신생아 저칼슘혈증
소개
신생아 저 칼슘 혈증 소개 신생아의 정상 혈청 총 칼슘은 2.25 ~ 2.75mmol / L (9 ~ 11mg / dl)이며, 혈청 총 칼슘이 2.0mmol / L (8mg / dl) 미만이거나 혈청이 lt; 0.9mmol / L (3.6mg / dl) 인 경우 저 칼슘 혈증의 경우, 신생아는 저 칼슘 혈증이 발생하기 쉽습니다. 신생아 발작의 중요한 이유 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저 마그네슘 혈증, 급사, 소아 경련
병원균
신생아 저 칼슘 혈증의 원인
(1) 질병의 원인
칼슘 균형은 주로 부갑상선과 칼시토닌의 조절에 달려 있으며, 조절 기능이 비정상이거나 태아의 칼슘 결핍이나 출산 후 과도한 인 섭취가 저 칼슘 혈증을 유발할 수있는 경우 구체적인 원인은 다음과 같습니다.
1, 태아의 태반 활성 입력을 통해 임산부의 혈액에서 칼슘의 양이 임신 후기에 증가하기 때문에 태아의 조기 저 칼슘 혈증은 출생 후 2 일 이내에 주로 부갑상선 기능 억제로 인해 발생했습니다. 호흡 곤란 증후군이있는 기능, 저체중 영아, 질식 및 신생아 부갑상선 기능은 정상 신생아보다 악화되며 칼슘 저장이 적고 발병률이 높으며 출생 후 며칠이 있습니다. 혈중 칼시토닌은 더 높고 저 칼슘 혈증과 관련이 있으며, 초기 발병시 혈중 칼슘은 종종 1.75mmol / L보다 낮습니다.
2, 저 칼슘 혈증은 출생 후 3 일에 발생했습니다. 첫 번째 주말에 피크, 과도한 인 섭취로 인해 우유 공급 신생아에서 더 흔함, 혈중 칼슘 감소, 혈중 칼슘 수치는 종종 2.00mmol / 미만 L.
3, 저 칼슘 혈증으로 인한 선천성 부갑상선 기능 항진증, 발생률이 빠르거나 늦을 수 있으며 증상은 3 주 이상 지속되었지만 나이가 들면서 부갑상선 기능이있는 어린이의 대부분 정상적인 아기를 따라 잡을 수 있으므로 여전히 일시적입니다.
4, 때때로 부갑상선 기능 항진증 또는 선종으로 고통받는 임신 한 어머니, 나는 무증상 일 수 있지만 고혈압은 태아 부갑상선 기능을 심각하게 억제합니다. 아기가 출생 후 지속적인 저 칼슘 혈증을 나타내며 때로는 신생아 이 질환은 모체 갑상선 종양 진단의 단서입니다.
(2) 병인
칼슘은 인체에서 가장 풍부한 미네랄로 임신이 끝날 때 20 ~ 30g의 원소 칼슘이 만삭 신생아에 저장되며, 그 중 80 %는 임신 3 개월 후 태반에서 활발하게 수송됩니다. 총 칼슘의 99 %. 뼈에서는 1/3 정도만 세포 외액으로 교환 할 수 있으며, 혈장 칼슘은 세 가지 형태로 존재하며 역학적 균형을 유지하며 약 40 %는 혈장 단백질 (주로 알부민)과 결합하여 단백질 결합 칼슘이라고합니다. 모세 혈관 벽을 통해 간질 액으로 확산 될 수는 없지만 혈중 칼슘이 낮아지면 칼슘 이온을 점차 방출하여 혈중 칼슘을 정상 범위로 유지합니다. 탄닌산, 인산, 탄산, 황산 등과 같은 음이온의 경우 약 10 % 복합 칼슘이라고 불리는 뼈 소금의 침착 및 용해에 중요한 역할을하며 약 50 %는 무료입니다.
예방
신생아 저 칼슘 혈증 예방
1. 모유 수유를 장려하고 출생 후 6 시간 이내에 수유하십시오.
2, 임신 어머니는 야외 활동을 위해 매일 설정해야하며, 특히 임신 후반에 위장 힘줄이 발견되면 영양분을 늘리고 혈액 칼슘을 검사하고 칼슘 보충제를 섭취해야합니다.
복잡
신생아 저 칼슘 혈증 합병증 합병증, 저 마그네슘 혈증, 급사, 경련
구토, 대변의 혈액, 무호흡, 질식 및 갑작스런 사망으로 인해 복잡해질 수 있으며 저 마그네슘 혈증, 고인 산혈증으로 인해 복잡 할 수도 있습니다.
징후
신생아 저 칼슘 혈증 증상 일반적인 증상 저 칼슘 혈증, 깜짝 놀림, 경련, 떨림, 당뇨병, 아기, 수면, 머리 떨림, 질식, 두개 내 출혈
1, 임신 중 당뇨병 또는 임신으로 인한 고혈압이있을 수 있으며, 조산아 및 질식 병력이있는 사람들이 더 흔합니다.
2, 발병 이틀에 출생 후 몇 시간 이상, 불안, 깜짝, 사지 떨림, 목, 경련 등이 있으며, interictal 기간은 일반적으로 좋습니다.
3. 혈중 칼슘이 3.5 mmol / L (7 mg / dl) 미만이거나 유리 칼슘이 1.75 mmol / L (3.5 mg / dl) 미만입니다.
4, 조기 저 칼슘 혈증은 종종 미숙아, 저체중아, 모든 종류의 이산 증, 두개 내 출혈, 질식, 패혈증, 알칼리성 체액 및 모체 당뇨병으로 인한 산증, 임신으로 인한 고혈압으로 고통받는 72 시간 이내에 발생합니다. 조산아의 갑상선 기능 항진증, 무증상 저 칼슘 혈증은 종종 자연적으로 완화 될 수 있지만 여전히 경구 칼슘 글루코 네이트가 필요합니다.
5, 저 칼슘 혈증은 출생 후 72 시간에서 3 주까지 저혈당 칼슘을 말하며, 대부분 만삭아와 인공 수유, 우유에서 인의 높은 비율이 칼슘의 흡수에 영향을 미칩니다.이 유형의 저 칼슘 혈증 손과 발 경련은 유아 또는 조산아라는 용어에서 발생할 수 있습니다.
6, 증상이 다릅니다, 주로 불안, 떨림, 진전 및 경련, 때때로 목구멍 및 무호흡증으로 나타납니다. 아이는 일반적으로 새로운시기에 좋은 상태이지만 근육 긴장이 약간 높지만 힘줄 반사가 향상되며 정상적인 신생아 안면 신경 검사 (Foss feature)는 긍정적이므로 진단 적 의미는 없습니다.
확인
신생아 저 칼슘 혈증 검사
1. 혈청 총 칼슘 <1.75 mmol / L (7 mg / dl).
2. 무 혈청 칼슘 <0.9mmol / L (3.5mg / dl) 혈청 인은 종종> 2.6mmol / L (8mg / dl)입니다.
3.1,25- (OH) 2D3 감소, 저 혈장 단백질, 산증, 저산소 혈증 또는 알칼리증 또는 고혈압.
5. 소변 칼슘 정성 검사는 음성입니다.
6. 두개 내 병변으로 인한 경련을 제외하고 뇌 CT 검사를 수행하십시오.
7. 심장과 폐를 이해하기위한 흉부 X- 레이 검사.
4. ECG QT 간격 연장 (미숙아> 0.2 초, 만삭아> 0.19 초)은 저 칼슘 혈증을 시사합니다.
진단
신생아 저 칼슘 혈증 진단 및 진단
차별 진단
1. 저혈당 저혈당과 저 칼슘 혈증은 초기 신생아에서 발생할 수 있지만 저혈당증은 저체중아에서 더 흔하지 만 저 칼슘 혈증은 모든 유형의 신생아에서 발생합니다.
2, 저 마그네슘 혈증 (저혈당증) 신생아의 평균 혈중 마그네슘은 0.82mmol / L (2.0mg / dl)이며, 혈당이 0.62mmol / L (1.5mg / dl) 미만인 경우 저 마그네슘 혈증, 증상은 저 칼슘 혈증과 유사하며, 식별하기 어렵고 동시에 존재할 수 있으며, 혈액 생화학 검사는 진단에 도움이됩니다.
3, 저산소 성 허혈성 뇌병증은 미숙아와 질식에서 주로 발생하며, 두개 내 초음파 검사는 진단에 도움이됩니다.
4, DiGeorge 증후군은 영구 부갑상선 기능 부전으로, 흉선 결핍, 면역 결핍 및 작은 턱 기형, 때로는 대동맥 아치 이상, 재발하는 저 칼슘 경련 증상, 흉선이없는 흉부 X 선 필름이 동반 됨 식별에 도움이됩니다.
