백내장
소개
백내장 소개 백내장은 눈의 렌즈에서 발생하는 질병으로, 백내장으로 불리는 렌즈의 모든 불투명도는 백내장이라고 할 수 있지만, 렌즈가 약간 탁한 경우 발견되거나 무시하지 않고 시력에 큰 영향을 미치지 않습니다. 백내장의 순위로. 이 조사에 따르면 백내장은 실명과 시각 장애의 가장 흔한 원인이며 인간의 약 25 %가 백내장으로 고통 받고 있습니다. 수정체의 가벼운 불투명도는 시력에 영향을 미치지 않으며 임상 적 의미는 없습니다 .. 렌즈의 불투명도가 시력 손실을 유발할 경우 임상 적으로 중요한 백내장이 확인됩니다 역학 조사에서 수정체가 탁하고 시력이 0.7 이하로 감소합니다. 지시자. 백내장은 세계에서 실명과 시각 장애의 주요 원인이며, 50 세 이상의 노인들에게 더 흔합니다. 인구가 증가하고 나이가 들어감에 따라 백내장으로 인한 시각 장애가 증가 할 것입니다. 백내장 실명은 실명을 유발할 수 있으며, 시력이 크게 손상되기 전에 백내장 수술을 수행하여 실명 및 저시력 환자를 크게 줄일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.004 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유리체 적혈구 낭포 성 부종
병원균
백내장의 원인
노화, 유전학, 국소 영양 장애, 면역 및 대사 이상, 외상, 중독, 방사선 등과 같은 원인은 수정체 대사 장애를 유발하여 수정체 단백질 변성 및 탁도를 유발하여 백내장으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 선천성으로 분류되고 획득 될 수 있습니다 :
선천성 백내장 (30 %) :
발달 백내장으로도 알려져 있으며, 주로 출생 전과 후에 존재하며 주로 정적 유형이며, 유전성 질환, 내인성 및 외인성, 내인성 및 태아 발달 장애와 관련 될 수 있으며, 외인성은 모성이거나 선천성 백내장은 전방 백내장, 후방 백내장, 궤도 백내장 및 총 백내장으로 나뉩니다.
백내장 획득 (50 %) :
전신 질환 또는 국소 안구 질환, 비정상적인 영양소 대사, 중독, 퇴행 및 외상으로 인한 렌즈 불투명도는 6 가지 유형으로 나뉩니다 : 1 노인성 백내장, 가장 흔하고 나이 관련 백내장으로도 알려져 있으며 40 세에서 더 흔함 위, 노인 신진 대사 퇴행성 질환 발생이 느리게하는 등 여러 요인과 관련하여 나이가 증가함에 따라 다른 것은 햇빛의 장기 노출, 내분비 장애, 대사 장애 및 기타 요인과 관련이 있다고 생각되며, 초기 탁도의 위치에 따라 나눌 수 있습니다 핵과 대뇌 피질의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 2 복잡한 백내장 (다른 안구 질환과 동시에). 3 개의 외상성 백내장. 대사 백내장 4 개. 방사성 백내장 5 개. 6 가지 약물 및 독성 백내장.
예방
백내장 예방
1. 카메라의 정신에주의를 기울이십시오 : 곤경에 처했을 때, 마음이 편하고 기분이 편안해야하며, 분노를 불러 일으키고, 꽃을 키우는 것에 대한 관심을 키우고, 새를 키우고, 금붕어를 키워 감정을 키우고, 젊은이들과 이야기하고 산만해야합니다. 강한 삶의 열정을 자극하는 문제의 관심은 질병의 진행을 예방하고 지연시키는 역할을 할 수 있습니다.
2. 눈 위생을 강화하고, 일반적으로 손을 문지르지 말고, 부정한 손수건을 사용하지 말고, 눈을 닦고, 눈을 씻고, 눈을 씻고, 휴식을 취하기에 적절한 눈을 사용하고, 앉아있는 근로자는 10 ~ 15 분 동안 1 ~ 2 시간 떨어져 있어야합니다. 멀리 보거나 시력 운동을하는 경우 충분한 수면을 취하고 시간의 피로를 회복해야합니다.
3. 백내장으로 눈 질환 및 전신 질환, 특히 당뇨병을 포함한 만성 질환의 적극적인 예방 및 치료가 백내장에 의해 복잡해질 가능성이 높으며, 질병의 추가 발병을 예방하기 위해 적시에 효과적인 방식으로 혈당을 조절해야합니다.
4.식이 요법은 단백질, 칼슘, 미량 원소가 풍부해야하며 비타민 A, B, C, D를 함유 한 더 많은 음식을 섭취해야하며 일반적으로 더 많은 물고기를 섭취하고 정상적인 시력을 유지하고 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.
5. 흡연은 백내장이 발생하기 쉬운 것으로 실습에 의해 확인되었으므로 흡연을 조기에 종료해야합니다.
복잡
백내장 합병증 합병증, 유리체 혈구 증 같은 부종
백내장 수술 후 여러 합병증이 발생할 수 있으며 증상 치료는 각 합병증의 원인을 기반으로해야합니다.
(1) 절개 누출로 인한 얕은 전방 챔버의 경우 절개를 다시 꿰매는 것이 좋습니다. 도가 가벼운 경우 압력 붕대로 눈을 복원 할 수 있으며 때로는 얕은 전방 챔버를 복원 할 수 있습니다. 맥락막 박리에 절개 누출이 동반되면 재발해야합니다 앞쪽 챔버를 형성하기 위해 절개를 봉합합니다. 맥락막 박리가 크면 후 공막 절개 배수로 안압 및 맥락막 박리의 회복을 가속화 할 수 있습니다; 박리 범위가 작 으면 명백한 절개 누출이 없어 항염증제를 강화할 수 있습니다. 며칠 동안의 압력 드레싱 후, 다능 성의 분리가 서서히 사라지고 동공 차단의 초기 단계에서 강한 연골 약제를 사용할 수 있지만, 코르티코 스테로이드의 국소 적용은 염증 또는 전신 과다 형성을 감소시킬 수 있지만, 가장 근본적인 조치는 방 전후에 교통을 재 통신하는 것입니다. 홍채 절개는이 목표를 달성 할 수 있으며 YAG 레이저는 말초 홍채 절개에 더 편리합니다.
(2) 각막 내피의 손상은 돌이킬 수 없으므로 일단 각막 부종이 지속되면 각막 광학 회복은 부분 침투성 각막 성형술에 달려 있습니다. 각막 이식이 불편한 환자의 경우 국소가 고혈압 제제를 통과 할 수 있습니다. 소프트 콘택트 렌즈 또는 병변 부위의 상피 세포층을 제거하고 결막 플랩을 숨겨 증상을 완화합니다. 각막 내피와 접촉하는 인공 렌즈와기구 사이의 접촉을 피하고, 각막 내피를 보호하기 위해 점탄성을 사용하여 각막 내피를 보호하고, 전방 챔버의 장기 세척을 피하십시오. 유리체와 다른 조직과 각막 내피 사이의 접촉을 가능한 빨리 처리하면 수술 후 지속적인 각막 부종의 발생을 크게 줄일 수 있습니다.
(3) 소량의 전방 챔버 혈액은 며칠 내에 자연적으로 흡수됩니다. 안구 내 압력으로 혈액이 전방 챔버로 채워지면, 전방 챔버를 즉시 세척해야합니다. 유리의 혈액량이 적을 때 흡수 될 수 있습니다. 혈액이 많으면 후부 유리체 절제가 수행되어야합니다. 상피 앞쪽 방의 치료는 효과가없고 예후가 나쁘다 일단 진단되면 절개 부근의 깊은 공막을 즉시 제거해야하며, 감염된 부위의 각막 뒤의 증식 상피 조직을 얼려 야하고, 영향을받는 홍채를 제거하거나, 얼거나 절제해야합니다. 섬모는 유리체가 각막에 부착되지 않도록 전방 유리체로 치료해야합니다 수술 후 포도막염은 일반적으로 코르티코 스테로이드, 프로스타글란딘 억제제 및 무수 염제에 의해 제어되지만, 동시에 원인을 찾아야합니다. 병인 치료.
(4) 백내장 수술로 내염이 의심되면 박테리아 또는 곰팡이 배양 및 약물 감수성 검사를 위해 수성 유머와 유리체를 즉시 복용해야하며, 유리체 절제술로 영향을받은 유리체를 제거하고 유리 체강, 정맥 및 결막에 주사해야합니다. 항생제, 수술 후 녹내장 치료는 국소 및 전신 항 고혈압 치료로 동시에 치료해야하며, 안구 내 렌즈 위치가 비정상적인 경우 일반적으로 보존 적 치료가 수행됩니다. 필요한 경우, 안구 내 렌즈를 꺼내거나 안구 내 렌즈, YA G 레이저 캡슐로 교체해야합니다. 막 절개는 후방 캡슐 불투명도를 치료하는 가장 간단하고 효과적인 방법입니다. 안구 내 렌즈를 이식 한 경우, 레이저 절개시 안구 내 렌즈를 피해야하며, 천자 나이프를 사용하여 섬모의 평평한 부분에서 눈에 들어갈 수 있습니다. 탁하고 두꺼워 진 후방 캡슐 절개, 인도 메타 신, 코르티코 스테로이드는 방광 황반 부종과 같은 망막 합병증에 적용될 수 있으며, 망막 박리는 외과 적으로 치료됩니다.
징후
백내장의 증상 일반적인 증상은 유리 병 이 아닌 병변입니다. 시력은 종종 안개, 흐릿함, 어두운 반점, 확대 된 렌즈, 수축, 가시, 흰색, 반사, 디플로 피아, 눈, 곁눈질, 안구 조절, 감소 ... 선천성 홍채가없는 눈 화상 느낌
양자, 그러나 두 눈의 발생률은 순차적 일 수 있으며, 시력 감소, 때로는 수정의 다른 부분의 굴절력 변화, 다중 시력, 단일 눈 이중 시력, 근시 증가로 인해 밝은 배경에서 눈에 보이는 어두운 반점이 보일 수 있습니다. 임상 적으로 노인성 백내장은 대뇌 피질, 핵 및 하위 캡슐의 세 가지 유형으로 나뉩니다.
1, 대뇌 피질 백내장 (피질 백내장) : 주요 특징으로 수정 대뇌 피질의 회색 탁도, 그 개발 과정은 초기 단계, 미성숙 단계, 성숙 단계, 과숙 기간 : 네 단계로 나눌 수 있습니다.
2, 핵 백내장 (핵 백내장) : 배아 핵에서 결정 불투명도, 점차 성인 핵으로 확장, 초기 노란색, 탁도 증가, 색상은 점차 짙은 노랑, 진한 갈색 노랑으로 증가하고, 핵의 밀도는 증가했습니다. 굴절률이 증가하면 환자는 종종 근시의 감소 또는 근시의 증가에 대해 불평하며 초기 말초 피질은 여전히 투명하므로 어두운 곳의 확장 된 동공은 시력을 증가시키는 반면 강한 빛에서는 눈동자는 시력을 감소 시키지만 감소하므로 일반적으로 피질을 기다리지 마십시오 수술은 완전한 탁도입니다.
3, 후방 subcapsular 백내장 (posterior subcapsular cataract) : 시축의 탁도, 시력에 조기 영향.
확인
백내장 검사
백내장 수술 전에 유리체, 망막, 시력 유두, 황반부 및 맥락막에 병변이 있는지 여부를 알아야합니다. 백내장 수술 후 시력 회복의 정확한 추정치가 있습니다 .A 및 B 초음파를 사용하여 유리체 병변의 존재 또는 부재 및 망막 박리를 이해할 수 있습니다. 또는 안구 내 질량은 또한 결정 위치의 축 방향 길이 및 전위를 이해할 수 있으며, 전자 레노 그램 (ERG)은 망막 기능의 평가, 황반 변성을 배제하는 단안 백내장 환자, 시각 경로 장애로 인한 시각 장애, 수술에서 큰 가치가있다 이것은 유발 전위 (VEP) 검사로 사용될 수 있으며, 시각 간섭계를 사용하여 미성숙 백내장의 황반 기능을 확인할 수 있습니다.
진단
백내장 진단
차별 진단 :
그것은 선천적이고 획득되었습니다. (1) 선천성 백내장은 출생 전과 후에 존재했으며, 출생 후에는 유전성 질환, 내인성 및 외인성, 내인성 및 태아 발달 장애, 외인성으로 점차 작은 부분이 형성되었습니다. 모계 또는 태아의 전신 병변은 수정체 손상을 유발합니다 선천성 백내장은 전방 백내장, 후방 백내장, 궤도 백내장 및 총 백내장으로 분류되며, 처음 2 개는 치료가 필요하지 않습니다.
(2) 획득 한 백내장은 전신 질환이나 국소 안구 질환, 비정상적인 영양 대사, 중독, 퇴행 및 외상으로 인한 수정체 불투명도이며, 6 가지 유형으로 나뉩니다 : 1 노인성 백내장, 가장 흔하고 40 개에서 더 흔함 1 세 이상이고 나이가 들어감에 따라 원인은 노인의 느린 신진 대사와 관련이 있으며, 일부 사람들은 햇빛, 내분비 장애, 대사 장애 및 기타 요인에 대한 장기 노출과 관련이 있다고 생각합니다. 초기 불투명의 위치에 따라 핵으로 나눌 수 있습니다. 대뇌 피질의 두 가지 주요 범주, 시력 및 불투명도의 위치 및 밀도가 있습니다. 후 피질 및 핵 불투명도는 시력에 조기에 영향을 미칩니다. 치료는 주로 수술이며 수술 후 콘택트 렌즈를 착용 할 수 있으며 안내 렌즈를 동시에 사용할 수 있습니다. 이식. 2 복잡한 백내장 (다른 안구 질환과 동시에). 3 개의 외상성 백내장. 4 대사성 백내장 (당뇨병 백내장과 같은 내분비 기능 부족으로 인해). 5 개의 방사성 백내장 (X- 선, 베타 광선, 감마선 등 관련). 6 약물과 독성 백내장은 제 시간에 치료하지 않으면 렌즈의 미백이 점점 심각 해지고 결국 완전히 흐리게되어 렌즈 핵이 분해되어 시력이 완전히 사라집니다.
