곰팡이 각막 궤양

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

곰팡이 각막 궤양 소개 곰팡이 각막 궤양은 1878 년 Leber에 의해 처음보고되었습니다. 과거에는 발병률이 낮아서 문헌에 거의 언급되지 않았습니다. 1950 년대 이후, 국외 가치에 대한 보고서는 점차 증가했다. 지난 10 년 동안이 질병은 중국에서도 크게 증가했으며 실제로 항생제로 치료하지 않는 소위 "군중 각막 궤양"은 곰팡이가 생길 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : iritis

병원균

곰팡이 각막 궤양의 원인

곰팡이는 각막 감염에 의해 직접 침범되며, 괴사 조직은 감염된 각막의 궤양 표면에 긁어 얼룩 검사를합니다. 곰팡이 균사가 종종 발견 될 수 있으며, 곰팡이 배양 배지에 곰팡이 조직이 접종되어 곰팡이 성장을 일으킬 수 있습니다. 인간 각막에는 수십 가지의 병원성 곰팡이가 있으며, 데이터 분석에는 주로 Aspergillus와 Fusarium이 21 종, 25 종이 있습니다.

1964 년부터 1976 년까지 318 건의 곰팡이 각막 궤양에서 배양 된 204 개의 균주가 중국 과학원 미생물 연구소에서 확인되었습니다.

1957 년부터 1965 년까지 국내 문헌에서 13 건이보고되었으며, 균주는 Candida albicans, Aspergillus, Fusarium, Yeast 및 Cephalosporium이었다.

외국 문헌은 주로 Aspergillus, Fusarium, Candida albicans 및 Cephalosporium입니다.

대부분의 사례는 발병을 유발 한 이력이 있으며, 대부분의 경우 농업 노동 중 식용 소엽 손상과 밀접한 관련이 있으며, 가장 일반적인 원인은 타작으로 쌀을 절단 한 후 식물 잎 마모 및 먼지와 같은 이물질이 발생하는 것입니다. 눈에서는 곰팡이 감염에 이어 다른 유형의 각막염을 가진 장기 환자에서도 볼 수 있습니다. 일부 사람들은 항생제 또는 코르티코 스테로이드의 눈 남용과 관련이 있다고 생각합니다.

각막 외상은 상피 손상을 일으켜 쌀, 식물 잎 또는 먼지 등의 부상을 유발합니다. 곰팡이가 자주 발생합니다. 각막 상피가 손상되면 각막에 곰팡이를 접종하여 발병을 일으킬 수 있습니다. 2.4 일

예방

곰팡이 각막 궤양 예방

비록 대부분의 환자는 일년 내내 발생할 수 있지만 주로 농업용 여름 수확과 가을 수확기에 집중되어 있습니다.

1. 좋은 위생 습관을 키우고 손을 자주 씻고 손톱을 자릅니다.

2, 콘택트 렌즈를 교체 할 때 콘택트 렌즈를 장시간 착용하지 마십시오.

3, 주로 급성 결막염 예방과 동일하게 주로 눈과 손 위생에 대한 감염원과주의를 차단합니다.

4. 환자가 공공 장소에서 목욕하고 수영하는 것은 금지되어 있습니다.

5, 치료는 주로 국소 약물, 약물 경구 투여 및 침술을 기반으로 특정 효과가 있습니다.

6, 흰색, 겨울 멜론, 쓴 조롱박, 신선한 수수, 사탕 수수, 바나나, 수박 등과 같이 추위와 열과 설사로 더 많은 음식과 과일을 섭취하십시오.

복잡

곰팡이 각막 궤양 합병증 합병증

이 질환은 종종 심각한 염증 반응을 동반하며, 아트로핀은 동공을 완전히 확대시키는 데 사용되어야하며, 코르티코 스테로이드는 궤양에 확산 효과가있어 국소 적 또는 전신적 용도에는 적합하지 않습니다.

징후

곰팡이 각막 궤양 증상 일반적인 증상 눈물 눈 통증 각막 궤양 결막 부종 및 각막 궤양 각막염 결막 충혈 광자 괴사

곰팡이 각막 궤양의 진단은 어렵습니다. 일반적으로 다음 세 가지 측면에서 시작해야합니다.

1. 역사 :

다음 중 하나의 경우 병원체를 추가로 검사해야합니다 .1 농촌 환자, 발병 전 쌀과 같은 농업 외상 병력, 각막염 병력 또는 이물질 픽업 병력; 2 장기 드립 또는 결막 주사 항생제와 궤양은 통제 할 수 없습니다.

2, 증상 및 징후 :

1은 종종 농흉 전의 흰색, 황백색 또는 회백색 궤양을 동반하며, 질병 경과와 비교하여 발달 정도는 비교적 만성적입니다 .2 눈 자극 증상과 궤양 크기 대비는 비교적 적습니다.

3. 병원체 :

1 긁기위한 궤양 괴사 조직, 곰팡이 균사를 찾을 수 있으며, 긁는 도구는 곰팡이 배지에 접종되고 곰팡이 성장이있을 수 있습니다 .2 세포 배양은 일반적으로 음성이거나 박테리아 성장입니다.

곰팡이 검사 방법 : 궤양 표면의 괴사 조직에 대한 넥타 검사를 수행하십시오. 곰팡이 균사가 발견되거나 괴사 조직이 배양을 위해 취해지고 곰팡이가 자라면 가장 신뢰할 수있는 진단 기준입니다. 시편 방법은 먼저 표면 마취제를 떨어 뜨리는 것입니다. 그런 다음 뾰족한 작은 칼날을 사용하여 침투 된 조밀 한 지역에서 직경이 0.5mm 인 작은 괴사 조직 조각을 긁어 내고, 표본으로 황산 칼륨 도말 검사를 먼저 먼저 검사하고, 아직 표본이 있으면 동시에 곰팡이 배양에 사용할 수 있습니다. 일단 토끼는 동공 부위의 각막을 손상시키는 데 사용됩니다. 궤양의 깊숙한 곳에서 궤양과 천공을 방지하기 위해 표본을 가져 가지 마십시오.

표본을 긁을 때 곰팡이와 박테리아 사이의 예비 식별이 가능할 수 있습니다. 일반적으로 곰팡이 궤양 표면의 괴사 조직이 "거친"또는 "치약", 질감이 느슨하고 점도가 부족합니다. 궤양 표면의 괴사 조직은 "젤 모양"이며 끈적입니다.

(1) 곰팡이 번짐 방법 : 슬라이드에 궤양 성 괴사 조직의 작은 조각을 가져 와서 그 위에 5 % 수산화 칼륨 용액의 작은 방울을 떨어 뜨리고 커버 슬립으로 덮고 약간 가볍게 눌러 높은 배율 현미경으로 확인하십시오. 곰팡이 균사를 발견 할 수 있습니다. 많은 경우 시력이 가득합니다. 그러나 소량의 균사를주의 깊게 검사하여 도말 검사를 할 수 있습니다. 일반적으로 진단 할 수 있습니다. 시편을 검사해야합니다.

(2) 곰팡이 배양 방법 : 작은 괴사 조직을 가져와 고구마 또는 사부로 디 (Sabaudaud) 배지의 경사면에 놓으십시오. 동시에 여러 배지에 접종 할 수 있다면 배양 속도를 높이고 섭씨 37도에 두는 데 도움이됩니다. 상자에서 매일 관찰하면 접종 후 다음 날부터 곰팡이 유기체가 생길 것입니다. 일주일 후에 성장이 없으면 양성입니다. 배양 방법은 현미경으로 균사, 포자의 등의 형태, 색상 및 현미경 검사를 관찰 할 수 있습니다. 세균성 이질의 식별, 균주의 보존 및 약물 감수성 시험, 양성 배양 속도는 일반적으로 낮다.

처음에는 눈만 민감하거나 자극적이며 시력이 흐려지고 외상 이력, 부상 후 며칠 내에 궤양이 생기고, 발달이 느리고 외상 후 녹농균 각막 궤양의 빠른 발달 .

초기 눈꺼풀 부기 및 현기증, 눈물 및 기타 자극 증상은 심각도가 다양하며, 심한 단계의 자극 증상은 대부분 경증이며 혼잡이 종종 매우 심각하여 혼혈이 심하며 경우에 따라 소량의 회백색 분비물이있을 수 있습니다.

곰팡이 균주의 차이, 감염 기간 및 개별 조건의 차이로 인해 임상 실습에서 볼 수있는 궤양의 형태는 매우 일치하지 않습니다. 일반적인 초기 궤양은 회색 또는 유백색이며 종종 불규칙하고 거칠고 조밀하며 약간 더 높습니다. 비행기 밖에서는 궤양의 밀도 분포와 침윤이 고르지 않으며 궤양과 건강한 부위 사이의 각막 경계가 대부분 명확하며 궤양의 가장자리가 종종 깔끔하지 않습니다.

큰 궤양은 종종 황백색이며 대부분 모양이 불규칙하며 표면이 건조하고 거칠어 보입니다. "조석 규모"또는 "치약"매트릭스가 침투하고 빽빽하며 궤양의 가장자리가 약간 올라가고 병변이 발생하며 궤양 주위의 매듭이 보입니다. 결절 또는 뿌리 모양의 매트릭스 침투.

다음은 곰팡이 각막염에 일반적으로 사용되는 이름입니다.

균사 : 궤양 표면에 부착 된 균사 및 괴사 조직으로 색이 하얗고 불투명하고 약간 부풀어 오며 각막이 건강한 부위와 명확하게 분리되어 있으며 긁어 낼 수 있으며 긁은 후 궤양 표면이 더 투명합니다.

균사체 : 각막 간질로 자라는 곰팡이 균의 병변으로 표면이 약간 건조하고 거칠다. 탁한 부위의 침투 밀도가 일정하지 않고 질감이 단단하다. 칼로 긁을 때 팁의 긁기가 매우 느슨하다. 궤양은 여전히 흐리고 불투명합니다.

균사의 가장자리 : 일부 궤양 가장자리는 거칠고 때로는 "의사 발 (pseudo-foot)"이라고하는 나무의 뿌리에 침투하거나 "궤도 난로"라고 불리는 궤양 주위에 고립 된 결절 원형 침윤 점이 있습니다.

반응 고리 : 균사 난로 주변에는 일반적으로 1 ~ 2mm 정도의 넓은 폭의 염증성 박테리아가 침윤되어 있으며, 균사체에 대한 신체의 방어 반응이며, 어떤 사람들은이를 면역 링이라고합니다.

경계 고랑 : 균사 병변과 반응 고리의 중간에 위치하며, 염증 세포가 가장 많이 침투하는 곳은 얕은 조직 괴사와 온화한 우울증으로 형성된 얕은 도랑입니다.

곰팡이 각막 궤양의 슬릿 램프 검사, 얕은 궤양에서 깊은 궤양의 발달, 초기 궤양은 피상적이며, 각막 두께는 거의 변하지 않으며, 궤양의 바닥은 치밀하게 침투되어 각막의 전체 두께의 0.2, 0.4에 도달합니다. 0.6 부등, 매트릭스 부종은 가볍지 만 종종 굵은 균주 뒤의 내피를 마주 보며 주름이 동반되는 종종 부종으로 거칠고 두꺼운 경우가 있습니다. 어떤 사람들은 그것을 종종 "내피 플라크"라고 부릅니다. 각막의 산란 홍반 부종은 궤양이 진행되고 있음을 나타냅니다.

궤양의 발달은 종종 농양의 형성, 괴사 및 궤양의 형성으로 이어지기 시작하며, 궤양 표면의 괴사 조직이 녹고 분리되어 각막이 더 얇아지고 결국 천공을 유발합니다.

일반적으로 천공이 느리고 위치, 크기 및 모양이 불확실하며, 천공이 약간 부풀어 오름 홍채가 노출 될 때마다 각막이 중앙 천공에서 약간 원추형이며 천공의 발생률은 약 10 %입니다.

때때로 괴사 조직이 떨어지지 않고, 각막이 이미 "물 누출"현상으로 나타 났으며, 따라서 전방 챔버가 무의식적으로 사라지고 때로는 괴사 성 각막 조직에서 작은 홍채 조직이 발견되는데, 이는 궤양 천공의 또 다른 징후입니다.

궤양이 천공되면 염증이 점진적으로 완화되지만 해당 부위의 천공과 비교하면 대부분의 전방 챔버가 다시 형성되기 어렵고 궤양이 발생한 괴사 조직이 지속적으로 분리되어 투명한 후부 탄성 층이 완전히 노출되고 홍채가 명확하게 보이고 정상에 저항 할 수 없습니다. 안압은 각막의 국소 또는 전체 포도 팽창으로 발전합니다.

궤양이 치유되면 눈의 통증이 완화되고, 자극 증상이 개선되고, 점성 분비가 사라지고, 궤양의 색이 황백색에서 회백색으로 변하고, 궤양 표면이 깨끗하고, 주위 상피가 안쪽으로 자라며, 플루오 레세 인 염색 범위가 좁아지고, 전방 챔버 기종 및 비장 각막의 현상과 각막의 침착이 감소하고, 궤양이 치료 된 후에도 각막 간질이 침윤 된 상태로 남아 부종으로 흡수되기까지 수개월이 걸립니다.

궤양의 치유 과정에서 새로운 혈관을 삽입 할 수 있고 가느 다란 단일 가지가 드물고, 균사체 주위에 촘촘하고 짧은 각이 나타나며, 각막이 작아지고 각막이 안쪽으로 움직이는 것과 비슷합니다.

심한 염증성 섬모 반응은 곰팡이 각막 궤양의 특징 중 하나이며, 약 50 %의 사례에서 1mm 또는 2 ~ 3mm의 전방 챔버 농흉이있을 수 있으며, 경우에 따라 고름의 축적이 전방 챔버의 절반 이상 또는 심지어 전체에 도달 할 수 있습니다. 전체 전방 챔버, 고름의 축적은 흰색 또는 옅은 노란색이며, 전자는 궤양의 초기 현상이며, 후자는 종종 심각한 단계로 염증의 발달을 나타내며, 고름은 두껍고 움직이기 쉽지 않으며, 궤양, 농양 및 전방 챔버 기종 혼동하기 쉽고 슬릿 램프 절단으로 구별해야합니다.

각막 후 퇴적물에는 갈색-회색 분말 또는 미세 과립의 두 가지 유형이 있으며, 궤양의 초기 단계에서 볼 때마다 더 작은 부위에는 고름이 없거나 전염 실에 소량의 농흉이 있고, 다른 하나는 연한 노란색 펄프입니다. 거친 각막 내피에 부착 된 페이스트 형 또는 회백색 플라크, 일반적으로 전방 챔버 폐기종, 흡수되지 않은 경우 전방 챔버 폐기종, 및 마지막으로 전방 챔버 각도, 홍채, 결정 표면 형성 막.

곰팡이 각막 궤양이 치유되고 상피 성장이 있으며 플루오 레세 인이 전혀 얼룩이지지 않으며 세균성 궤양과는 다른 단기간에 재발 가능성이 여전히 있습니다.

확인

곰팡이 각막 궤양 검사

스크래핑을위한 1 개의 궤양 괴사 조직은 곰팡이 균사를 찾을 수 있습니다. 스크레이퍼는 곰팡이 배지에 접종되며 곰팡이 성장이있을 수 있습니다.

2 세포 배양은 일반적으로 음성이거나 박테리아 만 자랍니다.

슬릿 램프 검사, 얕은 궤양에서 얕은 궤양의 발달, 초기 궤양은 피상적이며, 각막 두께는 거의 변하지 않으며, 궤양의 바닥은 밀도가 높은 매트릭스 침윤이며, 각막의 전체 두께의 최대 0.2, 0.4, 0.6입니다. 부종은 가벼우면서도 굵은 경우가 많으며, 균사 뒤의 내피와는 반대이며, 종종 부종이 거칠고 두껍고 주름이 생기기도합니다. 어떤 사람들은이를 "내피 플라크"라고 부르며 때로는 각막 전체에 안개가 퍼집니다. 부종, 궤양이 진행 중임을 제안합니다.