아동기 자폐증
소개
어린 시절 자폐증 소개 아동 자폐증은 유아 인식, 아동의 자폐증, 아동의 인식, 언어 및 사고, 감정, 움직임 및 사회적 상호 작용의 심리적 활동과 관련이 있었으며 발달 장애이며 현재 분류 체계로 분류됩니다. 심리 발달 장애의 범주를 만연 발달 장애라고합니다. 서방 보고서에 따르면 유병률은 어린이의 경우 4-10 만 명에 달하지만 과거에는 중국에 대한보고가 거의 없었으며 최근 몇 년 동안 점차 증가하고 있습니다. 소년 (남성 : 여성은 약 5 : 1)에서 더 흔하며이 질병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 쌍둥이 연구에 따르면 단일 여성 쌍둥이에서 같은 질병 비율이 이중 난자보다 더 높다고합니다. 뇌파와 뇌 영상 모두 비정상 률이 높지만 구체적이지 않습니다. 신경계의 연약한 징후도 많이 있습니다. 취약 X 증후군 환자와 같은 일부 질병은 자폐증의 증상과 관련이 있습니다. 자폐증의 초기 발생률은 2-4 / 10,000 인 것으로보고되었으며, 역학 연구에 따르면 소년은 여자보다 훨씬 많았으며, 남자 : 여자는 4 : 1이었습니다. 중국에는 역학적 조사가 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 %-0.03 % 취약한 사람들 : 어린이에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
어린 시절 자폐증의 원인
현재의 원인은 아직 확실하지 않다. 많은 외국 연구에 따르면 아동기 자폐증의 발생은 유전학, 가족 특성, 심리 사회적, 생리 학적 해부학, 생화학 및 기타 요인과 관련이있을 수 있다고 생각한다.
(1) 유전 적 요인
이 연구는 쌍둥이와 같은 쌍둥이의 비율이 높다는 것을 발견했습니다. 자폐증이있는 단일 여성 쌍둥이의 동시 발생률은 82 %이고 쌍둥이 -ovid 쌍둥이는 비슷한 비율의 10 %입니다. 가족 내 평균 자폐증 환자보다 자폐증 환자가 더 많으며, 청소년 형제 자매와 부모는 자폐증의 유전 적 기초를 나타내는 유사한인지 적 결손과 특정한 성격 특성을 가지고 있습니다.
추가 연구에 따르면 연약한 X 증후군, 페닐 케톤뇨증, 결절성 경화증 및 레트 증후군과 같은 유전병의 증상이 자폐증과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 그러나 자폐증이있는 대부분의 어린이는 위에서 언급 한 유전병이 없습니다. 이 연구는 원인이 다른 염색체 및 유전 적 이상과 관련이있을 수 있음을 발견했습니다. 어머니, X 염색체 및 염색체 7의 긴 팔 부위의 염색체 15의 긴 팔의 이상은 자폐증과 관련된 것으로 간주되며 염색체 15의 긴 팔은 난독증과 관련된 것으로 간주되며 난독증은 자폐증의 증상 중 하나이므로 가치가 있습니다. 추가 연구에 따르면 자폐증은 단일 유전자 상속의 특성과 일치하지 않으며 폴리 유전자 상속 가능성이 더 크다는 것을 발견했습니다.
(2) 생물학적 요인
선천성 풍진, 거대 세포 바이러스 감염, 조기 분만, 이완증, 출생 손상, 질식 등 정상적인 출생 이상의 주 산기 손상의 병력이있는 소아. 자폐증이있는 어린이는 간질이 더 많고 (10 % -15 %), 비정상적인 뇌파가 많이 있습니다. 이 연구는 뇌의 측두엽에 병변이있을 수 있음을 시사하는 아이의 왼쪽 측두엽이 더 많이 확대되었음을 발견했습니다.
자폐증 소아에서자가 면역 질환의 발생률이 높기 때문에 T 림프구 하위 집합은 정상 집단과 다르기 때문에 자폐증이 비정상 면역계와 관련되어 있음을 시사합니다. 그러나 연구 결과는 다르고 자폐증의 병인학의 중요성은 여전히 불분명합니다.
(3) 생화학 적 요인
자폐증이있는 어린이의 도파민과 세로토닌은 증가 할 수 있고, 혈장 아드레날린과 노르 에피네프린은 높아지고, 아편 유사 제와 다른 신경 전달 물질은 비정상이지만 특이성이 부족합니다. 뇌 조직은 소뇌에서 비정상적인 신경 이동을 나타냅니다. 야생의 세포 수가 줄어 듭니다. 또 다른 연구에 따르면 자폐증은 변연계, 편도체 및 해마와 관련이있을 수 있습니다. 출생 후 첫해에 과도한 뇌 성장과 관련된 자폐증을 고려한 연구도 있습니다.
(4) 가족 요인
부모는 자녀 교육에 대한 접근 방식이 좋지 않거나 부모의 성격에 특별한 형태의 상속이 있거나 둘 다 있기 때문일 수 있습니다. 부모의 부모의 문화 수준은 대부분 높고 부모는 내성적이며 자녀는 차갑고 완고하며 가족은 따뜻하지 않습니다. 그것은 부모의 육아와 관련이 없으며 일부 자폐증 부모의 무관심과 부모 공식화는 실제로 부모가 비슷한 경량의 장애물을 가지고 있음을 나타냅니다.
예방
아동 자폐증 예방
예방
자폐아는 임신과 주 산기 등 여러 요인으로 인한 뇌 손상이 자폐증 발병률과 밀접한 관련이 있기 때문에 임신 기간부터 시작해야합니다. 예방의 핵심은 주 산기 건강 관리를 강화하고, 산전 및 산후 관리를 적극적으로 수행하며, 임신 중 바이러스 감염입니다. 낙태 위협, 출생시 질식, 제왕 절개는 모두 어린 아이들에게 영향을 미칩니다 임신 중 바이러스 감염, 특히 임신 첫 3 개월 동안의 바이러스 감염은 비정상적인 뇌 발달과 풍진 바이러스, 단순 포진 바이러스와 같은 소아 자폐증을 유발할 수 있습니다. 인플루엔자 바이러스, 거대 세포 바이러스 등은 어린이의 중추 신경계를 손상시켜 질병을 유발할 수 있으므로 임산부는 임신 중, 특히 임신 초기에 바이러스에 감염되지 않도록주의를 기울여야하며, 출산 중 이산 증의 경우, 질식을 피하기 위해 유아와 어린이는 가능한 한 피해야합니다. 뇌 손상을 일으키고, 유아의 고열 경련을 피하기 위해주의를 기울이고, 여러 고열 경련도 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
모유는 알칼리성 미네랄이 풍부하여 아이들의 지적 발달에 도움이되기 때문에 아기는 가능한 한 많이 모유를 먹어야합니다. 더 큰 아이들은 더 적은 설탕을 먹고 야채, 과일, 기타 곡물 및 기타 "알칼리 음식"을 섭취해야합니다. 식이의 "산-염기 균형"은 체내 PH 값의 상대적인 안정성에 유리하여, 다양한 대사 기능이 조정되어, 양호한 심신 상태를 유지한다.
아동의 자폐증을 예방하고 치료하기위한 포괄적 인 조치를 취해야하며, 아동은 다양한 운동에 참여하고 그룹 활동에 참여할 수 있어야합니다 .. 외로운 성격과 아동의 삶을 피하기 위해 아이들이 오랫동안 "폐쇄 된"삶을 가지지 않도록하십시오. 자녀와 같은 자폐증이있는 경우 의사와 상담하고 제대로 관리하고 유도 훈련을 실시해야합니다.
자녀가이를하는 경향을 이해하면 부모가 더 빨리 치료를받을수록 더 나은 치료를받을 수 있습니다. 적시에 특수 교육을받지 않으면 평생 장애가 될 수 있기 때문입니다. 합리적인 교육과 훈련을 통해 대부분의 어린이는 다른 수준의 향상을 경험할 수 있으며, 일부 어린이는 독립적으로 생활하고 공부하고 일할 수 있습니다.
간호 대책
1. 자폐증이있는 아동은 비명과 성미로 표현되는 요청을 표현할 단어가 없습니다.
2. 자폐증이있는 어린이와 대화 할 때는 간단하고 명확한 단어를 사용하십시오.
3. 언어 장벽은 아동의 사회적 적응에 영향을 미치므로 다음과 같은 측면에서 훈련하고 시작하기 위해 최선을 다해야합니다.
(1) 입에서 숨을 내쉬도록 사람들을 추가하는 행동에서 호흡 훈련, 보컬 훈련을 원활하게 수행하기 위해 훈련에서 찬양과 같은 적시에 긍정적 인 강화를 반복적으로 보여주기위한 훈련.
(2) 구강 및 발음 훈련, 어린이가 입 모양을 모방하고 발음을 빨리 배우는 것이 어려워서 신체 운동을 모방하여 시작하여 점차적으로 발음 발음의 모방으로 전환 할 수 있습니다. 특히 어린이 자동 발음 빈도를 높이려면 훈련 전에 실수 발음을 즉시 권장해야합니다.
(3) 단어 훈련 (실제 항목의 이름을 모방 한 것부터 시작)으로, 항목은 아이가 관심이있는 음식이나 장난감을 선택하는 것이 가장 좋습니다. 물건의 이름을 말할 수 있으면 카드로 전달 될 수 있습니다. 일부 동사의 경우 행동으로 배울 수 있습니다. .
(4) 문장 훈련에 대해 말하면, 당신은 아이들의 요구 사항 중 일부를 사용할 수 있으며 문장은 짧고 점차 확장되어야하며 마지막으로 예의와 예의를 나타내는 단어를 추가하십시오.
(5) 리허설 및 응답 능력 훈련, 어린이가 트레이너에게 문장이나 기사를 읽도록 훈련시킨 다음 올바르게 모방하고 다시 말하면, 20 단어 이상을 반복 한 후에는 그림이나 매일 상황을 사용하여 답을 훈련시킬 수 있습니다. 능력.
(6) 기사 읽기 및 능력 훈련 표현 : 단어를 이미 입력했거나 알고있는 어린이는 간단한 텍스트 설명이나 특정 삽화가있는 이야기를 읽은 다음 이야기를 반복하고 이야기의 내용을 대상으로하도록 요청할 수 있습니다. 질문하십시오.
(7) 언어 이해 훈련, 언어 학습 훈련은 단어 훈련 단계에서 시작될 수 있습니다. 예를 들어, 카드를 사용하여 여러 카드에서 필요한 카드를 선택합니다.
(8) 텍스트 훈련, 훈련을 위해 텍스트 카드를 사용하는 목적은 어린이들에게 단어와 함께 텍스트와 독서를 결합시키는 것입니다.
복잡
아동 자폐증 합병증 합병증
(1) 과잉 행동과주의 산만 행동은 대부분의 자폐아에서 더 흔하며 ADHD 소아로 잘못 진단되는 경우가 많습니다. 또한 자폐 아동에서는 성미 울림, 공격, 자기 부상 등이 나타날 가능성이 높으며, 이러한 행동은 부모 교육에서 코골이 또는 처벌을받는 것과 관련이있을 수 있습니다. 또한 간질 외에 결핵 경화증, 페닐 케톤뇨증 약한 X 증후군, 자폐증이있는 레트 증후군이 더 일반적입니다.
(2) 자폐아의 IQ가 60 미만인 경우, 5 세가되면 언어 의사 소통이 여전히 좋지 않으며 예후가 나빠서 영구적 인 장애로 이어질 수 있습니다.
(3) 자폐증이있는 어린이의 약 1/5은 사춘기 전까지 발작이 있습니다.
(4) 자폐아는 일반적으로 질병의 진행 기간이 길고 치료 시간이 더 길므로 부모는 피라미드 외 반응, 간 기능 및 심혈관 및 혈액 이상과 같은 약물의 부작용에주의해야합니다.
징후
어린이 자폐증 증상 일반적인 증상 어린이 행동 자폐증 Asperge ... 언어 발달 지연 아기 늦게 말하는 어린이 정신 운동 발달 비정상적인 어린이 금단 행동
이 질환의 발병 연령은 대부분 2-3 세이며 자폐아는 대개 생후 첫해에 3 세 이하에 나타나며 태어나고 아픈 사람들도 있습니다. 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 특정 특별 품목에 대한 질병 부착
자폐증이있는 어린이는 종종 빌딩 블록, 라디오, 공 등과 같은 특정 항목에 대한 첨부의 범위까지 특별한 관심을 갖습니다. 그들은 이런 것들을 좋아하고 그들의 놀이에서 만족감을 느낄 수 있습니다 만약 당신이이 물건들을 가져 가면 울고 공황을 일으킬 것입니다. 어린이는 다른 어린이 게임에 거의 참여하지 않으며, 한 사람이 즐겁게 놀고 종종 자신을 즐기고 있습니다.
2. 입체 반복 동작
아이들은 종종 반복되는 고정 관념의 게임 패턴과 라이프 스타일 패턴을 고집하며, 반복되는 장난감 큐잉과 같은 변화, 상상력 부족 및 상상력 부족, 앉는 자세를 바꿀 수 없음, 바꿀 수없는 곳, 삶의 순서는 동일하게 유지되어야합니다 . 완고하게 온전한 것은 자폐증의 가장 중요한 증상 중 하나입니다.
3. 대인 장벽
아이들은 특히 외로움, 사람들과의 의사 소통 부족, 신생아와 같이 감정적 인 관계가 부족하다고 느낄 때 종종 어머니와 가까워지지 않습니다. 친척이나 다른 사람들이 반응을 얻었을 때 7-8 개월은 차이가 없습니다. 부모의 귀국과 출국은 무관심하고 무관심하며, 낯선 사람과 함께있을 때 살아있는 사람처럼 사랑하는 사람을 두려워하지 않습니다. 이 유형의 어린이는 육안으로 시선이 부족하고 사람들과의 대립을 피하며 주변 사람들과의 정서적 의사 소통이 부족합니다.
4. 언어 발달 장애
이 질병의 가장 두드러진 증상 중 하나입니다. 아이가 아프면 일반 언어가 점차 줄어들고 심한 경우에는 완전히 부족합니다. 언어를 이해하는 어린이의 능력은 낮으며 종종 고정 관념, 반복, 모방 및 대명사와 같은 비정상적인 언어가 있습니다 (특히 "I"대신 "당신"으로 자신을 언급 할 때). 아이들에게는 추상적 인 개념이 없으며 사고 과정은 강박적이고 제한적이며 가난하며 환상과 상상력이 부족합니다. 어린이는 표정, 신체 움직임, 자세 및 색조를 사용하여 다른 사람들과 상호 작용하지 않습니다.
5. 지각 장애
청각 및 시각 자극에 대한 아동의 반응은 마치 마치 "맹목적인 눈을 돌렸거나"듣지 않는 것처럼 느립니다. 주변 환경에 등장하는 사람들이나 다른 사람들은 그것을 보지 못하는 것처럼 보이며 그들의 말을 무시합니다.
6. 지능형 장벽
자폐증이있는 어린이는 명백하게 부진한 모습을 보이지 않지만 사회적 적응력은 분명히 뒤 떨어지고 일상 생활에서 스스로를 돌볼 수 없으며 대부분 정신 지체와 심한 우울증을 겪습니다. 자폐증이있는 어린이는 음악, 컴퓨터 및 기계 기억 분야에서 특별한 능력을 보여줄 수있는 사람이 거의 없으며, 소위 "멍청한 학자"라고 불리는 섬과 같은 프리 코시 티나 특정 기능을 가진 어린이는 거의 없습니다. 일부 어린이는 발작이 있습니다.
7. 다른 증상
소아의 약 20 % -40 %가 사춘기 전에 간질을 앓게됩니다. 일부 환자는 사춘기 또는 초기 성인기 동안 망상, 환각 등과 같은 정신 분열증 증후군을 동반합니다.
확인
아동 자폐증 검사
1. 아동기 자폐증 평가 척도 (CARS)
전문가가 아동을 평가하는 데 사용하며, 총 15 개의 항목이 있으며 각 항목은 0.5마다 1-4, 1은 정상, 4는 가장 심각하며 총계는 7 단계로 나뉩니다. CARS의 총 점수는 ≤29.5이고, 중등도에서 자폐증의 경우 CARS의 총 점수는 30-36.5이며, 중증 자폐증의 경우 CARS의 총 점수는 ≥37입니다.
2. 뇌파 또는 뇌 지형
뇌파 검사의 비정상적인 비율은 10 %에서 83 % 사이이며, 일반적인 뇌파의 해석 표준이 선택된 샘플의 해석 표준과 다르기 때문에 큰 차이가 있습니다. 일반적으로 리드가 많을수록 비정상적인 비율이 높습니다. EEG가 비정상 인 사람은 일반적으로 IQ가 낮은 사람이며, IQ 손상이 분명할수록 EEG 이상 및 간질 가능성이 높습니다. 그러나 소아의 약 20 % -40 %는 사춘기 이전에 간질이 있으며 뇌파에 이상이 없을 수 있습니다.
3. CT와 MRI
MRI 결과 부분 자폐아 어린이의 총 뇌간 영역과 총 폰 영역은 같은 연령의 어린이보다 작았으며, 소뇌 VI와 VII 천골 잎의 중간 시상 면적은 정상 대조군보다 19 % 작았 다. 소뇌 이형성증이 자폐증으로 가능하다는 것을 시사합니다.
4. SPECT 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영
SPECT는 뇌 혈류를 감지 할 수 있습니다. 자폐증 아동의 SPECT 검사에서 뇌 혈류 관류가 비정상이며 75 %의 양의 비율로 나타났습니다. 주로 대뇌 피질, 소뇌 및 피질 하 구조에서 피질, 측두엽에 집중되어 있으며, 왼쪽 전두엽이 가장 일반적입니다. 동시에 해마는 국소 혈액 관류로 돌아 왔습니다.
Brainstem 청각은 잠재력을 불러 일으켰다
자폐 아동의 뇌간 청각 유발 잠재력은 비정상적입니다. I --- V 파에서 비정상적인보고가 있으며 비정상적인 비율은 20 % -60 %입니다. 자폐증이있는 어린이는 청력 결함과 뇌간 전도 시간이 연장되어 뇌간 기능 변화가 자폐증 증상의 원인 일 수 있음을 시사합니다. 뇌간 기능 장애는 뇌로 전달되는 경로의 손상을 초래할 수 있으며, 이는 자폐 아동의인지, 사회적 및 언어 능력이 비정상적으로 발달하는 이유 중 하나 일 수 있습니다.
6. 기타 검사
필요에 따라 염색체 분석, 지능 테스트 등을 수행하도록 선택하십시오.
진단
어린이의 자폐증 진단 및 진단
자폐증은 아동의 다른 일반적인 신경 정신병 적 장애뿐만 아니라 다른 일반 발달 장애와 차별화되어야합니다.
1. 정신 지체로 식별
정신 지체는 정신 지체 및 적응 장애가 특징입니다. 일반적으로 그들은 친절하고 상냥하며 외로움과 같은 심각한 사회적 상호 작용 장벽이 없습니다. 심한 정신 지체가있는 어린이는 종종 자폐증과 구별 될 수있는 느린 외모와 같은 특성을 갖습니다. 정신 지체가있는 일부 어린이는 자폐증과 유사한 증상을 보일 수 있으며, 대부분의 자폐증이있는 어린이도 정신 지체를 나타냅니다. 그것은 사회적 장애, 행동 특성 및 자폐증 아동의 특별한인지 능력에 따라 식별 될 수 있습니다.
2. 소아 정신 분열증으로 식별
아이는 일반적으로 정상적인 지능을 가지고 있으며 정서, 사고 장애 또는 환각과 같은 정신 분열증의 징후가 있습니다 자폐증 아동에게는 망상과 환각이 없으며 식별이 어렵지 않습니다.
3. 주의력 결핍 과잉 행동 증후군이있는 아동의 확인
이 질병의 주요 원인은 과잉 행동과 주의력 장애로, 지능은 정상이거나 기본적으로 정상이며 사람들이 의사 소통하기가 어렵습니다.
4. 아스퍼거 증후군으로 식별
아스퍼거 증후군 (Asperger 's syndrome)은 아동이 사회적 의사 소통 장애와 반복적 고정 관념을 가지고 있지만 언어와인지 능력 측면에서 잘 발달하는 일반화 된 발달 장애의 한 유형이며, 대부분의 어린이는인지의 일부 측면에있을 수 있습니다. 성능은 특히 단어,지도, 통계표 및 기타 기억의 측면에서 탁월합니다. 어색한 움직임은 질병의 특징이며, 일반적으로 취학 연령에서만 발견되는 학교 학생들과 우정을 맺기가 어렵습니다. 고기능 자폐증이있는 어린이는 언어 발달 지연이 있고, 아스퍼거 증후군이있는 어린이는 명백한 언어 발달이 없다는 것이 핵심 요점입니다.
5. 정신 장애가있는 어린이의 신분증
유아 치매 또는 헬러 증후군이라고도하는이 아이는 2 세 이상 전에 정상적으로 발달합니다. 그 후 명백하고 빠른 언어, 사회, 게임 및 적응력 퇴각, 요실금 등이있었습니다. 초기 발병 및 자폐증을 식별하는 것은 매우 어렵습니다.
6. 레트 증후군으로 식별
레트 증후군은 여아에서만 나타나며, 아이는 초기 단계에서 정상적으로 발달하고 약 6-24 개월 후에 발생하기 시작합니다. 질병은 보통 4 단계, 조기 발병 초기 단계 (6-18 개월) 및 빠른 후퇴 단계 (1)로 진행됩니다. -4 세), 의사-정체기 (미취학 기 초기) 및 말기 운동 감소 단계 (5-15 세). 자폐증과 같은 증상은 언어 기능 상실, 특징적인 손 피부 "손씻기"운동, 상당한 정신적 역행 및과 호흡을 포함하여 1 단계와 2 단계에서 발생합니다. 그러나 세 번째 및 네 번째 단계에서 환자는 근육 톤 감소, 강장 실조 및 사용 중지, 척추 측만증 및 척추 후만증, 심한 경우의 심한 경우와 같은 더 명백한 신경 증상 및 징후를 나타 냈습니다. 발작으로. 이것에 따르면 자폐증과 구별 될 수 있습니다.
7. 광범위한 발달 장애
PDD-NOS는 경증 또는 비정형 자폐증 환자를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
8. 자폐증과 구별되어야하는 다른 질병으로는 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 심각한 학습 장애, 선택적 돌연변이 및 기능 장애 언어 발달 장애가 있습니다.
