거대세포바이러스 감염

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병원균
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진단

소개

거대 세포 바이러스 감염 소개 사이토 메갈로 바이러스 (Cytomegalovirus, CMV) 감염은 점점 더 많은 주목을 받고 있으며, 감염된 세포는 거대 세포이기 때문에 봉입체는 세포질과 핵에서 볼 수 있으며, 세포 거대 포괄 질환 (CID)으로도 알려져 있습니다. 감염 후 바이러스는 이하선에 국한 될 수 있으며 일부는 전신 감염을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 CMV 감염은 전임상이며, 우세한 감염이있는 사람은 다양한 임상 증상이 있으며, 심각한 경우가 치명적일 수 있습니다. 사이토 메갈로 바이러스는 자궁 내 감염을 통해 사산, 유산 및 조산을 유발할 수 있기 때문에 선천성 기형을 유발할 수 있으므로이 질병의 예방 및 치료는 유전학 및 집단 질에 영향을 미칩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1.3 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막염 폐렴

병원균

거대 세포 바이러스 감염의 원인

흉선과 비장에 미치는 영향 (15 %) :

급성 CMV에 감염된 신생아 기니피그의 실험실에서는 흉선 발생이 억제되고 T 세포의 수가 감소합니다. 성인 마우스가 CMV에 감염된 후 CMV가 흉선의 88 %에서 검출 될 수 있습니다. 비장 기능은 CMV 감염에 의해 영향을 받았으며, conA에 의해 자극 된 비장 림프구의 증식은 감소하였고, 비장 세포에 의해 생성 된 IL-2는 상당히 감소되었다.

면역 세포에 미치는 영향 (15 %) :

CMV 감염으로 인한 면역 억제는 바이러스의 세포 내 복제와 관련이 있으며, CMV는 단핵 식세포, T 세포, B 세포 및 일부 미확인 단핵구에서 복제 될 수있다. 단핵 식세포는 CMV, 림프구 세포에 가장 취약하다. 세포는 면역 반응에서 중요한 조절 및 이펙터 기능을 가지며, CMV 감염은 림프구의 다양한 면역 기능을 손상시킬 수있다.

CMV 감염은 주로 급성 단핵구증, 미토 겐에 대한 말초 혈액 림프구, CMV 항원 및 HSV 항원 증식 반응 감소, 유도 된 인터페론 수준 감소, CD4 / CD8 비율이 1.7 ± 0.7에서 0.2 + 0.2로 감소, T 세포 활동 감소, 이러한 변화는 오랫동안 지속될 수 있으며, 질병 후 10 개월이 지나면 대부분의 환자에서 T 세포 하위 집합의 비율이 완전히 회복되지 않았습니다.

CMV 감염의 면역 억제 효과는 주로 바이러스에 감염된 큰 단핵 세포와 CD8 세포의 비정상적인 기능에 의해 발생합니다. 단핵 식세포는 항 CMV 면역에서 중추적 인 역할을하며, 직접 식균뿐만 아니라 바이러스를 죽일 수는 있지만 더 중요합니다. CMV가 감염되면 단핵 식세포 작용이 영향을받으며 CMV에 감염된 대 식세포는 식세포 작용을 감소시키고 세포 내 산소 자유 라디칼을 감소시킵니다. FC 수용체, 보체 수용체의 발현이 변화되고 항원 제시 기능이 감소하고, IL-1이 감소하며, IL-1 및 IL-2에 대한 반응도 감소되며, 모세 혈관 등은 흉선 세포 증식 시험, IL- 1 감소 된 활동, 감소 된 IL-1 생성은 TH / TS 세포의 비율에서 불균형을 유발할 수있다.

NK 세포는 CMV의 확산에 길항 작용을한다 NK 세포는 항 -CMV 감염의 전 과정에 적극적으로 참여하지만, 높은 NK 활성의 존재는 반드시 보호 반응이 아니라 능동적 감염의 증거이며, NK 세포는 1 차 질병을 예방할 수는 없다. CMV 감염의 출현이지만 일단 감염되면 NK 세포는 CMV 감염의 초기 단계에 나타날 수 있고 확산이 제한되며 감염을 제한합니다 .NK 세포, CTL 세포는 CMV 복제의 초기 단계에서 CMV에 대한 중요한 효과기 세포입니다. 비리 온 생산 전에 감염된 세포를 용해시키고 바이러스가 세포 사이에 유산을 퍼뜨릴 수 있습니다. 마우스 모델에서 바이러스가 3-5 일 동안 작용하면 항 바이러스 효과가 NK 세포에 의해 매개되고, NK 세포 활성은 IFN에 의해 향상 될 수 있습니다. -21 일, 비장, CTL 세포 사멸 활성이있는 말초 혈액, NK 세포, CTL 세포 활성은 CMV 감염에 대한 신체의 민감도 및 감염 회복 용이성을 결정하지만 CMV 감염, NK 세포 및 CTL 세포 특정 세포 면역은 CMV 감염의 재발을 막았으며 일부 사람들은 CMV에 감염된 20 명의 신장 이식 수용자에서 T 세포 반응을 감지했으며 그 중 14 명은 CM이있는 것으로 밝혀졌습니다. V 세포 독성 반응, 및 세포 독성 반응이없는 6 명의 환자는 심각한 임상 적 결과를 가지므로, 특정 T 세포의 존재는 CMV 감염의 재발을 예방하는 효과를 갖는다.

항체는 CMV 감염을 줄이는 데 독성 영향 (10 %)이 있습니다.

신체가 CMV에 감염된 후 중화 항체를 포함한 특정 항체의 존재에도 불구하고 다양한 항체, 우유, 자궁 경부 분비물 및 타액이 검출 될 수 있으며, 이는 항체가 바이러스의 확산을 막지 않음을 나타냅니다. 수동적으로 얻은 모체의 항체는 자궁 내, 산도 또는 우유에 의해 전염되는 감염을 차단할 수 없습니다. 연구에 따르면 치명적인 CMV 챌린지 이전에 0.2 ml의 고가 항 CMV 글로불린이 마우스의 복강 또는 정맥에 주입되어 동물을 완전히 보호합니다. 사망 후, CMV 및 다른 공격으로 두 번째 공격을 한 후에도 동물은 여전히 생존하여 항체가 CMV를 낮추는 독성 영향을 미침을 나타냅니다.

초기 감염 후 CMV는 다양한 조직과 기관을 포함하는 잠복 상태에서 숙주 세포에 무기한으로 존재합니다 부검 결과 폐, 간, 췌장, 타액선, 중추 신경계 및 장도 바이러스 성 잠복 부위, 선천성 감염 일 수 있습니다. 심각도는 침전 된 항체를 생산하는 능력의 부족과 CMV에 대한 T 세포의 반응과 관련이 있습니다 .CMV에 감염된 어린이와 성인의 경우, 호스트 T 세포 기능이있는 경우 세포 독성 표현형을 갖는 활성화 된 T 림프구가 말초 혈액에 존재합니다. 잠재적 인 잠복 바이러스는 부활하여 다양한 증후군을 유발할 수 있습니다. 조직 이식 후 만성 자극은 CMV 활성화 및 질병 유발 조건과 항-혈구 소 구체와 같은 T 세포에 대한 일부 강력한 면역 억제제를 제공합니다. 임상 CMV 증후군의 높은 발병률과 관련이 있으며 CMV는 잠재적 HIV를 기능적으로 활성화시키는 보조인 자로 사용될 수 있습니다.

예방

세포 거대 바이러스 감염 예방

사이토 메갈로 바이러스는 인간에게 매우 해 롭기 때문에 바이러스 발생을 적극적으로 방지해야합니다.

(1) 의식적인 신체 운동을 수행하고, 신체의 면역 기능과 질병 저항력, 특히 가임기 여성을 향상시켜 태아에 대한 거대 세포 바이러스의 심각한 해를 줄입니다.

(2) 임산부 또는 만성 낭비 질환 환자의 경우 면역력이 낮은 환자는 보호에주의를 기울여야하고 감염원에서 멀리 떨어져 있어야합니다.

(3) 환경 위생 및 식품 위생에주의하십시오.

(4) 우유에서 거대 세포 바이러스에 양성인 사람들은 모유 수유를해서는 안됩니다.

(5) 면역 학적 통제는 여전히 연구와 탐구 중에있다.

복잡

세포 거대 바이러스 감염 합병증 합병증, 망막염, 폐렴

혈관, 망막염, 폐렴 및 소화관 감염은 면역 기능 장애로 인해 발생하며 대부분의 환자는 그람 피그미 증후군을 앓고 있습니다.

징후

거대 세포 바이러스 감염의 증상 일반적인 증상 피로, 호흡 곤란, 혼수, 간질 비대증

선천성 거대 세포 바이러스에 감염된 환자의 20 %는 출생 증상이 없지만 졸음, 호흡 곤란 및 경련이 있으며 며칠 또는 몇 주 내에 사망합니다. 다른 증상으로는 의식 이상 운동 증, 정신 지체, 간 비대, 청각 장애 및 중추 신경계 증상이 있으며, 대부분의 주 산기 감염은 증상이 없으며, 출생 후 3 개월에 폐렴이 발생하는 경우는 거의 없습니다. 거대 세포증에서는 성인보다 거대 세포 바이러스 단핵구증이 소아보다 흔하며 열과 피로가 특징이며 열이 1-2 주 정도 지나면 혈액에서 림프구의 절대 값이 증가하며 비장에 비정상적인 변화가 있습니다. 수혈로 인한 세포 거대 바이러스 단핵구증 부종 및 림프절염은 수혈 후 3-4 주 이상 발생하며 증상은 일반적인 거대 세포 단핵구증과 동일하며 간헐적 폐렴 , 간염, 수막염, 심근염, 용혈성 빈혈 및 혈소판 감소증 등 신장 이식 환자는 거의 항상 수술 후 2 개월 이내에 거대 세포 바이러스 감염, 50 % -60 % 증상, 40 %는 환자의 50 %는 자기 제한이 아닌 특정 증후군을 보여 주었다, AIDS 환자의 거의 모든 거대 세포 바이러스 감염, 내부 장기에 광범위한 손상이있다.

확인

거대 세포 바이러스 감염 검사

거대 세포 바이러스 감염에 대한 실험실 테스트 :

먼저 바이러스가 분리됩니다

타액, 소변, 생식기 분비물, 우유 및 백혈구 세포를 사용하여 인간 섬유 아세포에 접종하여 분리하는 것이 가장 좋습니다 .CPE (Cytopathic effect)는 고정 및 HE 염색 후 1 주 또는 몇 주 후에 나타납니다. 거대 세포가 관찰 될 수 있는데, 올빼미의 눈이 단일 클론 또는 폴리 클로 날 항체로 형광 염색 될 수있는 것과 같이, 핵의 내부 봉입체, 핵핵 후광 및 호산구 내 세포질 내포물이 관찰 될 수있다. 방법 확인

둘째, 혈청 항체 검사

CMV-IgG 및 IgM 항체를 검출하기위한 보체 결합 분석 (CF), 간접 면역 형광 분석 (IIF), 면역 효소 분석 (EIA), 간접적 혈구 응집 분석 (IHA) 및 방사선 면역 분석 (RIA)이 가장 일반적으로 사용됩니다. CMV 감염이있을 때 즉시 단일 혈청 시료가 혈청 시료를 갖는 것으로 확인되었으며 혈청 시료를 2 주, 4 주 및 8 주 간격으로 방치 할 수 있으며 바이러스 분리와 함께 1 차 감염을 진단 할 수 있습니다.

셋째, DNA 프로브

CMV를 탐지하는 데 널리 사용되었으며 32P- 표지 프로브가 가장 민감하며 일부 표본의 경우 혼성화 방법이 바이러스 분리보다 더 민감 할 수 있습니다.

넷째, 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR)