만성 폐쇄각 녹내장
소개
만성 각 폐쇄 녹내장 소개 만성 각 폐쇄 녹내장 (chronicangle-closureglaucoma)의 병인은 명확하지 않다 IOP가 높아지면 전방 챔버 각도가 닫히고 공격 중에 눈 앞쪽에 정체가 없으며 증상은 분명하지 않으며 급성 발작의 증상 및 징후는 없다. 홍채의 모양과 전방 챔버 각도에 따라 홍채 팽창 유형과 홍채 고 주름 유형의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 대부분의 환자는 눈의 불편 함, 발작성 시신경 마비 및 무지개 시력의 정도에 따라 재발 성 에피소드의 병력이 있으며, 겨울과 가을의 에피소드는 여름보다 더 흔하며 저녁이나 오후에 대부분 발생합니다. 안압은 정상으로 돌아올 수 있고 증상이 사라지고 몇몇 사람들은 증상이 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.006 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : iridocyclitis, 악성 녹내장
병원균
만성 각 폐쇄 녹내장의 원인
성인의 모든 연령대에서 심각한 성별 차이가 없으며 급성 각 폐쇄 녹내장과 유사한 눈의 국소 해부학 적 특징, 정서 장애, 과도한 피로는 안압 상승의 원인 일 수 있습니다.
1. 내부 원인
해부학 적 및 생리적 요인.
(1) 해부학 적 구조의 정상 범위에서의 가변성 및 유전 적 결함 : 작은 안구, 작은 각막, 원시 눈, 얕은 전방 챔버 및 끝에 높은 주름진 적색 막과 같이 전방 챔버를 얕게 좁혀 수성 유머를 유발합니다. 방전 장애물.
(2) 생리 학적 변화 : 동공 블록, 좁은 전방 챔버 각도, 동공의 적당한 확장은 나이가 증가함에 따라 중요한 조건이며, 결정은 나이가 들어감에 따라 점차 눈동자 가장자리에 가까워서 홍채와 결정 동공 블록이 형성되고 후방 챔버 압력이 전방 챔버 압력보다 높고 각막 공막 탄성이 약화되어 압력을 증가시킬 수있는 보상 능력이 없기 때문에, 말초 홍채가 앞으로 밀리고, 홍채가 전방 챔버의 각도를 폐쇄하기 위해 팽팽하게되고, 안압이 증가된다. .
2, 외부 요인
(1) 정서적 호르몬 : 중추 신경계 기능 장애, 뇌 피질 자극 억제 장애, 뇌간 안내 압력 조절 중심 장애, 혈관 운동 신경계 장애로 색소 막 충혈, 부종, 교감 자극, 확장 동공, 홍채 뿌리를 만들 수 있음 Zhoulian에게 방 구석을 막았습니다.
(2) 점이 흩어지고 얼어 붙거나 어두운 방을 시험하거나 영화를 본다 TV가 너무 길면 동공이 확장되고 구석 각도가 차단되어 안압이 증가한다.
안압이 증가하면 안구에 일련의 병리학 적 변화가 발생할 수 있습니다.
1, 급성 단계 : 안내 순환 장애 및 조직 부종, 각막 부종, 홍채 섬 모체 혼잡, 부종 및 삼출, 구근 결막의 확장, 망막 혈관 확장, 혼잡 및 심지어 출혈로 나타납니다.
급성 각 폐쇄 녹내장의 초기 단계에서 홍채 매트릭스는 매우 혼잡하고 부종이 있으며 홍채 뿌리가 앞쪽으로 이동하여 횡격막 메쉬 워크와 밀착되어 전방 챔버 각도가 더 좁아 지거나 완전히 막히게됩니다. 급성 기상을 제거한 후 급성기의 증상을 완화시킬 수 있으며, 홍채 뿌리와 섬유질 메쉬 워크가 장시간 접촉하면 홍채 매트릭스와 전방 섬유질 메쉬 워크가 섬유화되고 퇴화되어 영구 접착됩니다. 폐쇄 된 전방 챔버는 더 이상 개방되지 않으며, 스텐트는 압축에 의해 변형되며, 챔버의 코너는 수성 배수 기능을 영구적으로 상실한다.
2, 만성 단계 : 낭포 성 각막염, 홍채 섬체 위축 및 색소 침착, 망막 시력 위축 및 전형적인 유두 녹내장 컵 형성에 의한 각막 변성과 같은 조직 변성 또는 위축으로 나타남.
원발성 녹내장은 대부분 양방향이며, 이는 연속적으로 발생할 수 있으며 유전학의 가족력이 있습니다.
예방
만성 폐쇄 각 녹내장 예방
녹내장을 유발하는 데는 여러 가지 이유가 있으며, 다양한 원인으로 인한 동공 확장, 정서적 교반, 과식 등이 신경 혈관 기능에 영향을 미치고 녹내장을 유발할 수 있습니다.
녹내장을 유발하는 데 중요한 요소는 날씨이며 계절의 변화와 계절의 변화는 인간의 눈의 생리 기능에 큰 영향을 미치며, 겨울에는 종종 녹내장이 발생하며 강한 냉기 침입 후 24 시간 이내에 공격하기 쉽습니다. 공기가 부딪 치면 갑자기 온도가 떨어지고 안압이 크게 변동 할 수 있습니다 차가운 공기가 녹내장을 유발하는 이유는 날씨 변화로 인해 체온 조절 센터에 영향을 미치며 안구 압력이 신경 간섭 혈압을 통해 변동하여 질병이 발생하기 때문입니다.
복잡
만성 폐쇄 각 녹내장 합병증 합병증, iridocyclitis, 악성 녹내장
합병증은 일반적으로 녹내장 수술 후 전방 챔버 출혈, 전방 챔버 형성 지연 또는 전방 챔버 없음, 이차 홍 반환 염, 악성 녹내장과 같이 발생합니다.
1. 전방 챔버 출혈은 무딘 타박상, 천공 손상, 안구 내 수술에 의해 종종 발생하는 임상 현상이며, 안구 내 종양, 홍채 환염 또는 홍채 발적에서 소량도 발생할 수 있습니다. 다량의 출혈로 인한 둔기 외상으로 인한 전방 챔버 출혈은 2 차 녹내장 및 각막 혈액 염색과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
2. iridocyclitis로도 알려진 전방 포도막염은 종종 홍채의 염증 후 섬모에 영향을 미치므로 임상 적으로 별개의 iritis 또는 섬모가 드물게 나타납니다. 종종 동시에.
3. 악성 녹내장은 진단이 어렵고 안압 제어가 어려운 일종의 난치성 녹내장으로, 녹내장 수술 후 심각한 합병증으로 여겨지며, 안압 상승과 수정 홍채의 움직임으로 특징 지워진다. 모든 전방 챔버는 상당히 가벼워 지거나 심지어 사라졌습니다.
징후
만성 폐쇄 각 녹내장 증상 일반적인 증상 눈, 눈의 통증, 안압, 녹내장, 감독, 현기증, 안저, 변화, 섬모 혼잡, 무지개 시력, 안개
대부분의 환자는 눈의 불편 함, 발작성 시신경 마비 및 무지개 시력의 정도에 따라 재발 성 에피소드의 병력이 있으며, 겨울과 가을의 에피소드는 여름보다 더 흔하며 저녁이나 오후에 대부분 발생합니다. 안압은 정상으로 돌아갈 수 있으며 증상이 사라지고 몇몇 사람들은 증상이 없습니다.
1. 아이리스 벌지 유형
(1) 반복되는 간헐적 인 안압 상승 및 안구 통증, 종종 경증 충혈 및 무지개 시력이 동반되며, 일반적으로 작은 에피소드 또는 약간의 자의식.
(2) 각막 후 색소 침착이 적지 만 녹내장이없고 홍채에는 위축이 없습니다.
(3) 안압이 4.7 kPa (35 mmHg)만큼 높으면, 전방 챔버의 각도가 부분적으로 닫히지 만, 안압이 정상으로 다시 떨어지면, 전방 챔버의 각도가 정상으로 돌아 간다.
(4) 신속한 테스트-암실 및 암실 경향이있는 양성 테스트.
(5) 질병의 말기에는 안와 시야에서 구내 변화가 발생합니다.
2, 고 주름 아이리스 타입
(1) 초기에는 명백한 증상이 없었으며, 광석은 서서히 증가하고있었습니다.
(2) 홍채의 뿌리가 길고, 모서리의 입구가 좁고, 홍채의 표면이 평평하고, 중앙 전방 챔버가 깊으며 각도가 짧습니다.
(3) 동공이 확장되었습니다.
(4) 말초 홍채 절제술 후 확장 된 가래는 발작을 일으킬 수 있습니다.
(5) 후기에는 전형적인 녹내장 시야와 안저 변화가 있습니다.
모서리의 모양에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
홍채 팽창 유형 : 전방 챔버가 얕고 좁은 전방 챔버, 홍채 팽창, 에피소드 중 안압 증가, 무지개 시력, 시각 실명, 현기증, 눈 붓기 등, 반복 에피소드 후, 기본 압력 (24 시간의 최소 안압) 점차적으로, 구석에서 말초 전방 홍채 접착이 발생하고, 각막의 뒷면이 수건으로 덮여 있으며, 안압이 높을 때 동공이 약간 확대됩니다.
홍채 고 주름 : 이것은 짧은 눈 녹내장이라고도하는 동공 차단이없는 폐쇄 각 녹내장이며,이 환자들은 주로 전 안방 깊이가 있고 눈 주위의 홍채가 많기 때문에 눈에 띄는 동공 블록이 없습니다. 소포 부위로, 수성 유머의 유출이 차단됩니다.
홍채는 주름이 많고 전방 챔버의 중심은 깊지 만 전방 챔버의 각도는 좁지 만 코너 미러 아래에서 아이리스의 전면은 "정상"이거나 심지어 약간 오목하지만 뿌리는 길고 챔버의 모서리에서 상승하여 고원을 형성 할 수 있습니다. 붓꽃 녹내장이라고도하는데, 동공이 커지면 주변의 홍채가 좁은 각도로 주름을 잡고 궤양과 접촉합니다. 끝의 끝에서 접촉이 물의 유출을 차단하지만 전방 챔버 각도는 4 사분면입니다. 각 사분면의 폭과 좁음은 분명히 다르고 일치하지 않으므로 만성 각 폐쇄 녹내장 진단의 주된 이유 중 하나입니다.
1, 공격은 종종 정서적 장애, 과로, 장기 독서 및 기타 인센티브를 가지고 있으며, 무지개 시력과 안개, 눈의 붓기, 수면 후 휴식이있을 수 있습니다.
2, 눈 앞쪽에 경미하거나 중간 정도의 섬모 혼잡이 있으며 때로는 혼잡이 없으며 모서리가 영구적으로 영구적으로 접착되거나 폐쇄 된 각도이거나 주변 홍채가 trabecular 표면에 접혀 전방 챔버를 얕게 만들고 전방 챔버 각도로 만들기 때문에 좁은 방 구석이 닫히고 물 유출이 차단됩니다.
3, 안구 내 압력이 갑자기 주기적으로 증가하고, 모방 제 단독의 사용은 안구 내 압력을 감소시킬 수 없으며, 발작의 시작 간격이 더 길고, 구석 각도의 접착으로 인해 점차 증가하여 일정한 지속적인 높은 안구 압을 보여줍니다.
4, 안 저는 초기 단계에서 변경되지 않았으며, 후기 단계에서 시신경 우유가 녹내장 컵을 축소하지 않았습니다.
5, 시야 손상 및 유사한 녹내장 성능 유사, 시력 손실 및 심지어 완전한 손실.
확인
만성 각 폐쇄 녹내장 검사
전형적인 경우의 진단은 어렵지 않습니다. 증상이 일반적이지 않은 경우, 안압이 높은 상태에서 전방 챔버 각도를 관찰하는 것이 중요합니다. 안압이 증가하면 전방 챔버의 각도가 좁아지고 주변 전방 홍채 접착력이 각 사분면에서 일치하지 않습니다. 구석의 각도는 여전히 열려 있고 안압이 정상으로 떨어질 때, 전방 챔버의 각도가 넓어 지므로 높은 안압과 정상 안압에서 전방 챔버 각도를 관찰하면 개방 각도 녹내장을 식별하는 데 도움이됩니다. 정상 안내 압, 시신경 디스크 및 시야, 좁은 각도이지만 완전히 개방 된 의심스러운 개방 각 녹내장에서만 진단을 돕기 위해 암실 테스트, 발생하기 쉬운 테스트, 확장 된 테스트 및 기타 도발적인 테스트를 선택해야합니다.
진단
만성 각 폐쇄 녹내장의 진단 및 진단
증상이 전형적이지 않은 경우, 열쇠는 안내 압이 높은 상태에서 전방 챔버 각도를 관찰하는 것입니다. 안압이 상승하면 각 상한에서 전방 챔버의 각도가 좁아지고 주변 전방 홍채 접착력이 일치하지 않습니다. 각도가 여전히 열려 있고 안압이 정상으로 떨어지더라도 전방 챔버의 각도가 넓어집니다. 따라서, 안내 압이 높고 안내 압이 정상인 경우 전방 챔버 각도를 관찰하면 개방 각 녹내장과 구별하는 데 도움이됩니다. 정상 안내 압, 시신경 디스크 및 시야, 좁은 각도이지만 완전히 개방 된 의심스러운 개방 각 녹내장에서만 암실 테스트, 발생하기 쉬운 테스트, 확장 된 테스트 및 기타 도발 테스트를 선택하여 진단을 지원해야합니다.
