화학적 눈 부상
소개
화학 눈 부상 소개 일상적인 산업 및 농업 생산 과정과 일상 생활에서 화학 물질이 눈에 직접 작용하여 눈에 손상을주는 것은 드문 일이 아닙니다. 일부 통계에 따르면, 눈의 화학 손상은 산업 눈 외상에서 3 위를 차지했으며, 화학 눈 손상은 눈 부상의 약 10 %를 차지했습니다. 화학 물질은 종종 안구 조직에 심각한 손상을 유발합니다. 제 시간에 제대로 치료하지 않으면 예후가 좋지 않으며 심한 경우에도 눈이 멀거나 안구가 없어집니다. 화학 물질로 인한 눈 부상의 17 %는 고체 화학 물질로, 31 %는 액체 화학 물질로, 52 %는 화학 연기로 인해 발생합니다.이 화학 물질로 인한 눈 부상에서는 화학 물질이 눈과 직접 접촉 할 수 있습니다. 또한 피부, 호흡기 및 소화관의 전신 흡수를 통해 눈, 시각 경로 또는 시각 중심에 손상을 줄 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 睑 공 접착 흉터 睑 varus
병원균
화학 눈 부상의 원인
눈에는 많은 화학 흉터가 있으며 일반적인 화학 손상 만 다음과 같이 분류됩니다.
먼저 부식성 부상
1. 산성 손상
(1) 무기 염 및 그 화합물 : 황산, 인산, 크롬산, 황화수소 및 플루오 라이드;
(2) 유기산 : 페놀 산, 아세트산, 인산, 크롬산, 황화수소 및 플루오 라이드;
(3) 기타 : 아세트산 무수물, 페놀, 염화 아연, 중질 대두, 아세톤 및 황산 암모늄.
2, 알칼리성 부상
(1) 알칼리 금속 및 그 화합물 : 나트륨, 칼륨 및 수산화 칼륨;
(2) 알칼리 토금속 및 그 화합물 : 칼슘, 바륨 및 염화칼슘;
(3) 기타 : 암모니아, 소금물과 소금물에 온다.
3. 비금속 식각액
비소, 셀레늄, 인, 질소, 황 및 실리콘 화합물, 산화 칼슘 등
둘째, 사이토 마이신
탄화수소, 알코올, 알데히드, 케톤, 에스테르, 에테르 및 유기 산화제.
화학 화상의 메커니즘
1. 안구에 침투하는 화학 물질의 효과는 안구 표면층의 생리 학적 특성과 밀접한 관련이 있으며 각막 상피와 내피는 친 유성이고, 각막 기질과 공막은 수용성이며 결막과 각막 상피는 유사하며 모든 지용성 물질은 쉽게 착용 할 수 있습니다. 그것은 각막 상피를 관통하고 각막 간질에 남아 있습니다. 수용성 물질은 각막 상피를 통과하기 어렵지만 매트릭스를 쉽게 통과하므로 상피 조직이 손상되지 않으면 수용성 물질이 각막에 들어가기가 어렵습니다.
각막 간질의 물 균형과 신진 대사는 각막 상피와 내피의 기능에 따라 달라지며 내피의 역할이 더 중요합니다 전해질은 상피와 내피를 쉽게 통과하지 못합니다 상피 나 내피의 완전성이 파괴되면 각막 부종과 혼탁.
각막 영양은 주로 포도막에서 나옵니다. 수성 체액을 통해 영양분이 각막 내피를 통해 각막으로 확산됩니다. 각막 주위의 혈관 네트워크는 보조 기능 일 뿐이며 정상적인 각막은 필요하지 않습니다. 각막 간질이 탁한 경우와 같은 병리학 적 조건에서만 작동합니다. 새로운 혈관이 주변 혈관 네트워크에서 각막으로 돌출 될 때만 탁도가 점차 흡수되어 투명 해집니다.
2, 화학 손상 효과 : 화학 물질의 용해도는 눈 조직의 손상 정도를 추정하는 데 큰 가치가 있으며, 산은 수용성, 알칼리, 이산화황, 수산화 암모늄 및 겨자 산소는 수용성 및 지용성입니다 포름 알데히드, 클로로포름, 알코올, 아세톤 및 에테르와 같은 많은 유기 용제는 지방 용해도가 높기 때문에 각막 상피에 일시적으로 손상을 입히고 산 및 알칼리 화학 물질의 제습을 유발할 수 있습니다. )는 조직의 괴사를 완화시키지 않습니다.
다른 유형의 중금속 염은 주로 소위 수렴 반응 (astringent reaction)이라고하는 침전물로서 작용한다. 낮은 농도에서, 표면 조직은 침전으로 인해 세포 표면과 모세관 세포 사이의 결합을 강화시키고 조직은 하얗게되고 염증성 삼출물이 감소된다. 농도가 증가하면 부식성이 있으며 세포 단백질이 응고되어 괴사됩니다.
안구 조직에 대한 다양한 화학 물질의 손상은 처음에는 혈관 혼잡이며 투과성이 증가합니다. 조직 부종에 따라 조직 세포의 단백질이 변성되고 고형화되고 사망합니다.
예방
화학 눈 부상 예방
눈 화학 손상은 안과의 첫 번째 응급 상황입니다. 눈 화학 눈 부상에 대한 현장 응급 처치는 매우 중요합니다. 현장에서 즉시 다량의 깨끗한 물로 눈을 씻으십시오. 헹굼이 빠르고 철저할수록 좋습니다. 현장에 소독 된 깨끗한 물이 없으면 수돗물이나 다른 깨끗한 물을 사용하십시오 화학 눈 외상은 치료하지 마십시오. 환자가 도처에 의사 또는 원격 진료 의뢰를 찾아서 화학 물질이 오랫동안 눈에 머무르고 화학적 손상을 계속 일으키고 눈 손상 정도를 증가시킵니다.
복잡
화학적 안구 외상 합병증 합병증, 천골 유착, 흉터, 다양한
안구 유착, 흉터, 고기가 많은 경련, 각막 백 혈증 및 안구 건조.
징후
화학적 안구 외상의 증상 일반적인 증상 결막 혼잡, 수정체 불투명도, 각막 궤양, 각막 불투명도, 영양 장애, 2 차 감염, 양측 모반, 결막 출혈, 알칼리 화상
첫째, 화학 눈 손상의 범주
1. 화학 눈 침지 및 얼룩 : 화학 물질에 장기간 노출되면 눈에 보이는 화학 물질이 눈꺼풀 피부, 결막, 각막, 결정, 유리체, 망막 등에 침착되며 눈의 표면은 종종 화학 물질과의 장기적인 직접 접촉으로 인해 착색됩니다. 결과적으로 눈의 화학 침착 물은 대부분 피부, 호흡기 및 위장관에 화학적으로 흡수되어 눈에 침착됩니다. 예를 들어, 은색 얼룩은 은색 먼지에 오랫동안 노출되어 각막 및 결막이 태아 및은 침착 물을 생성 할 수 있습니다. .
2, 화학 눈 자극 또는 화상 : 피부에 자극을 유발하지 않는 화학 물질은 또한 각막 및 결막에 손상을 일으킬 수 있으며 종종 담배, 알코올, 수은, 아스팔트 및 황화수소와 같은 자극을 유발하여 결막을 유발할 수 있습니다 혼잡, 유두 과형성 또는 결막염은 각막 상피 손상을 일으킬 수 있습니다.
3, 화학 유발 눈 알레르기 반응 :이 종류의 반응, 다중 표면은 각질 피부 이물감이있는 눈꺼풀 피부 염증 및 결막 혼잡 및 부종입니다.
4. 화학 중독으로 인한 안 병변 : 독성 화학 물질은 신체에 흡수되어 안구 조직에 병변을 일으킴 안과 마비, 렌즈 불투명도 및 화학 침착, 포도막 및 망막 병증, 시신경 병증, 눈 증상 외에도 신체의 다른 부위에 중독 증상이있을 수 있습니다.
둘째, 눈의 화학적 손상 정도를 결정하는 요소
눈 조직의 화학 물질로 인한 손상의 심각도는 화학적 독성, 물리적 및 화학적 속성, 접촉 시간, 접촉 면적, 화학 물질의 양 및 농도, 부상 후시기 적절하고 합리적인 응급 처치와 같은 요인에 의해 결정됩니다.
1. 상처의 물리 화학적 특성
조직의 화학적 손상은 주로 신체 단백질의 물리적, 화학적 상태를 파괴하여 퇴화 및 응고 및 괴사를 유발하는 것으로, 화학 물질과 조직의 접촉 후 화학 반응으로 인해 결과가 달라집니다. 조직의 가스 손상은 액체보다 가볍고 액체는 고체보다 가볍습니다. 기체는 공기로 쉽게 희석되고 액체는 쉽게 희석되고 눈물로 씻겨지기 때문에 화학 물질의 농도는 조직의 손상 정도에 비례하며 침투력이 크고 용해도가 높습니다. 조직의 피해도 더 큽니다.
2. 화학 물질과 눈 조직 사이의 접촉 시간 및 면적
화학 물질이 눈 조직과 장시간 접촉하면 조직 손상이 심하고 화학 물질과 눈 조직 간의 접촉 면적이 커서 손상도 심각합니다.
셋째, 화학 화상의 단계와 구분
질병의 변화와 치료를 관찰하기 위해 알칼리 화상을 준비하고 색인을 작성했습니다.
1. 준비 : 휴즈 방법에 따라 세 단계로 나뉩니다.
급성기 : 부상 후 몇 분에서 24 시간.
수리 기간 : 부상 후 1 일에서 2 주.
합병증 기간 : 부상 후 2-3 주.
2. 인덱싱 : 국가 안과 질환 직업 안과 질환 그룹의 인덱싱 표준에 따라 피부 화상 분류 방법과 결합하여 안구 화상을 4 도로 나눕니다.
면적 계산 :
+ : 각 조직의 총 화상 면적 ≤1⁄4
++ : 1/4 ≥ 부상 부위 ≤ 1⁄2
+++ : 1⁄2 <연소 면적 ≤3⁄4
++++ : 모든 화상
참고 : 결막 부위는 구근 결막을 기준으로 계산됩니다.
넷째, 화학 화상의 임상 증상
산과 알칼리는 산업 및 일상 생활에서 널리 사용되기 때문에 산과 알칼리가 눈 화상을 일으키는 것은 매우 일반적입니다.
1. 산 화상 : 눈의 산 손상을 산 화상이라고하며 산성 물질은 유기산과 무기산으로 나뉘며 물에 녹고 지방에는 녹지 않으며 각막 상피에 의해 산성 물질을 쉽게 차단합니다. 각막 결막 상피는 지방 조직이지만, 고농도의 산이 조직과 접촉하면 조직 단백질이 응고되어 괴사되어 아포 네 리움 막을 형성하여 잔류 산이 심층으로 계속 침투하는 것을 방지합니다 무기산 분자는 작고 구조는 간단하며 활동은 강합니다. 그것은 조직으로 쉽게 침투하기 때문에 무기산으로 인한 조직 손상은 유기산보다 무겁습니다.
산성 화상의 상처는 얕고, 경계는 명확하고, 괴사 조직은 떨어지고 수리하기 쉽고, 농축 황산은 강한 수분 흡수력을 가지며, 유기물은 숯 검은 색으로 변할 수 있으며, 질산 상처 표면은 처음에는 노란색이며, 다음에는 황갈색으로 변합니다. 유기산은 트리클로로 아세트산의 부식성이 가장 강하여 조직이 백색 괴사로 보일 수 있습니다.
2, 알칼리 화상 : 눈의 화학적 화상에서 알칼리 화상 (알칼리 화상)은 질병의 더 긴 합병증, 더 많은 합병증, 예후가 좋지 않습니다.
일반적인 알칼리성 물질은 수산화 칼륨, 수산화 나트륨, 수산화칼슘, 수산화 암모늄 (암모니아) 및 규산 나트륨 (규산 나트륨)입니다.
(1) 안구 조직에 대한 알칼리 손상의 메커니즘 : 알칼리는 세포 결핵에서 지질과 반응하여 조직 단백질과 수용성 염기성 단백질을 형성 할 수 있으며, 형성된 화합물은 2 상 용해성을 가지며 물에 용해됩니다. 또한 지용성으로 각막 상피 장벽을 파괴하고 안구 층을 빠르게 침투합니다. 알칼리가 세포에 들어가면 pH가 빠르게 상승하여 알칼리성 물질과 세포 구성 요소에 의해 형성된 화합물이 더 잘 용해됩니다. 알칼리성 환경에서, 세포막 지질의 유화에 유리하며, 이는 결국 세포막의 파괴로 이어진다.
알칼리성 세포 단백질은 세포의 효소와 구조 단백질을 파괴하는 데 강력한 역할을하며, 가벼운 알칼리 화상은 효소 단백질에 영향을 미치고 세포의 수명을 억제하며, 무거운 알칼리 화상은 세포 결핵 단백질을 직접 파괴하여 광범위한 조직으로 빠르게 이어질 수 있습니다. 응고 괴사, 알칼리성 화합물은 종종 사지 혈관 네트워크의 혈전 형성 및 괴사에서 발생하며, 이는 각막 영양에 심각한 영향을 미치며 각막의 저항을 감소시키고 쉽게 이차 감염하여 궤양 또는 천공을 유발합니다.
(2) 알칼리 화상의 생화학 적 변화 : 정상적인 인간 각막 상피에는 콜라게나 제가 없지만 알칼리 화상 각막 상피 및 각막 궤양 조직의 다른 원인에는 많은 양의 콜라게나 제가 포함되어 있으며, 이는 알칼리 화상 후 2 주째에 콜라겐을 소화 분해 할 수 있습니다 2 월은 각막 콜라게나 제 방출의 피크 기간이며 궤양 천공을 형성하기 쉽고 코르티코 스테로이드는 콜라게나 제의 용해를 향상시킬 수 있으므로이 약물은 금지되어야합니다.
알칼리 화상 후 수성 유머의 프로스타글란딘 함량이 현저히 증가하여 국소 혈관 확장, 모세 혈관 혼잡, 혈류 증가 및 안압 상승을 유발하며 증상은 급성 각 폐쇄 녹내장과 유사합니다.
알칼리 화상 후, 안구 조직에서의 아스코르브 산, 리보플라빈 및 글루코스의 함량이 감소 될 수 있으며, 이는 조직의 정상적인 대사에 영향을 미친다.
(3) 임상 및 병리학 적 과정 : 알칼리 화상은 종종 복잡하고 긴 병리학 적 과정으로, 휴즈 병기 결정 방법과 국내 관련 물질은 3 단계로 나뉩니다.
급성기 : 화상 후 몇 초에서 24 시간, 일반적으로 부상 후 몇 분 내에 알칼리성 물질이 각막을 전방 챔버로 침투하여 각막, 결막 상피 괴사, 흘림 및 결막 부종 허혈, 각막 간질 부종으로 나타남 탁도, 림부 및 인근 혈관의 광범위한 혈전증, 출혈 및 심지어 급성 염증 및 심지어 전방 챔버에서의 대량의 응집 삼출물 심각한 알칼리 화상의 각막은 도자기 흰색이며, 홍채로 인해 안구 조직을 볼 수 없음 섬 모체 허혈성 괴사, 수성 체액의 분비가 감소되고, 안내 압이 상당히 감소됩니다.
II 수선 기간 : 일반적으로, 각막 상피는 손상 후 5-7 일에서 2 주에 재생되기 시작하고, 새로운 혈관은 각막에 점진적으로 침입하며, 염증은 정적 인 경향이 있습니다.
III 합병증 기간 : 화상이 합병증 기간에 들어가기 시작한 후 2-3 주, 종종 반복적이고 지속적인 무균 각막 궤양이 발생하며, 각막 천공, 각막 결막의 괴사 조직이 분리되고 흉터 치유가 발생하여 수축이 발생합니다. 각막 백 혈증, 육질 경련 및 눈꺼풀 폐쇄증의 단축 또는 사라짐, 객담 유착 또는 형성, 안구 건조증, 안구 건조증, 백내장, 백내장, 녹내장 또는 안구 위축으로 발전합니다.
(4) 예후 : 안구 알칼리 화상의 예후는 화상의 정도와 치료가시기 적절하고 적절한 지에 달려 있습니다. 로퍼 홀은 알칼리 화상을 사지 및 결막 손상의 정도에 따라 4 도로 나눕니다. 양호; 3,4 도는 더 무겁고, 예후는 열악하며, 임상 사용에 편리하며, 가벼움, 중간, 심각하게 단순화됩니다.
나는 경증 : 각막 상피 손상, 침식, 각막 경미한 탁도, 그러나 홍채 조직이 명확하게 보이고, 사지에는 1/3 미만의 허혈 또는 허혈 범위가 없으며, 추가 발달, 각막 상피 각질 제거, 매트릭스의 가벼운 부종,이 합리적인 치료는 각막 궤양의 발생을 피할 수 있으며 1-2 개월 내에 완전히 고쳐 흡수, 탁한 흡수, 각막 두께 및 투명도를 정상 또는 소량의 얇은 가래와 적은 수의 새로운 혈관으로 되돌릴 수 있으며 기능은 기본적으로 정상적이거나 완전합니다. 정상으로 돌아갑니다.
중등도 : 각막 상피 각질 제거, 각막 불투명도 및 부종, 희미하게 보이는 홍채 및 동공, 허혈성 괴사의 결막 및 각막 가장자리 부분의 범위 1/3 ~ 1⁄2, 이러한 유형의 각막 손상은 더 무겁고 광범위한 각막 병변 깊은, 치료 과정은 종종 각막 궤양, 앞쪽 챔버 삼출액, 각막의 얇아 짐 또는 천공으로 인한 반복 궤양, 각막 불투명 및 혈관 경련의 치료 후 남은 궤양으로 이어지며 수리 기능이 느려집니다. 손실,이 유형은 일반적으로 임상 치료에 도달하는 데 4-6 개월이 걸립니다.
III 심각도 : 각막은 완전히 불투명 한 흰색 또는 도자기 흰색이며, 눈꺼풀 구조를 볼 수 없으며, 대퇴부 및 결막의 허혈성 괴사, 각막의 영양 장애를 유발하며, 콜라게나 제는 반복적이고 지속적인 무균 성 각막 궤양을 유발합니다. 각막 천공, 백내장, 녹내장 또는 안구 위축과 같은 합병증은 종종 손상에서 각막 궤양을 완전히 회복하는 데 반년 이상이 걸리며, 각막은 두꺼운 섬유질 혈관 막으로 덮여 있으며 시력은 수동 또는 가볍습니다.
확인
화학 눈 부상 검사
1. 상해의 원인, 유형, 방향, 속도 및 부상 거리, 부상 시간을 포함한 외상 병력에 대해 문의하고 기계적 또는 비 기계적 외상으로 식별합니다. 기계적 상해 인 경우 안구 타박상, 안구를 더 구분합니다. 눈꺼풀의 천공 또는 부속 손상, 안구 내 또는 안와 내 이물질의 유무, 기계적 손상이 아닌 경우 물리적, 화학적 등으로 나눠야합니다.
2. 전신 외상과 결합 된 충격, 두개 뇌 외상, 감염 등과 같은 일반적인 상태에주의를 기울여야하며, 치료를 위해 관련 부서에 문의해야합니다. 신경 학적 검사 전에 전환하지 마십시오.
3. 안구 표면의 이물질을 검사 할 때 각막, 열구 및 천골 결손에 특별한주의를 기울여야합니다.
4. 눈의 타박상 환자의 경우 안구 부속물과 안구의 앞뒤를 자세히 조사해야하며, 안구 손상이있는 환자의 경우, 크기, 위치, 상처 깊이, 안구 내용물의 유무, 안구 운동 장애 또는 이물질 보유를 확인해야합니다. 타임 차트는 열 화상과 화학적 화상이 범위와 정도를 기술해야한다는 것을 나타내고, 인이 화상을 입을 때 상처 표면에 인 냄새가 있는지 여부에주의를 기울이고 어두운 곳에서 인광의 유무를 확인하십시오.
5. 각 눈의 시력과 기능을 확인하십시오. 안구 관통 손상이 명백한 경우를 제외하고 안 저는 가능한 한 많이 검사하고 필요한 경우 확장해야합니다.
6. 볼에 눈꺼풀 골절 또는 이물질이 의심되는 사람은 X- 레이, CT 또는 초음파 촬영으로 검사해야하며, 이물질이있는 경우 이물질 위치를 확인해야합니다.
7. 건강한 시력, 안구 전후의 다양한 상태 및 교감 안과 여부에주의하십시오.
진단
화학 눈 손상의 진단 및 진단
진단 :
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단 :
부상의 원인, 부상의 유형, 방향, 속도 및 거리, 부상 시간, 기계적 부상과 같은 기계적 또는 비 기계적 외상으로 식별 됨, 안구 타박상, 안구 관통 부상 또는 부수적 인 부상, 안구 내부 또는 내부에 눈이 있더라도 눈꺼풀에 이물질이 남아 있으며 비 기계적 상해 인 경우 물리적 및 화학적으로 구분해야합니다.
