외부 삼출성 망막병증
소개
외층의 삼출성 망막 병증 소개 외투 성 망막 병증 (외부 삼출성 망막 병증) 또는 외 출혈성 망막 병증 (외부 출혈성 뇌병증), 코트 질환으로도 알려져 있음, 망막 모세 혈관 확장증 (망막 모충 통증). 일반적으로 한쪽 눈, 때로는 양쪽에 손상이 있습니다. 질병의 경과는 느리고 진행성입니다. 시력이 현저하게 떨어질 때까지 조기에 발견하기가 쉽지 않으며 하얀 설사 또는 사용 중지가있을 때 알 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 취약한 사람들 : 주로 남성 십대에서 보입니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 녹내장 부종, 유리체 출혈성 유리체 망막 병증, iridocyclitis, 백내장
병원균
외층의 삼출 망막 병증의 원인
(1) 질병의 원인
원인은 알려지지 않았으며 일부 사람들은이 질병이 염증 일 수 있다고 생각하지만 염증의 원인은 밝혀지지 않았으며 일부 사람들은 이것이 매독, 결핵, 톡소 플라즈마 증 및 기타 염증과 관련이 있다고 생각하지만 대부분의 환자는 감염원을 찾을 수 없습니다. 성인 환자 원인은 더 복잡합니다. 선천성 혈관 이상 이외에도 다른 이유가있을 수 있습니다 (예 : 포도막염이 있거나 콜레스테롤이 높고 질병이 의심되는 경우) 염증이이 질환의 원인 일 수 있습니다. 스테로이드의 분비가 정상을 초과하고 포도당 내성 곡선이 연장되어 부신 피질이 과잉 활성임을 나타내므로이 질환은 내분비 장애 및 대사 장애와 관련이있을 수 있습니다.
이 질환은 망막 혈관 이상이며, 혈관 내피 세포 장벽 기능이 상실되어, 많은 양의 혈장이 망막 신경 상피층 밖으로 흘러 나와서 망막 박리가 망막 병증을 유발하지만,이 망막 혈관 이상은 선천적이거나 후천적입니다. 1 차이든 2 차이든, 결론은 없습니다.
Trapathi and Ashton (1971)은 초기 전형적인 사례의 조직 샘플에 대해 전자 현미경을 수행했으며, 혈관 내피 세포에는 액포, 퇴행 및 심한 경우가 있음을 관찰했습니다. 내피 세포층은 완전히 사라졌고, 튜브의 벽은 혈장 및 섬유층으로 만 구성되었으며, 주변부는 신경교였다.
후자의 경우, 광학 현미경 검사에서, 망막이 광범위하게 분리되고, 망막이 퇴화되고, 위축되고, 구조가 완전히 파괴되고, 깊은 망막에는 크기가 다른 낭종이 있으며, 망막 하 및 분리 된 망막은 출혈 및 단백질 삼출물로 채워진다; 향이있는 플라크, 무색소, 다양한 양의 거품 세포 및 콜레스테롤 결정, 망막 혈관 확장, 두꺼워 진 벽, 히아 린 변성, 내 피막의 두껍게 보이는 PAS 염색, 내피 세포 과형성, 혈관이 막히면 내부 세포가 분리되거나 사라질 수 있습니다. 혈액이 범람하고 혈관에만 윤곽선이 있고 망막의 내외 층에 새로운 혈관이 있습니다 혈관 주위에 림프구가 있으며, 혈관 주위에 림프구가 있고, 큰 단핵 세포와 같은 염증 세포가 침투하고, 유리체에 단백질이 있습니다. 성적 삼출물과 소량의 림프구, 큰 단핵 세포, 출혈 및 콜레스테롤 결정 공극도 일부 표본에서 볼 수 있습니다. 맥락막 근처의 명백한 만성 염증 세포 침윤 및 망막 유착 및 기계화 된 결합 조직 덩어리, 결합 조직 질량은 망막 맥락막 사이에 위치하며 크기가 다양합니다. 망막 색소 상피는 증식하여 결합 조직 덩어리로 들어갑니다. 일부 환자는 석회화 또는 골화가있을 수 때때로 당신은 여전히 거대 세포 이물 반응과 콜레스테롤 결정 빈 공간을 볼 수 있습니다.
이차 녹내장의 경우, 안구의 전방 부분에서 홍채의 전방 안구 전방 접착이 관찰 될 수 있으며, 홍채 막은 섬유 성 혈관 막을 커버한다 : 각막 상피의 기저층 부종.
(2) 병인
소아와 청소년의 외투 질환은 선천적 인 작은 혈관 이상으로 인한 것으로 알려져 있지만, 안저에 명백한 혈관 이상이없는 경우에도 형광 혈관 조영술 또는 조직 병리학 적 검사로 혈관, 모세 혈관 확장증 및 소량의 변화가 나타날 수 있습니다. 동맥, 정맥 병변, 혈관벽의 유리질 변화, 내피 세포 아래의 점액 성 다당류 침착, 벽의 두꺼워 짐, 내강의 좁아짐, 내강의 협착, 혈관 폐색, 혈관벽 장벽 손상, 동맥류 미세 혈관종으로 형성되어 슬러리의 재 갈림과 출혈 및 대량의 삼출을 유발합니다.
예방
삼출성 망막 병증 예방
이 병의 초기 단계는 쉽게 알아볼 수 없으며, 대부분의 환자들은 시력, 황달 또는 외사시 또는 2 차 녹내장을 현저히 상실하기 때문에 너무 늦어서 유감 스럽기 때문에 어린이와 청소년을 대상으로 정기적 인 검진을 실시해야합니다. 조기 발견 및 조기 치료에 대한 시력, 특히 안저의 확장 검사, 현재의 합의는 초기 아르곤 레이저 치료가 효과적이며 일부 경우 더 나은 시력을 유지할 수 있다는 것입니다.
복잡
삼출성 망막 병증 합병증 합병증 녹내장 부종 유리 볼륨 혈액 증식 유리체 막 병증 iridocyclitis 백내장
이차 녹내장의 경우, 홍채의 전방 안구 전방 유착은 전방 안구 조직 표본에서 볼 수있다; 홍채 막은 섬유 성 혈관 막을 덮는다 : 각막 상피의 기저 부종, 유리체 출혈 및 증식 성 유리체 내증, 및 홍채는 후기 단계에서 조합 될 수있다. 구내염과 복잡한 백내장, 2 차 녹내장은 안구 위축을 유발할 수 있습니다.
징후
외층의 삼출 망막 병증의 증상 일반적인 증상 포도막염 망막 박리 미세 순환 장애 시각 장애 황반 낭포 부종
초기 무의식 증상은 대부분 단안이며 어린이와 청소년에서 발생하기 때문에 시력이 현저하게 감소하거나 눈동자가 황백색 반사를 나타내거나 안구 경사가주의를 끌기 시작할 때까지 환자에 의해 종종 감지되지 않습니다. 안저의 전형적인 변화는 망막입니다. 삼출 및 혈관 이상, 초기 시신경 디스크는 정상, 황반은 정상 또는 침습 될 수 있으며, 안저의 어느 곳에서나 병변이 나타날 수 있지만, 특히 시신경 및 황반 주변의 측두면이 가장 흔하며, 1 ~ 2 사분면으로 제한 될 수 있습니다. 또는 안저 전체에 걸쳐 삼출물은 흰색 또는 황백색이며, 구멍이 나거나 시트에 융합되며, 종종 고르지 않은 경계의 스트립 또는 반원형 또는 원형으로 순환 망막 병증이라고합니다. 삼출은 망막의 깊은 층에있는 망막 혈관 뒤에 위치하며 혈관을 부분적으로 덮을 수 있습니다 일부 삼출물 융기 부분은 몇 개의 디옵터까지 가능하므로 외부 삼출물 망막 병증이라고도하며 종종 삼출물 근처에서 발견됩니다. 콜레스테롤 결정 소체와 펑크 및 벗겨진 출혈, 심지어 색소 침착, 병변, 동맥 및 정맥의 현저한 이상, 특히 작은 동맥이 손상 될 수 있음 분명히, 병변은 주로 혈관의 두 번째 또는 세 번째 가지에서 발생하고, 혈관 확장이 왜곡되고, 튜브 벽이 종양과 유사하거나, 방추형 또는 렌티큘러 혈관종이거나, 구슬 모양으로 배열되어 있으며, 혈관은 화환, 나선형 또는 뉴질랜드의 모양 일 수도 있습니다. 매듭이 찌그러지고 새로운 혈관과 혈관 간 연쇄 가지가 동반 될 수 있습니다 황반 근처에있는 병변은 황반을 침범하거나 황반 부종을 일으키거나 항성 버스트와 같은 삼출물이 있으며 심한 황반이 흉터를 형성 할 수 있습니다.
확인
외부 삼출 망막 병증의 검사
1. 혈중 콜레스테롤 검사 : 혈중 콜레스테롤 검사는 성인 환자에게 시행 할 수 있습니다.
2. 포도당 내성 검사.
3. 병리학 검사 :
젊은 환자 또는 노인 환자에 관계없이 병리학 적 변화는 기본적으로 망막 혈관 확장, 혈관벽의 두껍게하기, 히아 린 변성, 혈관 주위의 만성 염증 세포 침윤, 주로 림프구 및 큰 단핵 세포, 혈관 내피 세포 과형성, 혈관이 좁아 지거나 폐색되어 있으며, 동막 아래에 PAS- 양성 점액 성 다당류 퇴적물이 있습니다. 일부 혈관 내피 세포가 떨어져 나가거나 사라지고, 장벽 기능을 잃고, 혈액 유출이 발생하는 경우가 있습니다. 망막 외층에 단백질 삼출물과 출혈이있어 망막 박리가 부분적으로 발생하거나 망막이 분리되어 있으며, 분리 된 망막하에는 단백질 삼출물과 출혈로 채워져 있으며, 포식 세포 지질 인 거품 세포와 콜레스테롤 결정 공극 및 대 식세포가 많이 있습니다. 망막 색소 상피는 여전히 정상이며, 맥락막은 만성 염증 세포 침윤을 가질 수 있으며, 늦은 망막 삼출물은 망막과 망막과 맥락막 사이에 위치한 결합 조직으로 대체됩니다. 흉터 조직에는 다양한 파편으로 채워진 공동이 있습니다. 출혈 후 잔류 안료, 유리질 물질, 거대 세포, 콜레스테롤과 같은 또는 다른 결정, 칼슘 정제 등, 망막 색소 상피 세포의 증식, 변성과 손실 및 혈관과 망막 변성, 동맥 경화의 마지막으로 많은 수의, 망막은 완전히 섬유 모세포와 아교 조직의 확산을 교체했다.
진단
외층의 삼출성 망막 병증의 진단 및 진단
이 질환은 망막 아세포종, 미숙아 망막 병증, 전이성 엔도 염, 유년기에서 발생하고 백악질이있는 다른 안과 질환과 구별되며, 그 중에서도 망막 아세포종을 사용하는 경우 망막 아세포종의 식별이 특히 중요합니다. 외투 질환의 오진은 망막 아세포종의 치료를 지연시키고 어린이의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
1. 망막 모세포종 : 코트 질환과 혼동 될 가능성이 높으며 코트 질환이 실수로 종양을 믿기 때문에 안구를 제거하는 사람들이 종종 있습니다.
2. 미숙아 망막 병증 : 말기 백인 학생은 외투 질환과 구별되어야하지만이 질환은 대부분 두 눈으로 인해 발생하며 산소 요법을받은 미숙아에서 더 흔합니다.
3. 전이성 안 구내염 : 전신의 급성 감염, 특히 폐 감염에 이차적 인 경우가 많음 눈의 앞쪽 부분에는 종종 각막 후벽, 수성 유머의 긍정적 인 섬광, 동공의 좁아짐 및 기타 포도막염의 징후와 같은 염증의 정도가 다릅니다. .
4. 연령 관련 황반 변성 : 적은 수의 코트 질환을 가진 노인 환자는 황반 변성과 구별되어야하며, 후자의 병변은 황반 영역에 있으며, 반복적 인 출혈과 삼출이있을 수 있지만, 망막 혈관에는 종양과 유사한 변화가 없습니다.
5. 당뇨병 성 망막 병증 : 때때로 고리 삼출물 및 미세 혈관종이 있지만, 당뇨병 환자는 종종 양안 안 질환이 있고 전신 당뇨병의 병력, 증상 및 징후를 갖는다.
또한 중추 망막 정맥 폐색, 당뇨병 성 망막 병증 등은 때때로 코트 질환 (큰 황백색 삼출, 미세 혈관종, 콜레스테롤 결정화) 검사에서 볼 수 있으며 코트 질환과 같은 반응이라고합니다 .
