵, 자궁 내막증 및 골반 염증, 골반 결핵, 관상 부종, 주변 조직과의 광범위한 접착 또는 난소 및 난관에 있음을 나타냅니다 랩, 골반강은 완전히 닫히거나 반 닫히고 위와 같은 다른 결핵 기능이 있으며 일부는 나팔관 누공, 골반 복막 이식, 난소 초콜릿 낭종, 자궁 후벽 및 직장 폐쇄로 나타나는 자궁 내막증이 동반됩니다 나팔관에 의한 접착제, 골반 염증성 질환은 통과 할 수 없거나 막히지 않으며, 나팔관의 외관은 정상이며, 일부는 관 난소 염증 덩어리, 나팔관 우산 컬 또는 주변 조직으로 나타남 접착, 물의 관 축적, 관 두껍게, 얇은 벽, 자궁강에서의 액체 보유 및 접착의 간단한 나팔관 끝이 있습니다.
11. 직접 시력, 자궁 내막 폴립, 내막 증식, 점막하 작은 자궁 근종, 초기 자궁 내막 암, 자궁 내 유착, 자궁 흉터, 자궁 불충분성 종격동 하에서 자궁강을 검사하기위한 자궁경 검사법 자궁 내막 석회화의 진단은 직관적이고 효과적이며, 필요한 경우 복강경 검사와 병행하여 환자의 상태를 종합적으로 평가하는 데 도움이됩니다.
12. 나팔관 나팔관은 나팔관에 직접 들어갈 수 있으며, 시험은 관 폐쇄 및 관 연동 운동의 위치와 정도뿐만 아니라 나팔관의 용종증, 유착, 흉터 및 기타 유기 병변을 정확하게 이해할 수 있습니다.
자궁 내막 조직 학적 검사 자궁 내막 조직 학적 검사는 난소 기능 및 난소 호르몬에 대한 자궁 내막 반응을 반영 할 수 있으며, 자궁 내막 결핵, 폴립, 염증 등과 같은 자궁 내막 병변을 발견 할 수 있습니다. 분비샘 분비의 황체기의 황체기 또는 정상 ≥ 2 일 미만과 같은 분비 기의 자궁 내막 프로게스테론 변화는 BBT 상승 <12 일과 결합하여, 말뭉치 황체 기능이 불충분 함을 나타내며, 월경주기의 5-6 일째에 자궁 자궁 내막은 여전히 분비 단계에 있으며 황체 위축에 대해 주목해야합니다.
14. 기초 체온 측정 배란은 일반적으로주기의 14 일째이며, 황체 상태는 (14 ± 2) 일 동안 지속되어야하며, 체온은 매일 일어나기 전에 조용한 상태에서 테스트되며, 온도 표는 5 ~ 10 초 동안 혀 아래에 놓이고 체온은 기록되며 체온은 매일 연결됩니다. 2 상과 같은 선, 즉 배란 후 체온이 0.3-0.6 ° C 상승하고 월경 후에 체온이 다시 떨어집니다.
위의 다양한 시험을 평가 한 결과, 통기성 개통 진단의 수단으로 환기가 적합하지 않고, 기본적으로 버려졌으며, 이산화탄소 (CO2)를 사용하기가 어려우며 공기 사용시 공기 색전증이 발생할 수 있습니다. 정확도는 50에 불과합니다. %, 액체의 결과는 충분히 객관적이지 않지만 때로는 가벼운 접착의 역할을 할 수 있으며 1 차 선별 검사로 사용할 수 있으며 자궁 관 요오드 혈관 조영술은 자궁과 나팔관의 내부 구조를 보여줄 수 있습니다. 모폴로지, 결절 구슬, 컬 증가 예를 들어, 리피오돌의 끝에 분산이 있지만 확산 제한은 골반강에 접착이 있음을 나타내거나 우산 끝의 증가는 우산에 저항력, 물 및 오일 비드가 있음을 나타냅니다. 나팔관에 액체가 있음을 나타냅니다.
세계 보건기구 (WHO)는 복강경 검사가 골반 상태를 관찰 할 수 있다고 생각하며, 액체, 인공 호흡 및 리피오돌 혈관 조영술에는 위음성 및 위양성이 있지만 요오드화 오일 혈관 조영술 및 복강경 검사의 정확도는 90 % 이상, 때로는 2 결과도 일치하지 않습니다.
복강경 검사는 여전히 경미한 수술의 범위에 속하며 자궁 내막증과 같은 작은 골반 질환이 발견 될 수 있으며 병변 절제술과 유착 분리가 수행되어야합니다. 인공 호흡 검사에서 위음성은 63.0 %, 위양성은 26.7 %, 위음성은 6.3 %, 위양성은 27.7 %였으며, 복강경 검사는 불임 여성의 난관에서 더 많은 이상을 보였으며 나팔관과 같은 나팔관 해부 병변 교 합성 낭종, 나팔관 낭 형성, 관 게실 등은 임신에 영향을 미치지 않습니다; 나팔관 협착증 및 나팔관 컬은 불임 여성에서만 볼 수 있지만 대부분의 나팔관 변형은 골반 유착에 의한 것입니다.
진단
여성 불임의 진단
튜브 튜브 유체
실명이 크고 나팔관의 형태 학적 기능을보다 정확하게 판단하기가 어렵지만 간단한 방법으로 인해 선별 검사로 사용할 수 있습니다. 산부인과 염증과 성생활없이 월경이 깨끗해진 후 검사 시간은 3 ~ 7 일이되어야합니다.
2. B 감독 관 유체
나팔관을 통한 소리 변화의 주입 후 초음파 모니터링 (및 특수 초음파 진단 조영제가 사용될 수 있음) 하에서 초음파 모니터링이 관찰 될 수있다. 복강경 검사에서 전통적인 관 배액의 실명은 81.8 %이며 자궁과 난관 점막에 손상이 없으며 부작용은 가볍습니다. 작동 방법은 관액과 유사하며 B- 초음파 모니터링은 액체 주입 전후에 사용됩니다. 결과 : 막히지 않음 : 자궁강의 무향을보고 양측 난관을 향해 움직여 후부 상완골을 어두운 곳에서 볼 수 있습니다. 매끄럽지 않습니다 : 액체를 밀 때 저항이 있고 반복되는 액체 압력이 나팔관을 통해 액체를 밀고 뒤쪽 운하가 어두운 영역에서 보입니다. 방해 : 압박의 저항이 크고 자궁강의 어두운 부분이 커지고 환자는 복통에 대해 불평하며 후부 포 닉스에는 어두운 부분이 없습니다.
3. 자궁 경화 검사
자궁강은 포괄적 인 이해력을 가지며 자궁강의 5mm 이내에 병변을 결정할 수 있으며 조작하기 쉽습니다. 조영제는 40 % 요오드화 오일 또는 76 % 디트 리조 에이트 일 수 있으며; 요오드 알레르기가있을 수 있으며 수술 전에 피부 검사가 필요합니다. 환자를 X- 선 검사 테이블에 앙와위로 놓고 자궁강에 투석 조 조영제를 주사 하였다. 먼저 자궁강과 나팔관을 이해하기 위해 첫 번째 조각을 복용하고 조영제를 계속 주입하고 두 번째 조각을 조영제가 골반강에 들어가 골반강에 확산되는지 관찰하십시오. 요오드화 오일을 사용하는 경우 24 시간 후에 두 번째 주사를하십시오. 영화. 방사선 사진에 따르면, 튜브형 개통 성이 분석되었고, 정확도는 80 %였다.
4. 내시경 관 삽관 법
간질 부분은 종종 객담, 조직 잔해 잔류 물, 경미한 유착 및 흉터로 인해 액체 통과 시험 중에 방해의 착시를 보입니다. 내시경 직접 시력 하에서 캐뉼라 또는 혈관 조영술은 나팔관에서 자궁강 개구부로 삽관 될 수 있습니다. 간극 부분은 준설 및 세척으로 직접 작용하며 관 간질 막힘을 진단하고 치료하는 신뢰할 수있는 방법입니다.
5. 복강경
골반 내부 장기를 직접 볼 수 있으며 다양한 장기 병변의 특성과 범위를 종합적이고 정확하고시기 적절하게 판단 할 수 있습니다. 미세한 체액 검사를 통해 관 개통의 정도를 동적으로 관찰 할 수 있으며 동시에 난관 내강을 준설하는 역할을하며 여성 불임 검사의 가장 좋은 방법 중 하나입니다.
배란 기능 장애 불임의 진단.
