유아 테타니
소개
유아 손, 발 및 발목 소개 유아의 손과 발 코골이라고도하는 비타민 D 결핍 손발 구루병은 대부분 비타민 D 결핍으로 인해 유아기에서 발견되며 혈청 칼슘이 낮아지고 신경근 흥분성 증가, 경련 및 손발, 발 및 기타 증상을 유발합니다. 최근 몇 년 동안 발병률은 매년 감소하고 있습니다. 이 질병의 원인은 구루병의 원인과 동일하지만 임상 증상과 혈액의 생화학 적 변화는 다르지만 종종 경미한 구루병이 동반되지만 뼈의 변화는 심각하지 않고 혈중 칼슘이 적고 혈중 인이 정상이며 알칼리성 인산 분해 효소가 증가합니다. 혈청 칼슘 이온 감소는이 질환의 직접적인 원인입니다. 정상 상황에서 혈청 칼슘은 총 칼슘의 약 60 %입니다. 혈청 총 칼슘이 1.75 ~ 1.88mmol / L (7-7.5mgdl)로 감소한 경우 또는 칼슘 이온이 1mmol / L (4mg / dl) 아래로 떨어지면 경련 증상이 나타날 수 있으며 저 칼슘 혈증의 경우 부갑상선이 자극되어 이차성과 기능을 보이며 더 많은 부갑상선 호르몬을 분비합니다. 소변에서 인의 배설을 증가시키고 뼈를 석회화하고 혈중 칼슘 결핍을 보충하기 위해 부갑상선이 완전히 보상되지 않으면 혈중 칼슘이 정상 수준을 유지할 수 없습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0004 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 근육 경련
병원균
영아의 손발 경련의 원인
이 질병의 원인은 구루병의 원인과 동일하지만 임상 증상과 혈액의 생화학 적 변화는 다르지만 종종 경미한 구루병이 동반되지만 뼈의 변화는 심각하지 않고 혈중 칼슘이 적고 혈중 인이 정상이며 알칼리성 인산 분해 효소가 증가합니다.
혈청 칼슘 이온 감소는이 질환의 직접적인 원인입니다. 정상 상황에서 혈청 칼슘은 총 칼슘의 약 60 %입니다. 혈청 총 칼슘이 1.75 ~ 1.88mmol / L (7-7.5mgdl)로 감소한 경우 또는 칼슘 이온이 1mmol / L (4mg / dl) 아래로 떨어지면 경련 증상이 나타날 수 있으며 저 칼슘 혈증의 경우 부갑상선이 자극되어 이차성과 기능을 보이며 더 많은 부갑상선 호르몬을 분비합니다. 소변에서 인의 배설을 증가시키고 뼈를 석회화하고 혈중 칼슘 결핍을 보충하기 위해 부갑상선이 완전히 보상되지 않으면 혈중 칼슘이 정상 수준을 유지할 수 없습니다.
정상적인 혈청 칼슘은 확산 성 칼슘 (총 칼슘의 약 60 %를 차지하는 확산 성 칼슘)과 비 분산 칼슘으로 나뉘며, 후자는 단백질 결합 (약 40 %)의 일부이며, 대부분의 비 분산 칼슘은 알부민에 결합합니다. 글로불린에 부분적으로 결합하여, 혈청 H + 농도가 증가 할 때, 단백질에 결합 된 칼슘이 감소되고, 분 산성 칼슘의 약 80 %가 이온화되고 (즉, Ca ++), 나머지는 포스페이트, 중탄산염 또는 가래로 이루어진다. 혈청 칼슘 이온 (Ca ++) 농도에 영향을 미치는 주요 요인은 산성 이온 농도, 인산 이온 농도 및 단백질 농도입니다. [Ca ++] [HCO-3] [HPO = 4] / [H +] = k, 혈액 내 수소 이온의 농도가 높을수록 칼슘 이온이 많고 알칼리 중독의 경우 그 반대가 사실입니다. 인산이 많을수록 칼슘 이온이 적습니다. 혈장 단백질이 높을수록 칼슘이 분산되고 칼슘 이온이 줄어 듭니다. 단백질이 적 으면 칼슘 이온이 상대적으로 높기 때문에 신 증후군 소아 혈장 알부민이 현저하게 감소하면 총 혈청 칼슘이 일반적인 손, 발, 가래의 수준보다 낮더라도 이온의 혈장 알부민이 감소합니다. 칼슘 값이 낮지 않습니다. 경련이 발생하지 않는, 상기 임상 연구에서, 혈청 칼슘 농도를 직접 측정보다 어렵지만, 혈장 칼슘 및 총 단백질의 칼슘 이온의 혈청 총량에 도시 된 바와 같은 그래프를 사용한다 (도. 14 ~ 21)가 얻어진다.
혈액 칼슘의 감소를 촉진하는 요인은 1 시즌입니다. 봄철에 가장 높은 발병률, 베이징에서 3 월에서 5 월 사이에 가장 높은 발병률. 겨울이 지나면 영아가 직사광선에 거의 닿지 않기 때문에 현재 비타민 D 결핍이 절정에 이르렀습니다. 봄에는 햇빛과의 접촉이 시작되었으며 신체의 비타민 D가 급격히 증가하고 혈액 인이 증가하고 칼슘 인 제품이 40에 도달하고 뼈에 많은 양의 칼슘이 침착되었으며 혈액 칼슘이 일시적으로 발병을 촉진하기 위해 감소했습니다 .2 세 : 발병 연령은 6 개월 미만, 베이징 어린이 1950 년에서 1955 년까지 병원에서 관찰 된 1,297 건 중 41.3 %는 3 개월 미만, 25.0 %는 4-6 개월, 20.4 %는 7-12 개월, 10.7 %는 1 ~ 3 세, 3 ~ 14 세 2.6 %, 6 개월 이내에 아기가 가장 빨리 자라며 더 많은 칼슘이 필요합니다.식이 요법에 공급이 부족하면 비타민 D 결핍이 발생하기 쉬우 며 발병 초기는 어머니의 임신에 비타민 D가 부족한 것과 관련이 있습니다. 영아에 저장된 비타민 D는 3 개월 동안 충분하고, 3 개의 미성숙 및 인공 수유가 발생하기 쉽고, 4 개의 장기 설사 또는 폐쇄성 황달이 비타민 D 및 칼슘의 흡수를 감소시켜 혈중 칼슘을 감소시킬 수 있습니다.
장기 설사 또는 폐쇄성 황달.
예방
아기 손, 발 및 고리 질병 예방
손발 코골이 예방 방법은 구루병 예방과 동일하며, 전해질 성 불균형을 예방하기 위해 유아 설사에 즉시 치료해야하며, 아기가 다양한 바이러스 성 간염으로 고통을 받으면 간 세포가 손상되어 25 하이드 록시 D가 형성됩니다. 저 칼슘 혈증과 동시에 비타민 D2 또는 D3을 가능한 빨리 첨가해야합니다.
1 인기있는주의 사항
(1) 임산부의 구루병 예방, 주 산기 및 모유 수유 기간을 포함한 홍보 활동을 강화하고 모성 및 아동 건강 관리 시스템의 작업에 적용하십시오.
(2) 합법적 인 VitD 강화 식품의 홍보 최근 베이징 소아과 연구소의 영양 연구소는 VitA2000IU / L, VitD600IU / L을 포함한 비타민 AD 강화 우유 (AD milk)를 개발했으며, 이러한 종류의 강화 우유가 더 이상 VitD 준비를 증가시키지 않는 것으로 실험에 의해 입증되었습니다. 베이징에서는 우유 공급에 VitA VitD가 부족하고 과다 복용을 예방할 수있는 가장 안전하고 효과적이고 편리한 방법이 홍보되어 왔으며, 현지 응용 프로그램을 도입 할 가치가 있습니다. (3) 모유의 합리적인 관리 강화 및 8 개월 동안 모유 수유 공급, 제 시간에 식품 보충제 추가
(4) 어린이의 야외 활동을 강화하고 그룹 어린이가 3 목욕 운동 (에어 목욕, 일광욕, 수욕)을 강화하십시오.
(5) 영유아의 흔한 질병 예방 및 조기 치료.
(6) 도시 건설 부서는 거실 디자인에서 태양 노출 각도를 고려해야하며, 건물 그룹에서 어린이 (노인 포함)의 녹색 활동 영역을 고려하거나 건물의 평평한 지붕, 특히 북쪽의 어린이 활동 영역을 고려해야합니다.
(7) 인공 자외선 장치는 조건부 지원 기관에 도입되어야한다.
2 약물 예방법
(1) 임신 중 야외 활동에 중점을 두는 것은 태양의 자외선이 구루병을 예방하는 것뿐만 아니라 햇빛, VitD400IU의 매일 보충제와 함께 특히 임신 3기에 더 유익한 신체를 예방하는 것입니다.
(2) 1 ~ 2 주 후 매일 VitD400IU를 경구 투여하거나, 하루에 VitD3 ~ 50,000 IU를 경구 투여하거나, VitD10 ~ 150,000 IU를 모유와 젖을 먹인 유아에게 하루 400-500ml를 경구 투여합니다. 일반적으로 칼슘은 우유의 칼슘보다 열등하며 여름과 가을에 쉽게 흡수되어 활용 될 수 있으며 여름과 가을에 사용할 수 있습니다. 겨울에 들어가면 10 ~ 150,000 IU의 VitD가 경구로 섭취되며 2 ~ 3 개월마다 한 번 (즉, 겨울이 끝날 때) 다시 주사됩니다. (3) 미숙아와 소화관 질환이있는 어린이는 VitD 예방에 약간의 영향을 미칠 수 있지만 중독을 피하기 위해 과도한 중독을 피할 수 있습니다. 중국은 광활한 남북 지역, 도시와 농촌 지역이 다르고 아동의 조건이 다릅니다. 고층 빌딩의 경우 방갈로의 군집 정도는 지역 조건에 따라 달라집니다.
복잡
유아 발과 발목의 합병증 합병증
인후 가래, 인후 코골이, 호흡 곤란 및 자반증을 유발할 수 있습니다.
징후
유아 손, 발 및 발목 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 질식, 경련, 수면 중 갑작스런 경련, 흡입 곤란, 손가락 기울임
손, 발 및 가래의 진단은 연령, 계절, 조산 및 기타 요인과 관련된 의료 기록에 대한주의와 함께 다음 세 가지 측면, 1 개의 활성 증상을 기반으로해야합니다 : 유아의 경련이 가장 중요합니다. 전염병이없는 여러 경련이 계속됩니다. 증상 또는 징후의 경우 첫 번째 고려 사항은 질병입니다. 더 큰 어린이는 손, 발 및 가래에서 가장 흔합니다. 손, 발 및 가래는 질병의 특별한 증상입니다. 즉, 다른 증상없이 진단을 확인할 수 있습니다 .2 징후 : 위 섹션에서 언급 한 3 비뇨기 칼슘의 질적 검사, 주로 음성,이 방법은 간단하고 사용하기 쉽고, 필요한 경우 4, 필요하다면 혈청 칼슘을 테스트 할 수 있습니다. 대부분 1.88mmol / L (7.5mg / dl)까지 또는 심지어 1 ~ 1.25mmol / L ( 4 ~ 5mg / dl), 혈청 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 혈청 무기 인, 낮거나 정상 또는 2.26mmol / L (7mg / dl) (미숙아에서 더 흔함)로 증가했지만, 이것은 구루병 환자와는 달리 구루병과 달리 혈중 인은 일반적으로 감소하지만 현재 혈청이없는 칼슘은 새로운기구로 빠르고 정확하게 측정 할 수 있으므로 임상 적으로 적용해야합니다.
1, 지배적 인 증상
(1) 경련 : 영아에서 가장 흔한 증상으로 소아에서 열이없고, 다른 원인이없고, 갑작스런 발작이 특징이며, 대부분의 환자는 여러 번의 발작, 반복 된 에피소드, 매일의 에피소드가 있습니다. 횟수는 1 ~ 20 회이며 매번 몇 초에서 30 분까지이며, 시간이 발생하지 않으면 아이의 표정은 거의 정상입니다. 경련이 대부분 감각 상실, 손발의 리듬, 얼굴 근육도 쪼그리고 앉는 경우, 안구 요실금, 요실금, 모든 이환율 및 경련의 다른 질병, 어린 아기는 종종 얼굴 근육이 엇갈림이 질병의 초기 증상이라고 생각합니다. 가래 부분은 왼쪽과 오른쪽에서 더 흔하며 한쪽에서 편향되거나 편향되어 있습니다.
(2) 손과 발 가래 : 손과 발 가래의 질병의 특수 증상, 손목이 구부러지고, 손가락이 똑 바르고, 엄지가 손바닥에 가깝고, 발가락이 똑 바르고 발목이 약간 구부러져 있으며, 발목이 약간 구부러져 아치형이며 종종 더 큰 영아와 소아에서는 6 개월 이내에 영아가이 증상을 거의 나타내지 않습니다.
(3) 인후 : 주로 2 세 이전의 영유아에서 볼 때 목구멍이 호흡을 어렵게하고 흡입이 길어지고 크룹이 발생하여 질식으로 인한 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다. 손발, 발목 및 발목이있는 중증 어린이의 근육 주사 때때로, 인후가 유발 될 수 있습니다.
(4) 기타 증상 : 수면 불안, 울기 쉬움, 발한 등의 신경 장애가 자주 발생하며, 열병은 다른 첫 번째 또는 동시 질병으로 인해 질병 자체의 증상이 아닙니다.
2, 숨겨진 증상
다음과 같은 일반적인 징후는 위의 증상이없는 징후 만 열성 손 발 발담이라고 할 수 있습니다.
(1) 얼굴 신경 검사 (Foster 's sign, Chvostek 's sign) : 손가락 끝이나 작은 망치를 사용하여 귀를 통해 일곱 번째 뇌 신경을 때리면 안면 근육 수축, 주로 윗입술 또는 눈꺼풀의 수축을 일으킬 수 있습니다. 칼슘 결핍이없는 첫 며칠 또는 한 달에 정상적인 신생아가 흔하기 때문에 신생아를 제외하고는 세 살 이전의 어린이가 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 신경계 질환의 경우 적절한 치료 후 다양한 증상과 징후가 점차 사라지고 안면 근육 반응 만 오랫동안 남아 있습니다.
(2) 腓 반사 : 작은 망치를 사용하여 무릎 바깥 쪽 (상완골 두 위)에있는 경부 신경을 슬램 핑하고 발이 양성이면 바깥쪽으로 수축합니다.
(3) 인공 손 표시 (Trouss-eau'ssign) : 혈압계의 팔목으로 윗팔을 감싸고 측두부에서 맥박을 멈추기 위해 펌핑합니다. 양수이면 5 분 이내에 수갑을보십시오. .
3, 질병의 과정
조기 진단 및 치료가 가능한 경우 대부분 1-2 일 이내에 경련을 멈출 수 있지만, 흡입이 어려워 목이 심한 경우 갑작스런 사망이 발생할 수 있으며 심한 경련도 위험합니다. 유아에게 심각한 감염이나 설사가있는 경우, 이 질병을 악화 시키거나 연장시킬 수 있습니다.
확인
아기 손, 발 및 발목 검사
실험실 검사
혈중 칼슘은 종종 1.7 ~ 1.9mmo1 / L보다 낮으며, 필요한 경우 유리 칼슘을 확인하고, 칼슘의 실험적 치료는 진단에도 도움이됩니다.
신체 검사
(1) 얼굴 신경 검사 (Foster 's sign, Chvostek 's sign) : 손가락 끝이나 작은 망치를 사용하여 귀를 통해 일곱 번째 뇌 신경을 때리면 안면 근육 수축, 주로 윗입술 또는 눈꺼풀의 수축을 일으킬 수 있습니다. 칼슘 결핍이없는 첫 며칠 또는 한 달에 정상적인 신생아가 흔하기 때문에 신생아를 제외하고는 세 살 이전의 어린이가 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 신경계 질환의 경우 적절한 치료 후 다양한 증상과 징후가 점차 사라지고 안면 근육 반응 만 오랫동안 남아 있습니다.
(2) 腓 반사 : 작은 망치를 사용하여 무릎 바깥 쪽 (상완골 두 위)에있는 경부 신경을 슬램 핑하고 발이 양성이면 바깥쪽으로 수축합니다.
(3) 인공 손 표시 (Trouss-eau'ssign) : 혈압계의 팔목으로 윗팔을 감싸고 측두부에서 맥박을 멈추기 위해 펌핑합니다. 양수이면 5 분 이내에 수갑을보십시오. .
진단
영아 손발 치료 및 가래 진단
진단
임상 증상 및 검사를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
그들 대부분은 두 가지 상황에 속합니다.
첫 번째 범주는 경련의 감별 진단입니다. 자세한 내용은 경련 장을 참조하십시오 신생아 기간에는 생산적 부상, 선천성 뇌 저형성 증 및 패혈증에 특별한주의를 기울여야합니다. 더 큰 아기 인 경우 각주의를 기울여야합니다 급성 질환 (폐렴, 상부 호흡기 감염), 뇌염, 발열이 적은 수막염 (예 : 결핵성 수막염, 수막 구균 성 수막염의 고열 부족), 영아 경련, 저혈당증과 납 중독은 어린 시절의 간질 및 부갑상선 기능 항진증과 구별되어야합니다.
두 번째 유형은 후두 폐쇄의 감별 진단입니다 (호흡기 질환의 후두 폐쇄 섹션 참조). 손, 발 및 발목의 목은 주로 호흡기 주름으로 특징 지어지며, 동시에 경련이 없으면 포스터를 사용할 수 있습니다. 부과금은 진단을 돕기 위해 사용됩니다.
병인학의 관점에서, 유아의 손, 발 및 가래는 주로 비타민 D의 결핍으로 인해 낮은 혈중 칼슘을 유발하고 낮은 마그네슘 및 알칼리 독성 손, 발 및 가래 등과 같은 손 및 발 코골이의 다른 원인과 같은 임상 증상에 기인합니다. 유아의 손발, 발목과 발목과 동일하므로 손발, 발목의 다른 원인을 파악할 필요가 있으므로 손발, 발목의 경우 각각 임상 적으로 관련된 문제를 신중히 연구해야합니다. 손, 발 및 발목에 비타민 D 결핍의 특징이 있는데, 현재 비타민 D 결핍 손, 발 및 발목 이외의 다양한 유형의 손, 발 및 발목 증후군이 다음과 같이 요약되어 있으며, 경우에 따라 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 존재합니다.
부갑상선 기능 부전으로 인한 손발, 발목 및 발목 갑상선 수술 중 부갑상선을 실수로 절단하면 부갑상선 호르몬이 부족하고 혈중 칼슘이 낮아질 수 있으며 신생아는 일시적인 부갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다. 태아기 동안 어머니의 부갑상선 기능이 강화되고 태아 부갑상선이 활성화 될 필요가 없기 때문에이 수동적 저 기능 현상은 출산 후 며칠 동안 지속될 수 있습니다 일부 사람들은 신생아 부갑상선 기능이 부갑상선 조절에 대한 인체의 반응은 좋지 않아 혈중 칼슘이 정상 수준을 유지할 수 없으므로 신생아에게 우유를 공급하면 우유의 칼슘 함량이 높아 칼슘이 쉽게 흡수되지 않고 혈중 칼슘이 감소합니다. 손, 발 및 발목, 또한 1 차 또는 설명되지 않은 부갑상선 기능 부전이 있으며, 위의 3 가지 경우에는 일반적인 혈액 생화학 적 특성, 즉 증가 된 혈액 인, 혈액 칼슘, 알칼리성 인산 분해 효소, 디 하이드로 타키 스테롤 또는 부갑상선 호르몬으로 치료해야합니다.
2, 살리실산 중독 및 기타 심호흡, 호흡기 알칼리증 또는 부적절한 주입으로 인한 장기 구토 또는 반복되는 위 세척으로 인한 알칼리성 손, 발 및 가래 나트륨 수소 등은 칼슘 이온 (Ca ++) 농도 증상을 감소시킬 수 있습니다.
3, 근육 경련 또는 경련이있는 증상, 비교적 드문, 조산아 및 작은 샘플에서 쉽게 볼 수있는 저 마그네슘 손발 구루병, 어머니는 종종 구연산 항응고제로 임신 중독, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증이 있습니다 용혈성 질환이있는 신생아의 수혈은 현재 혈중 마그네슘과 칼슘이 감소하고 손과 발 가래 (정상 혈청 마그네슘 값 0.74 ~ 1.25mmol / L (1.48 ~ 2.5mEq / L))가 있습니다. 설사가 오래 지속되거나 효소가 부족하여 장의 흡수가 좋지 않아 마그네슘의 흡수에 영향을 미치며, 고 알도스테론증 또는 1 차 저 마그네슘 혈증으로 인한 경련이 있으며, 환자의 혈청 마그네슘은 0.74mmol / L (1.48)로 감소합니다. mEq / L) 이하에서 안면 근육 경련, 손발 운동, 고혈압, 빈맥 등은 칼슘 보충 후에는 효과가 없지만 마그네슘 주사 또는 경구 투여 후에는 조절할 수 있습니다.
4, 신장 기능 부전, 신장 관상 인 기능 감소, 혈액 인 증가로 인한 손과 발 가래의 만성 신장 질환 과정 릴레이, 혈중 칼슘을 증가시켜 이러한 질병은 주로 알부민 감소 또는 만성 산증입니다. 손과 발 경련은 거의 발생하지 않지만 알칼리성 용액의 입력으로 혈청 칼슘이 극도로 감소하거나 혈청의 pH가 높아지면 경련이나 손발 경련의 증상이 발생할 수 있습니다.
5, 불충분 한 나트륨과 같은 탈수시 또는 과도한 물 섭취로 인한 저 나트륨 혈증 및 고 나트륨 혈증 치료 및 저 나트륨 혈증은 졸림, 구토, 경련 및 영아 설사와 같은 기타 신경 증상과 같은 경우에 발생합니다 탈수 및 산증 교정 과정에서 알칼리증은 없지만 혈중 칼슘은 크게 감소하지 않지만 혈중 나트륨이 상승하면 칼륨이 떨어지고 고 나트륨 혈증이 발생하며 손발의 경련 증상이 발생할 수 있습니다. 신생아 질식 또는 다량의 중탄산 나트륨 용액의 입력과 같은 호흡 곤란 증후군, 고 나트륨 혈증이 발생하고 경련이 발생할 수 있습니다.
6, 비타민 B6 결핍 및 비타민 B6 또는 비타민 B6 의존 부족과 같은 영아의 의존도 경련이 발생할 수 있습니다.
