폐부종
소개
폐부종 소개 폐부종 (폐부종)은 어떤 이유로 든 폐의 역류 불균형 및 역류 불균형의 형성을 말하며, 폐 모세 혈관의 유출로부터 폐포에 축적 된 폐액에서 폐액 림프 및 폐 정맥 시스템에 의해 많은 양의 조직액이 흡수 될 수 없으며, 폐포에 축적됩니다. 폐 간질 및 작은 기관지, 심한 환기 및 환기 기능, 극심한 호흡 곤란, 앉은 호흡, 청색증, 발한, 발작, 흰색 또는 분홍색 거품이 많은 발작 기침의 임상 증상 in 폐는 대칭적인 습식 코골이 소리로 가득 차 있습니다. 두 개의 폐의 물집 같은 홍조 그림자에서 X- 선 흉부 방사선 사진을 볼 수 있습니다 말기에는 충격 또는 사망이 발생할 수 있습니다 동맥혈 가스 분석은 낮은 O2, 낮은 CO2 분압 및 심한 O2 결핍을 가질 수 있습니다. 이산화탄소 보유 및 혼합 산증은 임상 적으로 중요한 질병 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 감수성 인구 : 중증 폐렴 환자에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 전파 된 혈관 내 응고
병원균
폐부종의 원인
환경 적 요인 (65 %) :
고원과의 접촉 조건 : 고원에 들어가거나 고원에서 다른 고원으로 돌아 오는 기간 동안 고원에 처음 들어가거나 평원으로 돌아 오는 것은 처음이다. 영향을받는 지역의 고도. 고원에 들어간 시간부터 발병 시점까지. 병이 난 후에는 산소화 또는 낮은 장소 (3001m 미만) 로의 이동이 없습니다. 고원에 들어가기 전후에 비슷한 증상이 없습니다.
기타 요인 (35 %) :
과도한 속도, 신체 활동, 감기 또는 기후 변화, 굶주림, 피로, 불면증, 멀미, 정서적 스트레스, 상부 호흡기 감염 및 기타 요인과 같은 발병에 대한 명백한 인센티브는 없습니다.
병리학 :
폐의 표면은 창백하고 젖은 무게는 분명히 증가하고 절단 된 표면에는 많은 양의 체액 분비물이 있습니다. 현미경에서는 광범위한 폐 혼잡, 간질 공간, 폐포 및 기관지에 단백질이 함유 된 액체가 채워지고 폐막에 투명한 막이 생길 수 있습니다. 간질 성 출혈 및 폐포 출혈, 폐 모세 혈관의 미세 혈전 형성, 때로는 국소 무기력.
예방
폐부종 예방
고원에 들어가기 전에 고원의 기후 특성에 대해 자세히 알아보고 고도 질병에 대한 지식을 이해하고 높은 고도 환경에 대한 두려움을 제거하십시오. 고원에 들어가기 전에 엄격한 건강 점검을해야합니다. 따뜻한 상태를 유지하고 차가워지지 않도록주의하십시오. 고원의 첫 주에는 휴식에주의를 기울이고 점차적으로 활동량을 늘리고 격렬한 운동을 피하고 과도한 피로를 피하십시오. 고도 폐부종으로 고통받는 사람들은 재발하기 쉽습니다. 약물 예방 : 높은 고도, Rhodiola 캡슐.
복잡
폐부종 합병증 합병증, 전파 된 혈관 내 응고
동시 DIC, 산-염기 균형 장애, 다양한 장기의 다양한 시스템이 손상되어 결국 여러 장기 장애가 발생합니다.
징후
폐부종 증상 일반적인 증상 코골이, 호흡, 호흡 곤란, 가래, 폐 환기, 혈류 비율, 혼합 산 염기 균형 장애, 심혈관 막힘, 눈부심, 기침, 호흡 곤란, 부종, 호흡 곤란, 자반, 폐 기능 장애
1, 전형적인 급성 폐 부종은 병리학 적 과정에 따라 4 가지 기간으로 나눌 수 있으며, 각 기간의 임상 증상 및 징후는 다음과 같이 설명됩니다.
(1) 간질 성 부종 : 주로 밤에 야행성 호흡 곤란으로 나타나고, 땀과 불안, 입술의 청색증과 함께 앉아 폐가 건조하거나 천명음, 빈맥, 혈압 상승을 일으킬 수 있음 높음, 현재 폐 간질 부종 및 증가 된 압력으로 인해 작은 기관지 압력이 좁아지고 기관지 경련으로 인한 저산소증이 발생합니다.
(2) 폐포 부종 : 주로 심한 호흡 곤란을 나타내며 질식, 안색, 회색, 피부 및 입술, 청색증, 발한, 기침, 분홍색 거품 성 가래의 많은 기침, 소변을 두려워하는 호흡 요실금이 발생할 수 있고 두 개의 폐에는 갑작스러운 젖은 목소리가 가득합니다. 심장병 인 경우 심박수가 빠르고 부정맥이 비정상적이며, 정점의 첫 번째 심장 소리가 약해지고 병리학적인 세 번째 심장 소리와 네 번째 심장 소리가 들릴 수 있습니다.
(3) 쇼크 기간 : 단기간에 많은 양의 혈장을 외부로 배출하여 단기적으로 혈액량의 급격한 감소, 저 혈량 쇼크 및 심근 수축성이 크게 감소하여 심인성 쇼크, 호흡 곤란 및 혈압 감소 , 피부는 습한 추위, oliguria 또는 anuria 및 기타 충격 성능과 함께 의식, 의식의 변화를 동반합니다.
(4) 말기 : 혼수 상태에서 종종 심장 및 폐 기능 부전으로 사망합니다.
2, 폐 부종의 다른 유형의 다른 원인, 임상 증상 및 제어 조치는 공통점이 있지만 개별 특성도 있습니다.
(1) 심장 폐 부종 : 좌 심부전 또는 승모판 협착증으로 인한 흔한 임상 폐 부종, 주로 호흡 곤란, 청색증, 기침, 기침 분홍색 기포 및 전체 폐가 특징 임 건조한 목소리, 폐 바닥의 광범위한 젖은 목소리, 폐 양쪽에 나비 모양의 그림자를 나타내는 X 선 흉부 방사선 사진, 류마티스 판막 심장 질환, 고혈압 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 선천성 심혈관 기형 등 흔한 원인으로 좌심실 출혈이 없거나 좌심방 혈류의 방해로 인해 좌 심부전이 발생하여 좌심방 압력 증가, 폐 모세관 정수압 증가, 폐 모세 혈관 벽을 통해 여과 된 유체가 폐부종을 형성 함 좌심실로의 혈류로 인한 승모판 협착은 좌심방 압력 증가, 만성 간질 성 폐부종, 감염, 심한 노동, 빈맥 및 임신으로 승모판 협착증으로 인한 급성 폐포 협착증을 유발할 수 있음 폐부종, 특정 임상 증상, 진단, 치료
(2) 고고도 폐부종 : 급성 고고도 질환의 가장 심각한 유형 중 하나이며, 고 산소 저산소증으로 인한 폐 부종, 빠른 상승, 심한 육체 노동 및 감기가 질병의 원인이며 최소 발병률은 2600m입니다. 그러나 처음으로 4000m 이상의 고도에 진입 한 사람들, 젊고 고원 환경에 적응하지 않은 사람들, 또는 저지대에서 몇 주 동안 생활 한 후 고원으로 돌아온 사람들은 질병에 더 취약하고 고원 어댑터는 빠르게 더 높은 지역으로 올라갑니다. 이 질환은 복잡하고 질병이 재발하는 경우가 많으며 병인은 명확하지 않습니다 가능한 요인은 다음과 같습니다 : 1 신경 동맥 액의 작용을 통해 폐동맥 수축 및 폐 고혈압을 유발하는 저산소증; 폐 모세 혈관의 광범위한 혈전증으로 폐 모세 혈관 생성 벽 투과성 변화; 3 저산소증은과 호흡, 동맥혈 CO2 분압 강하를 유발하여 호흡기 알칼리증, 조직 저산소증을 유발합니다 .4 저산소증은 말초 혈관 수축을 유발하고, 혈액 재분배는 폐 혈량을 증가시킵니다. 운동은 또한 오른쪽 심장의 혈액량을 증가시켜 과도한 폐 순환을 유발합니다 (6 가지 개별 요인).
임상 증상 : 고공 폐 부종 환자는 눈에 띄는 청색증 및 무관심을 가진 특별한 어두운 회색 얼굴, 입술 및 팔다리를가집니다. 심각한 경우는 어색하고 극도로 지쳐서 두통, 현기증, 불면증, 식욕 부진이있는 환자의 80 % 이상 , 피로, oliguria, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 기침, 환자의 절반 이상이 심계항진, 앉은 호흡, 메스꺼움, 구토, 오한, 발열 및 기침 분홍색 거품 가래, 중요한 경우에는 피 묻은 거품이 많음 痰비강과 입이 분출되는 경우, 일부 경우에는 흉부 통증, 복부 팽창 및 복통, 전형적인 폐 부종의 징후가 있으며, 높은 폐 부종 병변의 폐 병변은 다음 세 가지 유형으로 나뉩니다. 중앙 유형 : 약 25 %는 점막 또는 점진적인 얼룩이있는, 음부 지역의 혈관 및 기관지 영역을 따라 병변의 분포를 특징으로하며, 대부분은 문양을 중심으로 한 나비 모양의 우거진 그림자가 있으며 폐 조직이 증가 된 폐 그림자가 커짐 퍼지 폐 조직에서 두껍고주의 깊게 관찰 된 플록 도핑, 초점 유형 : 약 20 %, 한쪽 또는 양쪽 폐에 한정된 병변, 양쪽, 폐의 그림자 분포는 대부분 비대칭이며 대칭은 하부 폐에 분포되어 있으며 그림자의 크기는 대부분 다르며 밀도가 고르지 않은 구름은 종종면 덩어리로 융합되고 가장자리가 흐려지고 잎 간격에 의해 제한되지 않습니다. 유형 : 약 55 %, 넓은 범위의 병변이 특징이며, 두 폐에서 더 흔하게 발생합니다. 더 낮은 필드 또는 상부, 중간 및 하부 필드로 퍼지면, Flaky floc 밀도는 더 높으며 때로는면 덩어리로 혼합됩니다. 벨트.
(3) 신경성 폐부종 : 다양한 중추 신경계 손상 후 발생하는 폐부종이지만 일차 심장, 폐, 신장 및 "뇌 유래 폐부종"으로도 알려진 기타 질병은 없습니다. 뇌출혈, 뇌색전증, 지주막 하 출혈, 고혈압 뇌병증, 뇌수막 및 뇌 염증, 뇌종양, 뇌 농양, 경련 또는 상태 간질 및 뇌뇌 손상과 같은 급성 및 중증 뇌 혈관 질환 내부 압력이 증가한 질병은 아직 밝혀지지 않았으며 현재 다음 요인과 관련이있는 것으로 간주됩니다.
1 다양한 중추 신경계 손상으로 인한 두개 내압, 시상 하부 기능 장애, 교감 신경 흥분, 카테콜라민 분비, 체내 혈관의 수축을 유발하고 혈류 저항 증가 및 체내 혈액의 다량으로 인한 두개 내압 폐순환으로 들어가면 폐순환의 혈액량이 급격히 증가하고 동시에 프로스타글란딘, 히스타민, 브라 디 키닌 등의 혈관 활성 물질이 다량 방출되어 폐 모세관 내피 및 폐포 상피의 투과성을 증가시키고 폐 모세 혈관의 정압을 증가시킵니다. 동맥 정맥 분로는 왼쪽 심장의 부담을 증가시키고 왼쪽 심장 마비로 폐 혼잡을 더욱 심화시킵니다.
2 뇌 저산소증, 동물 실험에 따르면 뇌 저산소증은 자율 신경계를 통해 폐 정맥에서 반사, 폐 부종이 발생할 수 있음을 보여줍니다. 폐부종은 급성 뇌 허혈 후 2 시간 후에 발생했습니다.
3 중추 신경계의 급성 손상에서 pH 2.5 미만의 산성 위액을 구토하면 폐 조직이 손상 될 수 있습니다.
중추 신경계에 심각한 손상을 입힌 후 4 가지 손상 및 자유 라디칼 이론은 유리 라디칼에 의한 지질 과산화를 촉진하여 2 차 뇌 손상, 뇌 부종 및 폐부종을 유발할 수 있습니다.
급성 중추 신경계 손상, 갑작스런 호흡 곤란, 호흡 속도> 35 회 / 분, 3 개의 오목한 징후 및 청색증, 기침, 기침 분홍색 또는 흰색 거품 가래의 임상 증상; 혈압이 26.7 / 14.7에서 증가 함 kPa 이상, 말기 하단에서 몸이 냄새가 나고 폐가 습하거나 천명 할 수 있습니다. 흉부 방사선 사진은 폐 질감, 나비 모양 또는 폐내 플레이크 그림자가 향상됨을 보여줍니다. 혈액 가스 분석은 PaO2 감소 정도가 다릅니다. PaC02가 상승했다.
(4) 재발 성 폐부종 : 다양한 원인으로 인해 여러 번 폐가 다발 한 후 폐의 소생술 중 또는 폐의 폐 모세 혈관 벽 완전성으로 인한 폐액 누출. 폐포로 이동하여 급성 비 심장 일 방성 폐부종, 많은 수의 기흉 또는 흉부 유압 폐 조직 및보다 빠른 배기 또는 배액에서 더 흔하게 발생하며, 막대한 종양 압박 또는 혈전으로 인한 무기폐 전체 재발 후 재발 성 폐부종을 유발하는 경우는 드물고 폐 붕괴 시간이 길어질수록 재발 후 폐부종의 발병률이 높아지며 폐부종 3 일 후 폐부종의 발생률은 17 %로보고되고있다. 8 일 후 85 %
(5) 산소로 인한 폐부종 : 산소 중독은 고농도 (> 60 %)의 산소를 장기간 흡입하면 폐 손상, 정상 압력에서 12 ~ 24 시간 동안 순수 산소 흡입 또는 고압 산소에서 3 ~ 4 시간 동안 흡입 할 수 있습니다. 폐에 의한 중독, 산소 중독으로 인한 조직 손상 폐포의 급격한 산소 농도 증가로 인해 많은 양의 반응성 산소 종이 생성 될 수 있습니다 높은 산소 환경에서 보체 시스템의 활성화에 의해 호중구가 모여 활성화되어 많은 양의 활성 산소가 생성됩니다. 항산화 시스템의 소거 능력이 초과되면, 폐 모세관 내피 세포, 폐 간질 세포 및 폐포 상피 세포가 손상 될 수 있으며, 폐포 모세관 막의 투과성이 증가하여 삼투 성 폐 부종을 유발할 수 있으며 활성 산소도 발생할 수 있습니다. α1- 항 트립신의 불 활성화, 프로테아제 활성 증가, 말론 디 알데히드 및 아라키돈 산 대사 산물 증가 등은 폐포 폐포 모세관 손상을 악화시키고 폐 부종을 유발하며, 산소 중독은 또한 II 형 폐포를 손상시킵니다. 상피 세포는 폐포 계면 활성제를 감소시키고 폐포의 표면 장력을 증가시켜 폐 모세 혈관의 체액이 폐포에 침투하여 폐부종을 악화 시키며 흉골 아래에서 임상 적으로 꽉 조이게하며 흉통은 산소 중독의 첫 번째 원인입니다. 마른 기침, 점진적인 호흡 곤란, 발열, 호흡기 기능 변화, 폐 순응, 오른쪽에서 왼쪽으로 분로하는 증상, 저산소 혈증, 폐의 습윤 음성, 엑스레이의 미세한 메쉬 직조 또는 색다른 그림자, 심한 유리질 변화, 산소 중독은기도 점액 섬모 제거를 억제하고 종종 호흡기 감염을 유발합니다. 임상 산소 요법은 산소 중독 가능성, 산소 농도가 8.0kPa에서 PaO2를 유지하도록 항상주의해야합니다 낮은 안전성 수준, 절대 지시가없는 한 산소 농도가 60 %를 초과하지 않고, 2 기압과 같은 고압 산소 처리, 순수 산소 흡입이 4 시간, 3 기압, 2 시간을 넘지 않아야 산소 중독 오라가 발생할 때 지속적인 가압 호흡 또는 양의 호기 압력과 같은 조치를 취하고 이에 따라 산소 농도를 줄이십시오.
(6) 흡입 된 폐부종 : 음식, 위 내용물 또는 기타 탄화수소 액체를 호흡기로 흡입하면 기관지 폐 손상을 유발하고 폐렴을 유발할 수 있으며 폐부종을 유발할 수 있습니다.
1 반사 보호 기능 장애 : 마음이 불분명 한 경우, 흡입의 인두 반사가 약화되고, 가장 일반적으로 수술 마취 중, 위장 내용물을 흡입하기 쉬움; 술 취함, 구토, 마취 진정제 과다 복용, 뇌 혈관 사고, 중증 근무력증, 전염성 다발성 근염 및 간질과 같은 중추 신경계 질환.
병리학 적 해부학 적 이상 : 선천성, 외상성 또는 암성 기관지 식도 누공, 식도 게실, 각화증 등.
3의 인성 요인 : 위관 (비강 공급관은 후두개의 반사에 영향을 미치고 구토를 자극하고, 기관 절개 슬리브는 인두 운동을 억제하며, 호흡 기관으로의 구토 흡입, 흡입 된 폐 부종 및 흡입의 심각성을 유발할 수 있음) pH, 흡입량, 흡입 독성, 흡입의 삼투압 및 1 차 질환의 중증도 및 환자의 반응성 염산을 함유 한 위 내용물의 흡입은 특히 폐부종 및 위염을 유발하기 쉽습니다. 기관지 및 기관지 주변의 염증 세포 침윤, 폐포 상피 세포 손상, 모세 혈관 내피 세포 파괴, 혈관 내 유체가 주변 조직으로 배출, 폐포 모세 혈관 막 파괴, 폐 간질 혼잡으로 광범위한 출혈성 기관지 폐렴으로 이어짐 부종, 폐포 부종, 환자는 흡입 후 1 ~ 3 시간 내에 명백한 증상이 없을 수 있으며 갑작스런 호흡 곤란 증가, 청색증, 심계항진 및 저혈압, 혈포 및 폐, 흡입 초기 단계에서 증상이 나타나는 X- 레이 성능은 정상일 수 있으며, II 형 폐로 인해 폐 침윤 그림자의 확산 된 패치를 나타냅니다. 소포 상피 세포 및 폐부종 액의 파괴는 기관 삽관 및 기계적 호흡에 사용되어야하며, 일반적으로 양 말기 호흡 (PEEP)에 사용되며, 덱스 트란 40 (저분자 덱스 트란) 및 인간 혈청 알부민 (알부민)과 같은 콜로이드 액에 적합합니다. 폐 부종을 줄이려면 좌심실의 과도한 부담과 간질 폐로의 콜로이드 액 누출을 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 폐 부종을 악화 시키며, 부신 피질 호르몬의 초기 적용, 이뇨제 등은 질병 예방이 치료보다 중요합니다.
(7) 감염성 폐 부종 : 전신 감염 및 / 또는 폐 감염에 이차적 인 폐 부종, 그람 음성 간균 감염에 의한 패혈증은 폐 부종의 주요 원인, 폐 모세 혈관 투과성 증가 결과적으로 폐에는 박테리아가 증식하지 않으며 폐 부종은 인플루엔자 바이러스 및 수두 바이러스와 같은 바이러스 감염에 이차적 일 수 있습니다. 폐 부종의 주요 원인은 폐 모세 혈관 벽의 침투성이 증가하여 24 ~ 48 시간 후, 환자의 기침, 호흡 곤란, 조혈, 고열, 신체 검사 및 흉부 X- 레이는 전형적인 폐부종 변화, 원인에 대한 치료, 능동적 감염 및 산소 요법을 보여 주었다.
(8) 기타 :
1 과도한 마취 중독은 모르핀, 메타돈 (식도), 바르비 투르 산염 및 기타 중독에서 보이는 폐부종을 유발할 수 있으며 호흡기의 메커니즘이 극도로 억제되고 심한 저산소증으로 모세 혈관 벽 투과성이 증가합니다. 시상 하부에 대한 산소의 자극 반응은 말초 혈관의 수축을 유발하고 혈액의 재분배는 폐 혈량의 증가를 초래합니다.
2 익사 폐 부종은 담수 및 해수 익사로 인한 폐 부종을 말하며, 저조 파 담수를 다량 흡입 한 후 치조 모세 혈관을 통해 혈액 순환에 빠르게 들어가서 혈액량을 급격히 증가시킵니다. 심근 기능이 손상되면 좌심실 폐부종은 혈액량 증가에 필요한 부하를 증가시킬 수 없을 때 유발 될 수 있습니다. 해수는 고 삼투압입니다. 폐에 들어간 후 폐에서 많은 양의 물이 폐포로 순환되어 폐부종, 폐부종으로 인한 저산소증으로 인한 폐부종 내피 세포 손상은 투과성을 증가시켜 폐부종을 강화시킨다.
3 요도 폐 부종, 신부전 이형성증은 종종 신부전 환자에서 발생하며, 주요 요인은 다음과 같습니다 : A. 고혈압, 좌 심부전으로 인한 동맥 경화증; 물 또는 혈액의 과도한 주입으로 인한 oliguria 부피 증가; C. 폐 모세 혈관 벽의 투과성 증가는 알레르기 반응으로 인한 것일 수 있습니다 .D. 혈장 단백질 감소, 혈관 내 콜로이드 삼투압 감소, 수액 모세 혈관 정수압과 콜로이드 삼투압 사이의 간격 증가, 폐 촉진 부종이 형성됩니다.
4 임신성 유독성 폐부종, 폐 부종이있는 임신 유발 중독 환자는 다음 요인과 관련이 있습니다.
A. 태반과 관련된 내분비 또는 생화학 적 인자는 말초 동맥의 광범위한 수축과 고혈압, 좌 심부전 및 폐정맥 압력 증가를 유발합니다.
B. 알도스테론, 바소프레신 및 신장 나트륨의 분비, 수분 보유.
심부전 후 5 명의 폐부종, 폐부종 환자 1 ~ 3 시간 내에 부정맥의 전기 침술 치료, 부비동 리듬의 경우 모두 발생, 감전으로 인해 좌심방 기능을 억제 할 수 있음, 폐 색전증에 의한 것으로 간주됩니다.
6 직업 독성 폐 부종은 유해 가스 또는 독극물에 대한 직업적 노출로 인한 폐 부종을 말하며, 폐 부종이 발생하기 쉬운 산업 가스에는 주로 이산화질소, 염소, 염소 산화물, 포스겐, 암모니아 및 불소가 포함됩니다. 화합물, 오존, 이산화황, 산화 카드뮴, 셀레 니드, 디메틸 설페이트, 포름 알데히드 등은 다음 요인과 관련이 있습니다. A. 자극성 가스 또는 직접적인 손상으로 인한 알레르기 반응은 폐 모세관 벽의 투과성을 증가시킵니다. 폐포 계면 활성제의 손상; C. 폐정맥 수축 및 신경성 누액으로 인한 림프 성 누공; D. 콜린 에스 테라 제 억제 효소와 결합 된 유기 인 농약, 신체에 아세틸 콜린이 축적되어 기관지 점액, 기관지의 대량 분비를 유발 함 치질, 호흡기 근육 및 호흡기 중심 마비는 저산소증을 유발하고 폐 모세관 벽의 투과성을 증가시킵니다.
확인
폐부종 검사
1, 실험실 테스트 : 혈액, 소변 루틴, 간, 신장 기능, 심장 zymogram 및 전해질 검사를 포함하여 감염, 저 단백 혈증, 신장 질환, 심장 질환의 진단에 대한 단서를 제공합니다.
2, 동맥혈 가스 분석 : 질병의 초기 단계에서 산소 분압은 주로 저산소증을 보여 주었고, 산소는 PaO2를 크게 증가시킬 수 있으며, 질병의 초기 단계에서 이산화탄소 분압은 주로 CO2가 낮았으며, 높은 CO2의 출현에서 늦게 나타 났으며 호흡 성 산증 및 대사성 산증.
3, X 선 검사 : 폐외 체액량이 30 % 이상 증가한 경우에만 흉부 X 선 검사에서 비정상적인 그림자가 나타납니다.
(1) 일반 형광 투시 : 간질 성 폐 부종의 주요 X- 레이 결과 :
1 간선 : 중요한 X- 선 성능이며 A 및 B 선에 더 많은 기회가 있으며 진단이 더 쉬우 며, 빠른 외양의 변화는 급성 폐부종의 특징이며, 종종 나타나는 증상은 임상 증상보다 빠릅니다. 왼쪽 심부전의 정도와 효능에 대한 매우 귀중한 지표, 라인 A : 폐장 주변에서 넓이까지 약 4cm, 폭 0.5에서 1mm까지의 선과 같은 그림자, 상부 폐장에서 더 흔함, 급성 좌 심부전 더 일반적인, B 선 : 늑골 각에서 더 흔합니다, 수평선 약 2 ~ 3cm이고, 폭도 0.5 ~ 1mm이며, 간격 선에서 가장 흔합니다. 오른쪽에서 더 흔합니다. C 선 : 희귀합니다. 폐의 어느 부분에서나 보이는 격자 모양의 선형 그림자에 인터레이스, D 라인 : 종종 전방 흉막 표면에서 후방으로, 길이 약 4 ~ 5cm, 폭 2 ~ 4mm, 혀와 중간 잎에서 더 흔하게 측면 위치 흉부 방사선 사진이 더 잘 보입니다.
2 흉막 부종 : 잎 사이의 흉막 및 늑골 각도에서 흉막 비후, 때때로 소량의 흉막 삼출.
3 hilar shadow : 흐리고 확대되었습니다.
4 기관지 주변 및 혈관 주변 그림자 강화 (커프 기호) : 기관지 및 혈관 섹션의 외경이 증가하고 가장자리가 흐려집니다.
5 기타 : 심장 변화, 폐 비후 및 상부 폐정맥 확대.
(2) 일반 형광 투시법 : 폐포 폐 부종의 많은 유형의 X- 선 증상이 있으며, 동일한 특성은 단기적인 급격한 변화이며, 전형적인 X- 선 증상은 양측 hilum에서 hilum에서 폐장으로 확장되는 부채꼴 그림자와 같습니다. 바깥 쪽은 나비 모양으로 일 측성 폐부종이 발생할 수 있습니다 .X 선은 일측 또는 잎이 고르는 뾰족한 그림자로 나타나며, 이는 오진이 쉽게 나타나며 장기적인 목이 아픈 환자, 특히 옆에 누워있는 환자에게 흔합니다.
폐포 폐 부종 :
1 폐포 고체 그림자, 초기 결절 그림자, 약 0.5-1cm 크기, 흐린 가장자리, 곧 기관지 내시경 이미지로 패치 또는 큰 그림자로 병합됩니다.
2 분포와 형태는 다양하며 중심, 확산 및 제한이 가능하며 중심 유형은 두 폐의 큰 대칭 그림자로 특징 지어지며, 고역의 밀도는 높습니다. 날개 모양, 제한된 유형은 한쪽 또는 하나의 잎에서 볼 수 있으며, 오른쪽에서 더 흔하며, 색다른 그림자뿐만 아니라 하나 또는 여러 개의 큰 원형 그림자를 나타낼 수 있으며 윤곽은 종양처럼 분명합니다.
3 역동적 인 변화 : 폐부종은 초기에 폐의 하부, 내측 및 후방에서 발생하고, 곧 폐의 상부, 측방 및 전방 발달로 발생하며, 병변은 종종 몇 시간 내에 크게 변한다.
4 흉막 삼출 : 더 흔하고, 주로 소량의 삼출이 있습니다.
5 개의 심장 그림자가 증가합니다.
위의 이미지 기능 외에도 신장 폐 부종은 다음과 같은 특징을 가질 수 있습니다.
1 개의 폐 혈관 그림자가 일반적으로 두껍게됩니다.
2 혈관 척추 경 확장.
3 확산 분포 : 폐에 더 많은 그림자가있는 만성 신염 요독증에서 나타납니다.
폐 부종의 간질 단계의 X 선 증상은 주로 폐 혈관 조직이 흐려지고 증가하고, 명확하지 않은 두드러진 그림자, 폐 반투명도가 감소하고, 소엽 간 공간이 넓어지고, 두 폐 갈비에서 수직 흉막 삼출이 발생합니다. Kerley B 라인, 때때로 상부 폐가 곡선 비스듬한 폐 문 Kerer B 라인보다 긴 Kerer A 라인, 폐포 부종은 주로 낭성 짙은 그림자, 불규칙한 퍼지 그림자 혼합, 확산 분포 또는 하나로 제한됨 측면 또는 잎, 또는 폐문에서 바깥쪽으로 점차적으로 전형적인 나비 같은 그림자로 점차 사라져 때때로 소량의 흉막 삼출이 있지만 폐의 함량이 30 % 이상 증가 할 수 있습니다.
4, 심장 카테터 삽입 : 폐 모세 혈관 쐐기 압축 (PCWP)의 백조-간트 카테터 검사 침대 정맥 백조-카테터 검사 폐 폐 고혈압 증가 폐 부종을 식별 할 수 있지만 PCWP 높이는 반드시 폐 부종과 관련이 없습니다 정도는 일관되며, Swan-Ganz 카테터는 종종 심장 발작 폐 부종의 모니터링, 임상 치료를 안내하고 PCWP를 1.9 ~ 2.4kPa 사이로 유지하면서 며칠 동안 유지됩니다.
5, 기타 검사 방법 : 과거 엑스레이, 열 지시계 희석 기술, 용해성 가스 흡입, 폐 전기 임피던스, CT, 자기 공명 영상 등, 폐부종 미세 혈관 폐포와 같은 혈관 외 수분 (EVLW)을 측정하는 많은 방법 장벽 손상의 조기 판단은 민감하지 않다. 최근, 폐 혈관 내피의 투과성은 폐 모세관 내피를 통한 동위 원소-표지 단백질 (일반적으로 99mTc)의 순 흐름의 시험 관내 측정에 의해; 폐포 동위 원소 소분자 (방사성 표지 단백질)를 측정함으로써 평가된다. , 99mTc-DTPA) 제거, 폐포 상피 투과성의 평가는 폐 손상의 정도를 조기에 결정할 수 있으며, 이러한 방법은 폐 부종의 조기 진단을위한 진보되고 효과적인 수단을 제공하지만, 여전히 개선이 필요하다.
진단
폐부종 진단
진단
병력, 임상 증상, 징후 및 X- 레이 결과에 따르면, 일반적인 임상 진단은 어렵지 않지만, 폐 혈관의 진단, 낮은 민감도에 대한 폐부종, 임상 증상 및 징후의 만족스럽고 신뢰할 수있는 조기 정량 진단은 여전히 없습니다 X-ray 검사는 폐수량이 30 % 이상 증가한 경우에만 비정상적인 그림자를 나타냅니다 CT와 MRI는 정량적 진단을 돕고 폐 혼잡과 폐 부종을 구별 할 수 있습니다. 콜로이드 삼투압 폐 모세관 쐐기 압력 구배 측정, 방사성 핵종 스캔, 폐 혈관 외액 측정을위한 지표 희석법, 흉부 전기 임피던스 측정 등은 조기 진단에 도움이되지만 임상, 혈액 가스 분석에는 사용되지 않았습니다. 동맥 산소 분압, 이산화탄소 분압 및 산-염기 균형 불균형의 심각성을 이해하는 데 도움이되며 동적 변화의 추적 지표로 사용될 수 있습니다.
차별 진단
1, 병력에 따르면 증상, 신체 검사 및 X 선 결과는 종종 폐 부종의 명확한 진단을 할 수 있지만 폐수 함량이 30 % 이상 증가하면 X 선 변화가 분명하게 나타날 수 있습니다. 필요한 경우 CT 및 MRI를 적용 할 수 있습니다 조기 진단 및 감별 진단을 돕기 위해 열전도 희석법 및 혈장 콜로이드 삼투압 폐 모세관 쐐기 압력 구배 측정은 폐 혈관 외 수분 함량을 계산하고 폐 부종의 존재 유무를 결정할 수 있지만 외상 검사를 위해 폐동맥 카테터에 99mTc의 내 유가 필요합니다 폐 관류 스캔에 인간 헤모글로빈 마이크로 캡슐 또는 113mIn 트랜스페린을 사용하는 경우, 혈관 투과성이 증가하면 간질 성 폐에 축적 될 수 있으며, 투과성을 향상시키는 폐부종이 특히 명백합니다. 일차 폐부종은 취급이 다릅니다.
2, 또한 급성 폐 경색, 기관지 천식, 긴장 기흉 및 기타 감별 진단과 같은 폐 질환.
