비타민 A 결핍
소개
비타민 A 결핍에 대한 소개 비타민 Adeficiency는 신체에 비타민 A가 부족하여 발생하는 전신 질환이며, 주요 병리학 적 변화는 전신 상피 조직의 각질 퇴화입니다. 안구 증상이 조기에 현저하게 나타나고, 어둠에 적응하는 능력이 감소되고, 결막, 각막 건조, 및 마지막으로 각막 연화 및 천공이 발생하여 야간 맹검, 구강 건조증, 및 각화 연화증이있다. 영양 실조와 장기 설사를 앓는 영아와 소아에서이 질병이 더 흔하게 발생하며 영아와 유아의 최고 발생률은 1 ~ 4 세 이상이며 6 세 이상은 드물며 아시아와 아프리카 개발 도상국에서는 더 흔하지 않으며 중국의 외진 지역에서는 드물지 않습니다. . 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 취약한 사람 : 1-4 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 어린이의 영양 장애, 각막 연화
병원균
비타민 A 결핍
(1) 질병의 원인
1. 부적절한 식단 아기가 태어날 때 간은 비타민 A를 거의 저장하지 않고 빨리 소비하지만 초유의 함량은 매우 높습니다. 인간 우유와 우유는 아기가 필요로하는 비타민 A의 주요 공급원입니다. 야채 나 과일과 같은 다른 음식 계란과 간은 충분한 비타민 A를 공급할 수 있으므로 적절한식이 요법은 부족한 비타민 A를 충분히 공급할 수 있지만 부족한 우유와 같은 유아의 음식은 간단하고 보충 식품은 없으며 무증상의 원인이됩니다. 비타민 A 결핍, 이유 후, 떡, 반죽, 죽, 무 지방 우유 및 기타 음식을 단백질과 지방이 풍부한 보충제없이 오랫동안 사용하면 결핍을 유발할 수 있습니다.
2, 소화기 질환, 장기 설사, 만성 이질, 장 결핵, 췌장 질환 등과 같은 만성 질환의 소화 시스템은 비타민 A의 흡수에 영향을 줄 수 있으며 간은 비타민 A 대사 및 저장의 주요 기관이며 담즙의 담즙산 유화 지방 비타민 A 흡수를 촉진하고 β- 카로틴 -15,15- 옥 시게나 제의 활성을 향상시키고 레티놀로의 전환을 촉진시켜 선천성 담도 폐쇄증 및 만성 간염과 같은 간 담관 질환 환자 비타민 A 결핍, 다양한 바이러스로 인한 간염 또는 전염병으로 복잡한 독성 간염이 발생하기 쉬운 비타민 A 결핍을 일으킬 수 있으므로 조심해야합니다.
3, 비타민 A의 섭취 증가로 인한 비타민 A 섭취 부족 및 증상, 또한 미네랄 오일의 장기 섭취 (액체 파라핀과 같은 만성 호흡기 감염, 폐렴, 홍역 등)와 같은 소비성 질환 등), 네오 마이신 및 메토트렉세이트 약물은 비타민 A의 흡수에 영향을 줄 수 있으며, 악성 종양, 비뇨기 계통 질환은 비타민 A의 배설을 증가시킬 수 있으며, 단백질 결핍은 레티놀 수송 체의 합성에 영향을 미쳐 비타민 A가 혈장에서 낮아 지려고합니다 증상이 없습니다.
4, 갑상선 기능 항진증과 당뇨병은 베타 카로틴을 레티놀로 전환시켜 비타민 A가 부족하고 혈액과 피부에 황달과 같은 많은 양의 카로틴이 축적되지만 구 결막은 황색이 아닙니다. .
5, 아연 결핍과 비타민 A가 알부민과 비타민 A 환원 효소와 함께 감소하여 비타민 A를 사용하거나 배설 할 수 없으며 비타민 A 결핍도 발생할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 영양 상태의 변화가보고되어 비타민 A의 사용에도 영향을 미칩니다 .
(2) 병인
비타민 A는 두 가지 형태, 즉 β- 이오 논 (베타-이오 논)과 카로티노이드라고도 알려진 프로 비타민 A의 두 가지 형태로 존재하며, 참가자는 모두 지용성이며, 전자는 불포화 된 형태입니다. 포유류 및 해양 어의 간, 지방, 우유 및 달걀 노른자에서 발견되는 레티놀 (비타민 A1) 및 3- 데 하이드로 레티놀 (비타민 A2)의 형태로 작용하는 알코올. 비타민 A2는 민물 고기의 간과이 물고기에게 먹이를주는 조류에서 발견되며, 후자의 생체 이용률은 전자의 40 %에 불과하며 카로티노이드는 주로 식물에서 추출한 올레핀 화합물로, 가장 중요한 것은 β입니다. 카로티노이드 -15,15'- 옥 시게나 아제는 2 개의 레티놀 분자를 생성하여 장 점막의 림프를 통해 간으로 운반되어 저장되며 음식의 레티놀은 장 점막에 팔 미트 산이 들어 있습니다 ( 팔 미트 산 (palmitic acid)은 팔 미트 산 레티노 산과 결합하여 킬로 미크론에 통합되어 림프관에 의해 회전되어 간에서 흡수되어 저장되며, 신체에 의해 자유 레티놀로 가수 분해되며 혈장의 특정 운반체이다. 레티놀 결합 단백질 (RBP) 이전 단백질 결합 및 다른 조직, 비타민 A 및 카로틴으로의 수송은 상대적으로 안정한 화합물, 열, 산, 알칼리, 물에 불용성, 기름에 안정적이며 일반적인 요리 과정, 비타민 C, E의 영향을 덜 받음 산화 방지제는 충분히 강할 수 있습니다.
비타민 A의 주요 기능은 다음과 같습니다 : 1 시각 세포에서 감광성 물질을 구성하여 어두운 빛에서도 시각 기능을 유지합니다. 인체 망막의 막대 세포에는 11- 시스 망막으로 구성된 감광성 물질 로돕신이 들어 있습니다. (11- 시스 레티놀)과 옵신 (opsin)을 결합하여 어두운 곳에서 필요한 물질입니다.이 조합은 연속 반응이며 효소와 에너지가 필요하며 로돕신 분자에는 망막 분자가 하나만 있습니다. 연 보라색 후에 11- 시스 레티 날은 망막 (Alltians-retinol)이되어 옵 신과 결합하여 분리 할 수 없으며이를 표백이라고합니다. 어두운 곳에서는 대상을 볼 수 없습니다. 일련의 화학 반응 후 11- 시스 망막이되고 옵 신과 재조합하여 로돕신을 형성합니다 약한 가벼운 물질로 합성이 감소되면 인체는 약하게 민감합니다. 민감도가 감소하고, 어두운 적응력이 약해지고, 야간 실명이 발생합니다. 보라색 안료를 지속적으로 재생 및 업데이트해야하므로, 어둠에 적응하는 능력을 유지하기 위해 비타민 A를 지속적으로 보충해야합니다 .2 세포막 안정성을 유지하고 피부와 점막 상피 세포의 무결성을 유지하십시오. 그리고 소리; 3 ④ 면역 기능과 질병 저항 장벽 시스템의 기능을 개선; 뼈와 치아의 정상적인 성장에 증상 있도록 ⑥β- 적혈구 포르피린 카로티노이드는, 아이 빛 감도 질환을 감소, ⑤ 생식 기관의 정상적인 기능을 유지합니다.
비타민 A가 부족하면 위의 생리 학적 과정을 정상적으로 수행 할 수 없어 일련의 임상 증상이 나타납니다.
비타민 A 결핍의 주요 병리학 적 변화는 상피 세포 변화이며, 이로 인해 위축이 뒤 따릅니다. 증식 반응에 따라 원래의 입방 또는 원주 상피는 과도한 각질 형성과 쉬운 박리로 층화 편평 상피로 변형됩니다. 각 부위의 상피 조직은 동시에 변형되지 않고 변형의 정도가 다르다 일반적으로 결막과 각막의 병변이 가장 두드러지고 호흡기, 눈물샘, 부 교선, 식도 점막, 췌관, 비뇨기 및 생식 세포 상피 세포가 뒤 따른다. 피부가 각 화성이면 피지선과 땀샘이 위축되고 치료 후 위의 병리학 적 변화가 점차 사라집니다.
예방
비타민 A 결핍 예방
어린이의 비타민 A 공급을 위해 주로 공급 방법은 연령에 따라 다릅니다.
(1) 태아기에는 임산부에게 비타민 A를 함유 한 다량의 음식을 공급해야합니다.
(2) 유아기에는 사람의 모유 수유에주의를 기울여야하며, 지방 함유 우유, 콩 식품, 당근 퓌레, 달걀 노른자 등을 주어야합니다. 또한 시금치 수프, 토마토 주스 등을 추가 할 수 있으며 미성숙 어린이가 지방과 비타민 A를 흡수하는 능력은 약합니다. 비타민 A를 조기에 투여하는 것이 좋지만, 농축 된 Lu를 사용하는 경우 과도한 중독을 피하십시오. 영아의 경우 비타민 A 1500-2000 국제 단위 (IU, 레티놀 0.3 μg에 해당하는 비타민 A1 IU, 레티놀 1 μg) 6 μg의 β 카로틴과 동일합니다].
(3) 큰 아이들은 다양한 음식을 먹을 수 있었으며 비타민 A의 공급은 일반적으로 불충분하고 아이들은 2000에서 4500 IU가 필요합니다 만성 질환의 흡수는 감소합니다 소비가 증가하면 하루에 3,000에서 5,000 IU를 줄 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 만성 중독을 일으킬 수있는 필요한 양을 초과하는 등 적시에 감소에주의를 기울여야합니다.
비타민 A 결핍 예방은 야맹증, 안구 건조증 예방, 실명 예방뿐만 아니라 어린이의 정상적인 발달을 가능하게하며 다양한 상피 조직의 감염 가능성을 줄일 수 있습니다.
국경 지역이 열악하고 맹인에게 더 흔한 지역의 경우 3 가지 작업 측면에주의를 기울여야합니다 : 1 비타민 A 공급과 맹인 질병의 관계를 촉진하기 위해; 2 설사와 홍역을 예방하기 위해; 3 비타민 A의 매일 섭취에주의를 기울이십시오.
복잡
비타민 A 결핍 합병증 합병증, 소아 이영양증, 체중 감소, 각막 연화
동시 감염과 같은 체중 감량, 건성 피부, 탄력성 상실, 쉰 목소리 등과 같은 비타민 A 결핍의 전신 증상은 완전한 안구 염증으로 발전하여 결국 맹인입니다.
징후
비타민 A 결핍 증상 일반적인 증상 야맹의 건조한 피부 건조한 피부와 결막 건조 반점 "치킨 블라인드"또는 "조류 블라인드"
1. 안구 증상의 가장 초기 증상은 어두운 환경에서의 불명확 한 시력, 방향의 어려움 및 야맹증이며,주의 깊게 검사하지 않으면 무시하기 쉬우 며 몇 주에서 몇 개월 후에 결막과 각막은 점차적으로 윤기를 잃고 공기 중에 약간 노출됩니다. 건조한 이상, 특히 각막 양쪽의 결막, 가장 초기의 변화, 건조 및 주름, 각질 상피가 점차적으로 지배되어 결막 건조 반점이라고도 불리는 거품 모양의 흰색 반점을 형성하며, Bieder 's patch라고도합니다. 이 때, 눈물샘 상피 세포가 퇴화되고, 눈물의 분비가 감소하며, 눈물샘의 상피 세포가 폐색되고, 눈물이 적고, 아이가 광 공포증이며, 눈 건조가 불편하고, 눈이 아프고, 눈이 아프고, 눈이 아프다. secondary, 2 차 감염, 각막 점진적 건조, 탁도, 하얀 가래 및 연화, 질병 진행, 각막 궤양, 괴사, 천공, 홍채 및 각막 흉터 형성이 며칠에서 몇 주 내에 발생하기 쉬움 실명까지, 망막에는 병변이 있고, 안 저는 건조하고, 두 눈은 일반적으로 동시에 아프며, 때로는 두 눈 모두 질병이 있으며, 한쪽 눈은 가끔씩 만 발생합니다. 몇 가지 질병이 더 일찍 나타나지만 나이든 어린이의 눈 증상은 다른 증상 후에 나타납니다.
2, 피부는 건성 피부, 각화 과형성, 탈모, 모낭에서 각질화되고 표피에서 튀어 나오므로 만질 때 거위 돌기 또는 거친 모래 같은 느낌이 있으며, 사지의 사지와 어깨에서 가장 두드러집니다. 어린이의 나이 미만의 유아는이 증상을 거의 보지 못하며, 여러 줄의 손톱, 변색, 주름 및 머리카락이 떨어지기 쉽습니다.
3, 비타민 A 결핍, 호흡기 및 요로 상피 증식 및 각질화로 인한 기타 증상 및 면역 기능 감소, 이차 호흡기 감염 및 폐렴, 상피 각화증으로 인한 혀 맛 싹, 맛 기능 상실, 식욕 및 일부 어린이 구토가있을 수 있으며, 영아와 어린이의 경우 신체 발달 지연이 나타날 수 있으며, 비타민 A가 없으면 혈액 세포 형성이 불량하여 심한 빈혈이 발생합니다. 적절한 철분으로 치료하면 빈혈을 교정 할 수 없습니다.
확인
비타민 A 결핍 검사
1. 혈장 비타민 A 함량 측정 : 정상은 300 ~ 500μg / L, 200μg / L 미만은 비정상입니다.
2. 소변 검사 : 입방 밀리미터 당 3 개 이상의 상피 세포 (요로 감염 제외)와 같은 상피 세포를 세는 것이 진단에 도움이됩니다.
3. 혈장 망막 결합 단백질 (RBP) 분석 : 그것은 비타민 A, 정상 40 ~ 50mg / L, 어린이 23.1mg / L의 수준을 반영 할 수 있습니다.
4. 생리적 사각 지대 결정 : 생리적 사각 지대는 비타민 A의 영양 상태를 판단하는 데 더 민감한 지표입니다. 생리적 사각 지대가 없으면 치료 후 사각 지대가 감소하고 시력이 정상으로 돌아옵니다.
5. 망막 전류 맵 : 임계 값이 변경되고 b- 파가 작아집니다.
6. 어두운 적응 측정 : Goldman-Weekers 어두운 적응 측정기, Feldman 어두운 적응 측정기 또는 YA-Z 타입 어두운 적응 측정기를 사용할 수 있습니다 어두운 적응 능력의 부족이 줄어들고 동공은 빛에 느리게 반응합니다.
결막 잔 세포 밀도 감소의 정도를 이해하기위한 결막 인상 세포학.
진단
비타민 A 결핍의 진단 및 식별
진단
수유 병력, 만성 소화 시스템 또는 질병 낭비 병력과 함께 명백한 증상을 보이는 눈, 비타민 A 결핍으로 인해 합병증이 발생하기 때문에 진단이 어렵지 않으므로 모든 영양 실조, 만성 설사, 만성 설사 또는 홍역 장기 bogey 입, 광 공포증을 가진 어린이, 눈 먼 눈을 신중하게 검사해야하며, 노인은 피부의 변화, 조기 및 비정형 경우에주의를 기울여야하며 눈의 변화는 가볍습니다. 특히 영아와 어린 아이들은 무시하기 쉽고 의심스러운 경우 진단을 돕기 위해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다. 1 작은 면봉으로 蘸 생리 식염수를 사용하여 결막 표면에서 약간의 물질을 부드럽게 긁어 내고 현미경으로 보이는 각질 세포; 2 혈청 비타민 A 결정이 가장 신뢰할 수있는 지표입니다. 정상적인 어린이 혈청 비타민 A 값은 일반적으로 결핍이 200μg / L 또는 심지어 100μg / L로 감소 할 때 300 ~ 500μg / L입니다 .3 신선한 중간 단계 소변을 약 10mg + 1 % 젠 티안 바이올렛 용액으로 가져 가십시오. 상피 세포 수의 경우, 보통 소변의 입방 밀리미터 당 최대 3 개의 피부 세포가 있습니다. 요로 염증 이외에 3 개 이상이 비타민 A 결핍을 나타낼 수 있으며, 소변 침전물은 고출력 현미경으로 검출 될 수 있습니다. 상피 각질 증의 정도.
음식에 비타민 A가 부족하거나 흡수 장애가있는 경우 몇 주 내에 증상이 나타날 수 있으며 선천성 담도 폐쇄, 영아 간염 증후군이있는 유아, 폐렴이 단기간에 발생할 수있는 경우에는 안구 건조증이 나타납니다.
차별 진단
1. 각막 결막염으로 식별.
(1) 결막의 표면은 건조하고, 둔하고, 둔하고, 피부처럼 두껍고, 결막 혈관이 파랗고, 각막이 건조하고 혼탁하며, 지각이 느리기 때문에 주름지기 쉽다.
(2) 의식적으로 건조한 눈, 화상, 심한 시력 상실.
(3) 성인이 더 일반적입니다.
2. 망막염 색소 침착과 같은 야간 실명의 다른 원인은 배제해야하며, 2 차 감염으로 인해 각막 변화가 악화 될 수 있으며, 비타민 A의 치료 용량은 진단에 도움이 될 수 있습니다.
