원발성 망막박리
소개
1 차 망막 분리 소개 일차 망막 박리는 흔한 임상 질환으로, 남성 환자의 수는 남성의 경우 3 : 2 이상이며, 대부분 30 세 이상의 성인이며, 10 세 미만의 어린이는 드물며 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 차이는 총 환자 수에 관한 것입니다. 15 % 근시, 특히 높은 근시에서 발생합니다. 현재 1 차 망막 박리는 여전히 수술을 주된 수단으로하고 있으며, 수술의 원리는 국소 공막 반응성 염증을 일으켜 맥락막과 망막 신경을 유발하는 틈이있는 해당 공막 표면의 전기 응고, 결로 또는 외전, 관상 동맥 광응고술입니다. 대뇌 피질 층은 구멍을 닫는 접착 표면을 가지고 있습니다. 이 목표를 달성하려면 망막의 유리체 견인을 완화 또는 제거하고, 망막 하액을 배출하고, 전구 벽을 가압하고, 공막을 짧게하고, 공막을 짧게하여 안구 내강을 줄이거 나, 유리 체강에 특정 가스를 주입해야합니다. 신경 상피층과 색소 상피층 사이의 접촉을 강화하기 위해 특정 종류의 액체가 사용되는데, 유리체 견인이 심하면 유리체 절제가 필요합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0002 % -0.0005 % 취약 인구 : 남성의 수는 남성의 3 : 2 이상이며 대부분의 성인은 30 세 이상입니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 플로터
병원균
일차 망막 박리
1 차 분리는 망막 변성과 유리체 변성의 조합의 결과이며, 1 차 분리는이 두 가지 전제 조건을 가져야한다는 것은 쉬운 일입니다.
1. 망막 변성과 눈물 형성
망막의 복잡한 구조로 인해 혈액 공급이 독특하고 여러 가지 이유로 퇴행을 일으키기 쉽다. 주변부와 황반부가 좋은 퇴행이다. 망막 퇴행은 망막 눈물 형성의 기초이다. 구멍이 발생하기 전에 다음과 같은 변화가 일반적이다 :
(1) 격자와 같은 변성 : 격자와 같은 변성은 망막 박리와 가장 밀접한 관련이 있으며, 학생의 40 %가 구멍의 파열을 차지하며, 정상적인 안구에서도 볼 수 있으며 약 7 %이며 격자와 같은 변성은 인종과 성별이 없습니다. 차이, 양안의 침해, 그 형성 및 위치는 종종 대칭이며, 적도와 톱니 모양의 가장자리 사이의 시간적 또는 시간적 상한 사분면에서, 장변에 평행 한 명확한 가장자리를 가진 방추형 및 띠 모양의 섬과 같은 병변의 모양이며, 장축 및 톱니 모양의 가장자리 병변 부위는 다양하며 오른쪽 위는 1DD에서 1/2이고 너비는 0.5DD에서 2DD입니다. 병변 망막은 얇고 하얀 선이 많으며 그리드 파사드로 엇갈려 있습니다. 망막 혈관이 연결되어 있으며, 실제로 폐색 또는 관형 흰색 덮개가있는 말초 혈관이며, 백색 색소 군집의 분포는 때때로 색소 격자와 같은 변성이라고 불리는 병변에서 볼 수 있으며, 색소는 망막 색소 상피층에서 파생됩니다.
(2) 낭포 성 퇴행 : 황반 부근과 톱니 모양 가장자리의 열등한 측면에서 발생하며 가장자리가 맑고 둥글거나 둥글고 진한 빨간색이며 작은 구멍이 큰 낭종으로 합쳐질 수 있으므로 크기가 크게 변하고 안저에서 발생합니다. 말초 부분의 망상 낭과 같은 퇴행은 클러스터와 약간 상승 된 붉은 점이됩니다. 근방의 유리체에서 유리체 또는 과립 상 불투명도, 황반의 낭성 퇴행은 벌집과 같은 작은 낭종이며, 적색광은 없습니다. 검사 중 말초 또는 황반부의 작은 낭성 강이 점차적으로 큰 낭성 강으로 합쳐지고, 유리 벽의 견인에 의해 종종 전방 벽이 부러지지 만, 전방 및 후방 벽이 파열 될 때만 망막 박리가 발생합니다.
낭성 퇴행은 망막의 신진 대사에 영향을 미치는 다양한 이유 (예 : 노인성 변화, 염증, 외상, 근시 등)로 인해 신경 성분의 고장을 일으켜 내부 플렉시 폼 층 또는 내부 및 외부 핵층에 공동을 형성합니다. 갭의 변화는 점액 다당류 성분을 함유하는 액체로 채워진다.
(3) 서리가 내린 변성 : 적도와 톱니 모양의 가장자리 근처에서 주로 발생하며, 작은 흰색 또는 약간 노란색으로 반짝이는 입자로 덮인 일부 영역은 망막 표면에서 볼 수 있으며, 망막이 서리로 덮힌 것처럼 두께가 고르지 않습니다. 또한 혼자서 나타날 수 있지만 격자와 같은 변성, 낭성 퇴행과 함께 나타날 수 있습니다. 서리가 내린 변성은 적도에 가깝고 달팽이 추적 변성으로도 알려진 밴드로 합쳐집니다.
(4) 포장 석 변성 : 일반적으로 40 세 이상의 근시 환자에서 양쪽 눈에 더 흔하게 보이며, 안저의 하부에서 발생하며, 옅은 노란색 원형 또는 색소가있는 둥근 형태, 뚜렷한 다중 위축 병변, 크고 작은 병변은 포장용 돌로 분류되며 병변 중앙부의 맥락막 모세관 네트워크가 위축되어 맥락막 대 혈관 또는 연한 백색 공막이 노출되며, 퇴행 영역이 유리체에 의해 당겨지면 망막 눈물이 형성됩니다.
(5) 망막의 압력은 희끄무레하고 비압은 희끄무레하다 : 공막이 눌린 후 안저의 팽창은 불투명 한 회백색이되어 질 미백이라고하며 병변이 더 심해지면 가압되지 않더라도 회백색이다. 가압되지 않은 하얀색의 경우, 후연은 때때로 명확한 객담을 형성하는데, 이는 상부 안저의 주변부에서 더 흔합니다. 예를 들어 유리체 견인의 표시로 간주됩니다.
(6) 건성 망막 종 방향 접힘 : 주름이 톱니 모양 가장자리의 톱니 가장자리에서 적도 방향으로 연장되어 망막 조직의 과잉 성장입니다. 일반적으로 치료가 필요하지 않지만 접힘 후단에 유리체가 객관적으로 당겨집니다. 가능합니다.
2, 유리체 변성
망막 박리의 또 다른 주요 요인을 유발하기 위해, 정상적인 상황에서, 유리체는 투명한 젤-유사 구조이며, 안구의 후부 4/5의 공동에 채워지고 안료 상피층에 부착 된 망막 신경 상피층에 대한지지 효과를 갖는다. 섬모 가장자리의 평평한 부분과 광학 디스크와 망막 주위의 접착을 제외하고, 다른 부분은 망막의 내부 제한 막에만 밀접하게 부착되지만 접착력은 없습니다.
망막 박리가 발생하기 전에 유리체 변성의 일반적인 변화에는 유리체의 박리, 액화, 탁도, 막 형성 및 농도가 포함됩니다.
(1) 유리체의 이탈 : 유리체의 이탈은 유리체의 임계 표면과 그와 밀접하게 접촉하는 조직 사이의 간격을 말하며, 근시와 노인 환자에서 더 흔하며 유리체의 각 부분의 외부 인터페이스를 분리 할 수 있습니다. 분리 후, 상부 분리가 일반적이며, 망막 분리와의 관계는 비교적 가깝습니다.
유리체 분리의 이유는 유리체에서 히알루 론산의 탈 중합 및 탈수에 의해 유리체에서 하나 이상의 작은 액화 공동을 형성하고 서로 합쳐서 공동이 형성되어 공동의 액체가 유리의 외부 경계를 통해 망막에 들어가는 것과 같이 큰 공동을 형성하기 때문이다. 망막의 유리체와 내부 제한 막 사이에 분리가 발생하며, 분리시 망막에 병리학 적 접착력이 있으면 견인으로 인해 망막 눈물이 발생할 수 있습니다.
(2) 유리체의 유동성 : 유리체 액체는 겔 상태에서 용해 상태로 변화하는 유리체 상태로, 새로운 유리체의 대사 장애로 인한 콜로이드 성 균형 손상이며, 고 근시와 고령 환자에서도 흔합니다. 처음에는 광학 공간이 나타나 점차 점진적으로 확대됩니다. 또한 복수의 작은 액화 공동을 더 큰 액화 공동으로 융합시킬 수 있으며, 액화 공동은 반투명 한 회백색 토우 또는 플록 플로팅을 가지고 있습니다.
(3) 유리체 불투명도 및 농도 : 유리체 불투명도에 대한 많은 이유가 있지만, 1 차 망막 박리와 관련된 것은 유리체 스캐 폴드 구조의 파괴로 인해 발생하기 때문에, 종종 유리체 스트립으로부터 분리되고 동시에 액화되고 탁한 섬유질 스트립 번들은 망막 눈물을 유발할 가능성이 있습니다.
소위 유리체 농축은 유리체 탁도이며, 유리체가 액체 일 때 비계 구조의 탈수 및 변성에 의해 형성된 불투명 한 몸체이므로, 유리체 전방 유리체로부터 분리 될 때 위축성 농도 및 외부 계면의 막 혼탁도라고 할 수있다. 유리체 액화 챔버의 견인 형 또는 응집성 탁도와 비교할 때, 본질에는 큰 차이가없고, 심각도 만 더 심각하며, 망막 박리를 유발할 위험도 더 강하다.
(4) 유리체 막 형성 : 다발성 골막 증식 막의 공 형성 메커니즘도 매우 복잡하지만 아직 완전히 이해되지는 않았으며, 아교 세포, 유리 색소 상피 세포 및 대 식세포가 변형 될 수있다. 섬유 아세포가 관여하고, 망막의 전방, 후방 또는 체외 인터페이스를 따라 증식하는 막이 자랍니다 수축 후, 망막이 붕괴되어 고정 된 접착 성 폴드 또는 스타 폴드를 형성 할 수 있으며, 심지어 전체 후방 망막도 수축 될 수 있습니다. 함께 폐쇄 깔때기 모양을 형성하십시오.
이러한 증식 막은 망막 박리 이전의 탈착 환자와 망막 박리의 중요한 원인으로 발생하는 탈착 및 오래된 탈착 환자에서 볼 수 있습니다.
또한 안저의 비스듬한 부분과 비스듬한 부분의 망막 눈물이 발생하는 것으로 관찰되었는데, 이는 구멍이 이러한 근육의 견인과 관련이있는 것으로 추측되며, 대부분의 환자는 눈 밑의 경미한 외상 병력을 회상하고 박리가 외상과 관련이 있다고 생각합니다. 실제로, 심한 안구 둔상 외상과 같은 몇 가지 특별한 경우 외에, 비스듬한 근육 견인 및 외상은 망막 박리의 원인으로 만 간주 될 수 있습니다.
예방
일차 망막 분리 방지
1 차 망막 박리의 발생률은 약 15 %이므로 한쪽 눈이 이미 분리 된 경우 다른 안구를 완전히 확장하여 안저를 확인해야하며, 망막 변성, 구멍이 발견되고 얕은 분리가 발견되면 제 시간에 수술을 받아야합니다. 분리가 계속 확장되지 않도록 방지 구멍이 있거나 변성 만 있고 유리체에는 명백한 변성이 없음 구멍에 접착제 견인력이 없음 고정 된 부위에 섬광이 발생하지 않는 환자 일반적으로 예방 수술이 필요하지 않지만 예방을 위해주의를 기울여야합니다. 무겁고 격렬한 운동을하면 장기간의 후퇴 방지 효과가 있으며, 맥락막 망막 미세 순환의 중서부 의학을 개선 할 수 있으며, 그 반대의 경우에도 결로 또는 광 응고로 치료해야합니다. 구멍은 후 저부에 있으며, 망막 아래에 액체가 많지 않습니다. 광 응고; 결로의 주변 부분에서 결로는 구근 결막을 절단 할 수 없으며, 방법은 비교적 간단하지만 매우 중요하지만 황반 구멍은 얕은 분리 또는 방사형을 보였지만 결로, 강도 등의 영역을 마스터하기 위해 매우주의 깊습니다. 주름은 유리체가 기본적으로 건강하고 특정 시력을 유지하는 한 광 응고에는 적합하지 않습니다.
복잡
일차 망막 박리 합병증 합병증
가장 흔한 합병증은 시각 장애이며 비행 모기가있을 수 있습니다.
징후
1 차 망막 박리 증상 흔한 증상 시각 장애 시각 결함 시각 왜곡 격자 형 변성 환상
임상 증상 :
1, 증상 및 시각 기능 검사
(1) 중심 시력 손상 : 망막 박리의 위치 및 범위로 인해, 후방 폴이 분리 될 때 시력이 갑자기 크게 떨어지고, 주변 분리가 중앙 시력에 영향을 미치지 않거나 거의 영향을 미치지 않습니다. 중앙 시각 장애.
(2) 알레르기 : 주변 부위에서 박리가 발생하고 감각의 후방 부분이 발생하면 중심 시력의 감소와 함께 대상의 변형 및 작은 크기와 같은 증상이 있습니다.
(3) 부유물 : 여러 가지 원인으로 인한 유리체 불투명도를 확인하십시오 모기가 갑자기 증가하면 망막 박리의 prodromal 증상에주의를 기울여야합니다.
(4) 플래쉬 착시 : 망막 박리의 가장 중요한 증상이며, 박리의 선구자 일 수 있습니다. 망막의 유리체 퇴행 및 병리학 적 부착은 눈의 유리체가 회전하여 시각 세포를 자극 할 때 플래쉬 감각을 유발할 수 있습니다. 플래쉬 감각이 지속되고 고정되면 시야의 특정 부분에 대해서는 가까운 시일 내에 망막 박리 발생에주의를 기울여야하며, 기존 망막 박리 환자의 경우에도 깜박임이 발생할 수 있는데, 이는 파열 된 모공에서 신경 상피 자극 망막 세포로 액화 된 유리체에 의해 발생합니다.
(5) 시야 변화 : 말초 망막 박리, 환자는 병변의 반대쪽에서 해당 부위의 그림자 또는 시야 결함을 느낄 수 있지만, 일시적 망막 박리, 비강 시야 결함은 때때로 환자가인지하지 못하는 양안의 시야 내에있다. 시야 검사시 발견되었습니다.
망막 박리는 신경 상피층의 박리로 영양 공급 문제로 인해 세포가 먼저 손상되고 시각 세포 손상이 먼저 파란 감각에 영향을 미치며, 정상 안구의 청색은 적색 시야보다 크고 망막 분리 안은 백색, 청색 및 적색입니다. 대상 필드를 검사하고 해당 필드는 가시 시야 결함뿐만 아니라 파란색과 빨간색 시야가 교차합니다.
2, 안압
초기 박리 면적이 크지 않으면 안압이 정상이거나 낮고, 분리 범위가 확대됨에 따라 감소하며, 안압이 1 사분면 이상이면 안압이 현저하게 저하되고 안압계도 측정 할 수 없으므로 안압 저하가 망막에서 분리되는 이유가 있습니다. 안구의 유체 역학은 후부 챔버, 유리체, 망막 균열 및 상피 공간을 통한 안구의 후부와 관련이 있으며, 안료 상피를 통해 운반되며, 맥락막 혈관은 안구 외부의 수성 유머의 잘못된 방향을 배출합니다.
3, 슬릿 램프 현미경 및 검안경 검사 참조
안구의 앞부분은 일반적으로 정상이며, 앞쪽 챔버는 약간 깊고, 이랑이 분리되면 포도막에 약간의 염증 반응이 발생할 수 있습니다. 수성 유머의 틴달 현상은 약하게 양성이며 각막 후에 갈색 점과 같은 침전물이 있습니다.
유리체 불투명도 및 액화는 필연적으로 일차 박리 눈에 존재하며,이 변화는 슬릿 형 현미경 광 섹션에서 더욱 명확하고, 액화 캐비티는 비 구조적 광학 공간이며, 액체 캐비티와 캐비티 사이에는 유리체 비계 조직 탈수 위축이있다 부드러운 탁도, 때로는 액체 공동 및 부드러운 탁도의 형성에는 갈색 또는 회백색의 탁한 반점이 있으며, 액화 강은 점차 팽창하고 서로 융합되며, 액화 유리체는 외부 인터페이스를 통해 망막의 전면과 유리의 외부 인터페이스를 통과합니다. 유리체 분리가되는데, 위치에 따라 여러 가지 형태의 전방, 상부, 측면 및 후방 분리가 있으며, 상부 분리와 후방 분리는 망막 분리와 가장 밀접한 관련이 있으며, 유리체가 분리 될 때 유리체와 망막 사이에 병리학적인 접착력이있는 경우가 많습니다. 불완전한 분리라고 불릴 수 있으며, 접착력은 종종 견인에 의해 발생하여 망막 파열을 유발합니다. 절단면을 통해 슬릿 라이트를 검사합니다 유리체의 분리시 인터페이스가 고르지 않게 탁해집니다. 유리체의 후부 계면은 구멍이며, 이는 유리체의 찢어짐 및 광학 디스크의 주변 가장자리이다. , 장기간 지속 반달 모양 또는 불규칙도 투명 폴리에틸렌 펠렛으로 압축 될 수있다.
위에서 언급 한 유리체의 다양한 병변은 직접 거울 아래에서도 볼 수 있지만 슬릿 램프 현미경만큼 명확하지 않으며 층이 뚜렷하고 3 차원 효과가 있습니다.
직접 안과 경 하에서, 망막이 분리되고 물결 모양으로 튀어 나오며 안구의 회전에 따라 물결 모양이 생겨 상피층의 신선한 분리 및 삼출이 투명하여 안료 상피층 아래의 황적색 또는 적색 맥락막 색을 볼 수 있습니다. 맥락막 조직이 선명하게 보이지 않고, 표면에서 기어 오르고 울퉁불퉁 한 망막 혈관은 차광 체로 형성되어 짙은 붉은 색 선으로 표시됩니다. 동맥과 정맥을 구별하기 어렵고, 때로는 망막 혈관과 일치하는 혈관 투영을 볼 수 있습니다. 반투명 파라핀 패턴, 분리 된 동맥 및 정맥은 구별되고 장기적으로 오래된 분리, 신경 상피 층 아래의 삼출액, 맥락막 삼출물로 인해 섬유소가 증가하여 신경 상피 층 뒤의 연한 갈색 점성 유체로 황백색의 퇴적물.
구멍은 종종 망막 박리에서 1 ~ 수 개로 보이며, 안저의 윗면은 구멍이 발생하기 쉬운 부위이지만 심한 원인으로 인해 삼출이 싱크되지만 구멍은 약간 분리되거나 분리되지 않습니다.
콘택트 검안경은 동공이 완전히 흩어지고 눈의 위치가 회전 한 후 70o 내의 안저를 확인할 수 있으므로 70o 외부의 주변 부분에 균열이 생기기 쉽지 않으므로 간접 눈 검안은 양안에 사용되어야하며, 필요한 경우 공막 압축기를 추가해야합니다. 슬릿 미러를 슬릿 램프 현미경 하에서 사용하여 공막 압축기를 검출 및 추가하여 톱니 모양 가장자리 및 섬 모체의 평평한 부분 또는 망막의 기저부 근처의 일부 변성 변화를 검출 할 수있다.
4, 망막 눈물
이론적으로, 1 차 분리는 구멍의 100 %를보아야하지만, 여러 가지 이유로 검사 방법이 크게 발전했지만 발견 률은 약 90 %에 불과합니다.
안저의 70o 내에 위치한 구멍은 70o의 주변 부분의 구멍보다 찾기 쉽고, 작은 구멍보다 큰 균열이 쉽게 발견됩니다. 작은 구멍은 종종 망막 혈관 근처에 있으며 출혈 지점과 쉽게 혼동되기 때문에 반복적으로 확인해야합니다.
원형 구멍이 더 흔하며 황반 구멍에있는 구멍을 황반 구멍이라고하며, 이전 섹션에서도 설명하고 있으며, 말초 안저, 단일 또는 다중 중합 클러스터에 위치하거나 낭성 변성으로 인해 날카 로워 질 수 있습니다. 구멍이 깨지기 전에는 그 크기에 해당하는 막과 같은 플랩을 볼 수 없으며, 상부 유리체 유착을 볼 수 있으며, 플랩 (피부 신경 피 상피층)을 볼 수 있습니다.
초승달 모양, 텅 모양 모양, 열린 입 및 기타 균열과 같은 말굽 모양 또는 유사한 균열이 가장 흔하며, 특히 단일 구멍, 말굽 등의 경우 모든 망막 박리의 약 25 %에서 68 %를 차지합니다. 균열은 또한 망막의 유리체 견인에 의해 발생합니다. 접착 범위는 원형 균열의 것보다 넓습니다. 구멍의 크기는 접착 정도와 견인 강도와 일치합니다. 접착의 끝은 망막의 표면에 있고 다른 쪽 끝은 유리처럼 풍부합니다. 말굽 모양 구멍의 기저부는 항상 주변부를 향하고 있으며, 끝은 리어 폴을 향하고 있으며, 더 큰 말굽 모양의 갈라진 부분의 가장자리는 주름이 잡히고 플랩이 들어 오며, 분리 된 구멍의 실제 면적은 종종 검안경보다 넓습니다.
말초 안저 망막의 불규칙한 파열은 상대적으로 드물며 구멍이 선형이거나 불규칙합니다 선이 매우 얇고 주변 망막이 분리되지 않은 경우 종종 말초 혈관으로 오인됩니다.
톱니 모양의 가장자리는 톱니 모양의 가장자리 (유리체의 밑면)와 그 주변에 의해 발생합니다. 다양한 구멍의 가장 큰 영역입니다. 열등한 사분면에 위치하고 절단 선은 사지와 평행하며 1 사분면 또는 일주일 또는 일주일 내내 사지와 평행합니다. 가로 채서 특별한 이름의 이유는 거대한 구멍에 앞쪽 가장자리가없고 뒤쪽 가장자리의 망막 수축 컬은 회백색 곡선이며 망막이없는 진한 빨강과 뚜렷한 대조를 이룹니다. 톱니 모양의 가장자리는 대부분 젊은이들에게 더 흔합니다. 눈에 무딘 외상의 병력이 있거나 망막증에 이차적 인 병력이 있습니다.
5. 유리체 막의 형성과 분류
유리체 막의 형성은 실제로 망막 신경 상피층의 막과 같은 증식과 외부 계면을 포함하며, 조직의 형성은 전제, 유리질 막의 형성, 망막 박리의 형성, 외과 적 방법의 선택 및 예후에 기초한다. 중국에서 일반적으로 사용되는 분류는 Zhao Dongsheng이 제안한 분류 방법과 국제 망막 협회가 제안한 분류 방법입니다.
자오 동성 분류 방법 :
등급 0 : 유리 액 액화 및 분리가 있지만 증식은 없습니다.
등급 I : 유리체 액화 캐비티 벽이 두껍게되고, 후방 균열 구멍이 형성되고, 유리체 기부가 뒤로 이동하고, 톱니 모양의 가장자리와 격자 모양의 변성 가장자리 막이 증식하고, 말굽 모양의 틈새 후부 입술에는 플랩과 막 모양의 견인 스트립이 있습니다. 플랩이 형성되고 유리 체내 막이 형성되어 크게 펄럭 일 수있다.
등급 II : 등급 I 변화에 더하여, 적도에서 또는 근처에서 망막 고정 폴드 또는 링 폴드가 있으며, 환형 폴드는 유리체 기부의 후부 움직임의 추가 발달 일 수있다.
등급 III A : 적도 후 고정 폴드는 망막의 상부 및 하부 혈관 아치 근처에 위치하며, 유리체는 농도 변화가 있고 환형 폴드는 적도에 도달합니다.
등급 III B-1 : 고정 폴드 및 링 폴드는 모두 광학 디스크 근처에 있으며, 깔때기 모양이 얕고 유리체가 농축되어 있습니다.
등급 III B-2 : 동일한 접힘이 깊은 깔때기를 형성하고, 증식 막이 깔때기에 걸쳐 있고, 유리체가 농축되고, 망막 유리체가 광범위하게 부착된다.
등급 III B-3 : 동일한 접힘이 깔때기를 형성하고, 깔때기가 닫히고, 광학 디스크가 보이지 않고, 유리체가 농축된다.
국제 망막 협회 분류 방법 :
등급 A : 유리질에는 유리질 농축 물 및 안료 응집체가있다.
B 등급 : 망막 내부에 주름이 있거나 망막 눈물이 말리고 망막의 혈관이 분명히 왜곡됩니다.
C 등급 : 망막 전체 층 고정 주름, 3 가지 수준으로 나눔 : C1, 고정 주름은 1 사분면 만 차지; C2 : 고정 주름은 최대 2 사분면; C3, 고정 주름은 최대 3 사분면.
등급 D : 4 개의 사분면이 포함 된 고정 주름, 광학 디스크를 중심으로 방사상 접힘, 망막 전체에 거대한 별 주름, 3 가지 수준으로 나눌 수 있습니다. D1은 넓은 깔때기 모양입니다; D2는 좁은 깔때기 모양입니다 (간접 검사) 안경 아래에서 깔때기 앞면이 + 20D 렌즈의 45o 이내에 있습니다.) D3 깔때기가 좁거나 닫혀 있고 디스크가 보이지 않습니다.
망막 박리의 여러 특수 유형
1. 선천성 맥락막 결손과 망막 박리 결손 선천성 맥락막 결손은 배아 발생 중 태아 역류로 인해 발생하며, 결손 부위의 망막 신경 상피층도 쉽게 분리 할 수 있으며, 망막 아래에서 결손이 투명하고 흰 공막이 있습니다. 맥락막 결함의 출혈 지점과 같은 망막 눈물, 구멍은 대부분 근처에 있으며, 수술은 맥락막 결함의 뒤쪽 가장자리의 폐쇄에주의를 기울여야하지만 결함의 넓은 범위로 인해 효과가 좋지 않습니다.
2, 백내장 수술 후 1 ~ 몇 년 동안 aphakic 눈의 망막 박리가 발생합니다. 왜냐하면 홍채 결정 장벽이 유리체 분리 수술, 특히 수술 후 유리체 분리, 망막 눈물 라운드의 대부분에서 진행되기 때문에 1 ~ 몇몇은 또한 각각의 사분면에 흩어져 있으며, 대부분 안저 주변에 위치하며 때로는 유리체에 눈에 띄는 접착력이 있습니다.
확인
일차 망막 분리 검사
1. 안압 : 조기 박리 면적이 크지 않고, 안압이 정상 또는 낮고, 이탈 범위가 확대됨에 따라 감소하며, 이격이 1 사분면 이상이면 안압계로 측정하지 않더라도 안압이 크게 감소하는 이유 안구의 후막에는 유리체, 망막 균열 및 상피 공간이 있으며 안구의 후부에는 색소 상피를 통해 운반 된 후 맥락막 혈관 시스템에 의해 안구 수에서 배출됩니다. 흐름이 잘못되었습니다.
2. 슬릿 램프 현미경 및 검안경 검사 : 안구의 전방 부분은 일반적으로 정상이며, 전방 챔버가 약간 깊고 박리가 길어 포도막의 약간의 염증 반응을 유발합니다 수성 유머 틴달 현상은 약하게 양성이며 각막 후 갈색 반점이 있습니다. 싱킹.
3. 직접 안과 검안 하에서, 망막이 분리되고 물결 모양으로 팽팽 해지며 안구의 회전, 상피층의 신선한 분리 및 안료 상피층 아래의 투명하고 눈에 띄는 황적색 또는 붉은 맥락막 색 그러나 맥락막 조직이 보이지 않고 표면에서 기어 올라가서 울퉁불퉁 한 망막 혈관은 짙은 붉은 선이있는 차광 체로 형성되어 동맥과 정맥을 구별하기가 어렵고 때로는 망막 혈관과 일치하는 혈관 투영을 볼 수 있습니다. 피질은 반투명 파라핀과 유사하며, 분리 된 동맥과 정맥을 구별 할 수 있으며, 장기간의 오래된 분리, 신경 상피 삼출액 및 맥락막 삼출물, 섬유소 증가, 연한 갈색 점성 유체, 신경 상피로 뒷면에 노란색과 흰색 반점이 있습니다.
진단
일차 망막 박리 진단 및 진단
일차 망막 박리는 다음 질병과 구별되어야합니다
1. 망막 갈라진 구개 퇴행성 망막증은 주변 말초 저에 위치하며 반구 엽으로 낭성 퇴행에 의해 발달합니다. 내벽은 얇고 투명하며 외벽은 색소가 있습니다. 내벽과 외벽이 파열되면, 실제 구멍이되고 망막 박리가 발생하며, 선천성 망막증은 학령기 아동에서 발견되며 가족력이 있으며, 망막 혈관에는 종종 흰색 칼집이 동반되며, 병변은 안저 아래 또는 눈꺼풀 아래에 있으며 눈은 내벽과 같이 대칭입니다. 톱니 모양의 가장자리와 비슷한 큰 분할 구멍.
2, 중앙 장 액성 맥락막 병증 ( "중간 펄프"로 지칭 됨) "중간 펄프"자체는 또한 황반 내부 또는 근방의 신경 상피층의 약간의 분리이며, 스스로를 해결할 수있는자가-제한 질환 및 1 차 망막 분리이다 이와는 달리 망막 박리가 일반적인 플라크를 침범하고 "중간 펄프"증상과 같은 시각 왜곡과 작은 시력이 확장되어 주변 부분을 점검해야합니다.
3, 종종 망막 분리, 반구형 팽창을 동반하는 포도막 삼출액 (맥락막 삼출액), 몸 위치 변화, 구멍 없음으로 이동하기 쉽습니다.
4, 고체 망막 분리 유리체 높이 불투명도, 더 쉽게 오진, 초음파 또는 CT 스캔으로 확인할 수 있습니다.
