위 그루터기
소개
위암 소개 위의 위암 (암 위암)은 위 수술 후 위암으로도 알려져 있는데, 이는 주요 위 절제술 후 남은 위에서 발생할 수 있고, 간단한 위장관 문합, 단순한 천공 복구 또는 전체 위의 미주 신경 절개에서 일반적으로 발생할 수 있기 때문입니다. 위암은 비 암성 병변의 수술 후 발생하는 위암으로 제한되어야하며, 수술이 악성 병변으로 인한 경우에는 수술 후 20 년 이상 발생하는 위암을 말해야하며, 잔류 위암의 전향 부위는 천식이지만 확산 될 수도 있습니다. 위를 통해. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.0001 %-0.0002 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통, 빈혈
병원균
잔여 위암
위축성 위염 (35 %) :
부분 위 절제술 또는 미주 신경 절제 후 위가 낮은 산 또는 산이없는 상태에 있으며 위의 분비가 감소하고 보호 점액이 감소하며 위 점막이 점차 줄어들며 위 수술 후 담즙, 췌장액 및 장액 역류가 더 손상됩니다. 만성 위축성 위염, 장 형성 및 이형성증의 형성 인 위 점막은 잔류 위암의 중요한 원인입니다.
위산 감소 (25 %) :
질산염 환원 효소를 함유하는 박테리아는 발암 성 니트로사민의 합성을 촉진 할 수있는 반면, 위장에서 박테리아의 생장 및 번식, 박테리아 독소 및 담즙의 대사 산물이 박테리아에 의해 분해되고, 암을 촉진시킬 수있다. 암 촉진 물질의 작용에 따라 위 점막이 암이 될 수 있습니다.
수술후 흉터 (25 %) :
봉합사를 흡수하지 않는 자극조차도 위암을 유발하는 요인 중 하나 일 수 있습니다. 요컨대, 위 수술은 위장의 정상적인 해부학과 생리 기능을 변화시켜 암의 촉진 물질의 작용으로 위장이 발암 물질에 더 많이 노출되도록합니다. 신체의 면역 기능이 낮 으면 잔류 위암이 발생할 수 있습니다.
예방
잔여 위암 예방
잔류 위암은 수술 후 위암이라고도하며, 주요 부위는 위 절제술 후 잔류 위입니다. 위암에는 많은 종류의 해가 있으며, 이는 사람들의 건강에 영향을 미치고보다 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 조기에 잔류 위암을 예방해야합니다.
잔류 위암 예방 방법 :
1. 양성 위 절제술의 적응증을 엄격히 파악하고 수술을 표준화하고 절제 부족을 피하십시오.
과거에는 조기 위 절제술이 소화성 궤양의 악성 변형을 예방할 수 있다는 생각을 버려야하며, 선택적 수술을받을 수있는 양성 위 질환이있는 환자는 45 세 이후의 수술을 고려해야합니다. 궤양, 특히 십이지장 구근 궤양은 외과 적 산 감소의 목적을 보장하기 위해 60 % 미만으로 위장에서 제거해야합니다.
2, 위장 재건은 십이지장 위 역류를 피해야합니다 :
Billroth-II 위 수술 후 역류 율은 거의 100 %이고 Billroth-I 유형은 23 %입니다. 위 수술 후 위장 재건은 위의 절차를 피해야합니다. Roux-en-Y 또는 Billroth- II + Braun gastrojejunostomy 또는 십이지장 위 역류를 줄이거 나 피하고 잔류 위암의 가능성을 줄이기 위해 고도로 선택적인 vagotomy의 직접 선택.
3, 매칭 기술에 능숙 :
위장 재건이 성립되면 문합 기술을 개선하고 조직 수준의 전위의 중첩을 피하며 흉터 조직의 형성을 줄이는 것이 필요합니다. 비 흡수 봉합 대신 흡수성 봉합사를 사용하는 대신 비 흡수 봉합사의 잔류 자극을 제거하여 잔류 위암의 발생을 줄이십시오. 위험합니다.
4. HP를 근절하십시오 :
전문가들은 역학 데이터가 HP 감염을 지원하고 만성 위축성 위염 및 장의 전이는 특정 병인 관계를 가지고 있다고 HP는 현재 확실한 발암 성 요인으로 간주되지만 위 점막 암의 원인으로 간주되므로 근절 HP는 점막 염증 세포의 침윤을 현저하게 감소시킬 수 있으며, 이는 잔류 위암의 발생에 특정 예방 효과가 있습니다.
5, 규칙적인 위 내시경 검사 :
부분 위 절제술 후 수술이 길수록 잔여 위암의 발생률이 높아 지므로 규칙적인 위 내시경 검사가 중요하며 조기 발견, 조기 진단 및 잔여 위암 조기 치료가 가능합니다.
복잡
잔여 위암 합병증 합병증, 복통, 빈혈
주로 복통, 구토, 멜 레나, 체중 감소, 빈혈 및 기타 합병증이 있습니다.
징후
잔류 위암의 증상 일반적인 증상 혈액과 위 식욕 이있는 대변 검은 식욕 감소, 지속적인 통증, 검은 대변, 빈혈, 암, 진행성 위장관 증상
1. 위 절제술 후 5 년 이상 지속 된 복부 통증, 식욕 상실, 체중 감소, 대변 잠혈의 지속적인 정체, 산 생성 및 경련 방지제는 통증을 완화시킬 수 없습니다.
2. 상복부는 압통이 있거나 덩어리에 닿을 수 있습니다.
확인
잔류 위암 검사
1. 5 년 이상 위 절제술을받은 적이 있습니다.
2. 상복부 통증, 식욕 부진 및 체중 감량.
3. 대변 잠혈은 계속해서 양성입니다.
4. X 선 바륨 식사 검사 : 대부분의 경우, 잔류 위장에 충진 결함이 있지만 문합 주위의 양성 점막 주름과는 구별되어야하며 초기 병변에는 X 선 검사가 어렵습니다.
5. 위 내시경 검사는 더욱 신뢰할 수 있으며, 생검을 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
잔류 위암 진단 및 진단
1. 수술은 위장의 정상적인 해부학과 생리 학적 기능을 변화시키기 때문에 엑스레이 바륨 식사 영상은 종종 작은 병변을 놓칠 수 있으므로 진단 속도는 약 50 %입니다.
2. 의심스러운 부위의 위 내시경 검사 및 점막 생검이이 질병을 진단하는 주요 방법입니다. 진단률이 90 % 이상입니다. 또한 위암의 재발은 재발 성 위암과 구별되어야하며, 위의 양성 병변이있는 대부분의 환자는 주요 위 절제술 또는 소계 위 절제술을 받았고 위의 위장관 문합, 재발 암을 위암이라고합니다. 그러나 위 또는 소 절제술의 주요 절제술, 위 문합, 위암 재발, 위암 재발로 인한 위암으로 인해 수술 후 5 년이 지나면 잔류 위암 및 재발 성 위암이 있으며, 수술 후 경계로 5 년 이상 암 재발로 간주되며, 5 년 후에 발생하는 위암은 대부분 잔류 위암입니다.
