어린이의 틱 장애
소개
틱 장애 아동에 대한 소개 틱 장애는 운동 근육 및 성대의 일부 또는 다수의 근육의 비자발적, 의도적, 반복적, 빠른 움직임을 특징으로하는 아동기 및 청소년기의 발병 기간이다. 부주의, 과잉 행동, 자기 부상 및 강박 장애를 포함한 다른 행동 증상과 관련 될 수 있습니다. 틱 장애의 원인을 이해하지 못하고 질병의 진행 과정이 다르므로 오랫동안 지속되면 만성 신경 정신병 장애가 될 수 있습니다. 많은 조사 데이터에 따르면, 틱 장애는 유전 적 요인과 관련이 있으며 쌍둥이는 유병률이 높으며, 틱 장애를 가진 어린이의 1 차 친척은 틱 장애, 투렛 증후군 및 기타 정신 질환이 정상인보다 더 흔합니다. 유전자 패턴은 상 염색체 우성 또는 다 유전자 성일 수있는 것으로 여겨진다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 5-7 세 어린이에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 강박 장애, ADHD 소아, 우울증
병원균
어린이의 틱 장애의 원인
유전 적 요인 (20 %) :
많은 조사 데이터에 따르면, 틱 장애는 유전 적 요인과 관련이 있으며 쌍둥이는 유병률이 높으며, 틱 장애를 가진 어린이의 1 차 친척은 틱 장애, 투렛 증후군 및 기타 정신 질환이 정상인보다 더 흔합니다. 유전자 패턴은 상 염색체 우성 또는 다 유전자 성일 수있는 것으로 여겨진다.
신경 직렬화 계수 (20 %) :
이 질환은 신경 전달 물질과 행동 및 정신병 약물의 작용 메커니즘에 대한 연구를 통해 신경 생화학 적 대사의 변화와 관련이 있으며 일부 학자들은이 질환이 선조체 도파민 과잉 행동 또는 시냅스 후 도파민 수용체 과민증에 기인한다고 믿고있다. 일부 학자들은 틱 장애가 노르 에피네프린 및 세로토닌 기능 장애와 관련이 있거나 뇌에서 감마-아미노 부티르산 (GABA)의 억제 감소로 인해 틱을 유발한다고 믿으며 최근 엔돌핀 연구도 진행하고 있습니다. 이는 중추 신경계에서 도파민, 세로토닌 및 γ- 아미노 부티르산과 같은 다양한 신경 전달 물질의 불균형이 내인성 오피오이드 시스템의 기능 장애에 이차적 일 수 있으므로, 엔도르핀은 투렛 증후군의 병리학 적 메커니즘에있는 것으로 여겨진다. 중요한 영향을 미쳤지 만 신경 생화학과 관련된 변화는 여전히 더 많은 연구가 필요합니다.
유기 인자 (15 %) :
투 렛병은 주 산기 손상 (비정상 출생, 질식 증 등) 및 투렛 증후군 소아에서 뇌파 이상의 약 50 % ~ 60 %와 관련 될 수 있습니다. 몇몇 경우에, 머리 CT 이상, 신경계 연약 징후가 더 흔하며, 일부 사람들은 틱 슬랑 증후군, 행동 운동 이상이 편도선-중도 접근 장애와 관련이 있다고 생각합니다. 무의식적으로 발성하는 것은 이질과 뇌에 의한 것일 수 있습니다 건조 불규칙 배출과 관련이 있으므로이 질병은 유기 질환으로 간주됩니다.
심리 사회적 요인 (10 %) :
외상, 과도한 긴장 및 기타 영향으로 고통받는 어린이는 증상을 유발하거나 전이시킬 수 있습니다 일부 사람들은 임신 중 스트레스가 발생하면 임신 첫 3 개월은 자손의 기능 장애 위험 요소라고 생각합니다. 또한 유전 적 감수성을 가진 개인의 발병을 증가시킵니다.
기타 요인 (5 %) :
약물에 감염되어 약물 (중앙 자극제 및 항 정신병 약)을 복용하면 틱 장애가 발생할 수 있습니다.
예방
어린이 틱 장애 예방
약물 요법을 적용하면서 다양한 유형의 정신 건강 교육을 적극적으로 시행하는 것이이 질병의 초기 치유에 중요한 역할을합니다.
하나 자녀의 부모를위한 건강 교육.
둘 어린이를위한 건강 교육.
셋. 학교 교사를위한 정신 건강 교육.
많은 부모들이 자녀의 예후에 대해 매우 우려하고 있으며,이 질환은 발달 장애로 점차 나이가 들어감에 따라 평생 지속되는 질병으로 여겨지고 있습니다. 자연 완화의 가능성이 있고, 예후는 비교적 좋으며, 틱은 시간이 지남에 따라 점차 감소하거나 자연스럽게 완화 될 수 있습니다.
복잡
어린이 틱 장애 합병증 합병증 강박 장애 과잉 행동 장애 우울증
가장 흔한 동반 질환은 다음과 같습니다.
(1) 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)는 주로 ADHD로 알려진 산만 및 / 또는 과잉 행동을 특징으로한다.
(2) 다양한 강박 관념 개념과 행동을 포함하여 강박 관념 장애 (OCD)는 혼자 또는 동시에 발생하는 생각과 행동에 반복적으로 나타납니다. 혀를 물거나, 피부를 물거나, 피부를 손상 시키거나, 훼손하는 등 감염이나 흉터를 남기고, 자살하고 싶지 않은 자살 생각을 드러내는 경우에도주의하십시오.
(3) 행동 장애 (CD)와 반대 반항적 장애자 (ODD)는 이름에서 알 수 있듯이 반 사회적 경향이 있으며 무시할 수 없습니다. 많은 부모는 종종 이러한 성과가 병적 상태가 아니라고 특히 ODD에 대해 잘못 생각합니다. 성질이 비명을 지르고 억압되고 상태가 더 나빠질뿐입니다.
(4) 학습 장애 (LD)는인지 기능 장애, 주로 난독증 및 수학 장애로 학업 수행에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.
(5) 기분 장애 (MD) 우울증과 기분의 경우 성인과 청소년의 우울증 2 조증은 어린이와 청소년에게도 발생할 수 있으며 TS와의 관계는 알려져 있지 않습니다.
(6) 불안감 장애 (AD), 주로 친척과의 분리에 대한 두려움, 가족에 대한 두려움, 학교에 갈 두려움, 사회적 상호 작용을 두려워하는 낯선 사람에 대한 장기 과도한 두려움, 심지어 미래의 미래에 대한 걱정, 불안감과 같은 두려움과 불안 잠깐만
(7) 언어 장애 및 자폐증과 동일한 아스퍼거 증후군을 포함한 자폐증 및 관련 질병.
징후
틱 장애 증상이있는 소아 공통 증상 비자발적 운동 틱 장애 학습 어려움 근시 적 침략 행동 부주의
의학적 병력과 임상 검사를 바탕으로, 틱 증상의 관찰과 일반적인 행동 성능은 진단에 중요한 역할을합니다 틱 틱 장애가있는 어린이는 의사 앞에서 삐걱 거리는 단기 통제, 쉽게 간과 및 누락 된 진단으로 증상이 쉽게 나타날 수 있습니다. 오진은 질병의 본질을 결정하기 위해 주요 증상과 이차 증상을 식별해야합니다.
확인
어린이 틱 장애 검사
어린이 틱 장애 검사 항목 : ceruloplasmin, EEG, 신경 학적 검사, 뇌 CT 검사.
의학적 병력과 임상 검사를 바탕으로, 틱 증상의 관찰과 일반적인 행동 성능은 진단에 중요한 역할을합니다 틱 틱 장애가있는 어린이는 의사 앞에서 삐걱 거리는 단기 통제, 쉽게 간과 및 누락 된 진단으로 증상이 쉽게 나타날 수 있습니다. 오진은 질병의 본질을 결정하기 위해 주요 증상과 이차 증상을 식별해야합니다.
진단
틱 장애 아동의 진단 식별
진단 기준 :
틱 장애 (일시성 틱 장애)에 대한 진단 기준 : 아동기 발병 1 회; 운동 경련 또는 보컬 2 회; 단 3 회 (단 몇 시간) 동안 의지로 3 번 엇갈림을 억제 할 수 있음; 4 증상의 강도 또는 꼬임 변경 가능; 5 가지 질병 기간이 최소 1 개월 이상 1 년 이하 지속됨; 6 개는 피라미드 외 시스템 신경계 질환 및 근육 경련의 다른 원인을 제외합니다.
투렛 증후군의 진단 기준 : 21 세 이전에 발병 1 회, 대부분 2 세에서 15 세 사이, 2 회 재발 성, 비자발적, 반복적, 신속하고 목적이없는 경련, 여러 근육 그룹에 영향을 미침, 3 개 이상 한 시점에 발생하지만 반드시 동시에 존재할 필요는없는 트 위치와 하나 이상의 성대; 4 분에서 몇 시간 동안 의지에 의해 제한 될 수 있음; 5 주 또는 월에 걸쳐 증상의 강도가 변함 6 하루에 몇 번, 거의 매일, 병이 1 년 이상 지속되고 같은 해에 2 개월 이내에 증상이 완화됩니다 .7 작은 안무, 간장 퇴행, 간질 근병증, 약물로 인한 불수의 운동 및 기타 추 체외 병변.
만성 운동 또는 음성 틱 장애에 대한 진단 기준 : (1) 일시적 틱 장애에 나열된 1, 2 및 3 개의 항목을 충족해야합니다. (2) 근육 경련 또는 비자발적 음성이 하루에 여러 번, 거의 매일 또는 간헐적으로 발생합니다. 나타나 듯이 강도는 일반적으로 변하지 않으며 질병 기간은 1 년 이상입니다.
다양한 임상 특징과 질병 경과에 따라 틱 장애는 다음과 같은 범주로 나뉩니다.
1, 일시적인 틱 장애 (틱 장애; 어린이 습관성 가래라고도 함)는 깜박임, 주름, 물린 입술, 치아, 좁히기, 괭이 치기, 끄덕임, 으 rug 거리기 및 기타 비자발적 틱; 몇 가지 사례는 간단한 보컬 트 위칭으로 반복되는 기침, 질식 또는 청명한 소리를 보여줍니다.
2. 복합성 보컬 및 다발성 운동성 틱 장애 (Tourette syndrome (이하 TS)) 또는 복잡하고 다양한 증상의 중증 유형 인 twitch-slang 증후군 1825 년, Itard는 TS의 증상을 처음으로 설명했으며, 1985 년 George Gilles dela Tourette 시스템은 9 건의 사례를보고했으며, TS 임상 특징은 다양한 형태의 운동 틱을 가진 다중 부위로, 종종 눈, 얼굴, 점차 팔다리로 발달하고 몸 전체의 근육조차도 뒤틀리며 깜박임, 눈썹, 안구 회전, 기묘함, 혀 확장, 머리 돌리기, 으 rug, 배꼽, 흡입 등과 같은 간단한 움직임으로 표현할 수 있습니다. 타인 또는 주변 물체에 대한 충동 적 터치, bs, 쿵쾅 거리기, 걷기, 쪼그리고 앉기, 쪼그리고 앉기 또는 반복되는 연속적인 의미없는 움직임과 같은 복잡한 동작 왜곡, 대부분의 경우 동시에 또는 순차적으로 나타남 청각, 기침, 코골이, 코골이 또는 짖는 소리와 같은 간단한 발성, 반복되는 발성 음성 또는 문장, 지루 톤, 등등 뚜렛 (모욕 증)과 틀에 박힌 반복합니다.
TS를 가진 아이들은 종종 부주의, 과잉 행동, 강박 장애, 공격적인 행동, 자기 부상 행동, 학습 어려움 및 정서적 변화를 동반하여 아이들을 심리적으로 괴롭 히고 사회적 적응을 방해합니다.
TS의 과정은 느리게 진행되고 증상이 변동될 수 있으며 새로운 증상이 기존 증상을 대체하며 심각한 절차가 다릅니다.이 질병을 가진 대부분의 어린이는 정상적인 지능을 가지고 있으며 일반적으로 자신이 아프다는 것을 알고 있습니다.
3, 만성 운동 또는 음성 틱 장애 (만성 모터 또는 음성 틱 장애)는 성인에서 더 흔하며, 틱 장애의 특성을 가지고 있지만 운동 틱과 성대 전환이 동시에 존재하지 않으며 증상이 비교적 변경되지 않고 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 평생이라도.
4. 다른 결정되지 않은 틱 장애.
차별 진단
틱 장애는 일반적으로 다음 질병으로 식별됩니다.
1, 류마티스 감염으로 인한 Sydenham 작은 무도증은 어린이에게 더 흔하지 만 춤과 같은 비정상적인 움직임, 성악, 류마티스 감염 및 양성 검사 결과, 항 류마티스 치료가 특징입니다.
2, 간 콩 변성 (윌슨 병)은 구리 대사 장애, 간 손상, 피라미드 외 징후 및 정신 장애, 각막 KF 색소 고리, 혈장 ceruloplasmin 감소에 의해 발생합니다.
3, myoclonus는 종종 의식의 방해, 뇌파 높은 리듬 이상, 항 우울증을 동반하는 짧은 시간 동안 지속되는 발작입니다.
4, 급성 운동 장애, 지연 성 운동 이상증, 비대증, 헌팅턴병 등과 같은 다른 피라미드 외 손상은 구별되어야합니다.
