불라
소개
폐 Bullae 소개 폐 Bullae는 국소 폐기종 인 bullous 폐기종을 말합니다. 폐포는 고도로 팽창하고 폐포 벽은 파열되어 서로 합쳐지며 대개 작은 기관지 폐색에 의해 유발됩니다. 현재, 대부분의 폐포 Bullae 수술은 비디오 보조 흉강경 수술 (VATS) 하에서 수행 될 수 있으며, 환자의 2/3가 수술 후 증상에서 명백히 개선되었다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.01 % -0.02 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자발적인 혈흉 자발적인 기흉
병원균
폐 Bullae의 원인
원인 :
기관의 염증성 병변 : 폐 Bullae는 일반적으로 폐렴, 폐기종 및 결핵과 같은 기관지의 염증성 병변에 이차적입니다. 염증성 병변으로 인해 작은 기관지 점막에 부종이 생겨 내강의 부분적인 막힘이 발생하여 판막 기능을 생성합니다. 공포는 폐포로 들어갈 수 있고 폐포의 압력이 높아져 쉽게 배출되지 않습니다.
폐기종 : 대부분의 소포가 동반되는 큰 기포 이외에도 폐기종에 이차적 인 경우가 많습니다. 폐 소포의 벽은 매우 얇고 폐포의 편평 상피 세포로 구성되거나 섬유질 막일 수 있습니다. 큰 기포가 팽창하여 흉강의 한쪽을 차지하고 인접한 폐 조직을 압박하며 심지어 종격동을 긴장성 기흉과 같은 반대쪽으로 밀어 넣을 수 있습니다. 폐포의 압력이 증가하면 흉막 강이 파열되고 큰 기포가 형성되고, 벽의 일부가 흉막으로 구성되며, 이렇게 형성된 큰 기포를 아간 기포라고합니다. 일부 큰 소포는 부피가 작고 종종 폐의 가장자리에서 구슬 모양을하며 임상 적으로 폐 소포라고하며 종종 큰 소포와 공존합니다. 큰 소포에 관계없이 파열이 있으면 소위 자발적 기흉이 생성됩니다.
폐 농양 : 폐렴 또는 폐 농양에 이차적 인 폐 Bullae는 영아와 어린 아이들에서 더 흔하며, 단일 및 다중이 있습니다. 결핵에 이차적으로, 그들 중 대부분은 독신이며, 명백한 폐기종이 없습니다.
예방
폐구 예방
1, 다이어트는 특별한 요구 사항은 없지만 영양을 증가시키고 더 높은 품질의 단백질을 섭취하고 비타민이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하고 덜 자극적 인 음식을 먹고 술을 마시고 알코올과 담배를 피하여 감염을 피해야합니다.
2, 환자와 그 가족은 종종 비용, 수술 효능, 심지어 수술에 대한 두려움에 대해 걱정하므로 수술 전 기간 동안 신중한 심리 치료는 환자의 긴장을 완화하고 스트레스 반응을 줄일 수 있습니다.
3, 수술 전 흡연 중단, 심호흡 훈련, 효과적인 기침 및 거담 및 기타 호흡 준비는 분비의 클리어런스를 개선하고 기관지 경련을 완화하며 호흡기 분비를 줄일 수 있습니다.
복잡
폐포 성 합병증 합병증 자연 발기 성 기흉
자발적 기흉은 수 포성 황소과의 가장 흔한 합병증이며, 감염과 자발적인 혈액 기흉이 뒤 따릅니다.
1. 자연 기흉 : 폐 기흉은 증상이 없을 수 있습니다 심한 기침, 리프팅 또는 리프팅 중 갑작스런 압력 상승, 폐 기포 파열, 폐에서 흉막으로 들어가는 가스, 자발적인 기흉과 같은 갑작스런 운동 호흡 곤란, 호흡 곤란, 촉진, 빠른 맥박 등이있을 때 기흉이 흉막의 음압이 사라지고 가스가 폐 조직을 압축하여 휴면쪽으로 붕괴합니다. 붕괴 정도는 흉부에 들어가는 가스의 양에 따라 다릅니다. 폐와 흉막의 원래 병변의 병리학 적 상태, 흉강에 들어가는 가스의 양이 크고, 폐 조직의 원래 병변이 가벼우 며, 순응도가 여전히 좋으며, 폐가 더 많이 붕괴되며 때로는 흉강 측면의 90 %에 도달 할 수 있으며 가스가 신속하게 흉강에 들어갑니다. 환자가 폐 기종, 폐 섬유증, 폐 조직의 장기 만성 감염 등이있는 경우 폐 조직의 급속한 위축, 증상이 심하고 흠이 있음 흉강과 폐 조직 붕괴 정도는 더 가벼울 수 있지만 환자의 원래 폐 기능이 가라 앉기 때문에 증상이 더 무거워 기흉 라인에 의해 형성된 압축 폐에서 X- 선을 볼 수 있습니다 유착이 있으면 기흉 라인이 불규칙 해지며, 흉수 파열 후 파열의 작은 부분이 작습니다. 폐 조직이 수축 된 후 파열 자체가 닫히고, 공기 누출이 멈추고, 흉막 삼출이 점차 흡수되고, 흉부 부압이 회복되고, 폐 복합물 장 유유.
2, 긴장 기흉 : bullae 파열이 플랩을 형성하면 흡입 할 때 가슴의 음압이 증가하고, 가스가 흉강에 들어가고, 숨을 내쉴 때 플랩이 닫히고, 기침 할 때 가스를 배출 할 수 없으며, 기침 할 때, glottis 가기도 압력을 닫습니다 가스가 흉강에 들어가면기도 압력이 감소하고 간극이 막히고 호흡과 기침이 흉강의 가스량을 증가시켜 장력 기흉을 형성합니다 장력 기흉이 완전히 위축되면 영향을받는 폐 조직이 완전히 위축됩니다. 종격동이 건강한쪽으로 밀려 나고 건강한 폐 조직이 압박되면 심장의 큰 혈관이 옮겨지고 정맥이 뒤틀리고 변형되어 혈액 순환에 심각한 방해를 일으켜 환자의 호흡, 빠른 맥박 및 혈압이 어려워 질 수 있습니다. 질식, 충격, 동측 흉부 상승도 영향을받는 쪽의 피하 기종으로 인해 기관이 분명히 건강한쪽으로 옮겨지고 상태가 중요하며 종종 응급 치료가 필요합니다.
3, 자발적인 혈흉 : bullous bullae, bullae의 끝 주위의 대부분의 폐 또는 bullae 주위의 황소 조직 및 흉부 접착 및 접착 눈물 출혈의 상단, 접착 영역의 작은 동맥의 직경 최대 0.2cm의 혈관은 전신 순환에서 시작하고 압력이 높으며 흉강의 부압이 출혈 경향을 증가시키고 또한 폐, 심장 및 횡격막 근육의 제세동으로 인해 흉강의 혈액이 응고되지 않습니다. 따라서, 출혈은 자동으로 멈추기가 어렵고, 임상 증상은 출혈 속도에 따라 달라질 수 있으며, 출혈이 느리면 환자는 흉부 압박감, 호흡 곤란, 무딘 각도를 나타내는 X- 레이 또는 흉막 삼출액의 포물선 이미지, 출혈 등을 점진적으로 증가시킬 수 있습니다. 빠르면 단기적으로 충격 성능이있을 수 있습니다.
4. 자발적인 혈액 기흉 : Bullae와 주변 폐 조직과 흉벽이 찢어 질 때, 접착 영역에 혈관 파열이 있고 폐 조직도 손상되면 자발적인 혈액 기흉이 형성됩니다.
최근 일부 학자들은 횡격막 활동의 진폭이 자발적인 혈액 기흉 발생에 결정적인 역할을 할 수 있다고 지적했으며, 탈장 및 운동과 같은 활발한 활동의 경우 횡격막 근육의 진폭이 증가하고 흉곽의 유착이 갑자기 또는 간접 장력은 폐 조직이 흉막보다 느슨하기 때문에 폐 쪽에서 찢어지기 쉬워 출혈과 누출이있는 혈액과 기흉을 유발할 수 있습니다. 벽과 끈의 중앙 부분에 바르면 혈액 흉부 만 젊어집니다. 횡격막 근육 활동이 상대적으로 크고 살코기 및 가슴 근육이 발달이 덜되어 복부 호흡에 의존하지만 중년 후에 복강의 지방 축적이 점차 증가하여 횡격막 근육 활동이 다양한 정도로 제한되므로 위의 병리학 적 변화가 존재하더라도 매우 그렇습니다. 발병이 적고 가슴 유형 호흡이있는 여성, 발병률이 낮고, 오른쪽 폐가 세 잎이며, 잎 틈이 갑자기 아래쪽으로 당기면 특정 완충 효과가 있으며, 오른쪽 폐 아래에 간이 여전히 있으며 오른쪽 일 수 있습니다 따라서 발병률이 낮은 원인은 자발적 인 혈액 기흉 환자가 여성보다 젊고 남성이 많으며 왼쪽은 오른쪽보다 큽니다. 주로 길고 긴 체형이며, 양 발성 자발성 기흉도 더 많이 발생합니다. 왼쪽부터, 머리의 어떤 경우에는 오른쪽 양측 동시 임계 조건, 심지어 생명을 위협한다.
5, 폐 Bullae의 2 차 감염 : 대부분의 경우, bullous bullae는 8 학년 이상의 기관지 말단에서 발생하며 대다수는 감염되지 않지만 배액 기관지 막힘의 경우 bullous 기관지는 염증성 분비물로 채워집니다 환자는 열, 기침 및 기침과 같은 증상이 나타날 수 있으며 때로는 항 감염 치료 후 임상 증상이 호전되고 흉부 방사선 사진의 감염 징후가 오랫동안 계속 될 수 있습니다.
징후
폐수 포 증상 일반적인 증상 흉부 압박감, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 질식
작은 폐 소포는 증상 자체를 유발하지 않습니다 단순 폐포 환자는 종종 증상이 나타나지 않으며 일부 폐 소포는 몇 년 동안 변경 될 수 있으며 일부 폐 소포는 점차적으로 증가 할 수 있으며 폐 소포는 증가하거나 다른 부분에 있습니다. 또한 폐 기능 장애를 유발하고 점차 증상을 보일 수있는 새로운 폐 Bullae가 있으며, 거대 폐 Bullae는 환자에게 흉부 압박감, 호흡 곤란, 갑작스런 확대 및 폐수 파열을 유발하여 자발적인 기흉을 유발하고 심한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 협심증과 유사한 흉통도 발생할 수 있습니다.
폐 Bullae 환자는 종종 만성 기관지염, 기관지 천식, 폐기종 및 임상 증상이 이러한 질병에 의해 발생하지만 폐 Bullae가 형성된 후에는 임상 증상이 더 심해지고 폐의 2 차 감염이 기침을 유발할 수 있습니다. , 기침, 오한 및 열, 심한 경우에는 청색증, 배액 기관지 폐쇄, 폐의 큰 구멍이 염증 물질로 채워져 있으면, 구멍이 사라질 수 있으며, 치료 후 임상 증상이 사라질 수 있으며, 가슴의 폐 버블 그림자는 회귀없이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다.
폐 증상은 종종 원래 폐 질환의 증상입니다.
확인
폐 Bullae 검사
1, 흉부 X- 선 검사 : bullous bullae를 진단하는 가장 좋은 방법입니다, 폐 팁 bullae는 폐장의 가장자리에 매우 얇은 투명 공동을 보여 주었다, 원형, 타원형 또는 평평한 직사각형, 다른 크기, 더 큰 폐 bullae, 때때로 간격을 통해 볼 수, 여러 폐 bullae 가까이 다각적 일 수 있습니다, 일반적으로 큰 기관지와 직접 연결되지 않고, 액체 레벨이 없으며, 기관지 대비 흉부 방사선 사진에서 종종 보이지 않는 폐의 바닥에있는 폐 Bullae로, 일부는 완전히 돔 수준 아래에있을 수 있으며, 일부는 돔 위에 부분적으로 만 있으며 폐 bullae 벽은 다음과 같이 표시되지 않습니다. 코 히어 런트 링 모양의 그림자는 최고 흉막 유착으로 쉽게 오인됩니다. 거대한 폐 Bullae는 일반적으로 장력이 있으며, 주위에 강박성 무력화 층이있어 수포 벽이 두껍고 흉벽에 가깝게 보입니다. 근처의 폐는 부분적인 무기폐를 일으키고 폐는 모여지고 밝기는 감소하며 Bullae는 서로 융합되어 국소화 된 기흉처럼 보이는 큰 Bullae를 형성 할 수 있습니다. 제한된 기흉이 생성됩니다.
2, 형광 투시 및 호기 흉부 엑스레이 : 호기 중 가스 보유로 인해 bullae를 찾는 데 도움이되며, 폐 기포 부피가 상대적으로 확대되어 나타납니다. 가장자리가 더 명확합니다. 폐 기포의 개요를 지우고 주변 폐 조직을 표시하는 결함 압박과 변위도 도움이되고, 소엽 폐기종이 존재할 때, 단층 촬영은 폐 혈관의 모양에 이상을 보일 수도 있습니다.
3, CT 검사 : 흉막 아래에서 발견 할 수없는 직경 1cm 미만의 일반적인 가슴 엑스레이 bullae를 보여 쉽지 않습니다.
4, 폐 혈관 조영술 : 폐 혈관 손상의 정도뿐만 아니라 폐 거품 주위의 혈관 압축을 정확하게 보여줄 수 있습니다.
진단
폐 Bullae의 진단 및 식별
차별 진단
폐 Bullae 및 폐 소포 및 폐 낭종은 유사한 임상 증상으로 인해 유사하며 다음과 같이 엄격하게 혼동됩니다.
폐 소포 (블레)
폐포 파열 후, 공기는 내장 층의 흉막 공간으로 들어가서 흉막 폐포로도 알려진 수포를 형성합니다. 큰 폐. 폐 소포의 일반적인 특징은 다음과 같습니다. 크기는 3-100px이며 외벽은 내장 흉막으로 구성되며 일반적으로 다중이며 기저 폐 조직은 기본적으로 정상입니다. 대부분 상부 폐의 끝에 위치하며 하부 폐의 등 부분의 상단 가장자리 또는 폐의 가장자리를 따라 분포 될 수도 있습니다. 내장 흉막의 신축성이 좋지 않기 때문에 이러한 유형의 폐 물집은 크게 팽창 할 수 없으며 자발적인 기흉으로 발전하기 쉽습니다.
폐 낭종 (낭종)
선천성 기관 지성 낭종 (기관 지성 낭종) 또는 후천성 낭종 일 수있는 정상적인 폐 조직에 위치한 비정상적인 풍선 함유 공동을 나타냅니다. 전자는 비정상적인 배아 발생 동안 후두개 홈에서 세포가 분리되는 구조 인 비 폐기종의 선천성 풍선 함유 공동입니다. 낭종은 폐 또는 종격동에 위치하고, 기관지 땀샘, 결합 조직, 평활근, 연골 등을 포함하는 섬모 상 원주기도 상피로 덮여 있습니다. 후천성 낭종은 외상이나 폐 감염에 이차적으로 작용하는 얇은 벽의 공기 강으로 외상 후 작은 기관지 플랩이 형성되어 원위 폐 조직이 부어 들어가 공동으로 들어가거나 기관지 벽으로 인해 생길 수 있습니다. 염증성 괴사로 인해 발생합니다.
실질적인 폐소 (bulla)
폐 실질에 형성된 25px 이상의 직경으로 비정상적으로 확대 된 공기 강은 폐기종에 이차적 일 수 있습니다. 흉부 방사선 사진 상에 반드시 폐 조직과 명확하게 구분되는 곡선이있는 것은 아닙니다. 상부 폐장에서 가장 흔하게, 큰 폐 기포의 공기 강은 내장 흉막, 결합 조직 및 횡 방향 소 혈관으로 구성된 필름으로 덮여 있습니다. 폐 Bullae의 벽은 구조적으로 파괴 된 폐 조직에 의해 형성됩니다.
