연령 관련 황반변성
소개
연령 관련 황반 변성 소개 연령 관련 황반 변성 (연령 관련 황반 변성) 또는 노화 황반 변성 (노화 황반 변성)은 주로 50 세 이상, 나이가 많을수록 유병률, 발병률 및 성별, 인종간에 명확한 관계는 없습니다. 두 눈은 동시에 또는 연속적으로 고통을 겪고 있으며, 임상 양상이 다르기 때문에 위축성 및 삼출성 유형으로 나뉘며, 전자가 더 일반적이지만 후자는 전자의 1/10에서 15에 불과합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 50 세 이상인 사람에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 맥락막 혈관 신생
병원균
연령 관련 황반 변성의 원인
연령 계수 (45 %) :
모든 연구 결과에 따르면 나이가 주요 영향 요인으로 나타 났으며 나이가 많을수록 발병률이 높아지고 65 세 이상인 사람의 약 25 %가 AMD를 앓고 있습니다. 연령 관련 황반 변성의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 나이가 증가하고 망막 영양소의 전염과 폐기물의 배출이 모두 장애물이되고 많은 대사 산물이 망막에 축적 될 수 있습니다.
유전 적 요인 (10 %) :
연구에 따르면 AMD 환자의 직계 가족의 발생률은 어느 정도 높습니다. AMD를 한눈에 볼 때, 다른 눈은 5 년 내에 질병이 발생할 확률이 40 %입니다. 일부 학자들은이 질병이 오토 좀의 열성 유전자와 관련이있을 수 있다고 제안했습니다.
심혈관 질환 (5 %) :
심혈관 질환은 질병의 진행을 촉진 할 수 있으므로 신체 운동을 강화하고 질병의 진행을 지연시키기 위해 몸을 강하게해야합니다.
영양 요소 (5 %) :
연구에 따르면 안저의 황반 변성은 카로틴, 루테인 및 비타민 C, E 등의 부족과 관련이 있으며 적절한 양의 미량 원소를 보충하기 위해 옥수수, 키위, 토마토, 녹색 채소 등을 먹을 수 있습니다. 질병의 위험을 줄이기 위해 생선과 같이 불포화 지방산을 많이 함유 한 고기를 많이 섭취하십시오. 콜레스테롤 수치가 높은 식품의 경우 섭취량을 줄이십시오.
기타 요인 (10 %) :
미국의 한 연구에 따르면 흡연은 일반인보다 나이와 관련된 황반 변성이 발생할 가능성이 두 배 높습니다. 백인은 75 세 미만의 여성들 사이에서 유병률이 높을 위험이 더 높습니다. 또한 만성 눈부심 자극이 질병을 악화시킬 수도 있습니다.
예방
연령 관련 황반 변성 예방
이 질환에 대한 특별한 치료법이 없기 때문에 아연을 경구 투여하면 황반 변성의 진행을 예방할 수 있으며 비타민 C 및 E와 같은 항산화 제는 세포의 자유 라디칼 손상을 방지하고 시각 세포를 보호하고 망막 조직을 보호 할 수 있습니다. 영양소의 역할, 대부분의 학자들은 삼출물 유형의 경우 질병의 악화를 피하기 위해 레이저 광 응고를 조기에 수행해야한다고 주장합니다.
복잡
연령 관련 황반 변성의 합병증 합병증 맥락막 혈관 신생
맥락막 혈관 신생 (CNV)이라고 불리는 황반 망막 아래에서 비정상적인 혈관 신생이 자랍니다.
징후
연령 관련 황반 변성의 증상 일반적인 증상 색소 색소 상실 시각 장애 노인성 백 혈증 시야 시력 변화 황반 회피 현상
이 질환은 위에서 설명한 바와 같이 위축성 및 삼출성 패턴을 가지고 있으며 위축성이 삼출성으로 전환 될 수있는 것으로 관찰되었으므로 타이핑에 필요한 것으로 여겨지지만 대부분의 경우 임상 증상은 가볍고 예후는 우수합니다. 열등한 유형은 매우 다릅니다.
1. 위축성 노인성 황반 변성 :
건조 또는 비 삼출성으로도 알려진 위축성, 양쪽 눈은 종종 동 기적으로 동시에 발생하며, 동일한 질병인지 여부에 따라 노인성 유전성 황반 변성 (즉, Haab 질병)과 동일한 임상 경과 및 성능을 나타냅니다. 노인에서 발생하고 가족을 조사하기가 어렵고 결정하기가 어렵습니다.이 유형은 점진적 색소 상피 위축으로 특징 지어지며 임상 적으로 두 단계로 나뉩니다.
(1) 초기 단계 (위축성 위축 단계) : 중심 시력은 장기간 정상이거나 정상에 가까운 경우에도 약간 손상되며, 시야는 5 ~ 10o의 중심 디스크와 같은 어두운 반점을 감지 할 수 있으며 파란색과 노란색 시력으로 더 쉽게 감지 할 수 있습니다. , 180o 라인 정적 시야 검사 각 5 ~ 10o 시각 감도 감소의 양쪽에 0o, Amsler 체크리스트 검사는 종종 긍정적이거나 때로는 크거나 작습니다.
검안경 아래에서 황반은 조밀 한 경질 유리 드루 젠을 가지고 있으며 가래의 크기가 다르며, 일부는 작은 조각으로 융합되어 있습니다. 드루 젠 사이에는 약간의 색소 침착 색소 색소 침착이 있으며 외관은 다음과 같습니다. 소금과 후추, 병변은 중앙 중앙에 위치하며 점차 주변으로 검사됩니다. 가장자리에 명확한 경계가 없습니다 경우에 따라 황반 전체가 어둡고 슬릿 램프 현미경과 전면 거울이 가벼운 부분 검사에 사용되며 미세한 상승과 그 주변이 보입니다. 붉은 색 후광 (랜턴 현상)이 있는데, 이는 안료의 상층에 얕은 분리가 있음을 나타내며,이 기간에 형광 반점이 빠르게 강화되며, 정맥 단계가 시작된 후 1 분 이내에 강도가 최대가되고, 대부분 배경 형광과 일치하여 배경 형광과 빠르게 약화되고 점차 사라집니다. 배경 형광이 가라 앉았을 때 형광 마스크가 여전히 보이는 경우가 많았으며, 색소 상피층의 경우 혈관 조영술 초기에 원형 또는 둥근 모양의 형광 반점이 나타 났으며, 중간 단계는 강화되었고 말기 단계는 점차 가라 앉아 형광 반점은 확장되지 않았다. 안료 상피층 아래에 혈관 신생이 없거나, 가늘고 시각화에 충분하지 않다 (숨겨진 신생 혈관).
(2) 말기 단계 (위축성 단계) : 중심 시력이 심각하게 손상되고 사실상 절대적인 중앙 어두운 점이 있음 검안경 아래에는 조밀하거나 융합 된 유리질 가래와 큰 연한 회색 위축이 있으며 위축 영역의 경계가 명확 해집니다. 표면에 소금과 후추 반점이 흩어져 있으며 구타 청동 모양도 있습니다.
형광 혈관 조영술은 초기 위축 영역에서 강한 형광을 보였으며 배경 형광과 함께 사라지고 동시에 사라졌다 사라졌다 전체 혈관 조영술 동안 형광 반점이 확장되지 않아 색소 상피 위축의 형광을 시사하지만 어떤 경우에는 위축 구역에서 형광 반점이 나타납니다. 강한 형광 반점과 약한 형광 반점이 동시에 나타나 안료 상피 위축 외에 맥락막 모세관의 위축 및 폐색이 있음을 나타냅니다.
위축성 퇴행은 느리고 코스는 길며 초기 단계와 후기 단계 사이의 전환은 분리하기 어렵고, 또한 개인차가 크므로 초기부터 늦은 시간이 다르지만 두 눈의 병변 정도는 기본적으로 대칭입니다.
2, 삼출성 노인성 황반 변성 (삼출성 노인성 황반 변성) :
젖음이라고도하는 삼출물은 Kuhnt-Junius의 노인성 제자 황반 변성으로 알려져 있으며, 이러한 유형은 색소 상피층 아래에서 활동적인 혈관 신생을 특징으로하며 일련의 삼출을 유발합니다. 출혈, 흉터 변화는 임상 적으로 3 단계로 나뉩니다.
(1) 초기 단계 (원 판형 퇴행의 초기 단계) : 중심 시력이 크게 감소하고 중심 포사의 관여 여부에 따라 정도가 달라졌으며 암 슬러 사각형 테이블은 양수였으며 중앙 암반은 병변에 상응하여 검출되었다.
검안경 아래에는 황반에 조밀하고 다양한 크기의 드루 젠이 있으며, 주로 부드럽고 서로 융합되어 있으며, 때때로 색소 반점과 색소 반점을 볼 수 있으며 일부 색 반점은 유리 막을 둘러싸고 있습니다. 후광의 중심은 어두워 지거나 사라진다 현재 형광 투시법 : 드루 센과 색소 침착의 초기 형광 출현, 배경 형광과 강화, 약화, 사라짐 및 동기화, 경우에 따라 배경 형광이 사라진 후에도 여전히 강하다. 형광 반점은 두 가지 경우가 있음을 나타냅니다 : 하나는 드루 젠의 얼룩이고 다른 하나는 색소 상피층 아래에 새로운 혈관이 존재한다는 것입니다. 두 가지의 차이점은 전자가 전체 과정에서 형광 반점을 확대하고 그 반대도 마찬가지입니다.
(2) 중기 (진화 단계) :이시기의 주요 특징은 신생 혈관 누출로 인한 색소 상피층 및 / 또는 신경 상피 장 액성 및 / 또는 출혈성 박리의 형성이며 시력은 급격히 떨어진다. 변화뿐만 아니라 넓은 범위, 원형 또는 원형 병변의 색상과 약간 증가하여 전체 병변이 회색과 얼룩이 생기고 일부 경우에는 진한 빨간색 출혈 지점이있는 중얼 거리는 소리가납니다. 전방 거울 광 단면 검사에서 색소의 피질 또는 신경 상피층 아래에서 장 액성 삼출이 나타 났으며, 출혈 위치는 같았으며, 병변이 더 진행되었고 황백색 삼출이 망막의 깊은 층에 나타 났으며 삼출이 균일했습니다. 일관된 플라크; 일부는 다른 색조의 군집입니다. 일부는 병변에 있습니다. 일부는 병변 가장자리에 있으며 불규칙한 고리 또는 눈썹 모양 (코트 반응)을 나타내며 출혈이 심할 때 색소 침착을 유발할 수 있습니다 상피내 또는 신경 상피 진한 적색 또는 회갈색 혈종; 때때로 신경 섬유층으로 퍼지고 타오르는 출혈을 볼 수 있음; 또한 내부 경계 막을 유리체로 침투하여 유리체 출혈, 형광을 형성 할 수 있음 사진-혈관 조영술 초기에 병변 부위에 다양한 형광이 나타 났으며, 레이스 형 또는 휠형 형광이 즉시 나타 났으며, 이는 새로운 혈관이 존재하고 있음을 시사 한 후, 형광은 계속 퍼져서 정맥 단계 이상까지 전체 분리 공동이 채워졌습니다. 형광, 윤곽이 더 깨끗하고 색소 상피가 분리됩니다. 그렇지 않으면 신경 상피 분리, 분리 된 공동의 강한 형광은 배경 형광이 사라진 후에도 지속되며 분리 된 공동의 형광은 일반적으로 균일하지만 동반 할 때 색소 과형성 또는 출혈의 경우, 해당 형광 마스크가 있고, 신생 혈관 파열이 심하고, 전술 한 검안경에서 보이는 혈종이 형성되고, 대량의 형광 마스킹이 발생하는 경우가 있으며, 대조적으로 말기에는 이러한 형광 마스킹 영역이 1 내지 2로 나타날 수있다 점진적으로 확대 및 확대되는 형광 점 (핫스팟이라고 함)은 망막 아래에 새로운 혈관이 있음을 증명합니다.
(3) 후기 단계 (회복 단계) : 삼출과 출혈이 점진 조직으로 점진적으로 합체되고 교체 됨 현재 시력이 더 손상됨 안저 검사는 약간 덩어리 진 블록 또는 불규칙한 흰색 반점 (혈종 흡수)을 보여줍니다. 이 과정에서 적황색의 플라크가 망막 혈관 아래에 위치하며, 출혈성 플라크와 색소가 종종 플라크 표면이나 가장자리에 보이는 경우가 있으며 출혈과 삼출물이 흉터로 대체 된 후 병변이 끝나지 않습니다. 흉터의 가장자리에서 새로운 혈관 신생이 발생하고 삼출, 출혈, 흡수 및 흉터의 과정이 반복되어 흉터가 더욱 확대되므로 이러한 환자에 대한 장기 추적 관찰이 필요합니다. 밝은 색의 흉터는 의사 형광이며; 색소 과형성은 형광 적으로 차폐되어 있습니다. 흉터 가장자리 또는 흉터 사이에 신생 혈관 형성 및 삼출이 있으면 출혈이 점차 확대되고 향상되며 삼출성 연령 관련 황반 변성이 연속적으로 나타남을 알 수 있습니다 시작 간격은 일반적으로 5 년을 넘지 않습니다.
확인
연령 관련 황반 변성 검사
크리스탈의 전체 그림을 이해하고 완전히 발산 한 후 어두운 방에서 확인하십시오. 구체적인 방법은 다음과 같습니다.
1. 초점 조명 검사 방법 : 크리스탈이 탁하고 탈구되었는지 확인하기 위해 빛으로 직접 조명합니다.
2. 아이리스 프로젝션 방법 : 얇은 빛이 동공 가장자리에서 45o로 수정으로 비스듬히 투사됩니다. 결정 탁도가 코어에 위치하면 탁도 영역과 동공 가장자리 사이에 초승달 모양의 투명한 영역이 있습니다. 탁도가 무거울수록 탁도가 무거울수록 그림자가 좁아집니다. 결정이 완전히 탁 해지면 초승달 모양의 그림자가 완전히 사라집니다.
3. 검안경 법 : 빛이 동공 영역에 들어가고 정상적인 시간에 균일 한 붉은 그림자가 보일 수 있습니다. 결정 또는 굴절 간질 불투명도가 붉은 그림자에 검은 반점이나 검은 블록이 있으면 검사 중에 환자를 회전시킬 수 있습니다. 안구, 그림자가 움직이고 탁한 부분을 이해하는지 확인하십시오.
4. 슬릿 램프 검사 방법 : 슬릿 램프는 광학 섹션 검사에 사용됩니다. 전면에서 후면에 걸쳐 서로 다른 기간의 렌즈 핵을 나타내는 밝고 어두운 레이어가 많이 있습니다. 각 레이어의 투명도가 완전히 일치하지 않습니다. 전 캡슐, 성인 전방 표면 배아의 표면은 비교적 깨끗합니다.
진단
연령 관련 황반 변성의 진단 및 감별 진단
진단
위의 다양한 임상 증상이 명백해지면 진단이 어렵지 않지만 질병의 초기 단계, 특히 위축성 유형의 초기 단계에서 정상적인 시력으로 나타나는 노인성 드루 젠과 구별되는 경우 주요 차이점은 제외됩니다. 기능 이외에도, 유리 필름의 크기가 다르고, 밀도가 높고, 경계가 비교적 모호하며, 유리 막 사이에 색소 반점 및 변색 반점과 같은 색 반점이 있으며, 후자는 크기가 희박하고 크기가 비슷하며 색소 장애가 없습니다.
차별 진단
색소 상피층 아래에서 혈종이 발생하는 경우 삼출성 유형은 맥락막 멜라닌과 구별되어야하며, 가장 신뢰할 수있는 방법은 형광 혈관 조영술이며, 혈종은 배경 형광으로 인해 큰 형광이없는 영역으로 덮여 있으며, 신체의 신 혈관 누출로 인해 멜라닌 질환이 나타납니다. 더 호수 같은 강한 형광 반점.
삼출성 단안은 돌연변이기에 들어가고, 황반, 특히 발병 연령이 낮은 사람들에서 삼출 및 출혈이 있으며, 중추 삼출성 맥락 막염과도 구별됩니다. 염증성 세포 불투명도는 유리체에서 볼 수 있고 후자는 반대이며, 또한 병원성 병원체도 참조 할 수 있습니다.
