망막 정맥 폐색
소개
망막 정맥 폐색 소개 망막 정맥 폐색 (망막 폐쇄 폐색)은 흔한 안저 혈관 질환입니다 망막 정맥 폐색은 망막 혈액 정체, 망막 출혈 및 부종으로 구성되며, 이는 망막 혈액 정체, 망막 출혈 및 부종으로 구분되며, 이는 전자 현미경, 레이저 및 안저 사진과 같은 기술의 개발은이 질병의 원인, 분류, 합병증, 예후 및 치료에 대한 이해와 개선을 더 가지고 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신생 녹내장 낭종 부종
병원균
망막 정맥 폐색의 원인
혈관벽 병변 (40 %) :
망막 동맥 경화는 망막 정맥 폐색의 발병에 중요한 역할을하며, 환자의 80 ~ 95 %가 동시에 동맥 경화증을 앓고 있으며 가장 흔한 폐쇄 부위는 체판 부위와 동정맥 교차로에 있습니다. 동맥과 정맥이 서로 가깝게 인접 혈관벽에 동일한 결합 조직 막으로 덮여있는 외막이 있으며 경화 된 외막에 의해 동맥 경화가 경화되면 정맥이 좁아지고 벽의 내피 세포가 자극됩니다. 과형성, 내강이 좁아지고 혈류가 느려지고 정체되어 혈소판, 적혈구 및 섬유소원의 혈전증을 유발하여 혈전을 형성하며, 이는 고혈압, 당뇨병 또는 혈액 질환이있을 때 발생할 가능성이 높습니다. 한편, 망막 정맥 자체의 염증 또는 염증에 의해 생성 된 독소는 또한 정맥 벽을 두껍게하고, 내막을 손상 시키며, 내피 세포를 증식시키고, 표면 전하를 변화시키고, 혈소판 응집, 피브리노겐 네트워크의 혈액 세포 성분의 형성을 유발할 수있다. 혈전증, 정맥 염증은 바이러스 성 감염, 결핵, 매독, 패혈증, 심내막염, 폐렴, 수막염, 부비동염 및 기타 전신 면역 또는 혈관 질환에서 발생할 수 있습니다. 외상은 정맥 벽에서 직접 이러한 변화를 일으킬 수 있습니다. .
혈중 점도 증가 (30 %) :
최근 혈액 성분의 변화, 특히 점탄성 변화는 망막 정맥 폐색의 병인과 관련이 있으며, 정상적인 조건에서 적혈구의 표면은 음전하를 띠므로 상호 반발되어 혈액에 현탁 될 수 있습니다. 고단백 혈증 또는 피브리노겐이 상승하면 이러한 지질과 피브리노겐은 적혈구 표면을 감싸서 표면의 음전하를 잃을 수 있으므로 덩어리를 모으고 덩어리를 만들고 혈관벽에 붙는 경향이 있으며 동시에 피브리노겐으로 인해 지단백질과 글로불린의 함량 증가 또는 증가는 혈장 점도와 전혈 점도를 증가시키고, 혈액을 두껍게하고, 혈류 저항을 증가 시키며, 혈전을 형성 할 가능성이 높습니다. 82 %, 또한 환자의 혈액 점도, 피브리노겐, 혈장 점도가 증가한 것으로보고되었으며, Trope는 모세관 비관 류 영역 및 (또는) 혈관 신생이있는 환자는 혈액 응고 시스템과 불균형 섬유소 용해 시스템, 혈소판 응집 및 방출 반응은 어떤 이유로 든 향상됩니다 .β-coagulin 및 혈소판 인자 IV 함량 높은는 혈소판 응집, 혈전이 쉽게 유도 정맥 폐쇄를 강화 발생할 수 있습니다.
혈전증 (20 %) :
안압 상승은이 질환의 발병 기전에서 일정한 의미를 지니고 있으며, 1 차 개방 각 녹내장과 병용 한 경우 10 %에서 20 %까지 증가했으며, 안압 상승으로 인해 50 %까지보고되어 체에 영향을 미쳤다. 중앙 망막 동맥이 관류되고 정맥 압력이 정맥 리턴에 영향을 미쳐 혈류 및 혈전증의 정체를 유발합니다. 안압이 증가하면 체판의 중앙 정맥이 자극되어 자궁 내막 세포를 증식시키고 내강을 좁히고 혈역학 적 변화를 일으킬 수 있습니다. 혈전증, 심장 기능 보상, 서맥, 심한 심박수, 갑작스런 혈압 강하 또는 혈중 점도 증가와 같은 다른 병변의 형성은 특히 체에서 혈류를 느리게하여 혈역학 적 변화를 일으킬 수 있습니다. 판과 동정맥 접합부 사이의 저항은 더 크며 혈류가 느리거나 정체되어 혈전증을 유발하고 정맥 폐쇄를 유발합니다.
예방
망막 정맥 폐색 예방
1, 일반적으로 눈을 보호하기 위해, 눈 질환 및 부상을 피하기 위해주의를 기울이십시오.
2, 영양의 혼합에주의를 기울이고 정서적 안정성을 유지하고 자극적 인 음식 등을 먹지 말고 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 등을 예방하여 망막 정맥 폐색에 이차적 인 질병을 예방하십시오.
복잡
망막 정맥 폐색 합병증 합병증, 신생 녹내장, 황반 낭성 부종
망막 정맥 폐색의 합병증과 후유증이 더 흔하며 일반적으로 두 가지 범주로 요약 할 수 있습니다. 카테고리 1은 황반 황반 부종, 황반 전막 형성 및 황반 흉터 형성을 포함한 황반 합병증과 후유증입니다. 두 번째 범주는 신 혈관 녹내장, 유리체 출혈, 증식, 기계화 된 막 형성, 망막 형성 및 망막 박리, 및 상기 합병증에서의 황반 낭성 부종 및 회춘을 포함하는 신 혈관 형성 및 이의 합병증이다. 혈관이 가장 일반적입니다.
황반 낭포 성 부종
망막 정맥 폐색의 가장 흔한 합병증이며이 질환의 시력 저하의 주요 원인 중 하나이기도하며, 전체 건조의 발생률은 가지 폐쇄의 발생률보다 약간 높으며, 전체 폐쇄성 낭성 부종의 발생률은 40 % ~ 66 %입니다. 30 % ~ 62 %, 방광 황반 부종의 발병률은 질병의 중증도에 따라 다르며, 질병의 중증도는 조기에 발생하며, 정맥 폐쇄 후 1 개월에 발생할 수 있으며, 일부는 발병 후 수개월에 나타날 수 있습니다. 가벼운 경우에는 안경을 식별하기 어렵고 황반의 확산 부종으로 인해 심한 경우를 구별하기는 어렵지만 광학 일관성 단층 촬영을 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다 .1 ~ 몇 개월 후 황반 부위의 확산 부종은 가라 앉고 황반은 진한 빨간색입니다. 황반 부위는 짙은 붉은 기포 모양의 뾰루지를 가지며, 구획의 소포는 꽃잎 또는 방사형이며, 콘택트 렌즈는 황반 부위의 망막 비후를 감지하는 데 사용되며 중앙 오목한 돌출부는 여러 개의 큰 소포를 형성합니다. 벌집 모양의 소포는 여전히 소포 주위에 보입니다. 소포에 혈액이 있으면 반달 모양의 액체 평면이 형성됩니다. 소포의 후벽에는 색소 침착이있을 수 있으며 낭성 부종은 중앙 영역으로 제한됩니다. 폐색은 황반의 상반신과 하반신을 차지하고 전체 건식 폐쇄가 심하며, 낭성 부종은 시신경의 측면 가장자리와 상하 혈관 아치까지 연장 될 수 있으며, 형광 혈관 조영술의 말기 단계는 전형적인 꽃잎과 같은 벌집 모양의 누출이며, 낭성 부종은 가라 앉습니다. 수개월에서 1 년까지 매우 느리게, 개인은 2 년 동안 흡수 될 수없고, 낭성 부종의 정도가 다르고 시력의 예후도 일치하지 않습니다. 일시적인 부종의 대부분은 0.5 이상의 장기 부종으로 돌아갈 수 있습니다. 환자의 14 %에서 시력은 0.5에 도달하거나이를 초과 할 수 있으며, 수년 후 황반 소포는 평평 해지고 짙은 붉은 꽃잎 모양의 패턴으로 나타나거나 색소와 섬유질 증식을 보이거나 낭성 흉터를 형성하여 중심 시력에 심각한 영향을 미칩니다.
2. 신 혈관 및 신 혈관 녹내장
신 혈관 형성은 망막 정맥 폐색의 가장 흔한 합병증 중 하나이며, 종종 유리체와 심하게 손상된 시력의 반복적 인 출혈을 초래합니다. 신생 혈관 형성의 가장 빠른 시간은 발병 후 3 개월이며, 질병의 경과에 따라 발병률이 증가합니다. 망막 및 시신경 디스크에서 전체 건성 폐색으로 인한 총 신생 혈관 수는 일반적으로 가지 폐색보다 적습니다. 이는 총 건성 허혈성 폐색이 더 많은 망막 신생 혈관을 생성하지 않은 후 망막에서 신생 혈관이 발생했기 때문입니다. 상부 폐색은 7.7 %, 가지 폐색은 24.1 %, 반측 폐색은 41.9 %, 혈관 신생은 시신경에 위치하고, 총 건조도는 5.1 %, 가지는 11.5 %, 절반은 29 %였습니다. 비관 류 영역의 가장자리 또는 광학 디스크 또는 허혈 영역 근처의 광학 디스크의 망막은 초기 포자 모양으로 점차 철망, 화환 또는 바다 팬으로 자랍니다. 형광 혈관 조영술에는 많은 양의 형광이 있습니다 신 혈관 형성과 관류없는 망막의 크기 사이에는 밀접한 관계가 있으며 5 ~ 7PD 이상의 관류 면적이 없으면 새로운 혈관을 만들 수 있고 관류 면적이 없습니다. 감염이 클수록 새로운 혈관의 가능성이 커지고 저자의 발병률은 큰 차이, 일반적으로 약 20 %, 녹내장에서 총 건조 방해가 33.3 %, 절반 폐쇄는 3.2 %, 분기 신생 혈관 녹내장은 폐색에서 거의 발생하지 않으며, 신생 혈관 녹내장은 일반적으로 건성 폐쇄 폐쇄 허혈성 눈에서 발생하며, 일반적으로 폐쇄 후 2 ~ 3 개월 후에 발생하며,“백광 녹내장”이라고도합니다. 새로운 혈관이 홍채에 나타나 점차 점차 전방 챔버 각도로 확장되고, 새로운 혈관이 전방 챔버의 각도를 차단하기 위해 섬유 메쉬 구조로 자라서 홍채 주위의 유착, 두통, 눈의 붓기와 기타 증상, 결막 성 혈관 확장 및 혼잡, 각막 부종, 홍채 동공 한계 색소 상피 퇴치, 동공 확장, 각막이 부종하지 않은 초기에, 플루오 레세 인 혈관 조영술은 주변부에서 후극까지 모세관이 완전히 폐색 될 수 있으며, 큰 동맥과 정맥도 완전히 폐색됩니다. 혈관의 형광 및 혈관 신생, 일단 이러한 합병증이 발생하면 예후는 매우 열악하고, 약물 및 수술은 효과가 없으며, 대부분의 환자는 시력이 완전히 상실됩니다.
신생 혈관 녹내장은이 질환의 가장 심각한 합병증으로 저자의 발병률은 상대적으로 크며, 1974 년 이후보고 된 자료는 4 ~ 29 %, 일반적으로 약 20 %이며, 녹내장은 총 건조 폐쇄에서 발생하는 것으로보고되었다. 33.3 %, 부분 폐색은 3.2 %, 가지 폐색은 신생 혈관 녹내장 발생하지 않음; 신생 혈관 녹내장은 일반적으로 발병 후 2 ~ 3 개월 동안 전체 건성 폐쇄성 허혈성 눈에서 발생하므로 과거에는“100 일의 녹내장”이라고도하는데 2 주 또는 몇 년이 걸리는 것으로보고되었으며, 홍채에 새로운 혈관이 처음으로 나타나서 점차 전실로 퍼져 나가고 새로운 혈관이 소실로 자라서 전실의 각도를 차단합니다. 홍채의 전방 접착력, 전방 챔버의 각도, 안내 압 증가 및 두통 및 눈의 붓기 증상, 결막 혈관 확장 및 충혈, 각막 부종, 홍채 색소 상피 퇴치, 동공 확장, 각막 부종이 없었을 때의 초기 형광, 형광 대비는 망막의 말초에서 후대까지 모세 혈관이 완전히 폐색 될 수 있으며, 큰 동맥과 정맥도 완전히 폐색됩니다. 이 합병증이 생기면 예후가 극도로 열악하고 약물과 수술이 모두 효과가 없으며 대부분의 환자는 시력이 완전히 상실됩니다.
징후
망막 정맥 폐색 증상 일반적인 증상 발견 된 출혈성 황반 낭성 부종 시력 결함 망막 출혈 망막 부종 안 저점의 변화 또는 불타는 출혈 망막 박리
주요 증상은 중심 시력 상실 또는 부분 시야 결손이지만, 동맥 폐색보다 발생 빈도가 훨씬 덜 심각하고 심각합니다. 일반적으로 시력의 일부가 유지 될 수 있습니다. 중앙 정맥 폐쇄 후 약 3-4 개월, 환자의 약 5-20 % 홍채 혈관 신생이 발생하고 신생 혈관 녹내장에 이차적이다.
1. 중앙 망막 정맥 폐색
두 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 가벼운 유형 : 황반 손상 정도, 정상 또는 가벼운 시력에 따라 비 허혈성, 고 투과성 또는 부분 폐쇄성, 경증 또는 전체 무증상 증상으로도 알려져 있음 감소, 정상 또는 약간의 시야, 안저 검사 : 초기 : 황반 부위의 정상 시신경 디스크 또는 약간 흐린 경계, 부종, 정상 또는 가벼운 부종, 출혈, 정상 동맥 직경, 정맥류 확장, 망막을 따라 4 정맥에 작거나 중간 정도의 타 오르고 점상 출혈이 있거나 가끔 목화와 같은 플라크, 망막의 가벼운 부종, 형광 혈관 조영술의 정상 또는 약간 연장 된 망막 순환 시간, 정맥 벽의 가벼운 형광 누출, 모세 혈관 경미한 팽창 및 소량의 미세 혈관종 형성, 황반의 정상 또는 경미한 플루오 레세 인 누출; 늦음 : 망막 출혈이 3-6 개월 후에 점차적으로 흡수되고, 완전히 사라지고, 황반 영역이 정상 또는 경미한 색소 장애로 복귀 함 소수의 환자에서 황반은 짙은 붉은 낭성 부종, 형광 혈관 조영술은 꽃잎과 같은 플루오 레세 인 누출이며, 결국 낭성 흉터가 형성되어 시력 상실을 일으킬 수 있습니다. 시신경은 섬모 망막 혈관 담지 형성을 가지며, 모양이 소엽 또는 화환과 같으며, 정맥 정체 팽창이 감소되거나 완전히 회복되지만, 백색 외피가 동반되거나, 때때로 작은 비관 류 영역, 신생 혈관 형성, 시각적 회복 또는 정상이 없음 경증의 중증 망막 정맥 폐색이있는 일부 환자는 질병을 악화시키고 심각한 허혈성 정맥 폐쇄가 될 수 있습니다.
(2) 무거움 : 허혈성, 출혈성 또는 완전한 폐쇄라고도합니다.
1 초기 : 대부분의 환자가 시력이 흐려지고, 시력이 현저히 감소하고, 시력이 수동으로 감소하고, 동맥 폐쇄와 함께 가벼운 지각으로 감소 될 수 있으며, 중앙의 어두운 점 시야 결함 또는 말초 협착, 안저 검사가있을 수 있습니다 시신경 디스크는 매우 부종이 많고 충혈이 있고 경계가 흐려져 출혈로 덮여있을 수 있습니다 황반 부위에는 명백한 부종과 출혈이있을 수 있습니다 확산 부종이나 낭성 부종이있을 수 있습니다 황반의 낭포 성 부종은 꽃잎 모양이나 벌집 모양으로 배열되어 있습니다. 같은 방식으로, 음낭에 출혈이 생길 수 있으며, 반월 또는 반원형 액체 수준을 형성하고, 동맥 직경이 정상이거나 얇으며, 정맥이 소세지처럼 고도로 확장되어 왜곡되거나, 저산소증으로 인해 부종이 울리는 망막에서 정맥 혈관은 짙은 붉은 색이며 심한 경우에는 혈류가 정체되어 적혈구가 혈관에 축적되어 세분화 된 혈류를 보이며, 특히 심한 망막 부종이 후부에서 뚜렷하게 나타납니다. 많은 unctate punctiform hemorrhages가 정맥을 따라 분포합니다. 안저 전체에 걸쳐, 표면 모세관 층으로부터의 출혈이 타 오르고, 심혈관 층으로부터의 출혈이 움푹 들어가거나 플라크와 같으며, 심한 주변은 광학 디스크에 의해 형성된다. 꽃잎 같은 출혈은 견갑골 망막 출혈로 인한 내부 제한 막으로도, 무거운 것들은 내부 제한 막을 유리체 출혈로 찔렀으며, 망막은 종종면과 같은 플라크를 가지고 있으며, 질병의 심각성에 따라 증가합니다.이면과 같은 플라크는 급성 전방 모세관 폐색은 신경 섬유층의 axoplasmic 수송을 억제하기 때문에, 전자 망막의 b- 파가 감소 또는 소멸되고, 어두운 적응 기능이 감소되며, 플루 오레 신 혈관 조영술의 망막 순환 시간이 연장되고, 때때로 팔-망막 순환 시간이 연장됩니다. 많은 양의 출혈이 모세 혈관을 마스크하여 비 형광 영역을 형성하기 때문에 시신경 혈관 확장, 플루오 레세 인 누출은 디스크 경계를 초과합니다. 간극에서 정맥 벽의 많은 양의 플루오 레세 인 누출을 볼 수 있기 때문에 모세관은 매우 왜곡되고 확장됩니다 많은 수의 미세 혈관종 인 황반은 약간 또는 확산 성 플루오 레세 인 누출이며, 낭성 부종이 있으면 꽃잎 형 또는 세포 성 플루오 레세 인 누출을 형성합니다.
2 늦음 : 일반적으로 발병 후 6-12 개월 후 말기 단계에 들어가고, 시신경 부종이 가라 앉고, 색이 정상 또는 퇴색으로 돌아오고, 섬모 망막 담보 혈관이 종종 표면 또는 가장자리에 형성되는데, 이는 환형 또는 나선형이며, 비교적 굵습니다. 또는 비교적 좁은 폭의 필라멘트 또는 꽃 고리 형태의 신생 혈관 형성은 유리체로 돌출되어 안저에 떠 다니는 황반 부종, 색소 장애 또는 꽃잎 같은 짙은 붉은 반점으로 과거에 노란색 반점이 있음을 나타냅니다. 낭성 부종, 중증 망막 신경교 증, 이차 망막 막을 형성하기위한 섬유 아세포 응집, 또는 색소 흉터 형성, 심한 시각 장애, 동맥 직경은 주로 얇고 하얀 시스, 일부 완전한 폐색은은과 같고 불규칙한 정맥 직경이며, 일부는 흰색 시스, 특히 염증, 망막 출혈 및면과 같은 플라크 흡수에 의해 유발되는 좁은, 또는 일반적으로 경질 삼출물, 느린 흡수, 1 년 또는 수년 내에 완전한 흡수, 모세관 폐색, 심지어 작은 동맥 및 정맥이 폐색되어 큰 비관 류 영역을 형성하며, 일부 시신경 및 망막에는 혈관 신생이있어 유리체 출혈, 섬유 증식, 견인 망막 박리, 일부는 신생 혈관 녹내장으로 발전 할 수 있으며 형광 혈관 조영술은 시신경에 큰 담지 또는 신 혈관 형성이 있고 후자는 많은 양의 형광 누출이 있으며 황반은 정상이거나 잔류 할 수 있습니다. 점 모양의 누출 또는 꽃잎 모양의 누출 또는 점상 또는 색다른 형광의 형태로 동맥 튜브의 직경이 얇아지고 정맥 벽에 누출이 거의 없거나 누출이 제한되며 모세관 폐색이 큰 비관 류 영역을 형성합니다. 망막의 말초 부에서부터 시작하여 섬 모양으로 나중에 시트 모양으로 연결될 수 있으며 적도 나 시신경 주위에서도 시행 할 수 있으며 관류 부위, 미세 혈관종 및 / 또는 신 혈관 근처에 동정맥 단락이 자주 발생합니다. 이 질환의 초기 안압은 정상이며, 신생 혈관 녹내장과 병용하면 말기의 급격한 증가가 가능합니다.
2. 반 중앙 망막 정맥 폐쇄 (hemi-central retinal vein occlusion) 망막 혈관이 발달하는 동안, 유리체 동맥은 배아 균열을 통해 시신경 컵에 들어가며, 배가 3 개월이면 동맥 양쪽에 두 개의 정맥이 시신경으로 나타난다. 인간은 시신경 뒤의 시신경에서 서로 만나 중앙 망막 정맥을 형성합니다. 일반적으로 그들 중 하나는 출생 후 사라지고 하나의 트렁크를 남기지 만 일부 사람들은 두 개의 정맥 트렁크를 형성하기 위해 남겨 둘 수 있습니다. 몸통은 체판이나 시신경에 막힘을 일으키며 클리닉에서는 드물게 발생하며 발병률은 6 ~ 13 %이며 보통 망막의 1/2이 관여하고 망막의 1/3 또는 2/3가 발생합니다. 임상 증상, 기간 및 예후는 중앙 망막 정맥 폐색과 유사하며, 넓은 관류되지 않은 부위가있는 경우 새로운 혈관 녹내장도 생성 될 수 있습니다.
3. 가지 망막 정맥 폐색 가지 가지 정맥 폐색은 장골 능선에 의해 가장 일반적으로 영향을받으며, 90 % ~ 93 %를 차지하며,이 중 상부 천골 폐색이 가장 일반적이며 62 % ~ 72 %를 차지합니다. 폐색이 거의없고, 발생률이 1.5 % 내지 3.0 %이며, 황반 가지의 작은 면적이 작고 모세관 층이 두껍고, 비관 류 영역을 생성 할 가능성이 적어도 황반 소 가지 방해가 주가지 방해물보다 우수하다 생산 영역도 적기 때문에 새로운 혈관의 합병증을 유발할 가능성이 적지 만, 트렁크 막힘은 더 많은 합병증을 가지고 있습니다.
(1) 초기 단계 : 시력 손실 상태는 몸통 또는 작은 가지에 위치한 압박 지점에 따라 다르며, 막힘은 몸통과 황반 가지에 있으며, 시력이 어느 정도 감소합니다. 황반이없는 가지가 차단되며, 시력에는 영향이 없습니다. 망막의 손상된 부위, 안저 검사, 망막 동맥에 해당하는 변화는 종종 얇고 딱딱 해지며 동맥과 정맥의 교차점에 정맥이 종종 위치하며, 정맥은 종종 동맥 아래에 위치하며 경화 된 동맥의 압박 튜브 직경은 얇고 펜 모양이됩니다. 정맥 혈류도 보이지 않습니다. 정맥이 동맥 위에 위치하면 동맥의 표면을 다리로 움직일 수 있으며, 튜브의 직경이 좁거나 불규칙하며 때로는 방적사 또는 필름과 같은 흰색 섬유 조직 증식증이 발생할 수 있습니다. 동맥과 정맥은 필름으로 감싸 져 있지만 정맥 압력 튜브의 직경은 더 얇아 인식 할 수 없게됩니다 폐색 지점의 원위 끝이 소시지처럼 왜곡되고 확장되며, 부채꼴 망막 얕은 층과 깊은 출혈 층이 정맥을 따라 나타납니다. 망막 전 출혈 또는 유리체 출혈, 망막 부종 비후, 황반 부종 황반 부종과 같은 가시적 인면 모양 플라크, 및 출혈 마스킹, 황반의 방광 부종, 광학 디스크 및 기타 장소의 정상적인 망막을 생성 할 수 있으며, 형광 혈관 조영술은 영향을받는 정맥의 충전 지연을 볼 수 있습니다. 폐쇄 지점의 정맥은 펜 모양이거나 완전히 부러졌습니다. 형광 혈류 없음, 혈관 조영 지연 정맥 정맥은 혈관 내피 세포가 손상되고, 폐쇄 지점의 원위 정맥이 확장되고, 플루오 레세 인이 벽에서 누출되고, 모세 혈관 수축이 미세 혈관종을 형성하여 누출을 동반하고 망막 출혈이 형광을 덮을 수 있음을 나타내는 강한 형광 점을 나타낼 수있다. 황반 아치 고리가 부분적으로 끊어지고 플루오 레세 인 누출이 적을 수 있습니다.
(2) 후기 : 보통 6 개월의 출혈이 발생한 후, 부종이 점차 가라 앉고, 부종이 가라 앉고, 시신경 황반 부위의 홍 반성 또는 불규칙한 모양이 나타나거나 황반 힘줄 쪽의 환형 삼출이이 삼출 흡수 느리고 황반 부종이 가라 앉아 색소 침착 장애 또는 낭성 퇴행 흉터가 남고 동맥 2 차 경화증이 동반되고 흰 시스로 튜브 직경이 좁아지며 때로는 작은 동맥 폐색이 은색이며 영향을받는 정맥 직경이 회복되거나 두께의 불균일성, 폐색의 혈류의 완전한 회복, 부분 회복 또는은 필라멘트 형태의 완전 폐색, 정맥 벽의 흰색 칼집, 작은 정맥의 폐색, 폐쇄 지점 근처의 측 가지 형성 및 망막의 수평 솔기, 1 년 또는 몇 년 후 유리체 출혈이 갑자기 발생할 수있는 형광 혈관 조영술에서 영향을받는 정맥이 정상 또는 지연된 형광으로 채워져 있고 벽에 누수가 발생하지 않는 경우가 많음 폐쇄에 누출, 정맥 박형화 또는 플루오 레세 인을 제한하고, 담지 혈관은 종종 주변 및 수평 이음새에서 형성되며, 두 개의 담지 형성 경로, 즉 폐쇄성 가지와 인접한 막히지 않은 정맥이 있습니다. 옆쪽 가지 또는 막힌 정맥 자체는 막히고 막히지 않은 부분에서 옆쪽 가지를 형성합니다. 가혹한 줄기 방해물은 주변 부분에서 적도 부분 또는 후부까지 확장되는 큰 비관 류 영역을 가질 수 있습니다. 광섬유 디스크 및 / 또는 비관 류 영역의 가장자리에는 필라멘트, 화환 또는 바다 팬 형태의 새로운 혈관이 있으며, 말기에는 많은 양의 플루오 레세 인 누출이 있으며 종종 비관 류 영역 근처에 동정맥 단락이 있습니다.
전형적인 안저 변화에 따라 FFA 검사 결과와 임상 증상을 결합하여 진단을 결정할 수 있습니다.
확인
망막 정맥 폐색 검사
중심 정맥 폐쇄의 형광 혈관 조영술은 :
1 망막의 다량의 출혈로 맥락막 및 망막 형광이 차단됩니다.
2 관류 영역과 모세관 관류 영역이 없었습니다.
황반의 3 깊은 부종.
4 정맥 벽이 더럽거나 약간 새어 있습니다.
5 신 혈관 형성 및 플루오 레세 인 누출.
6 광 디스크 주변의 방사상 모세관 보상 확장.
Electroretinogram : 질병의 발병시 정상. 막힘을 제거 할 수없는 경우, ERG의 b 파는 점차 감소하여 음의 파동 패턴을 형성합니다. 진폭이 작 으면 예후가 나쁩니다.
혈액 레올 로지 검사는 혈장 점도 및 전혈 점도를 이해하고 β-coagulin과 혈소판 인자 IV의 함량을 결정할 수 있습니다.
FFA 플루오 레세 인 소견은 또한 폐색 (총 건조, 반, 가지), 폐색 정도 (완전성, 불완전 성) 및 질병 경과로 인해 다릅니다.
망막의 많은 출혈성 병변으로 인해 혈관 조영술 초기에 질병의 시작 부분에서 총 건조 장애가 발생하여 맥락막 및 망막 형광이 차단되어 방해받지 않고 눈에 띄는 느린 충전 동작에서 정맥 (동맥 정맥 천이 시간이 연장되고 종종 초과 됨) 혈관 조영술의 말기에 정맥 벽과 그 주변 조직은 확산 된 강한 형광으로 염색됩니다. 불소가 황반 주위의 모세 혈관에 도달 할 때 출혈이 없으면, 명백한 플루오 레세 인 누출이 있으며 점진적으로 들어갑니다. 그리고 망막 모세 혈관 허혈로 인해 질병의 말기에 작은 낭성 공간에 머 무르십시오. 관류 영역이 없으며, 관류 영역 주변의 잔류 모세관이 종양과 같은 확장, 부수적 순환 및 다양한 비정상 경로의 새로운 삶입니다 혈관은 안저의 어느 부분에도 나타날 수 있지만 시신경 디스크 표면에서 가장 흔하게 나타나는 경우가 있습니다. 시신경 디스크 표면의 새로운 혈관은 때때로 유리체로 들어갈 수 있습니다. 파열이 유리질 출혈로 이어질 경우, 혈관 신생은 명백한 누출로 인해 담보 순환과 구별 될 수 있습니다.
FFA의 초기 단계에서 소량의 출혈로 인해 FFA의 초기 단계에서 형광 차폐가 작고, 동정맥 정맥의 전이 시간이 명확하지 않고, 정맥 벽 누출 및 벽의 벽과 주변 조직의 염색이 나타나지 않습니다. 병변이 황반을 포함하고 효과적인 담지 순환이 없다면, 병소 주위의 모세관 누출로 인해 꽃잎과 같은 강한 형광 영역 (낭포 성 부종)이 나타나고, 소낭 주위의 모세관 루프가 파괴됩니다. 일반적으로이 질환의 말기에는 누출, 관류 영역 및 혈관 신생이 없다.
반측 폐색 및 분기 차단 FFA의 범위는 분기의 배수 영역 또는 배수 영역으로 제한되며, 분기 폐색의 경우 분기의 튜브 직경을 질병의 초기 단계에서 볼 수 있으며 분기의 상단이 제한됩니다. 강한 형광.
진단
망막 정맥 폐색의 진단 및 분화
진단 :
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단 :
고혈압 정맥 확장 및 정맥 출혈 및 fluorescein 혈관 조영술과 같은 망막 정맥 폐색 안저의 특성에 따라 진단은 어렵지 않지만 다음 안저 질환과 구별되어야합니다.
1. 정맥 정체 망막 병증 : 내부 경동맥의 폐색 또는 협착으로 인해, 중앙 망막 동맥 관류가 감소하여 중심 정맥 압력, 정맥 팽창, 현저하게 느린 혈류 및 안저에서 소량의 출혈이 나타납니다. 작은 혈관종 및 혈관 신생이 있으며, 망막 정맥 폐색과 구별하기 어렵지 않으며, 후자는 정맥 압력을 증가시키고, 정맥이 매우 왜곡되고 확장되며, 망막 출혈이 더 많고 증상이 더 무겁습니다.
2. 당뇨병 성 망막 병증 : 일반적으로 양측, 망막 정맥 팽창, 그러나 너무 심하지 않고 망막 정맥 압력이 증가하지 않고, 정맥 폐색만큼 출혈이 흩어지지 않으며, 종종 삼출이 심해지며, 혈당 상승, 전신 증상이 나타남 식별 할 수 있지만 당뇨병 환자는 또한 망막 정맥 폐색이 발생하기 쉽고 당뇨병 환자는 망막 정맥 폐색이 발생하기 쉽습니다.
3. 고혈압 망막 병증 : 병변은 종종 좌우 대칭이며, 망막 출혈은 표면적으로 드문 편이지만, 대부분 정맥의 뒤쪽에 위치하지만 정맥은 확장되지만 왜곡되지 않고 어둡고 일반적인면 모양의 플라크와 황반 도말과 같은 삼출 및 망막 정맥 폐쇄성 환자는 종종 고혈압, 대부분 단안 발병, 고 정맥류 및 더 많은 망막 출혈이 있습니다.
