대장균 폐렴
소개
대장균 폐렴 소개 대장균으로도 알려진 대장균 (Escherichia coi)은 최근 몇 년 동안 크게 증가했으며, Klebsiella pneumoniae에 이어 그람 음성 바실러스 폐렴을 설명하는 공동체 유래 그람 음성 간균 폐렴에서 두 번째로 가장 흔한 병원체입니다. 12 % ~ 45 %, 모든 폐렴 병원체의 2.0 % ~ 3.3 %를 차지하며 병원에서 후천성 폐렴의 주요 병원균 중 하나이며 발생률은 4.2 ~ 9.0 / 10,000이며 그람 음성 간균 폐렴의 9.0을 차지합니다. 1960 년대의 사망률은 15.0 % ~ 15.0 %로 60 %로 높았으며 1980 년대 이후 크게 줄어 들었으며, 주로 노인 쇠약 자, 모든 종류의 만성 기초 질환, 중환자, 기관에서 29 %로보고되었다 삽관, 코르티코 스테로이드 및 기타 면역 억제제로의 장기 치료, 항생제 및 dysbacteriosis의 장기간 사용 및 다양한 면역 글로불린 결핍 환자 등이이 질환에 걸리기 쉽습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.042 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 농양 흉막 삼출
병원균
대장균 폐렴
감염 (35 %) :
대장균은 1885 년 독일 과학자 Es-cherich에 의해 발견되었으며, Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negative, facultative anaerobic에 속하며 세포 크기는 (1.0 ~ 1.5) μm × (2.0 ~ 6.0) Mm, 캡슐 없음, 대부분의 균주는 편모, 4-6, 편모, 포자 없음, 포도당 및 기타 설탕 분해 가능, 발효시 산 및 가스 생성, 질산염 감소 테스트 양성, 산화 효소 음성 가래를 생산하고 구연산을 사용하지 않으며 영양소 요구량이 적으며 일반적인 배지에서 잘 자랍니다. 최적의 성장 온도는 37 ° C이며 42-44 ° C에서 자랄 수 있습니다.이 박테리아는 정상적인 장내 식물상입니다. 그리고 동물 대변은 자연적으로 풍부하고 자연에 널리 분포되어 있으며 항생제 저항성, 결장 독소, 장 독소, 필리 등을 표면에 O, H, K 항원과 함께 함유하는 플라스미드를 함유하고 있으며 약물 및 기타 식물 군의 억제가 발견되었습니다. 1980 년대 이후 대장균에서 생산 된 ESBL (Extended Spectral β-lactamases)의 비율이 급격히 증가했으며, 외국에서의 ESBL 생산 률은 2.2 %에서 28 %, 중국에서는 5 %에서 32.4 %였다.
면역 방어 기능 감소 (30 %) :
대장균은 조건부 병원체이며, 그 원인은 신체의 면역 방어 기능 저하, 인두 인두 식민지 흡입 또는 위장관 및 비뇨 관과 같은 복부 기관에 의한 감염, 주로 노인성 쇠약의 혈액 순환 등을 통해 환자, 모든 종류의 만성 기본 질환, 중환자, 기관 삽관, 코르티코 스테로이드 및 기타 면역 억제제로 장기 치료, 항생제 및 dysbacteriosis의 장기 사용 및 다양한 면역 글로불린 결핍 환자 등 질병의 감수성 집단의 경우, 교원 병원과 같은 일반 병원에서 환자 대변, 소변 및 인두 분비와 같은 표본으로 운반되는 다제 내성 유전자를 포함하는 대장균의 확산은 치료가 어렵다. .
병리학 (25 %) :
대장균 폐렴의 병리학은 다른 그람 음성 세균성 폐렴의 병리와 유사하며, 주로 폐의 하부 엽에서 기관지 폐렴 변화를 나타내며, 병의 양쪽에서 더 흔합니다. 변화, 기관-기관지 점막과 관련된 염증은 적습니다. 대부분의 대장균 폐렴은 혈액 매개 경로에 의해 유발되고 폐포에는 장액 및 중성 단핵 세포가 있으며 적혈구 삼출은 질병의 초기 단계에서 더 일반적입니다. 호중구, 대 식세포는 두꺼워 진 폐포 벽, 눈에 보이는 괴사 성 병변을 가질 수 있으며, 어떤 경우에는 담낭염, 신우 신염 또는 수막염으로 인한 대장균과 관련이있을 수 있습니다.
예방
대장균 폐렴 예방
병원 환경에서 환자의 저항력을 향상시키는 것 외에도, 환자를 적절히 격리시켜야하고, 환자의 대변을 소독해야하며, 변기, 수도꼭지, 물컵 등의 소독 및 관리를 강화해야하며, 의료진은 철저히 살균해야합니다. 이식 형 장치의 사용은 엄격하게 작동해야합니다.
복잡
대장균 폐렴 합병증 합병증, 폐 농양, 흉막 삼출
주요 합병증은 폐 농양, 흉막 삼출 또는 농흉, 충격, 심폐 기능 부전 등입니다.
징후
대장균 폐렴 증상 일반적인 증상 설사 호흡 곤란 복통 메스꺼움 오한
대장균 폐렴의 임상 증상은 일반적인 급성 폐렴의 증상과 유사하며 오한, 열, 기침, 기침, 흉통, 청색증 및 호흡 곤란으로 특징 지을 수 있으며, 종종 끈적 거리거나 화농성이며 악취가 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 복통, 설사와 같은 위장관 증상, 심한 경우 무기력 및 말초 순환 장애와 같은 장애가있을 수 있으며, 폐 증상은 양측 하부기도 소리 및 습식 코골이, 폐 통합 징후를 가질 수 있음 드문 경우에, 환자의 40 %가 대부분 병변의 측면에서 농흉 및 눈에 보이는 징후와 관련 될 수 있습니다.
확인
대장균 폐렴 검사
말초 혈액 백혈구 및 호중구, 핵형 좌변이, 가래, 흉막 삼출액, 혈액 및 소변 및 기타 표본을 배양하여 대장균을 분리 할 수 있으며, 흉액 검사는 장 액성 삼출성 또는 화농성 일 수 있습니다.
보통의 형광 투시법은 X- 선이 고르지 않은 침윤성 침윤성 그림자를 보였으며, 때때로 강화 증상을 보이는 두 개의 폐가 우세했으며 종종 중 농양 농양 형성 및 흉막 삼출이 흔히 발견되었다.
진단
대장균 폐렴의 진단 및 식별
진단 : 폐렴을 유발할 수있는 많은 종류의 그람 음성 간균이 있으며, 임상 증상은 유사하며 보조 검사에는 특이성이 부족하기 때문에 대장균 폐렴 진단에는 병원체의 임상 조합, 폐렴 증상, 원래 만성 질환, 항생제의 장기 사용이 필요합니다. 또는 위장 증상, 심지어 정신 증상을 동반 한 면역 억제제의 병력을 사용하면 질병이 빨리 진행되고 농흉으로 복잡해질 수 있습니다. 질병을 검사해야합니다. 가래 번짐 검사는 병원균이 그람 음성 간균인지, 가래 배양 양성을 배제해야합니다 구인두 식민지 박테리아의 오염으로, 첫 번째 검증 된 표본, 즉 가래 도말에서 백혈구 및 상피 세포의 비율이 2.5 이상이며, 적격 가래 배양이 두 번 이상이며 대장균으로 분리되어 주요 박테리아 또는 분리 된 박테리아 농도 ≥ 10 CFU / ml의 정량 배양 또는 분리 된 표본에서 수집 한 TTA, PSB, BAL, LA 및 기타 오염 방지 하부 호흡기 표본 샘플링 기술을 사용하여 대장균이 배양 된 흉막액 및 혈액 표본과 같은 질병을 확인할 수 있습니다. 대장균은 또한 진단이 가능하며, 폐렴이 요로 감염에 이차적 인 경우, 조건이 허락 할 때 DNA 프로브 또는 PCR 방법을 사용할 수 있습니다. 객담 배양과 대장균이 양성이면 진단 가치도 있습니다.
감별 진단 :이 질병과 다른 세균성 폐렴의 감별 진단은 주로 병원체의 확립에 달려 있으며, 때로는 임상 증상 만 식별하기가 어렵습니다.
