약시
소개
약시 소개 약시는 안과의 흔한 소아 안과 질환으로 안과 밖에서 유기적 병변이 없으며 시력 교정이 정상이 아니며 (0.9 이하) 약시라고하며, 약시와 사시와 밀접한 관련이 있습니다. 약시와 약시는 사시를 형성 할 수 있습니다. 안과 진단, 치료 및 예방 외에도 약시 연구에는 생리학, 물리학 및 심리학과 같은 관련 분야가 포함됩니다. 약시와 정상 시력의 경계는 명확하지 않으며 일부 환자는 시력 저하에 대해 불평하지만 객관적인 검사, 시력은 여전히 1.0 또는 1.2입니다. 환자가 이전 시력에 비해 시력 저하를 느끼기 때문일 수 있습니다. 또한, 중앙 포사 또는 그 뒤에 전도 시스템의 시각 세포에 특정 장애가있을 수 있습니다. 중앙 다크 스팟은 매우 작지만 의식적으로 시각 장애가 있지만 객관적으로는 아닙니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % -0.05 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 비대성 애자 사상 선천성 백내장
병원균
약시의 원인
사시 약시 (30 %) :
단 안에서 발생하며, 사시가 있거나 사시가 있으며, 4 세 미만의 단안 일정 사시가있는 환자에서 흔합니다. 뇌 피질은 곁눈질의 시각적 충동을 적극적으로 억제하고, 약시 형성의 장기적 억제, 시각적 억제 및 약시는 단지 양적입니다 차이는 일반적으로 곁눈질이 주사 될 때 억제가 완화 될 수 있고, 약시는 지속적인 시력 손실이다. 사시의 나이가 빠를수록 억제가 더 빨라지고 약시의 정도가 깊어집니다.
무생물 성 약시 (30 %)
두 눈의 시력이 다르기 때문에 두 눈의 망막 영상의 크기와 해상도가 다릅니다. 높은 디옵터를 가진 황반 부분의 영상이 크고 흐려서 두 눈의 융합이 불충분하고 단일 눈을 형성 할 수 없어 수동적 억제로 이어집니다. 3.00D 이상의 광상을 가진 사람들은 종종 약시와 사시가 있습니다. 수동 및 능동 억제가 동시에 존재합니다. 약시의 깊이는 반드시 애니 트로 스트로피의 정도와 관련이있을 필요는 없지만 시선의 성질과 관련이있다. 임상 적으로, 약시가 애초에 의한 것인지 또는 사시에 이차적 인 것인지를 구별하기가 어려우며, 이러한 유형을 조기에 발견 할 수 있다면, 안경을 제때 착용하면 예방할 수 있습니다.
굴절 약시 (15 %) :
교정 안경이없는 대부분의 양안, 어린이 또는 성인, 근시, 근시 및 난시, 대부분의 근시는 6.00D 이상, 원시가 5.00D 이상, 난시가 ≥2.00D 또는 둘 다 난시가 있습니다. 양안 시력은 동일하거나 유사하며 융합 기능 장애와 같은 양안 물체가 없으므로 황반의 기능적 억제를 일으키지 않으며 적절한 안경을 제 시간에 착용하면 시력이 점차 향상 될 수 있습니다.
약시 사용 중지 (15 %) :
유아기에서 안검 하수증, 각막 불투명도, 선천성 백내장 또는 너무 긴 눈꺼풀 수술 후 취재 시간으로 인해 가벼운 자극으로 안구에 들어가거나 황반을 막거나 차단하여 형태 자극을받을 수 없으므로 약시가 발생합니다. 시각 자극 약시의 중단으로도 알려져 있습니다.
선천성 약시 또는 유기 약시 (5 %) :
출생시 황반 출혈로 인해 원추 세포가 불규칙하게 배열되어 있으며, 이는 아기가 태어난 후 눈이 형성되기 전에 발생하며 예후는 좋지 않습니다. 망막 및 중추 신경계가 명백한 병변을 발견 할 수는 없지만 여전히 유기 질환으로 간주되며 기존의 검사 방법으로 찾을 수 없으며, 이러한 유형은 약시를 보존하고 치료는 효과가 없습니다.
병인
1. 시각 박탈 Wiesel과 Hubel은 미숙 한 새끼 고양이의 눈꺼풀을 봉합하여 발생하는 시각 박탈에 의해 발생한 시각 피질의 생리 학적 변화와 측면 발생 체의 조직 학적 변화를 처음으로 발표했습니다. 일주일에 말초 일측 안와는 박탈 된 눈에 의해 자극되어 눈에 연결된 피질 세포의 시각 중심의 기능적 변화 및 박탈 된 눈 입력을받는 측면 발생기의 조직 학적 변화를 상당히 감소시킬 수있다. 박탈 된 눈은 보통 눈보다 훨씬 작으며, Wiesel 등의 연구는 학자들 사이에서 폭 넓은 관심을 불러 일으켰으며 실험실은 그에 따라 열심히 노력하고 있지만 결과는 실험 동물의 종류에 따라 일관성이 없습니다.
원숭이의 시각 시스템이 인간과 기능 및 형태가 유사하다는 사실을 고려하여, 폰 노어 덴 (Von Noorden) 등은 실험을 위해 원숭이를 사용하였고, 일부는 일측 안와 봉합을 위해, 일부는 안구 근 수술을 위해 인공적으로 사시를 유발하였고, 그 결과가 요약되었다. : 1 사람들이 약시를 생산할 수있는 메커니즘은 원숭이에서 약시를 유발할 수 있습니다 .2 원숭이는 인간과 동일한 시각 시스템을 가지고 있으며 출생 후 짧은 시간 내에 시각적 이상에 민감하거나 시각적 입력이 약해져 약시가 발생합니다 .3 장기 주 눈의 적용을 강화하면 약시가 된 주 눈을 주 눈으로 되돌릴 수 있습니다. 즉, 약시의 병인은 매우 복잡합니다. 문제를 단순화하기 위해 von Noorden은 자신과 다른 실험실의 결과를 다음과 같이 요약합니다. 시각 시스템은 출생 후 12 주 이내에 비정상적이거나 약화 된 시각 입력에 매우 민감합니다.이 12 주 민감한 기간 중 2 일 동안 단기 시각 이상은 다양한 동물에 대해 예측 가능하고 행동적인 시각 시스템을 유발할 수 있습니다. 폰 노어 덴 (Pon Noorden)은 생리적 및 조직 학적 이상을 여러 가지 원인으로 인한 시각 약화 증후군, 실험적 약시로보고 박탈 증후군에서 많은 증상이 동일하므로 병인이 동일합니다. 즉, 시각적 박탈, 일방 또는 양측 궤도 봉합사를 완전한 백내장 또는 광범위한 각막 불투명도와 비교할 수 있으며, 모두 눈으로 약화됩니다. 내부의 빛으로 인해 황반이 선명한 이미지를 형성 할 수 없습니다. 애국심 영양 증 환자에서 더 높은 디옵터가있는 한쪽 눈의 이미지가 흐려지고 원시가 높은 눈의 이미지도 흐려집니다. 사시의 경우, 눈 가림의 초점 그것은 시선 눈의 조정에 의해 결정되는 것처럼 보이며, 곁눈질 눈의 대상 이미지는 종종 흐려지고 초점이 맞지 않으므로 모든 약시가 시각적 (모양) 박탈 문제가 있습니다.
2. 양안 상호 작용은 약시의 형성, 즉 양안 상호 작용에 또 다른 중요한 요소가있다. 정상적인 상황에서, 측면 발생 또는 피질에 위치한 양안 세포는 평형 상태에 있으며, 시각 이상이 인생 초기에 발생할 때, 박탈 된 안구 세포는 두 눈 사이의 경쟁에서 불리하며 성장이 방해되며, 이는 일측 안와 봉합사 또는 원시성 이영양증, 안구 선명도의 비 박탈과 같이 두 눈의 시각적 입력이 동일하지 않을 때 발생합니다. 대상의 이미지는 눈 박탈 또는 더 큰 디옵터가있는 눈의 흐릿한 이미지와 경쟁합니다. 눈의 황반에 형성된 이미지는 또한 시선의 황반의 이미지와 다르기 때문에 경쟁, 동물 실험 및 임상 사례가 발생합니다. 둘 다 약시 형성의 메커니즘에서 양안 경쟁도 포함되며, 양측 박탈 약시는 순전히 양측 선천성 백내장, 조밀 한 각막 불투명도 또는 교정되지 않은 양측 고 원시 증 결과이며, 사시로 인해, 역설, 일방적 인 백내장 및 신비로운 약시로 인한 일방적 인 약시는 형태 박탈과 비정상적인 양안 상호 작용의 조합에 의해 형성됩니다.
3. 대뇌 피질의 능동적 억제 최근 몇 년 동안 생물학과 약리학에 대한 일부 예비 실험 보고서는 발달 약시에서 대뇌 피질의 능동적 억제를 확인했습니다.
(1) 생리 학적 증거 : 동물의 주안은 일측 발달 약시에 대한 피질 억제가 활발하다고 여겨지고 있으며, 크라 츠는 5 개월의 시력 박탈 후 건강한 안구를 제거하면 박탈 된 안구가 6 % 만 움직일 수 있다고보고했다. 피질 세포는 31 % 증가하여 주 눈이 박탈 된 피구 동 세포의 기능을 억제한다는 것을 나타내며, 주 눈을 제거한 후 박탈 된 눈은 빠르게 기능을 회복하지만 원래 수준에 도달하지는 않습니다.
(2) 약리학 적 증거 : 동물에서 bicuculline의 정맥 주사는 눈의 박탈에 반응하지 않는 대뇌 피질 세포에 반응 할 수 있으며, 모든 수준에서 시각 시스템의 억제를 줄이기 위해 실험자는 뇌 피질과 박탈 된 눈 사이의 연결을 만들 수 있습니다 60 % 재 회복, 그러나 정맥 내 시큐 라인은 경련을 유발할 수 있으며, 시각 박탈 된 동물에서 날록손의 정맥 주사는 양안 시각 입력을 받기 위해 피질 세포의 45 % 내지 50 %를 회복시킬 수있다.
예방
약시 예방
약시는 소아에서 비교적 흔한 안과 질환으로 발병률은 약 3 %이며, 미성숙 연령의 영아와 어린이에서만 발생하며 시각 발달의 중요한시기 (3 세 이전)와 민감한시기 (6-8 세)로 인해 시각적입니다. 가장 빠른 발달 기간뿐만 아니라 비정상적인 환경 자극으로 인한 시력이 영구적 인 손상에 가장 취약한시기도 있기 때문에, 중요하고 민감한 시각 발달 기간 동안 비대증, 정신 이상증, 사시를 교정하고 시각 박탈을 제거합니다. 소아과 및 안과 의사들은 약시의 발생을 예방할 수있는 강력한 인식을 가져야하며 영아와 어린 아이들이 약시, 가능한 감지 수단을 통한 조기 발견 및시기 적절한 교정이 가능한지 여부를 관찰해야한다.
1984 년에 국가 약시 및 사시 예방 및 치료 그룹이 설립 된 이후, 중국의 여러 지방 및 자치 지역에 지역 약시 및 사시 예방 및 치료 그룹이 설립되었으며, 지금까지 많은 국가 약시, 사시 학술 교환 회의 및 국제 학술 세미나가 개최되었습니다. 약시, 심리 생리학, 전기 생리학 및 기타 측면의 기본 이론에 대한 연구에서도 큰 진전이 이루어졌으며, 거대한 약시 예방 및 치료 네트워크가 형성되었지만, 이것으로는 충분하지 않으며 더 많은 미디어가 채택되어야합니다. 약시와 사시의 지식과 해악을 촉진하여 더 많은 사람들이 약시와 사시에 대한 기본 지식을 이해하고 가족 계획의 기본 국가 정책의 구현에 따라 약시, 사시 조기 발견 및 조기 치료에 대한 사람들의 개념을 향상시킬 수 있습니다. 중국 어린이의 체력을 향상시키기 위해 안과 의사는 중요한 책임을지고 있습니다.
눈의 구조는 매우 복잡하고 정교하며 손상되기 쉽습니다. 시력이 감소하고 실명이 심하므로 눈을 보호하는 것은 무시할 수없는 문제가됩니다. 좋은 습관을 기르려면 아기부터 시작해야합니다.
첫째, 유아와 어린이의 눈 위생에주의를 기울이고, 급성 결막염, 트라코마 및 기타 전염성 안 질환으로 인한 감염을 피하기 위해 어린 이용 타월, 손수건 및 세면기를 성인과 별도로 사용하도록하십시오. 가위, 바늘 및 기타 날카 롭고 딱딱한 물건으로 아이를 즐겁게하여 눈을 다치게하지 마십시오.
둘째, 아이들이 눈 위생에주의를 기울이고, 아이들이 장난감을 가지고 놀고, 만화 나 그림을 볼 때 너무 가까이 있지 말고, 올바른 자세를 유지하고, 조명이 충분해야합니다. 조명은 4 세가 될 때 너무 어둡거나 강하지 않아야합니다. 시력을 확인하기 위해 병원에가는 것이 가장 좋습니다. 상황이 발견되면 즉시 치료해야합니다. 아기가 학령기에 도달 한 후, 아이는 운동과 휴식의 조합에주의를 기울여야하며 안구 운동을하고 근시를 예방해야합니다.
셋째, 어린이와 청소년은 성장과 발달 기간에 있습니다. 어린이들은 더 굵은 곡물, 기타 곡물, 채소, 과일을 섭취하고 설탕 함량이 높은 음식을 적게 섭취하도록 권장해야합니다. 일식이 아닌 간식을 먹지 말고 아이들이 야외에 가도록 권장하십시오. 활동, 유익한 신체 운동에 참여하고 눈의 영양 공급에주의하십시오.
넷째, 전염성 안구 질환 및 전신 질환 예방에주의를 기울여야하며, 많은 전염성 안구 질환은 직접 접촉을 통해 전염됩니다. 안과 질환이 무엇이든간에 적시에 치료를 받으려면 병원에 가야합니다. 따라서 신장 질환 등은 질병의 지연을 피하기 위해 예방 및 치료에주의를 기울여야합니다.
복잡
약시 합병증 합병증 ametropia ametropia 선천성 백내장
약시를 가진 아이들은 종종 혼자 존재하지 않으며, 일반적으로 굴절 오류와 사시가 동반되며, 굴절 오류는 원시, 근시, 난시이며, 소아 약시의 합병증의 대부분은 사시와 원시, 난시이지만, 사시가있는 어린이는 수정체 또는 수술을 통한 굴절 오차의 올바른 교정 후에도 시력은 여전히 많이 향상되지 않기 때문에 약시의 원인은 굴절 문제가 아니라 기능 장애의 문제로, 애니 모스트로 피아, 선천성 백내장, 완전성에 의해 복잡해질 수 있습니다. 매달려 등.
징후
약시의 증상 일반적인 증상 과음 후 갑작 스레 ... 유기 약시 애니 모비 트로픽 약시 사시 약시 박탈 약시 작은 문자를 읽고 색 차별 어려움
첫째, 시력 및 굴절 오류
약시와 정상 시력의 경계는 명확하지 않으며 일부 환자는 시력 저하에 대해 불평하지만 객관적인 검사, 시력은 여전히 1.0 또는 1.2입니다. 환자가 이전 시력에 비해 시력 저하를 느끼기 때문일 수 있습니다. 또한, 중앙 포사 또는 그 뒤에 전도 시스템의 시각 세포에 특정 장애가있을 수 있습니다. 중앙 다크 스팟은 매우 작지만 의식적으로 시각 장애가 있지만 객관적으로는 아닙니다.
약시의 눈에 유기적 인 변화가없고 시력이 0.01 이상인 경우, 0.2 미만의 눈은 종종 고정 이상을 동반합니다.
약시와 굴절 오차의 관계, 체중이 많은 원시, + 2.00D 경증 원시가 약시의 37.7 %를 차지했으며, 근시는 더 가벼운 약시를 보였으므로 약시와 고도의 원시가 밀접하게 관련되어 있습니다.
사시 약시의 심한 약시 사시가 외사시보다 흔합니다. 내사시가 외사시의 발병보다 빠르기 때문일 수 있습니다.
둘째, 읽기 어려움
또는 혼잡합니다.
시력이 동일한 시력, 조도 및 거리로 확인되면 측정 된 값은 시력의 간격에 따라 다릅니다. 독서의 어려움은 약시의 특징입니다.
독서의 어려움은 약시가 세트 또는 조밀 한 시각적 목표를 식별하는 것보다 개별 시각적 목표를 식별하는 것이 더 낫다는 것입니다. 즉, 아이 차트에서 단일 열린 글꼴 (예 : E 워드)의 해상도는 선의 해상도보다 강합니다.
읽기 어려운 이유는 여러 가지가 있습니다. 사시의 장기 지속성으로 인해 피라미드 세포 집단에 제한된 축 방향 변화가 발생한다고 믿어집니다. 시각적 목표는 한쪽으로 비 틀리고 변형 된 것으로 보이며 방향의 시각적 목표보다 무겁습니다.
셋째, 약시는 어린 아이들 에게서만 발생합니다
눈 약시는 출생에서 9 세까지 점차 발달합니다. 약시 또는 모양의 상실은이 발달 기간 동안 약시를 일으킬 수 있습니다. 9 세 이후 위와 같은 이유가있는 경우 약시는 발생하지 않습니다.
넷째, 약시는 단안시 환자에서만 발생합니다
두 눈을 번갈아 사용하면 약시가 발생하지 않습니다.
5, 고정 이상
더 깊은 약시를 가진 사람들은 황반을 고칠 수있는 능력이 열악하며 종종 황반을 고정으로 대체하기 위해 황반 옆의 omentum을 사용합니다. 편심 고정은 중추의 고정을 말하며, 그 형성에 대한 많은 이론이 있지만, 그 표현에는 소엽 고정, 말초 고정, 황반 고정 및 철새 고정이 포함됩니다.
확인
약시 검사
특별한 실험실 테스트는 필요하지 않습니다.
일반 검사 : 시력 검사, 외안 및 안저 검사, 굴절 검사, 사시 검사, 고정 검사, 쌍안 단일 시력 검사, 망막 일치 검사, 융합 기능 검사, 입체 검사.
레이저 간섭계 비전
IVA (Laser Interference Visual Acuity)는 레이저 간섭 프린지를 인덱스로 사용하며, 시각적 목표의 대비가 최대 일 때 대비는 변경되지 않으며 공간 주파수를 변경해야만 시각적 전력을 측정 할 수 있으며 일반적으로 가장 높은 공간 주파수를 결정할 수 있습니다. / 30은 1 '각도의 해상도가 결정될 때 Snellen의 비전이 1.0이므로 식별 가능한 공간 주파수가 30 주 /도 (c / d) 인 경우 각 스트라이프에 해당하는 화각은 1.0입니다. 정확히 1 '이므로 식별 가능한 가장 높은 공간 주파수의 1/30이 시력 차트에 해당하는 시력입니다. 레이저 간섭 무늬가 인덱스로 사용됩니다. 시각 표준 대비가 최대 일 때 대비가 변경되지 않고 공간 주파수 만 변경할 수 있습니다. 시력 측정 일반적으로 IVA 값은 눈의 굴절 시스템의 영향을 제거하고 망막과 시각 피질 사이의 기능적 상태를 직접 반영하는 망막 시력을 나타내며, 약시의 IVA 값은 약시와 함께 감소합니다. 그리고 EVA 값의 하락과 밀접한 관련이 있으며 약시의 IVA 값은 대부분 EVA 값보다 높습니다.
2. 대비 감도 기능
명암 민감도 기능 (CSF)은 인간의 눈 시스템이 밝은 명암 변화에서 서로 다른 공간 주파수의 정현파 격자 형 시제품을 인식 할 수있는 능력으로 시간과 공간에서 민감하고 정확하며 정량적 인 탐지로 사용할 수 있습니다. 약시 환자의 시각 기능 지수는 작은 목표물에 대한 시각적 목표의 해상도를 반영 할뿐만 아니라 거친 목표의 분해능을 반영합니다 연구 결과에 따르면 약시의 CSF 기능 결함과 다른 원인으로 인한 약시의 다른 CSF 변화가 있습니다. 사시 약시에서 일부 사람들은 시력의 감소와 일치하지 않는 높은 공간 주파수 CSF 만 감소한다고 생각하는 반면, 다른 사람들은 사시 약시에서 두 가지 변화가 있다고 생각합니다. 하나는 CSF가 높은 공간 주파수를 보이고 다른 하나는 하나는 전 주파수에서 CSF의 감소이고, 이방성 약시에서 두 가지 견해가 있으며, 하나는 전 주파수 영역에서의 CSF가 감소되고 시력의 감소가 CSF 곡선의 감소와 거의 평행하다고 생각합니다. 전체 주파수에서 손상되거나 중간 및 높은 공간 주파수에서 손상 될 수 있습니다 박탈 약시에서 저주파 영역의 CSF는 대략적으로 다른 주파수 대역의 CSF가 감소하고 CSF 피크가 왼쪽으로 이동하고 차단 주파수도 감소합니다. 일부 사람들은 사시 약시가 중심 시력의 입체 왜곡으로 인해 발생한다고 생각합니다. 즉, X 채널이 손상되고 애니 모 트로픽 약시가 전체 해상도로 표현됩니다. 힘 장애로 인해 CSF의 심리 물리학 적 검사는 대상의 주관적 요소를 배제하지 않습니다.
3. VEP 비전
소콜은 일부 영아와 성인에서 VEP (패턴 VEP, PVEP)를 측정 한 결과 6 개월에 영아와 어린 아이들이 6 '에서 7.5'또는 15 '의 시야각으로 체커 보드에 강력하게 반응하는 것으로 나타 났는데 이는 20/20 성인 시력과 동일합니다. 유아와 어린이는 6 개월에 20/20 시각 기능을 확립했으며, 측정 방법은 바둑판 자극을 사용하는 것으로 최소 진폭을 측정 할 수있는 VEP가 유도 될 때까지 사각형이 작아 지는데 이때 가장 높은 공간 주파수가 가장 높습니다. 좋은 시력.
위의 몇 가지 시각 기능 검사 방법은 주관적, 객관적, 정 성적, 정량적으로 다른 각도에서 시각 기능을 반영하며, 다양한 검사 방법에는 특정 장단점이 있습니다. 3 시력 검사, E 눈 차트 시력 검사의 연령 이상의 많은 어린이들이 여전히 선호되는 방법이며, 가까운 미래에 시각적 기능을 탐지하는 과학적이고 더 정확하고 간단한 방법에 더 일반적으로 사용될 것이라고 생각합니다.
4. 전기 생리 학적 검사
(1) Electroretinogram : 단순 광 자극 (F-ERG), 약시 눈과 정상 눈 사이의 전기적 반응에 유의 한 차이가 없음 Sokol은 약전에서 ERG의 b- 파 진폭을 조사하기 위해 그래프 electroretinogram (P-ERG)을 사용하여보고했습니다. 사후 전위의 진폭은 모두 감소되었으며, 중국 음과 정청 (Yin Zhengqin)의 실험적 연구는 사시의 P-ERG 반응이 감소했으며 사시로 인한 시각 기능 손상이 망막 및 시력 중심과 관련이 있음을 발견했습니다.
(2) 시각 유발 전위 (VEP) : 망막은 빛 또는 특정 패턴에 의해 자극되어 신경 자극을 생성하며 시각 경로를 통해 시각 센터로 전달되며, 이러한 잠재적 활동을 기록하기 위해 현대 미세 전극 기술과 컴퓨터 기술을 사용하여 시각적 관찰이 가능합니다. 약시를 가진 정상 어린이와 어린이에서 발생 된 전위 (VEP), 바그너 테스트 P-VEP (그래픽 VEP)는 약시의 VEP 지연이 길어지고, 건강한 눈보다 진폭이 작으며, 두 눈이 자극되었을 때 진폭이 크게 개선되지 않았다는 것을 발견했습니다. 약시의 반대쪽 눈과 치료 된 약시에서 비수시가있는 어린이의 시각적 유발 가능성을 찾을 수 있습니다. 시력은 완전히 정상이지만 V100은 여전히 비정상적이며, P100 파 지연의 현저한 확장을 특징으로합니다.
(3) VEP의 임상 적 적용 : 1 영유아의 시각적 발달 연구 : 영유아의 공간적 차별을 확인하기 위해 VEP를 사용하고 6 개월 안에 성인 수준에 도달하면서 빠르게 발달하는 것을 발견합니다. 유아의 시간 주파수 차별 임계 값이 높고 성숙합니다. 가장 빠른 것은 황반에서 대뇌 피질에 이르는 시각 시스템 개발의 첫 6 개월 동안 영아와 어린 자녀가 매우 빠르다는 것을 나타내며, VEP는 영아와 어린 자녀의 시각 기능 검사에서 2 가지의 약시 병리, 생리적 메커니즘 : 약시 동물 모델 실험에 따르면 약시의 발생은 망막의 이미지의 선명도와 관련이 있으며 어린 시절의 망막의 이미지가 항상 흐려지면 약시 (주변 이론), 3 감지 입체의 발생으로 이어질 것입니다. 전문가들은 VEP가 입체 탐지를위한 객관적인 지표를 제공 할 수 있다고보고하며, 정상 눈에서 VEP의 진폭은 단일 눈에서보다 높으며 Arden은 두 눈의 VEP 파형이 정상 입체시에서 유사하며 시력이없는 눈에서 위상 반전이 발생할 수 있다고보고합니다.
(4) 약시 및 사시의 VEP 증상 :
1 플래시 VEP : 플래시 자극에 의해 유도 된 VEP는 대부분의 학자들이 약시 환자의 플래시 VEP가 정상이라고 생각합니다.
2 그래픽 VEP : 대부분의 학자들은 주로 P1 파가 연장되고 진폭이 감소하며 P2 파 지연이 단축되기 때문에 약시 눈의 VEP가 비정상적이라고 생각합니다.이 변화는 특히 중간 공간 주파수 패턴 자극에서 두드러집니다 (그림 6). 약시 환자는 진폭 감소, 지연 시간뿐만 아니라 파형 변화도 있습니다.
3 수평 사시 VEP 성능 : 국내 음과 청나라 및 기타 인공 단안 경사 고양이 모델, P-ERG 및 P-VEP를 사용하여 4 주에서 30 주령의 단안 사시 고양이의 20 번의 정상적인 눈 및 사시의 공간 해상도의 발달을 관찰 이 과정에서 사시에서 P-VEP 반응의 감소는 사시 1 주일 이후에 발생할 수 있으며 나이에 따라 증가하고 나이에 따라 역전 될 수 없으며, 사시에서 P-ERG 반응의 감소는 주로 사시, 성장 및 발달의 초기 단계에서 발생합니다. 말기에는 망막의 공간 분해능이 증가하여 정상적인 눈높이로 보이는 경향이 있으며 사시로 인한 기능적 손상은 망막, 중추 신경계 및 중추 신경계와 관련이 있습니다.
국내 Guo Jingqiu, Zhao Kanxing 등은 약시와 외사시 소아에서 전장 및 반장 체커 보드 반전 VEP 연구를 수행 한 결과, 내사시와 외사시의 VEP 진폭이 감소하고 대기 시간이 연장되었으며 사시가 발견되었다. 약시 풀 필드 이미지 자극 다중 유도 VEP 지형도는 하프 필드 자극 효과를 나타내어 약시의 코 망막이 특정 범위에서 어느 정도의 억제를 가지고 있음을 확인했습니다. 외부 경사 약시는 측두 막 망막에서 어느 정도의 억제를 나타냅니다 동시에, 반장 자극성 사시 약시, 경사 약시는 자극 비강 망막보다 측두 막 망막에 더 큰 반응을 보였으며, 외부 경사 약시는 내부 경사를 뒷받침하는 자극 측두 막 망막보다 비강 망막을 자극하는 반응을 보였습니다 약시의 복부는 망막에 의해 억제되며, 외부 약시의 망막 억제 이론, 애니 모 트로픽 약시, 비대 사증, 약시 및 전장 자극은 반 시각적 자극이 없으므로 병인 및 사시가 있음을 시사합니다. 약시는 다릅니다.
(5) P-VEP 및 P-ERG의 동시 기록 : P-VEP는 시력 및 입체시의 임상 적 검출, 약시의 시력 기능 평가 및 약시의 조기 진단, 모니터링 및 치료, 약시 환자를위한 P-ERG에서 널리 사용되어왔다 치료 결과의 진단과 모니터링은 다르지만 두 가지를 동시에 기록하면 단일 P-VEP 또는 P-ERG 검사보다 포괄적 인 정보가 제공되므로 약시가 전체 시각 시스템에 미치는 영향을 이해하는 데 도움이됩니다. 조직의 기능적 상태 및 변화, 및 망막-시각 피질 전도 타이밍 (RCT) 등과 같은 서로의 관계의 관찰 및 분석은 다양한 약시 치료 효과 및 신경 생리 학적 메카니즘의 평가에 특히 유리하다 (Katsumi et al. 정상 상태 P-ERG 및 P-VEP의 동시 기록을 사용하여 시각 시스템에서 상이한 자극 필드 (상부, 하부, 코, 시간)를받는 상이한 인간 망막의 효과를 관찰하여 시각 경로 질환에서이 방법의 진단 적 가치를 시사 하였다. 약시 연구를위한 Yin Zhengqin 및 기타 P-ERG 및 P-VEP 동기 기록은 약시 눈의 병리학 적 변화가 시각 중심뿐만 아니라 망막 신경절 세포에도 영향을 미치며 특히 X 형의 미세 패턴 구조를 구별합니다. 세포가 크게 손상되었습니다.
(6) 다중 시각 유발 잠재적 지형도의 전장 또는 반장 자극 : 다중 채널 VEP (12-48 전극)는 전체 두개골 표면 (특히 시각 피질을 덮는 두개골 표면)에서 자극 후 특정 순간을 관찰 할 수 있습니다. 2 차원 공간에서의 VEP의 분포 및 변화이 기준에 따라, 각 전극에 의해 수집 된 전위 값은 컴퓨터에 의해 처리되며, 동일한 극성 및 값의 점이 VEP의 등전위 맵, 즉 다 채널 VEP의 지형도를 형성하기 위해 연결되어 동적 일 수 있습니다. , 이미지는 시각적 자극 후 뇌의 전기적 활동을 시각적으로 보여줍니다.
자오 칸싱 (Zhao Kanxing)과 다른 연구에 따르면 다 채널 VEP의 정상적인 어린이 양안 또는 단안 전장 자극은 수평 대칭이며 사시 약시가 눈을 자극하면 지형도는 반장 자극 효과가 있으며 분포는 비대칭입니다. 다 채널 VEP의 기생 약시 전장 자극은 대칭 적으로 분포되어, 두 병의 병인이 다르다는 것을 시사한다.
5. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
PET의 기본 원리는 뇌 신경 세포의 자극 후 방사성 물질의 흡수에 따라 대사 기질 (예 : 포도당; 아미노산)에 라벨을 지정하는 추적 프로그램 (예 : 18F, 75Br)을 사용하고 뇌 활동을 시각적으로 반영하며 양전자는 음성입니다 핵에 의해 방출되는 전자 항 입자는 음의 전자를 만나면 소멸하고 광자를 방출하고 3 차원 정량 분석을 수행합니다 Demer 등은 18F-2- 데 옥시 글루코스 (FDG)를 3 명의 중증 성인의 추적자로 사용했습니다. PET에 대한 약시 (시력 ≥20 / 200)와 2 명의 정상 피험자를 대상으로 실험 한 결과, 2 명의 정상인이 양측 뇌 활동 대칭을 보였으며, 이중 광학 렌즈 안개 (광학 흐림, 20/200) 후 활동이 8 % 감소했습니다. 약시는 대측 눈에서의 뇌 활동의 5 %에서 6 % 미만이며, 약시의 경우 대측 뇌 반구는 동측 뇌보다 23 % 덜 활동적이며, 이는 특히 측두엽에서 비대칭입니다. 이 영역 (19, 7)은 시각적 피질 정보의 병렬 처리 이론을 지원하는 높은 포도당 대사를 보였으며, 약시 피질 손상의 광범위 성을 암시하며 Kiyosawa 등은 14F-2- 형광-디 옥시 글루코스 트레이서 검출을 사용합니다. 시각 박탈 눈꺼풀 폐쇄 측의 형상 찾았 포도당 대사 효과는 피질 14 %의 대사율 (P <0.05)를 감소시키기 위해, 그러나 대뇌 대사에 걸쳐 크게 변하지 않았다.
PET에 의한 뇌 기능 진단은 뇌 순환, 산소, 포도당, 아미노산 등의 신진 대사를 이해할 수있을뿐만 아니라 단일 광자 방출 단층 촬영 (SPECT)과 결합하여 신경 전달 물질의 수용체를 정 성적으로 그리고 정량적으로 연구 할 수 있습니다. 방위각은 약시 환자의 뇌 기능을 나타내고 병인을 연구하는 새로운 수단을 제공합니다.
진단
약시 진단
진단
임상 증상 및 검사를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다. 약시와 굴절 오차의 관계, 체중이 많은 원시, + 2.00D 경증 원시가 약시의 37.7 %를 차지했으며, 근시는 더 가벼운 약시를 보였으므로 약시와 고도의 원시가 밀접하게 관련되어 있습니다. 사시 약시의 심한 약시 사시가 외사시보다 흔합니다. 내사시가 외사시의 발병보다 빠르기 때문일 수 있습니다.
차별 진단
굴절 오류, 사시, 근시 및 기타 눈 병변과 유사한 증상을 식별해야합니다.
