허혈성 시신경 질환

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병원균
예방
복잡
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소개

허혈성 시신경 질환 소개 허혈성 시신경 병증 (ischemicoptico-neuropathy)은 시신경의 혈관 순환 기능 장애의 급성 영양 장애 질환을 말하며, 일반적으로 중앙 망막 동맥은 공 뒤 약 9 ~ 11mm의 시신경에 들어가며 앞부분과 뒷부분으로 나뉩니다. 세그먼트 허혈성 시신경 병증. 시신경을 공급하는 후방 섬모 동맥의 순환 장애는 시신경의 급성 허혈 및 저산소증을 일으켜 시신경 부종뿐만 아니라 시신경 판뿐만 아니라 체판 뒤의 신경 섬유와 체판 뒤의 신경 섬유를 포함시킬 수 있습니다. Anteriorischemicoptico-neuropaty, AION)은 시신경의 내부 부분에서 시신경으로 변하며 시신경 부신경 병증 (PION)이라 불리며 시신경 부종이 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 %-0.0005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 시력 위축

병원균

허혈성 시신경 질환의 원인

거대 세포 동맥염 (30 %) :

혈관염 유형의 거대 세포 동맥염, 결절성 다발성 동맥염, 전신성 홍 반성 루푸스, Buergers 질환, 알레르기 성 혈관염, 바이러스 성 혈관염, 예방 접종, 매독 및 방사선 괴사. 거대 세포 동맥염 (GCA)은 두개골 동맥염, 측두 동맥염 및 육아 종성 동맥염으로 불 렸으며, 나중에 신체의 큰 동맥에 영향을 줄 수 있지만 병리학 적 특징의 이름을 따서 명명되었습니다. GCA의 원인은 알려져 있지 않으며 성인에서 가장 흔한 전신 혈관염입니다. 이 질환은 주로 50 세 이상의 환자에서 경동맥의 두개 외 분기를 포함합니다. GCA의 가장 심각한 합병증은 돌이킬 수없는 시력 손실입니다.

전신 혈관 질환 (30 %) :

전신 혈관 질환 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 편두통, 동맥염, 경동맥 폐쇄성 질환. 편두통은 가족과 같은 발병이있는 주기적 공격 유형입니다. 휴식 시간이 지나면 메스꺼움, 구토 및 부끄러움이있는 발작성 박동 두통. 두통은 조용하고 어두운 환경이나 수면 후 완화됩니다. 두통 전이나 두통 중에 신경 및 정신 기능 장애가 동반 될 수 있습니다.

혈액 질환 (20 %) :

혈액 질환, 적혈구 증가증, 겸상 적혈구 질환, 급성 저혈압 (쇼크), G-6-PD 결핍.

수술 후 백내장, 안압 저하, 녹내장.

노인, 60 세 이상, 국내 발병 연령이 외국보다 빠르다. 여성이 남성보다 흔하고, 한쪽 눈 또는 양쪽 눈이 아프다. 고혈압, 동맥 경화, 측두 동맥염, 경동맥 폐색, 당뇨병, 백혈병 및 다 낭종 등의 안압이 너무 높거나 너무 높으면 시신경의 작은 혈관의 관류 압력과 안압 사이의 불균형을 유발할 수 있습니다. 혈액 성분의 변화와 혈액 점도가 증가하여 혈액 순환이 느려지고 산소 운반 능력이 저하되어 시신경의 저산소증이 발생합니다.

예방

허혈성 시신경 질환 예방

1 일차 질병 또는 고혈압, 고혈당, 고혈압과 같은 일부 위험 요소를 통제합니다.

2 허혈 조직의 미세 순환 상태를 개선하고 췌장 칼리 크레인의 사용과 같은 영양 지원 치료를 수행합니다.

3 황반 변성 및 신생 혈관 질환, 근접 추적, 적시 레이저 치료와 같은 합병증의 가능성을 줄입니다.

복잡

허혈성 시신경 질환 합병증 합병증 시력 위축

허혈성 시신경 질환은 시신경 위축증의 합병증을 가질 수 있습니다.

징후

허혈성 시신경 질환의 증상 흔한 증상 사각 지대 혈뇨 증 저혈압 고혈압 눈 통증 탈수 초화 후 신경염 시야 장애

나이가 40 세 이상인 경우 시력이 갑자기 떨어지고 시야 결함이 접하지 않으면 허혈성 시신경 병증의 가능성을 고려해야하지만 시신경 병증, 탈수 초성 질환 및 유전병은 배제해야합니다.

전방 허혈성 시신경 병증의 진단은 다음을 근거로 할 수 있습니다 : 1 시력의 갑작스런 하락, 전형적인 시야 결함; 2 두통, 눈 마크, 특히 장골 동맥염으로 인한 것; 3 시신경 부종; 4 안저 형광 혈관 조영술시 광학 디스크의 낮은 형광 또는 형광 느리게 채우거나 채우지 않음, 손과 발에 5 Raynaud 현상, 6 안구 압축 테스트는 안압 회복 속도가 상당히 큽니다.

후방 허혈성 시신경 병증의 진단은 다음을 기반으로 할 수 있습니다 : 1 시력 및 시야 결함의 갑작스런 감소; 2 두통, 안구 통증; 3 정상적인 안저 또는 시신경의 약간 비강, 명확한 경계선; 40 세 이상, 종종 고혈압 , 저혈압, 동맥 경화 또는 혈액 조성의 변화; Raynaud 현상이 40 세 미만이거나 외상 또는 공황 병력이있는 경우.

후방 허혈성 시신경 병증의 임상 적 진단은 종종 어렵다는 점을 지적해야하며, 대부분 후부 신경염으로 식별하기가 어려운 것으로 추정되며, 비정상적인 안구 흐름 패턴 또는 뇌 CT에 확인 된 뇌경색과 같은 수술 적 기준이 있습니다.

일반적으로 시력은 무겁지 않습니다 (예를 들어, 장골 동맥염으로 인한 것들은 더 무겁거나 가벼운 느낌이 없습니다) 발병이 갑자기 발생합니다 초기의 시신경 디스크는 빛에 의해 약간 붉어지며, 이는 디스크 표면의 모세관의 팽창으로 인해 발생합니다. 광학 디스크의 특정 사분면으로 제한, 시야 결함과 일치, 양쪽에서 드물게, 광학 디스크 주위의 소량의 신경 섬유층 출혈, 1-2 주 내에 자체 해결, 살 진성 삼출물 또한 1, 2 개월 시신경 위축증은 컵 모양의 녹내장 시신경 위축증 일 수 있습니다.

거대 세포 동맥염 또는 동맥 경화로 인한 2 차 망막 혈관은 일반적으로 정상이며, 고혈압 또는 동맥 경화증이있는 사람은 망막 동맥 경화증이 발생할 수 있습니다. 두 눈을 모두 따르는 경우, 즉 2 차 시신경은 시신경 부종에 의해 유발됩니다. 후부 섬모 동맥 분지 공급 디스크가 구역 적이기 때문에, 다른 눈의 위축, 시신경 부종, 글로벌 포스터-케네디 종합 필름, 두개 내 종양에 면역성, 시력 결함의 질병 분야는 종종 짧은 반점의 어두운 반점을 가지므로 생리적 사각 지대에 연결되어 손상된 시신경이 시신 디스크에서 시작되고 도로의 병변이 일반적으로 눈이 멀거나 둔하고 생리적 사각 지대와 연결되어 있지 않습니다. 위의 어두운 점은 신의 결함으로 크게 나타날 수 있습니다. 시야의 아래 또는 아래에서 발생하며 일반적으로 "사분면"을 차지하며 가로 및 세로 및 사분면 블라인드로 여러 사분면에서 발생할 수 있지만 변경은 가로 및 세로로 제한되지 않으므로 달라집니다. 시야의 윗부분에서 정중선으로 둘러싸인 사분면은 맹인 또는 헤 미안이며, 질병의 시야 결함은 일반적으로 황반 응시 영역을 우회하므로 중앙 암흑이 없습니다. .

Fundus fluorescein 혈관 조영술은 초기 단계에서 장애물 영역의 형광 강도와 같은 광학 디스크의 작은 방해되지 않은 영역의 비대칭이라는 공통된 특성을 가지고 있습니다. 형광 충전 지연 결함 참조이 비대칭은 시야 결함 사이트와 거의 동일하며, 시야 결함은 광학 디스크 근처에 국소적인 저 형광 외관이 있으며,이 부위의 맥락막은 또한 형광성 충전 지연을 나타낸다.

확인

허혈성 시신경 질환 검사

안저 검사 : 시신경 디스크가 약간 올라가고, 색상이 약간 밝거나 보통이며, 때때로 약간 혼잡하고, 가장자리가 흐릿하고 회백색이며, 시신경 근처의 망막에 약간의 출혈 지점이있을 수 있습니다. 팽대는 가라 앉고 가장자리는 깨끗하며 색이 제한되며, 시신경은 상반신 또는 하반신 일 수 있으며, 만성 위축성 시신경 부종으로도 알려진 일차 시신경 위축증을 나타냅니다.