포도구균 열상 피부 증후군
소개
포도상 구균 화상 피부 증후군 소개 포도상 구균 비늘 피부 증후군 (SSSS)은 신생아 각질 제거 피부염, 포도상 구균 독성 표피 용해, 박테리아 독성 표피 괴사, 쓰레기 질환, 신생아 각질로 설명되었습니다 분리. 이 질병은 신생아에서 심각한 급성 일반화 된 각성 농포 성 농포이며, 전신성 홍반에 느슨한 비늘 모양의 Bullae와 큰 표피 각질 제거가 특징입니다. 때때로 성인에서 1966 년에 독성 상피 괴사 (TEN)가 포도상 구균에 의해 유발되었고, 리터 병과 TEN도 포도상 구균에 의해 유발되었으며, 리터의 질병은 TEN의 임상 및 병리학 적 병리와 동일했습니다. . 1967 년 Lyell은 TEN을 금과 포도, 약물, 기타 유형과 특수한 헤어 스타일로 여러 원인으로 분류했으며, Ritter 병은 금과 포도당 유형으로 간주됩니다. SSSS는 1977 년 독성 표피 괴사와 별개로 독립적 인 질병으로 확인되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 %-0.03 % 취약한 사람들 : 신생아에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기관지 폐렴 패혈증 농양
병원균
포도상 구균 화상 피부 증후군의 원인
이 질병은 주로 coagulase-positive phage group II 71 type Staphylococcus aureus, 심각한 피부 감염으로 인해 발생합니다. 일부 포도상 구균은 또한 표피 용해 독소를 생성 할 수 있습니다 테스트에 따르면 표피 용해 독소는 주로 신장에서 배설되는 것으로 나타났습니다 유아와 어린 아이들은 매우 느리게 배설합니다이 독소는 혈청에서 증가하여 피부 손상과 각질 제거를 유발합니다. Coccidial skin scald-like syndrome은 신장염, 요독증, 신체적 약점, 면역 기능 장애 또는 중증 포도상 구균 패혈증이있는 사람에서 더 흔하며 이는 신장 배설 기능 및 낮은 면역 기능과 관련이 있습니다.
예방
포도상 구균 화상 피부 증후군 예방
1. 아기의 청결에주의하고, 기저귀는 깨끗해야하며, 화농성 피부 질환이있는 의료진 또는 가족은 신생아와 접촉 할 수 없습니다.
2. 관리를 강화하고 따뜻하게 유지하십시오. 구강 및 눈 관리에주의하십시오.
3. 초기 단계에서 체내 S. 아우 레 우스 감염을 제거하고 박테리아 독소의 생산을 중단하기에 충분한 양의 효과적인 항생제를 사용해야합니다. 적절한 항생제를 선택하기 위해 항생제 감수성 검사. Methicillin은 성인의 경우 1 ~ 1.5g, 근육 주사의 경우 1-6 시간, 어린이의 경우 체중 kg 당 150 ~ 250mg으로 근육 주사 4 회로 나눌 수 있습니다. 또는 에리스로 마이신을 80mg / (kg · d) 정맥 주사로 투여하십시오. 페니실린 내성 균주에는 세 팔로 스포린 V 번호, o- 클로로 페니실린 등이 사용될 수 있고, 다른 2 세대 또는 3 세대 세 팔로 스포린도 사용될 수있다.
4. 물, 전해질 균형, 영양 보충에주의를 기울이고 수혈과 같은지지 요법을 강화하십시오.
5. 호르몬의 적용에 대한 의견이 다르므로 호르몬 만 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 호르몬은 면역 억제를 일으킬 수 있기 때문에 쓸모 없을뿐만 아니라 해 롭습니다. 그러나 일부 사람들은 박테리아의 독소를 줄이기 위해 초기 단계에서 항생제 사용과 호르몬 조합을 옹호합니다. 원인과 진단을 한 번에 결정하기 어려운 환자의 경우 항생제와 호르몬이 병용 될 수 있으며, 포도상 구균 아우 레 우스 타입 TEN 인 경우 호르몬 치료를 즉시 중단해야합니다.
6. 외부 사용을위한 0.5 % 내지 1 % 네오 마이신 에멀젼과 같은 비자 극성 살균제의 국소 사용. 블리스 터는 바람직하게는 제거 된 다음, 1 : 5000 ~ 1 : 10000 과망간산 칼륨 용액 또는 1 : 2000 베르베린 용액으로 적시고, 1 % 젠 티안 바이올렛 용액을 문지르고 약화시킨다.
복잡
포도상 구균 화상 피부 증후군 합병증 합병증 기관지 폐렴 패혈증 농양
날카 롭고 치명적인 사망 후 기관지 폐렴, 패혈증, 농양 또는 괴저 및 기타 사망, 주로 영아 및 어린 아이들에게 이차적 일 수 있습니다.
징후
황색 포도상 구균 피부 증후군 증상 일반적인 증상 경미한 피부 외상은 ... 농포 성 피부 압통 자극, 필링, 인후통, 안면 부종, 피로, 홍반 (명확한 경계)
환자는 종종 피로, 열, 과민성, 인후통 및 피부의 명백한 부드러움을 포함하여 전 구성 증상을 나타냅니다. 홍반은 보통 머리에서 시작하여 48 시간 내에 퍼져서 표피에 느슨한 물집이 생겨 피부에 주름진 종이 모양을 만듭니다. 환자의 Nikolsky 신호는 양성이었고 1-2 일 후에 bullae가 벗겨지기 시작하여 바닥의 습한 표면과 얇은 래커와 같은 스웨이드가 남았습니다. 일반적으로 각질 제거 부위는 굴곡 부위에서 먼저 발생하며 환자는 슬픈 얼굴, 흉터 흉터, 요골 균열 및 가벼운 얼굴 부종을 나타냅니다. 3 ~ 5 일 후 피부 병변이 불완전 해지고 딱딱 해졌으며 10 ~ 14 일 후에 상피가 재생되어 피부 병변이 치유 된 후에 흉터가 남지 않았습니다. 손바닥과 점막은 피곤하지 않습니다.
확인
포도상 구균 화상 피부 증후군의 검사
SSSS는 독소 매개 질병이므로 병원균은 병변에서 얻을 수 없습니다. 병변의 외부 부위에서 독소가 배출되는 포도상 구균 아우 레 우스로 배양 될 수 있으며, 가장 흔한 부위는 결막, 비 인두, 제대, 직장 및 혈액입니다. 혈액 배양은 종종 어린이에게는 음성이지만 성인에게는 양성입니다. 조직 학적으로 손상된 피부는 표피 괴사가없는 피상적 인 피질 하 수포입니다. 백혈구 수는 증가하거나 정상일 수 있습니다. 동시에 혈액 요소 질소, 혈청 크레아티닌, 전해질 등이 점검됩니다. 황색 포도상 구균 운반체 선별.
진단
포도상 구균 화상 피부 증후군의 진단 및 식별
진단
질병의 발병에 따르면, 피부의 광범위한 홍반, 느슨한 황소과, 표피 각질 제거, 긍정적 인 Nie의 징후 및 영아와 어린 아이들에서 더 흔하게 진단 할 수 있습니다.
이 질환의 조직 병리학은 각화증, 각질층은 망상, 척추 세포층의 기공, 척추 세포의 액포 및 핵, 각질층과 가시 층 사이의 틈새, 부종 및 울혈이있는 진피, 혈관입니다 주위에 약간의 염증성 침윤이 있습니다.
차별 진단
1. 나팔 성 적혈구 : 병변은 확산 성 홍조이며, 표면에 많은 비늘이 있으며, 농포와 침식, 두피, 눈썹, 지루성 피부염이없는 사지가 없습니다. 만성 항생제는 적절한 항생제를 사용합니다. 유효하지 않습니다.
2. 신생아 농가진 : 일부 임상 증상은이 질환과 유사합니다. 일부 사람들은 그것이 같은 유형의 질병 일 수 있다고 생각하지만, 새로운 농가진은 주로 농포이며, 전신 적혈구 형성을 형성하지 않습니다 .Nissl의 징후는 부정적입니다. 표피가 풀리고 종종 생후 반달 이내에 발생합니다.
3. 비금 포도 형 독성 표피 괴사 : 금과 포르투갈어, 비 골든과 포르투갈어를 구분하는 것이 중요하며, 치료법이 다르기 때문에 예후가 다르며, 대부분의 비 S. 아우 레 우스 유형은 약물에 의해 유발됩니다. 환자의이 부분은 실제로 성인에서 발견되는 일종의 약물 분화이며, 다형성 홍반과 같은 다형성 병변, Nie의 징후는 병변에만 긍정적이며 금색과 포도당 유형은 피부가 손상되지 않습니다. 또한 양성, 병리학 적 변화는 동일하지 않은 비 S. 아우 레 우스 유형 표피 풀 레이어 괴사, 표피 물집; 금과 포르투갈어 유형은 표피 표면 괴사, 표피 물집입니다.
