마비 사시
소개
마비 사시 소개 안구 운동 자체를 제어하는 핵, 신경 및 안구 근육에 의한 사시를 마비 사시라고합니다. 눈의 움직임과 관련된 장애물은 전형적인 특징입니다. 일종의 흔한 사시가 아닙니다. 흔하지 않은 사시는 경련 사시와 마비 사시의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 1 차 근육 (신경) 경련으로 인한 사시는 극히 드물며 파상풍, 신경증 등에서 우연히 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 현기증
병원균
마비 사시의 원인
(1) 질병의 원인
마비 사시의 병인은 복잡하고 전신 질환의 일부일 수 있습니다. 마비 사시 환자의 진단 및 치료에서 질병을 지연시키지 않도록 일반적인 상태에주의를 기울일 필요가 있습니다.
선천적 요인 (25 %) :
산모는 임신 중에 살충제, 유기 용제, 중금속 및 기타 화학 물질과 같은 환경 적 위험에 노출되거나 다양한 광선에 과도하게 노출되거나 특정 약물을 복용하거나 특정 박테리아에 감염되거나 사우나와 같은 일부 습관에 노출됩니다 ( 증기탕과 우물을 먹으면 태아에서 선천성 기형을 일으킬 수 있지만 유전병은 아닙니다.
신경 마비 (45 %) :
두개골 바닥, 눈꺼풀 외상 및 뇌진탕과 같은 (1) 외상에서 일반적입니다. (2) 말초 신경염, 뇌 및 수막염과 같은 염증. (3) 뇌출혈, 혈전증 등의 뇌 혈관 질환 (4) 종양 또는 두개 내 종양. (5) 병변 감염, 알코올, 담배, 납, 일산화탄소, 썩은 중독 등과 같은 내 독소 및 외독소 (6) 외이염, 갑상선종 등의 전신 질환
부상 및 질병 (20 %) :
안구 근육 및 근육 질환에 대한 직접적인 손상은 중증 근무력증과 같은 마비 성 사시를 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
안구 근육 또는 눈의 신경 근육과 관련된 병변은 안구 근육의 움직임에 이상을 일으킨다.
예방
마비 사시 예방
어린이의 사시 예방은 사시를 유발하는 상태를 제거하는 데 중점을두고 있습니다. 아이를 같은 방향과 같은 방향으로 멀리 두지 마십시오 4 개월 후에 사시가있는 경우 다음과 같은 간단한 방법을 시도하십시오. 멀리 떨어진 곳에서 자녀와 대화하거나 멀리 떨어진 곳에 화려한 장난감을 매달고 아이들이 움직이는 물건을 더 많이 보게하십시오.
복잡
마비 사시 합병증 합병증
뇌 및 내분비 시스템과 같은 질병으로 인해 복잡해질 수 있으며, 후천성 마비 사시가 재발, 눈 현기증을 유발할 수 있으며 정상적인 작업과 삶에 영향을 줄 수 있습니다.
눈 유발 현기증. 비운 동성 현기증은 주로 불안정성으로 나타나고 눈이 과도하면 증가하고 눈을 감은 후 완화됩니다. 현기증은 짧은 시간 동안 지속됩니다 움직이는 물체를 볼 때 악화 될 수 있습니다 눈을 감 으면 편안해 지거나 사라집니다. 종종 시력이 흐려 지거나 시력이 저하되거나 이중 시력이 동반됩니다. 시력, 안저 및 안구 근육 기능 검사는 종종 비정상이며 신경계에는 이상이 없습니다.
징후
마비 사시 증상 일반적인 증상 메스꺼움 디플로 피아 걸음 걸이 불안정성 안구 눈에 띄는 마비
마비 성 사시에는 고유 한 증상이 있으며 증상과 징후 측면에서 일반적인 사시와는 다르며 그 특징은 두 가지 측면에서 설명 될 수 있습니다 : 자기 의식과 감각.
의식적인 증상
(1) 디플로 피아 및 시각적 혼란 : 출생 후 초기의 선천성 및 마비 성 사시 외에, 디플로 피아 및 시각적 혼란은 마비 성 사시 환자의 첫 증상이며, 종종 발병 후 하루에 발견되며, 환자는 의식적으로 대상은 고스트 이미지를 가지고 있으며, 눈을 덮은 후에는 고스트 이미지가 사라집니다. 이중 시력을위한 것입니다. 이 두 개의 이미징 포인트는 한 쌍의 망막의 대응점이 아니므로, 두 눈의 망막에 의해 수신 된 시각 자극이 시각 중심으로의 시각 경로를 통과 할 때, 하나로 합쳐져서 두 물체를 느끼는 것은 불가능하고, 혼란은 두 눈이다. 황반 영역 (수신 점)에서 수신 된 이미지가 다릅니다. 두 이미지가 시각 중심에서 서로 겹칩니다 .2 회의 노출이있는 사진처럼 이미지가 흐려지고 마비 사시의 특성 중 하나로 간주됩니다. 문제는 환자가 현기증, 메스꺼움 및 구토를 일으킬 수 있지만 경증 외상이있는 사람들은 종종 명백한 증상이없는 것입니다. 아프거나 기능화 질환은 임상 적으로 유의해야한다.
선천성 마비 성 사시 환자의 경우 양안 시력이 발병 시점에 개발 또는 성숙되지 않아서 외상과 시력 혼동이 거의 없으며, 마비 성 사시가있는 환자의 경우 양안 시력이 잘 발달하고 있으며, 외상으로 인해 발병 직후 혼란으로 인해 불편 함을 느끼거나 일부 환자는 머리 위치의 보상으로 극복 할 수 있으며 심한 경우 현기증과 메스꺼움, 구토가 나타나고 증상을 사라지게해야합니다.
(2) 눈의 현기증과 보행 불안정성 : 현기증의 원인은 주로 디플로 피아와 시각적 혼동에 의해 발생합니다. 증상이 사라지면 배경이없는 단일 대상에서 수평 디플로 피아 및 시선이 발생할 수 있으며, 복잡한 배경에서 회전 디플로 피아 및 시선으로 인한 증상이 더 분명하며 구역질 및 구토가 심한 증상으로 발생할 수 있습니다. 눈 위치의 갑작스러운 편차로 인해, 시각적 위치 결정 기능이 깨지고 환자가 걸을 때 보행이 불안정하고 종종 특정 방향으로 기울어진다.
(3) 비정상 투영 : 마비 성 사시가있는 환자가 눈으로 물체를보고 손으로 물체를 만지려고하면 손이 정확하게 물체를 만질 수 없으며 마비 근육의 측면으로 편향됩니다. 변위 거리는 종종 실제 거리보다 큽니다. 시선이 사용될 때 마비 된 근육의 기능이 상실되거나 명백하게 불충분하여 사시 근육이 직접 정면을 향할 수 없거나 마비 근육의 직접적인 길항 작용이 황반 영역을 만들기 위해 매우 일정한 휴식이 필요하기 때문에 사시가 여전히 큽니다. 정방향으로, 프로시오 셉터는 메시지를 전송하고, 허브는 허용 된 에러 메시지에 따라 지시를 발행하므로, 타겟에 정확하게 접촉 할 수 없으며, 이러한 비정상적인 투영을 허위 투영이라고도한다.
2. 그는 증상을 느낀다
(1) 제한된 움직임 : 제한된 안구 운동은 마비 사시의 주요 증상 중 하나이며, 마비 된 눈은 마비 근육의 방향으로 제한됩니다. 안구 운동에는 눈 움직임과 단안 움직임이 포함됩니다. 먼저 두 눈의 수평 움직임을 관찰하십시오. 안구 회전의 정도는 수평 운동 제한의 방향과 눈을 찾기가 어렵지 않으며, 내 직근 또는 외 직근 근육 마비를 진단 할 수 있습니다. 세로 움직임을 확인할 때는 내외부 회전 위치를 사용하여 환자가 시각적 목표를 위 또는 위로 따라야합니다. 진단 눈의 위치에 따라 세로 눈의 움직임을 확인하기 위해 아래로 내리십시오. 두 눈의 움직임을 확인할 때 특정 방향으로의 움직임이 제한되는 것을 발견하면, 한쪽 눈을 가리고 한쪽 눈의 움직임이 같은 방향으로 움직임 제한이 있는지 확인하십시오. 일부 질병은 더 길기 때문입니다. 일반적인 사시가있는 환자는 양안 운동의 부분적인 제한이있을 수 있지만 정상적인 안구 운동은 정상입니다 마비 사시가있는 환자는 안구 운동 또는 단안 운동에 관계없이 움직임이 제한됩니다. 개봉 유무에 관계없이 안구는 돌출 정도, 동공의 변화 여부 및 동시에 발생하는 기타 비정상적인 움직임에 변화가 없습니다.
(2) 눈 위치의 편차 : 일반적으로 안구 근육 마비는 마비 된 근육과 눈의 반대 방향을 유발해야합니다 (예 : 오른쪽 측면 직근 근육이 마비 될 경우, 외부 직근 근육이 외부 근육입니다). 눈이 안쪽으로 편향되어 있고 눈의 위치가 왜곡되어 있습니다. 육안으로는 찾기가 어렵지 않지만 완전히 마비되지 않은 경우, 특히 머리 위치 또는 융합 반사 제어로 보상 할 수있는 경우 눈의 위치가 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 안구 근육이 안구 경사없이 마비되지 않으면, 먼저 대상, 오른쪽 눈, 왼쪽 눈, 눈 위치, 가벼운 안구 근육 및 마비 된 눈이 교정 될 것이다. 눈이 눈길을 끄는 경우에만 눈 위치 편향으로 표현 될 수 있으며, 콜리메이터 또는 삼각 프리즘을 사용한 조건부 검사를 사용하여 작은 기울기로 눈 기울기와 비 공통 사시를 감지 할 수 있습니다.
(3) 제 1 경사 각도와 제 2 경사 시야의 차이 : 제 1 경사 시야는 또한 일차 편차로 불리며, 이는 건강한 눈으로 볼 때 마비 된 눈의 왜곡 및 마비 된 눈을 볼 때 눈을 가진 눈을 의미한다. 왜도를 두 번째 경사각 또는 이차 편차라고합니다 Hering 규칙에 따르면 : 두 눈이받는 신경의 강도는 같고 같은 효과가 있습니다 Sherrington 규칙 : 각 근육의 수축은 항상 동일합니다 적 대근 이완의 특정 비율에서, 마비 된 사시가 영향을받는 눈으로 응시하는 경우, 원래의 위치 (첫 눈 위치)에서 눈을 유지하기 위해서는 마비 근육 및 그 길 항성 근육에 도달하기위한 과도한 신경 흥분이 있어야합니다. 해당 과도한 이완, 건강한 눈꺼풀 근육의 근육도 강한 흥분을 받았으며, 성능이 너무 강하므로 두 번째 비스듬한 시야가 첫 번째 비스듬한 시야보다 크므로 눈 위치의 편차를 확인할 때 오른쪽에주의를 기울여야합니다 눈이 응시하고 왼쪽 눈이 똑딱 거리는지 여부.
(4) 사시의 방향에 따라 사시가 변한다 : 마비 된 안구 근육 기능 장애로 인해 안구의 마비 근육 방향으로의 회전이 제한됩니다. 안구가 움직일 때 시선의 방향으로 인해 사시가 변하고 안구가 마비 근육의 방향으로 회전 할 때 이 방향으로 운동 장애가있는 경우에는 사시가 분명히 증가하고, 회전이 반대 방향으로있을 때 근육 기능은 정상이고 운동 장애가 없으므로 사시 근육이 안구가 모든 방향으로 회전 할 때 모든 방향으로 회전하기 때문에 사시가 크게 줄거나 사라집니다. 효과가 다르므로 다른 방향을 볼 때 사시가 다르고 마비 근육의 방향을 볼 때 사시가 가장 크기 때문에 마비 사시 환자의 사시를 검사 할 때 두 눈의 비스듬한 시선을 비교할뿐만 아니라주의를 기울여야합니다. 각도는 물론 프리즘 또는 호모 폰으로 각 시선 방향의 화각을 측정 할 수있는 것과 같이 서로 다른 방향으로 응시할 때의 기울기가 동일한 지 여부에주의를 기울여야합니다. 근육이 완전히 마비되지 않은 경우에도이 현상이 발견 될 수 있습니다.
(5) 계속되는 일반적인 사시 : 안구 근육 마비는 동측 및 반대측 눈의 기능 장애 및 이차 변화를 유발할 수 있으며,이 이차 변화는 상황을 복잡하게하고 진단하기 어렵게합니다. 예를 들어, 안 구직 근근 마비 후, 전직 근근 마비 후, 그 안타고 니즘 근육-오른쪽 내 직근 근육과 기능; 배우자 근육-왼쪽 내 직근 근육 기능이 너무 강함; 간접적 인 길항근-왼쪽 옆 근근 이 기능은 약화되고, 현재 직근과 복직근의 기능이 불충분하거나 상실된 경우가 있으며, 일정 시간이 지나면 마비 된 근육의 기능이 부분적으로 회복되고 4 개의 근육의 기능이 점진적으로 조정되어 두 눈의 기능으로 표현됩니다. 불충분 한과 기능과 외부 회전 기능을 가진 내사시와 지속적인 공통 내사시라고 불리는 일반적인 사시의 특성은 일차적 인 일반적인 내사시와 구별하기 쉽지 않으며, 지속적인 근육 변화로 인해 일부 환자의 수직 기간이 길어집니다. 근육 마비, 병변은 단일 상향 근육 마비로 인해 발생할 수 있거나 다른 눈의 하부 눈 근육 마비를 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 예를 들어, 왼쪽 경사 성 천공 마비는 왼쪽 에로틱 사시와 제한된 오른쪽 회전이 특징입니다. 연결 왼쪽 하부 경사 근육과 기능, 파트너 근육-오른쪽 하부 직근 근육 기능이 너무 강하고 근육의 간접 적대 현상-오른쪽 상부 직근 근육 기능이 불충분 한 적대 근육을 유발할 수 있습니다. 이번에는 왼쪽 눈 사시, 왼쪽 눈으로 나타납니다 그리고 오른쪽 눈 전복 기능이 충분하지 않아, 1 차 마비 근육이 왼쪽 비스듬한 우위 또는 오른쪽 위 직장임을 식별하기에 충분하지 않습니다. 환자 또는 부모가 상태를 자세히 설명 할 수 없다면 결정하기가 쉽지 않습니다.
(6) 보상 헤드 위치 : 보상 헤드 위치는 특정 안구 근육 기능의 결핍을 보상하기 위해 보상 된 시선 반사를 사용하여 특정 시선 범위 내에서 이중 시력을 생성하지 않고 양안 단일 시력의 비정상적인 자세를 유지하는 것입니다. 즉, 복잡한 이미지의 최대 거리로 향하는 방향, 즉 마비 근육이 작용하는 방향, 보상 헤드 위치는 세 부분으로 구성됩니다.
1 얼굴 왼쪽 / 오른쪽 회전 : 얼굴 왼쪽 / 오른쪽 회전, 눈은 수평 디플로 피아를 극복하기 위해 반대 방향으로 응시하고, 수평 근육 마비가 마비 근육의 방향으로 향할 때, 눈은 반대 방향으로 보입니다.
2 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上근육이 마비 될 때, 발목이 추가되고 눈은 위로 향합니다.
3 왼쪽 / 오른쪽 어깨로 머리 기울임 : 회전 이중 시력 (즉, 대상 기울임)을 극복하기 위해 머리를 왼쪽 / 오른쪽 어깨로 기울이고, 대부분 눈 아래쪽 눈의 목 어깨에 경사져 있습니다.
확인
마비 사시 검사
특별한 실험실 검사는 없으며 뇌척수액 검사는 필요할 때 뇌척수액 질환으로 수행 할 수 있습니다.
일반적이지 않은 사시 검사의 목적은 영향을받는 근육을 찾고, 명확한 진단을 내리고, 병변의 성질과 원인을 탐구하고, 검사에 따라 적절한 치료 계획을 분석하고 선택하는 것입니다.
더 명백한 안구 근육 마비, 진단은 어렵지 않지만 약간의 마비 또는 장기 질환이있는 경우 2 차 변화가 발생합니다. 진단을하기 위해 다양한 검사 또는 반복 검사를 수행 해야하는 경우가 종종 있습니다. 따라서 수년에 걸쳐 많은 검사 방법이 고안되어 왔으며, 최근에는 과학 기술의 발전과 마이크로 컴퓨터의 적용으로 인해 검사 방법이 증가하고 개선되어 임상 진단에 대한 과학적 근거를 제공하고 있습니다. 복잡한 검사에주의를 기울여야합니다 : 다른 유형의 안구 근육 마비의 경우 적절한 검사 방법을 선택해야합니다. 검사는 신중하고 신중해야하며 반복 검사에주의를 기울여야하므로 여러 검사 결과가 비교 가능합니다. 각 검사 결과마다 의미가 있거나 합리적인지 여부를 면밀히 분석해야하며, 환자가 어린이 인 경우 협력 정도에 따라 적절한 검사 방법을 선택해야합니다.
일반적이지 않은 사시의 검사는 안구 근육의 정성 검사와 정량 검사의 두 가지 범주로 요약되며 시력, 눈꺼풀 운동, 안저 및 신경 보조 검사에도 사용되어야합니다.
1. 일반 검사
(1) 시력 및 굴절 검사 :
선천적 또는 초기 산후 마비 사시가 다른 정도의 약시와 결합 될 수 있으며 눈의 위치를 교정하기 위해 수술 후 필요한 약시를 치료해야하며, 비대증 환자의 경우 수술 전에 굴절 오차를 교정해야합니다.
(2) 눈꺼풀 운동 검사 : 안구 운동 신경 마비는 안검 하수구가있는 마커스-건 증후군의 하악 측면 운동,주기적인 안구 운동이 마비 된 작고 열린 내분비를 나타내는 주기적 안구 운동 신경 마비와 결합 될 수 있습니다. 안구 근육 마비의 분열이 지연되고 윗턱이 지연되고 듀안 증후군의 안구가 멀어지고 구개열이 작아지는 등의 증상이 나타납니다.
(3) 신경 학적 보조 검사 : 특히 후천적 마비의 원인이 아닌 사시의 원인을 확인하는 데 필요한 방법이며, 환자가 같은 운동 방향과 식욕 부진 장애를 가진 경우 신경과 전문의는 검사를 지원해야합니다.
2. 눈 위치 검사
눈의 위치를 관찰하는 것은 다양한 유형의 사시에 가장 유용한 예비 검사입니다. 일반적으로 사시가 아닌 경우, 안구 근육의 기능 장애는 어느 정도의 눈 위치 편차를 나타내며 방향은 영향을받는 근육의 방향입니다. 작용 방향의 반대쪽이 비뚤어 지지만 마비의 정도가 적고 융합 반사에 의해 눈의 위치가 제어되는 경우 비스듬한 것처럼 보이고 외형이 비스듬하지 않으며, 비스듬한 위치가 발견되면 다음 5 가지 점에 유의해야합니다.
(1) 기울기 방향은 내부 경사, 외부 경사 또는 수직 경사입니다.
(2) 제 1 경사 시야각과 제 2 경사 시야각이 동일한 지 여부.
(3) 눈이 시선 인 눈과 눈을 가늘게하는 눈, 때로는 눈을 가늘게 뜨고 보는 눈은 반드시 마비 된 눈일 필요는 없으며, 특히 마비 된 눈과 같이 마비 된 눈과 같이 마비되지 않은 사람은 종종 마비되지 않은 눈으로 보입니다 여전히 지배적 인 눈을 시선으로 사용하고 복잡한 이미지 사이의 거리를 더 크게 만들어 주변 물체를 억제하고 이중 시력, 즉 사시 사시의 문제를 제거하기가 더 쉽습니다. 진단 오류를 피하기 위해.
(4) 첫 눈 위치에서 한쪽 눈이 특정 방향으로 편향된 경우와 같이 검사 결과를 상세하게 기록합니다.
(5) 수직 경사 위치가 수평 인 경우 수평 경사가 수직 경사보다 크거나 수직이 수평 경사보다 큰 경우, 눈 위치를 확인하는 가장 간단한 방법은 Hirschberg 테스트라고도하는 각막 매핑 방법입니다. 곁눈질을 대략적으로 추정하십시오.
3. 안구 운동 점검
안구 운동 제한은 일반적인 사시의 주요 징후 중 하나이며, 일반적인 사시의 주요 식별 점이기도합니다. 심한 마비로 인한 안구 운동 제한을 인식하는 것은 어렵지 않지만 가벼운 마비의 경우 첫 눈 눈 위치의 편차가 보이지 않거나 약간의 편차 만 보일 수 있습니다 육안 또는 단안의 움직임 만 관찰되는 경우 이상이 발견되지 않을 수 있습니다. 안구가 마비 근육에 작용하기 때문에 눈의 관절 움직임의 제한에주의해야합니다. 방향이 회전하면 상대 근육이 과도한 운동을 보여 주므로 안구 운동 검사에는 단안 운동 검사와 양안 운동 검사가 포함되어야합니다.
(1) 단안 운동 점검 : 안구 운동은 3 개의 고정 축 (수평 축 X 축, 수직 축 Z 축 및 전후 축 Y 축)을 따라 수행되고, X 축을 따라 수평으로 회전하며, Z 축을 따라 위아래로 회전합니다. Y 축은 내외 회전 운동에 사용되며, 앞의 두 개는 자발적 운동이며, 후자는 자발적 운동입니다. 정상 안구 운동의 범위는 다음과 같습니다 : 바깥 쪽 회전은 각막의 바깥 쪽 가장자리가 외부 각도에 도달하는 최대 값이고, 안쪽 회전은 동공의 안쪽 가장자리에 대한 최대 값입니다. 상부 및 하부 누점이 연결됩니다. 최대 회전은 각막의 아래쪽 가장자리이고 안쪽과 바깥 쪽 장골 선은 같은 수평선에 있습니다. 최대 회전은 각막의 위쪽 가장자리이며 안쪽과 바깥 쪽 장골 라인은 같은 수평선에 있습니다. 각막의 수직 자오선의 상단은 비강으로 내부적으로 회전하고 외부는 외부로 회전하며, 검사시 환자의 눈은 첫 눈에서 왼쪽, 오른쪽, 위, 아래로, 쪼그리고 앉은, 겨드랑이 및 코로 안내 될 수 있습니다. 코를 위아래로 움직여 눈의 움직임이 위의 위치에 도달했는지, 떨리는 움직임이 있는지 확인하십시오.
(2) 양안 관절 운동 점검 : 양안의 정상적인 눈은 언제든지 조정되고 동시에 조정된다. 동시 평등 운동도 동일하며, 양안 관절 운동 점검은 주로 각 진단을 관찰하는 것이다. 눈 위치에서 두 눈의 조정, 소위 진단 눈 위치는 두 눈의 6 쌍의 파트너 근육의 동일한 방향으로 회전 된 눈 위치를 나타냅니다.
오른쪽 오른쪽 측면 직장 근육 왼쪽 내부 직장 근육
왼쪽 왼쪽 측면 직근 근육 오른쪽 중간 직근
오른쪽 위 오른쪽 위 직장 근육 왼쪽 아래 비스듬한
오른쪽 아래 오른쪽 아래 직장 근육 위 왼쪽 경사
왼쪽 위 왼쪽 위 직장 근육 오른쪽 아래 비스듬한
왼쪽 아래 왼쪽 아래 직장 근육 위 오른쪽 경사
동일한 방향 운동 검사를 수행 할 때, 위의 여섯 방향이 회전하는지, 눈이 비뚤어 졌는지, 경사가 일정하는지, 때로는 보조 파트너의 근육 기능이 너무 강하여 매우 두드러 질 수 있는지 관찰하십시오. 예를 들어, 오른쪽 직장 근육이 오른쪽 눈에 완전히 마비되지 않은 경우, 환자는 공통 마비 된 눈을 시선 눈으로 사용하여 복잡한 영상 거리를 늘리고, 왼쪽 안구 근사 근 기능은 분명히 너무 강합니다. 직장 마비 또는 왼쪽 경사 천골 마비는 눈 위치의 진단과 구별하기 어렵고 추가로 식별해야합니다. 일반적으로 사용되는 식별 방법에는 커버 테스트와 비엘 쇼프 스키 테스트가 있습니다.
안구 위치 검사는 사시 및 비사시의 진단에 매우 중요하며, AV 표시를 진단 할 때 첫 눈 위치의 경사각에주의를 기울이고 위로 향하게해야합니다. 비스듬한 시야각.
4. 보상 헤드 위치 검사
보상 성 머리 위치는 비사시 사시의 징후 중 하나이지만, 모든 비사시 사시가 보상 머리 위치를 갖는 것은 아니며, 이는 장기적인 안구 근육 마비가 공통성과 원래의 보상을 갖기 때문입니다. 머리 위치가 바뀔 수 있습니다. 일부 선천적 또는 오래된 안구 근육 마비는 단안 억제 또는 약시를 형성하여 보상 머리 위치가 사라집니다.
보상 헤드 위치 측정 기기는 헤드가 X, Y 및 Z 축에 따라 편향되는 원리에 따라 설계되었으며 주로 2 개의 다이얼, 2 개의 긴 암, 1 개의 보조 암 및 2 개의 짧은 암으로 구성됩니다. 디스크와 암은 나사로 고정되어 있으며, 나사를 풀면 암이 회전하여 미끄러질 수 있으며, 두 개의 긴 암은 60cm, 두 번째 긴 암은 40cm이며 중간 지점에서 직각으로 구부러져 있으며 두 개의 짧은 암은 각각 15cm 길이입니다. 끝은 또한 직각으로 구부러져 측정시 눈썹과 아래턱 사이의 앞 중간 점을 쉽게 정렬 할 수 있습니다.
5. 공동 테스트 커버링
화면 확약 검사라고도하는이 검사는 헤링 규칙에 따라 설계된 정성 검사입니다. 즉, 메이트 근육에 동시에 도달하는 동일한 양의 신경 임펄스로 두 눈과 두 눈 사이의 곁눈질 변화를 구별합니다. 운동 기능의 조정 여부와 상관없이, 환자의 눈으로 눈을 가리고 1 차 및 2 차 스큐를 결정할 수 있으므로 환자는 다른 눈으로 진단 눈을 각각 볼 수 있습니다.이 시점에서 환자는 한쪽 눈으로 만 대상을보고 확인합니다. 두 눈의 상대 위치를 동시에 관찰 할 수 있으며, 눈의 왼쪽 또는 오른쪽에 덮개를 배치하여 오른쪽 또는 왼쪽 눈의 움직임을 관찰 할 수 있으며, 환자의 눈 중앙이나 환자의 뺨에 놓을 수도 있습니다. 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 왼쪽과 오른쪽 눈의 조정을 관찰하십시오.
6. 복잡한 이미지 검사 및 분석
디플로 피아 (Diplopia)는 환자에 대한 가장 빠른 불만이며 환자의 주요 방문 원인이며, 디플로 피아 (diplopia)의 원인은 주로 안구 근육 마비에 의해 발생하며 소아 공통 사시의 초기 단계에서도 볼 수 있습니다. 아이는 젊고, 불평 할 수 있고, 적응할 수 있으며, 곧 망막 이상 및 약시를 막을 수 있으며,이 지각 장애를 극복하고 결국 사라지고 일부 성인의 급성 사시가 발생합니다. 사시와 이중 시력이 갑자기 시작되지만 눈의 움직임은 좋으며 모든 방향에서 복잡한 이미지 사이의 거리가 동일하므로 주요 불만의 이중 시력을 가진 환자를 철저히 검사하고 분석하여 올바른 결론을 얻습니다. 환자가 설명해야하는 검사 방법이므로 협조가 필요하며 너무 어려서 어린이에게 적합하지 않음 복시 검사의 목적은 마비 근육을 판단하고 질병 회복 정도와 치료 효과를 판단하는 것입니다. 질적 테스트이지만 눈의 위치와 눈의 움직임을 객관적으로 검사하여 확인할 수 있으며, 다른 검사 도구를 사용하지 않으면 질적 중요성이 양적을 훨씬 능가합니다. 눈의 위치와 눈의 움직임에 명백한 이상이없는 경우, 특히 경증 마비 환자의 중요성, 복잡한 이미지의 검사 및 분석이 더 유용합니다. 이는 안구 근육의 일상적인 검사를위한 신뢰할 수있는 방법 중 하나이지만 일부 선천성 또는 부실에는 적합하지 않습니다. 안구 근육 마비 환자는 단안 억제 또는 비정상적인 망막 대응을 나타냅니다.
7. 타로 테스트
헤드 틸트 테스트라고도하는 헤드 틸팅 테스트는 각 눈의 두 개의 내부 횡단 근육 (상부 및 하부 직장 근육)과 두 개의 외부 횡단 근육 (상부 및 하부 경사 근육)을 기반으로합니다. 수직 운동의 원리를 뒤집도록 설계된이 장치는 비스듬한 근육과 상부 및 하부 직장 마비를 식별하는 간단한 방법으로 장비와 복잡한 기술이 필요하지 않으며 정상적인 상황에서 환자가 쪼그리고 앉을 수만 있습니다. 각 눈의 상향 회전과 낮은 회전 근육의 작용은 서로 반대이며 균형을 이룹니다. 머리가 어깨의 영향을받는 쪽을 향해 기울어지면 영향을받는 눈이 양으로 바뀌어 위 경사 마비를 나타내며, 직장 근육이 마비되면 눈이 보이지 않습니다. 각 눈의 두 개의 수직 직근과 위, 아래의 비스듬한 근육이 상하로 움직이고 내 / 외부 회전이 서로 상쇄되기 때문에 머리가 건강한쪽으로 기울어 질 때 눈 위치가 바뀌거나 어느 정도 아래로 회전합니다. 경사 근육 마비 헤드가 영향을받는 측면 어깨로 기울어 질 때, 영향을받는 눈은 내부 회전, 반대쪽 눈 외부 회전, 내부 회전을 가진 우수한 경사 근육이 마비되어야하고, 상부 직근 근육 상승 효과에 저항 할 수 없습니다. 따라서 오른쪽 하사 마비를 예로 들어 하사 점 마비와 같이 경사입니다. 환자가 왼쪽 어깨로 기울어지면 왼쪽 눈이 내부로 회전하고 오른쪽 눈이 외부로 회전합니다. 오른쪽 눈의 주요 외주 근육의 마비로 인해, 오른쪽 눈의 열악한 외부 곡절 근육의 기능이 향상되어 오른쪽 눈이 크게 바뀌고 눈의 위치가 더 낮으므로, 아래 눈이 높은 눈쪽으로 내려갈 때, 아래 눈이 더 낮아지고, 하사 근이 마비됩니다. 상부 및 하 직근 마비의 경우, 주 회전자가 아니기 때문에 찐빵 테스트를 수행 할 때 안구의 회전에 명백한 장애물이 없으며 두 눈 사이의 수직 눈 위치의 분리가 크게 증가하지 않습니다.
8. 단안 및 양안 주사 시야 검사
양안 고정 시험 분야 및 양안 고정 시험 분야는 곡선 주변 말초를 사용하는 하나 또는 그룹 파트너의 안구 근육에 대한 정량적 운동 시험이다. 사시를 판단하는 방법은 환자의 주된 감각에 의해 판단되며, 시선의 범위는 원주로 표현할 수 있으며, 검사시 환자의 머리가 고정되고 턱이 아래턱에 위치하며, 한쪽 눈을 검사하면 눈을 가리고 눈을 검사합니다. E 단어로 작성된 3mm 테스트 마크가있는 미터의 중심은 주변의 중심에서 시작하여 다른 직경의 선을 따라 안쪽에서 바깥쪽으로 확인합니다 환자의 머리는 움직이지 않으며 테스트 마크의 E가 보이지 않을 때까지 한쪽 눈으로 만 대상을 따르십시오. 단어까지 차례로, 위, 아래, 내부, 외부 및 4 개의 비스듬한 회전 방향을 확인하여 모터의 모터 기능을 식별하는 그림을 보여줍니다. 근육이 너무 강한 경우 운동 방향 범위는 정상보다 크며, 정상적인 단일 눈 주입 필드는 35 ° ~ 40 °로, 50 ° 아래로, 내부 및 외부 회전은 50 °입니다.
양안 시력을 확인하는 방법은 기본적으로 단안의 시력과 동일하지만 차이는 환자가 빨간색과 초록색 안경을 착용해야하며, 작은 빛을 종종 테스트 마크로 사용한다는 점입니다. 확인할 때 두 눈이 대상을 따라 가며 피사체가 이중 시력 인 경우 시야각이 기록됩니다. 표에서 다양한 선의 판독 값이 연결됩니다. 즉, 환자의 눈이 시야에 주입되고 양안의 시야 결함 부분이 안구 근 운동 이상증의 시야를 나타냅니다. 정상 범위는 약 50 °이며 방법은 특정 시야에서 양안 단일 시력을 가진 가벼운 마비 사시가있는 환자가 여전히 있으며, 측정의 목적은 환자의 양안 시력의 범위를 결정하는 것이며, 수술 후 환자 또는 회복 환자는 다른 기간의 양안 시력을 비교할 수 있습니다. 수술 결과 및 회복에 대한 정확한 추정이 있습니다.
9. 수동 운동 시험
Dunnington-Berke 트랙션 테스트, 안구 트랙션 테스트, 강제 안구 회전 테스트, 트랙션 테스트 등으로 알려진 강제 유도 테스트는 접착력, 마비 또는 경직성 안구 운동 이상을 식별하는 방법입니다. 이 검사에서는 검사 전에 눈 마취에 1 % 테트라 카인을 사용하고, 당기는 힘줄과 결막을 잇몸으로 고정 시켰으며,이 방법은 일반적인 사시와 비사시 사시 전에 일상적으로 사용해야합니다. 수술 방법을 확인하기 위해 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 4 가지 종류의 견인 테스트가 있습니다.
(1) 안구 견인 시험 보조 : 치은 낭을 사용하여 안구 운동의 제한된쪽에 힘줄과 결막을 고정시켜 눈이 영향을받는쪽으로 회전하고 검사관이 고정 된 가래를 잡고 부드럽게 방향으로 당기는 것입니다. 여전히 회전 할 수 없다면, 영향을받는 근육의 길항 근육에 기계적 제한이 있음을 의미합니다. 근육 경련, 유착 또는 근육 근막 이상으로 인한 사시가 고정 될 수 있습니다. 회전에 대한 저항이 없으면 영향을받는 근육이 마비되었음을 의미합니다. 기계적 제한.
(2) 안구 회전 테스트 :이 방법은 한쪽에 고정 된 힘줄과 결막을 사용하여 안구를 근육 작용 방향으로 고정시켜 눈이 근육 수축력과 같이 가능한 한 반대쪽으로 회전하도록합니다. 근육 기능의 부족은 근육에 대한 흉터 조직의 접착 또는 수축으로 인해 발생합니다. 근육 수축이 없으면 근육이 마비되거나 많은 양의 수축으로 인해 발생합니다.
예를 들어, 외사시가 발생하면 외 직근 근육 힘줄과 결막이 잇몸으로 고정되고 환자가 회전하여 안쪽으로 당깁니다 저항이 있으면 외 직근이 강화 될 수 있습니다. 회귀 증후군, 외 직근 근육 섬유증; 비정상 근막 또는 근육 부착 또는 외 직근 수축; 고정 외사시.
풀이 안쪽으로 향하는 경우 : 초 일정한 직장 근육 퇴각; 두안 퇴각 증후군 (안구의 도입 시도로 인한 내측 및 외측 직장 근육의 중심 또는 말초 수축); 내 직근 마비.
우수한 경사 시스 증후군의 경우, 잇몸 힘줄로 비강 각막 가장자리 근처에 고정 된 결막 및 근막 조직은 코의 윗부분으로 안구를 당기고 종종 강한 저항력을 가지며, 저항이 없으면 하사 근이 불완전합니다. 마비.
(3) 이중 꼬임 대칭 견인 시험 : 시험관은 이빨 전갈을 잡고 각막의 안쪽 가장자리와 바깥 쪽 가장자리, 또는 위쪽 가장자리와 아래쪽 가장자리 또는 코의 위쪽 가장자리와 장골 볏의 아래쪽 가장자리 또는 위쪽 가장자리를 고정시키는 방법입니다. 코의 가장자리와 아래쪽 가장자리의 상대적인 방향의 결막과 근막을 좌우로 위아래로 또는 비스듬히 당겨서 기계적인 한계가 있는지 판단합니다.이 방법은 전신 마취 하에서 수술 전 검사에 주로 사용됩니다. 외부 회전 점검.
(4) 근육 마비 후의 견인 시험 : 위의 방법으로 특정 근육의 과도한 기능을 판단 할 수 있으며, 2 % 리도카인 0.5ml의 근육 내 주사로 수축 또는 유착이 발생할 때 사용된다. 당기면 근육이 수축되면 근육이 마비 된 후 안구를 당기기 쉬우 며, 접착으로 인해 안구를 잡아 당길 수 없습니다.
10. 수직 근육 마비를위한 몇 가지 간단한 진단 방법
(1) Parks 3 단계 방법 : 1958 년 Parks가 설계하여 직장 마비 및 마비 방법을 식별하는 데 사용되며, 검사는 3 단계로 수행되므로 3 단계라고합니다. 검사 방법.
1 단계 : 오른쪽 눈의 아랫 근 (왼쪽 눈 비스듬한)과 같이 원래 눈 위치에서 눈을 관찰합니다. 상 직근과 하사 근의 네 근육 중 하나가 마비됩니다.
2 단계 : 오른쪽 눈과 왼쪽 눈을 확인할 때 측면이 위로 기울어지고, 두 눈이 동시에 왼쪽으로 향하면 오른쪽 눈 (눈 안)이 더 높고 오른쪽 위 경사 근육 또는 왼쪽 위 직장 근육 마비 (이것은 다른 의심되는 마비 근육 두 개는 배제되었습니다.
3 단계 : 경사 근육 마비에 양성, 직근 마비에 양성인 타로 검사.
(2) Schwarting 3 점 테스트 : Schwarting 3 점 테스트는 1958 년 Schwarting에 의해 설계되었습니다.
포인트 1 : 어느 눈이 기울어 져 있는지 확인하십시오.
포인트 2 : 위 또는 아래를 보면 곁눈질이 커집니다.
포인트 3 : 곁눈질이 오른쪽이나 왼쪽으로 돌리면 커집니다.
표에서 각 점에 대해 오른쪽 또는 왼쪽 눈, 눈 위 또는 아래, 눈 오른쪽 또는 왼쪽, 선택할 수있는 총 6 개의 근육 그룹 및 각 그룹에 대해 두 가지 선택이 있다고 결론 내릴 수 있습니다. 근육에는 4 개의 근육이 있지만 3 점 중 1 점만 공유됩니다이 세 점이 공유하는 근육은 마비 된 근육입니다. 예를 들어, 왼쪽 눈은 비스듬하고 눈이 위로 향하고 눈이 떠날 때입니다. 시선이 증가하면 세 점이 공유하는 근육은 오른쪽 하사 근 만 가지므로 근육은 마비 근육입니다.
(3) Helveston 2 단계 방법 : 1967 년 Helveston이 Parks 3 단계 방법으로 설계 한 단순화 된 방법으로 상사 근 및 대측 상 직근을 식별합니다. 마비.
1 단계 : 눈을 왼쪽이나 오른쪽으로 돌릴 때 눈의 위쪽 각도와 같은 눈의 각도 또는 비스듬한 각도에주의를 기울여서 직각 근육의 마비 또는 반대쪽 눈 (외측 눈)을 나타냅니다. 오블 리크 (Oblique)는 직장 근육 마비 상태에서 하사 근 또는 반대측 눈 (외측 눈)을 의미하므로 첫 번째 단계는 영향을받는 4 개의 근육을 2 개로 줄일 수 있습니다.
2 단계 : 환자의 머리를 오른쪽 어깨 또는 왼쪽 어깨로 기울입니다 눈의 각도에주의하십시오 머리가 높은 눈쪽으로 기울이면 위쪽 비스듬한 방향이 증가하여 비스듬한 근육이 마비되었음을 나타내며, 머리가 아래쪽 눈쪽으로 기울이면 위쪽 경사가 증가합니다. 직장 마비를 나타냅니다.
(4) Urist 3 단계 방법 : 수직 근육 마비로 AV 사시를 진단하기 위해 1970 년 Urist에 의해 설계되었습니다.
1 단계 : 어느 눈이 비스듬한 지 확인합니다.
2 단계 : 머리를 옆으로 기울이면 위쪽 경사가 가장 가벼우 며, 머리를 같은쪽으로 기울이면 직각이 가벼워서 직각이 마비되어 머리가 반대쪽으로 기울어지면 비스듬한 경사 마비가 발생합니다.
3 단계 : 위 / 아래로 탐색 할 때 AV 현상이 나타나지 않습니다 .A 현상은 열악한 직장 및 하 사각 마비를 나타냅니다 .V 현상은 직장 및 상사 마비를 나타냅니다.
예를 들어, 오른쪽 눈이 비스듬한 경우, 비스듬히 가벼울 때 머리가 오른쪽으로 기울어지며, 이는 직근이 마비, 즉 오른쪽 하단 직근 또는 왼쪽 상반신 근육을 나타냅니다 .V 현상이 우수한 직근 또는 상사 근 근육 마비, 이 둘의 공통된 차이점은 우수한 직근 근육이므로 진단은 상부 직근 마비로 남습니다.
예를 들어, 오른쪽 눈이 곁눈질이고 머리가 왼쪽으로 기울어 진 경우, 비스듬한 경사는 가벼우 며, 이는 비스듬한 근육 마비 즉 오른쪽 우량 경사 근육 또는 왼쪽 낮은 비스듬한 근육으로 표현됩니다. A 현상 인 경우, 이는 직근 근육 하부 또는 비스듬한 근육 마비입니다. 왼쪽 하사 근은 왼쪽 하사 마비로 진단됩니다.
11.Hess 화면 및 Lancaster 화면 확인 방법
(1) 헤스 스크린 검사 방법 : 두 안구 운동 중 신경 흥분의 상대적 상태를 확인하는 데 도움이되며, 기능이 부족한 근육 (마비 된 근육)과 과도한 기능을 가진 근육을 감지 할 수 있으며 정량적 검사 방법입니다. Hess 화면에는 프로젝션 유형, 전기 Hess 화면 및 스크린 장착 Hess 화면이 있습니다. 화면 유형을 예로 들면, 1m2 검은 색 (또는 회색) 천 화면이며 표면은 빨간색 선으로 구성되어 가로 및 세로 선과 교차합니다. 5 ° 각도와 동일하고 중심점에 빨간색 응시 대상을 만들고 15 ° 및 30 ° 십자선마다 빨간색 표시를합니다 화면 중앙에는 9 개의 진단 눈 위치를 나타내는 9 개의 빨간색 표시가 있습니다. 측면, 중간, 하부 및 코 측면에서, 중간 및 하부는 안구 근육의 기능을 확인하기 위해 6 개의 파트너 그룹의 행동 방향을 나타내는 6 개의 진단 눈 위치이며, 원래의 디자인은 스크린 상단에 2 개의 풀리를 설치하는 것이다. 녹색 밧줄은 검은 천 스크린 앞의 도르래를 통해 2 개의 녹색 밧줄로 연결되고, 2 개의 밧줄의 다른 쪽 끝은 금속 망치로 매달려 있고, 녹색 나무 막대는 연결된 녹색 밧줄의 중앙에 매달려 있으며 막대는 빨간색 테스트 마크에 닿도록 만질 수 있습니다.
반 어두운 방 검사에서 대상은 Hess 화면에서 0.5m 떨어져 있고 눈은 빨간색과 초록색 보완 안경을 쓰고 중앙 빨간색 점과 같은 높이에 있으며 Hess 화면의 빨간색 표시는 빨간색 안경을 쓴 고정 눈에서만 볼 수 있습니다. 녹색 표시 등 또는 표시 등 스틱은 녹색 안경을 착용 한 다른 눈에만 볼 수 있습니다. 검사관은 Hess 화면에서 빨간색 표시 위치를 나타내는 녹색 표시 등 또는 스틱을 잡고 15 ° 및 30 ° 범위에서 빨간색 표시를 확인합니다. 그리고 참조하는 위치를 기록한 다음 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 빨간색과 초록색 안경을 교환 한 다음 동일한 검사를 수행하고 그래픽을 기록하고 두 그래픽의 크기와 모양을 먼저 비교합니다. 기생 사시의 두 번째 경사각이 첫 번째보다 큼 비스듬한 시야각으로 그림의 작은 눈이 마비 된 후 6 개의 진단 눈 위치로 표시되는 근육에 따라 분석됩니다. 그래픽 추가는 근육 강도가 충분하지 않음 (마비)을 나타내고 확대하면 근육 강도가 너무 강함을 나타냅니다.
(2) Lancaster 화면 검사 방법 : Lancaster 화면은 Hess 화면과 동일한 원리를가집니다. 즉, 흰색 천 화면을 사용하여 가로 및 세로 검은 선 사각형을 그립니다. 각 격자는 7cm입니다.
어두운 방 검사에서 대상은 화면 앞 1m 또는 2m에 빨간색 및 녹색 보완 안경을 착용하여 빨간색 대상과 겹치도록 녹색광을 유지하고 각 점의 기울기를 15 °와 30 ° 범위로 기록합니다. 그런 다음 빨간색과 초록색 안경을 교환하고 위의 검사를 반복 한 다음 사시의 실제 왜도 인 변위 정도를 측정하십시오.
12. 사시의 결정
사시의 정량적 검사는 상태의 변화를 관찰하고, 수술을 설계하고, 수술의 효과를 평가하는 데 매우 중요하며, 마비 성 사시의 기울기를 결정하기 위해 다음 6 가지 방법이 일반적으로 사용됩니다.
(1) 각막 매핑 방법.
(2) 주변 측정 방법 : 주변 아크 형태의 시야 경사 측정 방법, 즉 FOV (field of view meter) 아크를 사용하여 곁눈질 정도를 측정하는 방법으로도 알려져 있습니다.
(3) 삼각 프리즘 커버 방법 : 프리즘을 배치 할 때, 하부 마비 근육의 방향, 비스듬한 방향, 각각 수평 및 수직 비스듬한 위치가있는 경우, 프리즘 제거는 별도로 수행되어야하며, 제 1 비스듬한 시야각 및 두 번째 비스듬한 화각입니다.
(4) 삼각 프리즘 + 매독스로드 방법.
(5) 삼각 제거 복합 이미징 방법 : 주 시력의 이중 시력을 가진 마비 사시 환자의 경우, 프리즘은 삼각 프리즘을 눈 앞쪽으로 비스듬한 방향으로 배치하고 복잡한 이미지가 사라질 때까지 점차적으로 삼각 프리즘의 정도를 증가시켜 복잡한 이미지를 제거하는 데 사용될 수 있습니다. 프리즘 파워는 눈의 위치 왜곡의 수입니다. 복잡한 이미지가 제거 될 때 프리즘 파워는 적절하게 증가 또는 감소 될 수 있습니다. 양안 단일 시력의 프리즘 증가 및 감소 범위를 유지하십시오 진폭이 더 넓 으면 환자의 잠재적 융합력이 더 큽니다. 융합의 범위는 넓습니다. 증가 또는 감소의 범위가 매우 작 으면 1 △의 차이조차도 참을 수 없어서 환자가 약하다는 것을 나타냅니다.
(6) 동일한 비전 머신 측정 : 동일한 비전 머신은 사시의 정 성적 및 정량적 검사에 가장 일반적으로 사용되는 도구로, 의식적인 경사각과 경사각을 측정하기 위해 동일한 머신을 사용하는 것은 마비 사시의 진단, 관찰 효과 및 수술 전후에 가장 일반적으로 사용됩니다. 검사 방법.
곁눈질 녹음 방법을 확인하는 동일한 방법 :
1 수평 곁눈질 : 일반적으로 3 개의 눈 위치를 확인합니다. 즉, 정면에서 직접 15 ° 좌회전, 15 ° 우회전, 양쪽 눈의 기울기를 기록합니다.
임상 기록의 형식은 다음과 같습니다.
2 수직 사시는 적어도 # 字로 표시된 5 개의 시선 눈의 수평, 수직 및 회전 경사를 기록하고 응시할 때 두 눈의 경사를 기록해야합니다.
13. 회전 경사 검사
안저 카메라로 찍은 안저 사진으로, 안구의 기하학적 중심에서 초점까지의 거리와 초점에서 수평으로의 자오선까지의 거리를 측정하고, 안구의 크기와 초점의 위치에 따라 측정 할 수있는 광 디스크 중심 오목 각을 계산합니다. 회전 경사.
14. 쌍안 시각 기능 점검
선천성 마비 사시가있는 일부 환자는 약시와 비정상적인 망막 대응을 가질 수 있지만, 마비 사시가있는 성인의 경우 억제 및 비정상 망막을 형성하지 않으며, 대부분 양안 단안 기능이 있으며, 양안 단안 기능을 검사하는 방법 가치있는 4 점 램프 방법, 후방 이미지 방법, 림벌 트랙션 방법, 삼각 프리즘 검사 방법, 선형 거울 방법 및 호모 폰 검사 방법 및 "입체 뷰"를 이용한 입체 검사 방법.
15. 근전도
근전도 검사 (EMG)는 생체 전기 활동을 검사하는 도구로, 검사시 동심 바늘 전극으로 근육에 삽입되며, 증폭기로 증폭 한 후 근육 활동 중에 발생하는 잠재적 변화를 표시하는 데 사용됩니다. 사진은 영구적으로 기록되며 일반적으로 20-300μV의 전위가 발생하며 파형은 2 상 스파이크이며 위상은 짧고 약 0.5ms이며 주파수는 350 주 / s로 높을 수 있으며 근 파에는 정적 위상이 없습니다. 활동 잠재력은 수면과 마취시에만 사라집니다.
16. 청소 운동 확인
안구 운동은 단속, 추격, 집중 및 비틀림의 4 가지 시스템으로 구성되며 단속에는 수평 단속 및 수직 단속이 포함됩니다. 반사 안구 운동은 주관적으로 변경되지 않으며, 근육 강도를 간접적으로 나타낼 수 있으며, 단속의 속도는 단속의 진폭과 관련이 있습니다. 진폭이 클수록 속력이 빨라지며 일반적으로 줄 바꿈과 안진을 읽을 때 나타납니다. 운동 검사는 EOG (electro-oculogram) 또는 nystagmus (ENG)를 사용하여 안구 근육의 근력을 결정하기 위해 단속 운동의 진폭을 기록하는 것입니다. 검사 방법 및 결과는 다음과 같습니다.
(1) 수평 단속 운동 점검 : 검사 전에 곡선 시야의 수평선에 직경 3mm의 3 개의 적색 등을 각각 15 °에서 중앙, 왼쪽 및 오른쪽에 배치하십시오. 조명은 번갈아 켜지고 꺼질 수 있습니다. 50 번 / s, 50cm / s, 비전 스크린 필드 앞쪽에 브래킷을 배치하고 머리를 고정하여 눈의 움직임 범위가 15 °인지 확인합니다. 검사 할 때 피험자가 자리를 잡고 에테르로 눈을 닦고 눈 안쪽, 바깥 발목 피부의 경우, 기록 전극을 내부, 외부 가랑이, 접지 전극을 이마 중앙에 놓고 테이프로 고정합니다. 피사체의 머리는 브래킷에 고정되고 검사 할 눈은 시야 중앙에서 적색광을 향합니다. 오른쪽 눈, 왼쪽 눈 확인, 빨간색 표시등이 중간에서 오른쪽으로 깜박 인 다음 다시 중간에서, 중간에서 왼쪽에서 중간에서 왼쪽으로, 교정 전에 15 ° 눈 움직임의 잠재적 차이가 I 가이드의 수직 거리는 10mm이고 기록 스위치가 켜지고 각 방향으로 5 ~ 7 개의 파형이 기록됩니다. 각 안구 근육의 평균 동작 방향은 눈의 바깥 쪽 인 5 값의 평균값으로 간주됩니다. 이 방향으로 근육이나 눈의 운동 속도가 빨라집니다.
정상치와 임상 적 의의 : 저자는 보통 사람의 수평 단속 속도를 측정했으며, 정상치 (325 ° -402 °) / s로 정상 하한치 이하의 병리학 적 둔화로 간주 할 수 있습니다. 50 ° / s에서 근육을 완전히 마비시킬 수 있습니다.이 방법은 안구 근육의 기능을 측정하는 민감한 방법으로, 획득 된 사시의 치료와 수술 방법의 선택 및 예후의 추정에 중요한 역할을합니다. 치료 중 근육 마비의 비틀림 운동이 점차 증가하여 근육 기능이 회복되고 수술에 반응하지 않음을 나타냅니다 .50 ° / s 미만이 안구 근육이 완전히 마비되었음을 나타내는 경우, 직장 근육 또는 근육 이식으로 치료해야합니다. 근육은 부분적으로 만 마비되고 운동 속도는 정상 수치의 1/3에서 1/2이며 근육을 강화하고 근육을 길항하는 데 사용될 수 있으며, 운동 속도 검사는 내분비 외안근 근염, 안구를 식별 할 수 있습니다. 외상 후의 회귀 증후군, 천골 흉터 유착 또는 2 차 안구 근육 마비, 중증 근무력증 등, 중증 근무력증, 안구 근육 마비, 네오스 티그 민 주사 후, 단속의 속도가 크게 향상 될 수 있습니다 .
(2) 수직 단속 운동 점검 : 반 어두운 방에서 체크인 청소시 먼저 눈꺼풀 피부를 에테르 또는 비누 또는 알코올로 청소하고 환자가 회전 의자에 앉히고 두 전극을 눈꺼풀 피부의 위아래 하부 중앙에 놓으십시오. 상단에서 안구를 20 ° 회전 시키거나 (또는 회전 의자를 반대쪽으로 20 ° 회전), 대상을 1m 멀리 바라보고, 안구를 20 ° 위아래로 돌리고, 빨간색 점 대상을 빠르게 교대로 끕니다. 비스듬한 곁눈질을 수직으로 검사 한 후 환자의 안구를 20 ° 회전시킨 후 상하로 20 ° 회전시켜 적점을 목표로 번갈아 가며 위아래 직장 근육을 검사합니다 단속 운동의 진폭은 4 ~ 5 파형입니다. 동일한 기계로 수직 경사각을 확인하는 방식으로 밀리미터 단위의 값이 기록됩니다 기록 용지 속도는 10mm / s이고 각 격자는 5mm입니다.
정상치와 임상 적 의의 : 수직 단속 운동의 진폭의 정상치는 여전히 논란의 여지가 있지만 일부 사람들은 활성 근육과 길항근의 정상 값의 최대 차이가 10 ~ 20 %라고 주장하며, 어떤 사람들은 상승 단속 운동보다 진폭을 낮췄습니다. 직근 마비 진단의 기초로 30 %, Zhang Dongyu 및 기타보고에 따르면 15 % 이상의 활성 근육 및 길항근 수직 단속 운동 차이가 수직 마비 사시로 진단 될 수 있으며,이 방법은 안구 근 마비의 정 성적 및 정량적 검사에 사용될 수 있습니다 객관적인 기초 및 수술 또는 상태 변화의 영구 기록으로 사용될 수 있으며, 비스듬한 또는 직장 근육으로 인한 수직 마비 사시를 구별 할 수 있으며, 이중 위 또는 아래 이중 근육 마비는 근육 마비로 명확하게 정의 할 수 있습니다 동시 시력의 유무와 망막의 이상 유무의 영향을받지 않으며, 마비 성 사시의 검사 방법 중 하나로 사용될 수 있으며, 장동 유는 1994 년 직장 복부 마비 진단시 안구 운동과 근전도 검사를 비교 하였다. 이 연구에서 안구 단속 검사의 표준은 마비 근육의 진폭과 길항근 곁눈질 차이의 백분율로 계산되었으며, 수직 근육은> 15 %, 수평 근육은> 30 %였다. 근전도는 마비 근육의 진폭과 길항근 근전도의 차이에 따라 계산되었으며, 두 근육 사이의 차이는 직근 마비를 판단하는 기준으로> 30μV였으며, 상부 및 하부 직근 마비 SEM의 진단 적 일치율은 91.3 %였다. EMG는 80.9 %, 수평 부비동 마비의 진단 정확도 SEM은 83.2 %, EMG는 88.9 %, SEM은 무 손상 검사였으며 여러 번 반복 할 수 있었으며 환자가 받아들이 기 쉬웠으며 6 세 이상의 환자는 협조 할 수있었습니다. 수술 후 SEM은 안구 근육 균형과 안구 운동 기능의 균형을 이해하고 평가하는 데 도움이 될 수 있지만 고정 사시에는 효과적이지 않습니다.
17. 안구 근육 초음파 생검
超声检查是将声学和雷达技术相结合，利用声波的反射特性，形成图像来观察人体解剖结构和病理变化的一种诊断方法，Mundt于1956年首先应用于眼科临床，我国1962年开始用工业超声探伤仪检查眼病，1921年设计制造成功眼科专用超声检查仪，1973年Ossoinig首次利用标准化A型超声测眼外肌各直肌厚度，1990年杜源耀采用非标准化的A型超声做眼外肌的活体测量，1985年刘培贞等应用B型超声测量眼外各直肌的厚度，由于肌肉边界回声变化较大，测量的统计数字不够确切，1986年又应用眼科ABD三用眼科超声仪进行测量，并用A型超声作对照，其误差小于1mm，1986年刘汉强等应用彩色B型超声诊断仪测量了眼外肌厚度。
18.CT扫描
CT即电子计算机断层摄影检查系统，是由电子计算机辅助形成的体层像，该机由Hounsfield于1969年研制成功，1972年用于临床检查，经10余年的改进，更新换代，目前已出产高分辨CT机，已成为眼科，特别是眼眶和神经眼科疾病不可缺少的诊断仪器。
진단
麻痹性斜视诊断鉴别
진단
麻痹性斜视的代偿头位，尤其是新鲜病例，常可作为诊断的依据。陈旧的麻痹性斜视，由于有续发的肌肉改变，代偿头位常不典型，甚至消失。先天性麻痹性斜视，尤其是先天性上斜肌麻痹的代偿头位可保持多年不变。重症者可引起眼性斜颈，并发生颈和颜面的肌肉和骨骼的改变。此时需注意与外斜的肌性斜颈鉴别。
根据患者的发病情况，临床表现和眼科检查，容易确定麻痹性斜视的诊断。
차별 진단
1.麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别诊断麻痹性斜视与共同性斜视的主要鉴别点是眼球运动是否有障碍，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。
2.麻痹性斜视与牵制性斜视的鉴别虽然大多数的眼球运动障碍是由于眼外肌的神经或肌肉疾患，导致眼球向受累肌作用方向转动障碍，眼位偏斜而发生麻痹性斜视，还有部分麻痹性斜视是由于眼眶内肌肉或筋膜的异常，产生牵制力，限制眼球向其相反方向转动，称为牵制性斜视，鉴别麻痹性斜视和牵制性斜视的主要方法是作眼球被动牵拉试验，牵制性斜视的发生可因先天性肌肉或筋膜的发育异常引起;也可因后天性眼球与周围组织粘连(常见于外伤或手术后)引起。
3.先天性胸锁乳突肌纤维化：无眼球运动障碍，在头位偏向的一侧胸锁乳突肌强硬。
