편평 태선
소개
이끼 planus 소개 Lichenplanus는 lichenruberplanus라고도합니다. 특징적인 자주색-적색 구진, 황반 발진 및 만성 피부병입니다. 피부, 점막, 손톱 및 모발에 영향을 줄 수있는 염증성 피부 질환. 피부 진피의 만성 염증에서 발생하며 구강 점막을 침범합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 적혈구
병원균
이끼 planus의 원인
(1) 질병의 원인
지금까지 결론은 없습니다.자가 면역, 감염, 신경 정신과 적 요인, 사이토 카인의 역할, 가족 유전학 및 기타 교리, 약물 요인, 내분비 이상, 만성 병변 및 기타 요인도 질병을 유발할 수 있습니다.이 질환이있는 환자에서 발견되었습니다. -6- 포스페이트 탈수소 효소 (G-6-PD)의 구조가 비정상적 일 수 있으며, 일부 사람들은 반대 의견을 가지고 있으며, 발진에서 호흡 효소와 코엔자임의 활동이 변경되었으며 이러한 이상이 이끼 평면의 원인인지 여부는 아직 밝혀지지 않았습니다.
(2) 병인
최근에는 병인에 대한 더 많은 연구를 수행했으며 다양한 이론을 제안했습니다.
1.자가 면역 이끼 planus는 특정자가 면역 질환과 관련이 있으며, Langerhans 세포 및 각질 세포와 같은 보조 세포는 이러한 반응에 참여하고, T 세포를 활성화시키고, 증식하고, 특정 사이토 카인을 생성하는 표피로 이동합니다. 림프 독소와 세포 독성 T 세포는 기저 세포의 파괴와 손상을 유발하여 이끼 planus의 일련의 병리학 적 변화를 일으킨다 실험에 따르면 CD3가 이끼 planus에 존재하고 CD8 세포가 상승하고 CD4 / CD8이 감소하고 일반화되는 것으로 나타났다 CD4 / CD8은 현저히 감소하였으며 일부 학자들은 간접 면역 형광법을 사용하여 구강 이끼 평면 환자의 병변 표피에서 이끼 평면 (LPSA)의 특정 항원을 검출하였으며, 혈액에서 LPSA에 대한 특정 항체가 검출되었다. 이끼 환자는 이끼류 특이 적 항핵 항체를 가지고 있으며, 검출 속도는 사용 된 기질에 따라 다르며, 최적의 기질은 쥐 식도 상피이며, 점막 침식의 탐지율이 높습니다.
체액 면역면에서 이끼 평면의 활성 기간 동안 또는 피부 병변이 진정되었을 때 IgM 값이 낮은 것으로 밝혀졌으며, 오래된 병변의 경우 정상적인 경우가 정상이었다.
2. 최근 몇 년 동안 이끼 planus 환자에서 C 형 간염 바이러스 (HCV) DNA의 유병률이 증가한 것으로보고되어 HCV가 병변에 존재하고 복제가 남아 있는지 여부에 관계없이 HCV가 이끼 planus의 병인에 중요한 역할을한다는 것을 시사합니다. 추가 연구가 필요합니다.
3. 어떤 경우에는 정신 증상이 개선되거나 사라진 후에 피부 병변이 개선되거나 사라질 수 있지만, 일부 저자는 통제 된 연구를 통해 환자와 건강한 사람 사이에 신경 정신병 상태에 큰 차이가 없음을 발견했습니다.
4. 많은 연구에서 케 라티노 사이트, 활성 T 세포 등에 의해 분비 된 사이토 카인은 흉선 세포 활성 인자 (ETAF), T 세포 성장 인자 (KTGF), 림프와 같은 이끼 평면의 형성에 중요한 역할을 할 수 있음을 보여주었습니다. 세포질 케모카인 (LCF) 및 IL-1, IL-3 등은 T 세포를 활성화 시키거나 끌고, 활성화 된 T 세포는 IL-2를 분비하며, 종양 괴사 인자 (TNF) 베타 및 과립구-단핵구 집락 자극 인자 ( GMCSF), 특히 IFN-1은 림프구 이동 및 침투를 더욱 촉진하고 기저 세포를 파괴하고 기저 세포 액화 변성이 발생하며,이 과정은 여러 요인을 포함하고 연쇄 반응을 형성하여 결국 이끼 평면의 병리학 적 변화를 일으킨다. .
5. 이끼 planus 환자의 가족력은 10.7 %로보고 된 바 있지만, 보고서가 완전히 일치하지는 않지만 정상적인 대조군과는 다르며, 질병이 유전과 관련이있을 수 있음을 시사합니다.
6. 발진에 약물을 적용하는 동안 잠복기가 더 길고, 평균 1 년이며, 그 메커니즘에는 두 가지 메커니즘이 있습니다 : 약물 항원은 표피에 결합하여 기저 세포 각질 세포에 표면 항원을 노출 시키거나 그 발현을 유도하여 면역 반응, 약물은 또한 면역 적격 세포에 직접 영향을 미쳐 T 림프구 클론의 활성화를 유도 할 수있다.
예방
이끼 planus 예방
음주 및식이 요법을 제한하고, 생활을 규칙 화하고, 정신적 스트레스를 제거하고, 만성 병변을 치료하고, 긁힘을 조절하고, 온수 비누 화상을 피하십시오.
복잡
이끼 planus 합병증 합병증
급성 또는 아 급성 이끼 평면은 적혈구에 이차적 일 수 있습니다.
징후
이끼 planus 증상 일반적인 증상 발진 발열 열 꿈의 링 육아종
이끼 planus는 임상 실습에서 특정 특성을 가지고 있습니다. 일반적인 피부 병변은 자주색 빨간색 또는 진한 빨간색 캡 바늘에 렌즈 콩 크기의 다각형 구진 또는 패치가 있으며, 자체 해결이 가능하고 가려움증이 동반되며 특정 전치사 부위가 있습니다. 중년의 사람들은 조직 병리학에 특징적인 변화가 있으며, 증상이 다른 일부 피부 병변은 이끼 평면의 조직 병리학 적 변화가 있으므로 조상의 의료 문헌에 기록 된 비정형 이끼 평면에 기인합니다. "보라색 바람"은 "규칙의 규칙에 대한 기준"과 같이 자주색 바람이 기록되어 있습니다. "피부 자주색 반점에서 피부 자주색 피부, 프랑스 피부".
1. 전형적인 이끼 planus이 질병은 성인에서 더 흔하며, 30 ~ 60 세는 나이가 적고, 어린이와 노인은 드물고, 여성은 남성보다 약간 더 많으며, 전형적인 피부 병변은 자주색 또는 진한 빨강 색, 붉은 갈색 모자 바늘은 대개 평평하다 여드름은 명확한 경계를 가지고 있으며 접착제 스케일의 얇고 왁스 같은 광택으로 덮여 있습니다 (그림 1, 2) 때때로 중앙 딤플이 보이거나 작은 각이있는 플러그가 있습니다 구진에는 회백색 반점과 인터레이스 그물이 있습니다. 액체 오일을 바르면 위컴 패턴이라고하는 줄무늬가 더 선명 해지며, 피부 병변은 처음 나타날 때 붉은 반점이되고, 몇 주 후에는 자 red 빛 구진을 형성하여 단기간에 빠르게 발달 할 수 있습니다. 피부 병변은 서로 융합 될 수 있으며 크기와 모양이 서로 다른 이끼 낀 헝겊 조각이 있으며 주위에 발진이 생길 수 있습니다 (그림 3, 4). 급성기에는 선형적인 동형 반응이 있으며 발진은 몸 전체에 걸쳐 종종 대칭적일 수 있습니다. 발생하는 사지가 구부러지고 대퇴골, 겨드랑이, 엉덩이 및 허리의 내측이 더 흔하며, 목도 자주, 의식적으로 가려움증, 다양한 정도, 심한 가려움증, 무의식 증상이 발생합니다.
점막에 영향을 줄 수 있으며, 이끼 planus 환자의 약 60 % ~ 70 %가 구강 손상을 입을 수 있으며, 이는 피부 병변과 동시에 발생할 수 있으며, 또한 피부 병변 발생 전후에 발생하며 일부는 점막 손상 만 있고, 구강 병변은 유백색 반점 일 수 있습니다. 반점은 작고 분리되어 있으며 고리 모양, 선형 및 불규칙한 메쉬로 배열되며 플라크, 위축, 구진, 침식성 궤양 및 황소과를 가질 수 있습니다 .. 공격성 궤양은 노인에서 더 흔하며 통증이 발생하기 쉽습니다. 타는듯한 느낌, 뺨, 잇몸 및 혀 점막이 가장 자주 영향을받는 부분으로, 입술에 나타나는 손상은 끈적 끈적한 비늘이 될 수 있으며, 홍 반성 루푸스로 인한 입술 손상과 매우 유사하며 남성 생식기의 약 15 %가 손상 될 수 있습니다. 그리고 음경은 가장 일반적으로 영향을받는 부분으로, 종종 링 손상, 점막 백 혈증과 같은 여성 생식기 손상 및 증식 성 홍반, 때로는 침식, 때로는 광범위한 파열 성 질염, 항문 이끼 평면 손상으로 나타남 점막 백 혈증, 각화증, 균열 및 침식이 있습니다.
이끼류의 10 %에서 15 %를 차지할 수 있으며 손톱의 경우에는 드물고 갑판은 얇고 종격동과 원위 갈라진 틈이 가장 흔한 병변이며 종 방향 균열, 각화증 또는 각화증으로도 볼 수 있습니다. 데크가 사라지고 손톱이 사라지는 것은 궤양 성 이끼 평면으로 인해 발생할 수 있습니다. 손톱 뒤에서 자라며 인접한 손톱 침대와 융합되는 익상편은 이끼 평면의 손상을 특징으로하며 손톱은 발톱보다 더 영향을받습니다. 병변이있는 병변은 동시에 또는 순차적으로 발생할 수 있으며, 두피도 손상 될 수 있습니다. 모낭 및 모낭 혼 마개 주위의 홍반, 하나 이상의 탈모 및 영구적 인 탈모증입니다.
2. 약물 유발 이끼 평면에 의한 이끼 평면은 주사, 특정 화학 물질에 노출 및 흡입되며, 병변 발생 시간은 약물 투여 후 수개월 내지 1 년 이상이며, 약물의 복용량, 개체 감도, 노출 및 약물 사용, 피부 손실 시간은 대부분 3 ~ 4 개월 동안 다릅니다. 골드 준비로 인한 이끼 같은 발진은 약물을 멈춘 후 2 년이 될 수 있으며 발진은 전형적이거나 비정형 일 수 있습니다 이끼 planus의 표현은 주로 트렁크와 팔다리에서 국소 또는 일반화 된 습진과 같은 구진과 플라크, 불규칙한 다각형, 염증 후 과다 색소 침착, 탈모 및 전형적인 Wickham 패턴의 손실 및 다중 대칭입니다 발진은 점막 침범이 적습니다. 질병의 경과는 만성적이며 몇 개월에서 몇 년 동안 지속되며 대부분 1-2 년 후에 사라지고 구강 손상은 20 년 이상 지속될 수 있으며 일시적인 색소 침착, 색소 침착 또는 위축성 흉터가 남아 있습니다.
3. 비정형 이끼류의 임상 양상은 다르다. 이끼류는 그 발생률, 발진 형태 및 배열에 따라 여러 유형이 있으며, 일반적인 유형은 다음과 같다.
(1) 줄무늬 또는 선형 이끼 평면 (lichen planus liuearis) : 병변은 종종 신경 세그먼트 또는 혈관 경로를 따라 다양한 길이의 선으로 배열되며 때로는 외상이나 스크래치에서 발생하여 동형 반응을 형성합니다 사지의 측면, 특히하지의 뒤쪽에서 발생하며 때로는 사지 전체로 확장되기도합니다 (그림 5). 선형 이끼, 선형 건선 및 선형 가래와 구분해야합니다.
(2) 이끼 planus 고리 모양 : 이끼 planus의 약 10 %, 대부분의 발진이 고리 모양으로 배열되거나, 발진이 주변으로 확장되고, 가장자리가 약간 올라가고, 가장자리가 약간 높아지고, 중심이 약간 오목하거나 위 축적이며, 손상이 오랫동안 존재할 수 있습니다. 음경에서 흔히 발생하는 고리 모양의, 귀두 (그림 6), 음순 (lavia majora) 또는 구강 점막은 몸통에서 발생하며, 사지의 손상은 2 ~ 3cm, 주변 높이, 색소 침착, 링 육아종으로 잘못 진단되기 쉽습니다.
(3) 이끼 planus verucosus : 이끼 planus hypretrophicus로도 알려져 있으며, 발진은 전갈과 유사한 모양을 가지고 있으며, 만성 비대 건선과 유사하게 대부분 플라크와 유사하거나 비대성 일 수 있습니다. 표면은 회백색 고 정성 비늘로 덮여 있으며 평평한 구진으로 둘러싸여 있으며, 피부 병변의 땀 구멍과 모공은 종종 각이 져 있으며, 제거 후 우울증이 보입니다.이 유형은 다리의 연장 부에서 더 흔하며, 상지의 연장 부에서도 볼 수 있습니다. , 손목, 품목, 엉덩이 및 몸통 (그림 7), 노인이 더 일반적이며, 질병의 경과는 손상이 가라 앉은 후에 색소 침착 및 피부 위축을 남기고 매우 길고, 수년에서 수십 년 동안 치료되지 않은 상태입니다.
4. 위축성 이끼 planus (lichen planus atrophicans)이 유형은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 원래 헤어 스타일과 이차 헤어 스타일 원래 헤어 스타일은 드물다. 창백한 흰 반점을 형성하는 고혈압은 사지와 몸통에서 흔히 볼 수있는 큰 플라크에 융합 될 수 있습니다.이 유형은 형태 소상 구균, 이끼 공막-증상 위축증, 털이 많은 사람들은 환형 이끼 평면 또는 비대성 이끼 평면의 퇴행 과정에서 더 흔합니다 조직 병리학은 표피와 표피 부착이 위축되고 세포 침윤이 적으며 침윤 구역이 분명하지 않음을 보여줍니다.
5. 이끼 planus bullous이 유형은 드문 데, 종종 주요 구진, 플라크 또는 정상적인 피부 물집 또는 bullae에 존재하며, 그 크기는 구진 또는 플라크와 일치하며 물집 내용물이 명확합니다. 혈액 물집이있는 환자의 경우 물집이 중간 정도의 불편 함과 함께 수개월 내에 사라질 수 있으며, 수개월 내에 사라질 수 있습니다. 피부 병변은 종종하지에서 발생합니다. 구강 점막은 또한 거친 침식, 의식적 통증, 조직학으로 나타날 수 있습니다 일반적인 이끼면 변화가 있으며, 정상 피부에서 Bullae의 임상 증상은 pemphigus 또는 herpetic dermatitis와 유사하지만, 일반적인 lichen planus가 있습니다. 수포 부위에서 직접 면역 형광은 기저막 부위에서 IgG, IgM을가집니다. 혈청에서 순환 항-기저막 항체 인 C3 침착은 주로 급성 일반화 된 이끼 평면을 기준으로하며,이 유형은 드물며, 천포창으로 확인해야합니다.
확인
이끼 평면 검사
1. 소화관의 발병 기전, 증상, 치료 및 HP 감염에 대해 문의하고 정신적 요인, 내분비 장애,자가 면역 및 감염과 같은 원인에 대해 문의하십시오.
2. 구강 병변의 특성이 흰색 미세한 선 또는 구진에 의해 형성된 메시, 링, 수지상 또는 플라크에 의해 손상되는지 여부.
3. 검사 할 때 정체, 침식 또는 물집과 같은 병변의 위치, 모양, 색 및 주변 점막에주의하고 피부 병변의 유무에주의하십시오.
4. 필요한 경우, 생검을 실시하고, 홍반의 식별에주의를 기울이고, 오랫동안 치료되지 않은 병변은 암에 대해 면밀히 관찰되어야합니다.
진단
이끼 planus 진단
진단
피부 병변의 특성에 따라 빨강에서 자주색 다각형의 편평한 구진 또는 큰 이끼 낀 패치가 표면에 합쳐졌고 표면에 부드럽고 반짝이는 왁스 필름과 위컴 패턴이 병리학 적 특징과 결합되어 진단이 어렵지 않습니다.
차별 진단
비정형 환자는 여전히 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 신경성 피부염은 주로 목에 위치하며, 상당한 양생 식물, 다각형 제 대성 모낭이 없으며, 종종 피부색, 위컴 패턴, 입과 손톱의 손상과 일치하지 않습니다.
2. 피부 아밀로이드 전이는 주로 양측 장골 크레스트 앞에서 발생하며, 이끼 모양, 거칠고 칙칙한 표면, 회갈색 또는 피부색과 일치하거나 윅프 패턴, 콩고 레드 테스트 음성과는 대조적으로 약간 평평한 구진입니다.
3. 건선의 침윤은 은백색의 여러 층으로 현저하며, 박리 후베이스는 Wickham 패턴이없는 점박 출혈로 볼 수 있습니다.
4. 약물 분화 많은 약물이 이끼 planus 발진을 일으킬 수 있지만, 약물 발진이 빠르며, 부지가 넓고, 약물의 병력이 분명하며, 약물을 중단 한 후 치료하기 쉽습니다.
5. 모발 홍 반증은 모낭과 일치하는 건조하고 단단한 무력 각질화 된 구진을 가지고 있으며, 손가락의 등과 엉덩이가 더 두드러지며 종종 손바닥의 과도한 각화증이 동반되며 손톱이 종종 관련됩니다.
6. 다른 구강 점막 손상 점막 leukoplakia와 차별화되어야하며, 후자는 전 암성 병변이며, 플라크는 비교적 단단하고, 경계는 분명하며, 표면 색상은 균일하며 종종 가장 작은 조각으로 나뉘며 미세한 붉은 선으로 암이 될 수 있습니다. 흡연과 관련이있을 수 있으며, 중년 남성에게 더 흔하고, 침식성 및 수포는 천포창 및 다형성 홍반과 구별되어야하며, 병리 조직 학적 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
