대장암
소개
대장 암 소개 결장 직장암은 환경이나 유전과 같은 다양한 발암 성 요인에 의해 대장 점막 상피의 악성 병변을 말하며, 예후가 나쁘고 사망률이 높으며, 중국에서 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 점막 상피에서 발생하는 악성 종양은 집합 적으로 결장 직장암으로 지칭되며 위장관의 가장 흔한 악성 종양이다. 중간 엽 조직에서 유래 한 사람들을 육종이라고하며, 대장의 악성 병변의 약 1 %를 차지합니다. 수술 후 5 년 생존율은 평균 40 % ~ 60 %이며, 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료 및 표준화 된 외과 치료는 여전히 결장 직장암의 효능을 향상시키는 데 핵심입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 감수성 개체군 : 대장의 유전학 및 만성 염증이있는 사람. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대변의 혈액
병원균
결장 직장암
원인은 아직 명확하지 않으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
유전 적 요인 (20 %) :
국내외에서 "직장암 가족"에 대한보고가 있으며, 혈중 친척에서 대장 암 환자의 사망률은 일반인보다 훨씬 높습니다. 다 가족 선종과 같은 일부 결장 직장 선종은 가족에서 유병률이 50 % 인 상 염색체 우성 유전병으로 치료하지 않으면 10 세 이후에 결장 직장암에 걸릴 수 있습니다. 최근 일부 학자들은 종양 억제 유전자와 결장 직장암의 관계를 연구 한 결과 대장 암의 감수성과 병인은 유전 적 요인과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.
결장 직장 선종 (15 %) :
국소 부검 물질에 따르면, 결장 직장 선종의 발생률은 결장 직장암과 상당히 일치합니다. 하나의 선종이있는 환자는 선종이없는 환자보다 5 배 높은 대장 암 발병률을 가지며, 다수의 선종이 단일 선종의 두 배인 것으로 추정됩니다.
만성 대장 염증 (25 %) :
장암의 역학은 정신 분열증의 유병률과 양의 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 일반적으로 정신 분열증으로 인한 장의 염증성 변화는 암의 원인이 될 수 있다고 믿어집니다. 장의 다른 만성 염증은 또한 암성 변화, 예컨대 궤양 성 대장염, 약 3 % 내지 5 %의 암성 일 수있다. 한의학은 대장 암 발병률이 위장관 감기,식이 요법 및 외인성 침습과 관련이 있다고 생각합니다.
환경 적 요인 (20 %) :
연구에 따르면 다양한 환경 요인, 가장 중요한식이 요인 중 대장 암 발병률이 음식의 높은 지방 소비와 긍정적 인 관계가 있음이 밝혀졌습니다. 또한 미량 원소의 부족과 생활 습관의 변화와 관련이있을 수 있습니다.
예방
결장 직장암 예방
대장 암은 인간의 건강을 심각하게 위협하는 악성 종양으로 전 세계의 역학 조사 데이터에 따르면 모든 종류의 악성 종양에서 3 위를 차지하고 있습니다. 사람들의 생활 수준 향상과 대장 암 발병률이 해마다 높아지고 있으므로 대장 암 예방의 중요성이 점점 더 중요 해지고 있습니다.
1 차 예방
대장 암의 병원성 인자를 줄이고 제거하고 정상 세포의 암성 과정을 억제하십시오.
1, 다이어트 조정
대장 암에는 유전 적 소인이 있지만 산발적 대장 암의 대부분은 환경 적 요인, 특히식이 요인과 밀접한 관련이 있으며식이 중재는 대장 암 발병률을 낮출 수 있습니다.
(1) 에너지 섭취
에너지 섭취는 결장 직장암과 관련이 있으며, 대부분의 연구에 따르면 총 에너지 섭취는 결장 직장암 위험과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 암의 발생률.
(2) 뚱뚱한 육류
대장 암 발생은 동물성 지방 및 육류와 밀접한 관련이 있으며 연구에 따르면 고지방 주사 여성은 저지방 여성에 비해 대장 암 위험이 32 % 증가한 반면 육류의 붉은 고기는 대장 암입니다. 음식에 함유 된 지방의 양을 줄이고, 특히 로스팅 후 갈색 고기를 최소화하기 위해 발생하는 강력한 위험 요소는 결장 직장암의 발생에 기여합니다.
(3) 과일, 채소 및식이 섬유
셀룰로오스는 대변의 양을 늘리고 결장의 발암 물질을 희석하며 담즙 염을 흡수하여 대장 암 발병률을 낮출 수 있으므로 일반적인 식단에서는 채소, 과일, 셀룰로오스, 합리적인 식단을 많이 섭취하고 대장을 줄여야합니다. 암의 발생.
(4) 비타민과 미량 원소
연구에 따르면 비타민 A, C, E는 선종 환자의 결장 상피 증식을 정상으로 만들 수 있지만 현재 데이터는 항산화 비타민을 사용하여 결장 직장암, 미량 원소와 결장 직장암 사이의 관계, 현재 연구를 지원하지 않습니다 너무 상세하지는 않지만 엽산은 결장 직장암 발병률을 줄일 수 있지만 구체적인 메커니즘은 명확하지 않습니다.
(5)식이 발암 물질
마늘, 양파, 파, 파, 파, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기, 줄기 돌연변이는 항암 효과, 특히 마늘에 영향을 미치며, 연구에 따르면 마늘은 가장 강력한 보호 효과를 가진 야채이며 원위 대장 암으로부터 사람들을 보호합니다.
2, 라이프 스타일 습관을 변경
(1) 비만과 운동
비만, 특히 복부 비만은 독립적 인 결장 직장암의 위험 인자이며, 너무 적은 신체 활동은 결장 직장암의 위험 인자이며, 활동은 대장 운동에 영향을 미치고 대변 배출을 촉진하여 결장 직장암을 예방할 수 있습니다.
(2) 흡연
흡연과 결장 직장암의 관계는 긍정적이지 않지만 흡연은 결장 직장 선종의 위험 인자이며, 현재의 연구에 따르면 흡연은 결장 직장암 유전자 생성에 자극 요인이지만, 기능하는 데 약 40 년이 소요됩니다.
(3) 음주
알코올 섭취는 결장 직장암과 관련이 있으며 알코올은 결장 직장 선종의 위험 요소이지만 구체적인 원인은 명확하지 않습니다. 알코올 섭취를 줄이면 결장 직장암 예방에 도움이됩니다.
(4) 생식 인자
호르몬 및 생식 인자가 대장 암 발생에 영향을 줄 수 있음 미국의 연구에 따르면 독신 여성의 대장 암 발생률이 기혼 여성보다 높으며 일부 사람들은 이것이 담즙산 대사에 대한 호르몬의 영향과 관련이 있다고 생각합니다.
3, 마약
많은 역학 연구에 따르면 비 스테로이드 성 항염증제를 장기간 사용하면 결장 직장암 발병률이 감소하며 한 달에 10 ~ 15 회 소량의 아스피린을 복용하면 결장 직장암의 상대적 위험을 40 ~ 50 % 줄일 수 있습니다. 그러나 일부 연구에서는 이러한 주장을 뒷받침하지 않으며 비 스테로이드 성 항염증제의 사용, 투여 시간 및 장기 적용으로 인한 부작용은 아직 더 연구되지 않았습니다.
4, 전 암성 병변의 치료
대장 선종, 궤양 성 대장염, 대장 암 발병률이 센서스 및 후속 조치, 선종 조기 제거, 대장염 치료를 통해 크게 증가했습니다. 대장 암 발병률, 사망률, 특히 가족력 유전자 검사를 통해 고위험군을 선별하고 대장 내시경 검사를 수행하는 것은 결장 직장암 예방의 중요한 측면입니다.
이차 예방
이차적 인 종양 예방, 즉 조기 발견, 조기 진단, 종양으로 인한 사망을 예방 또는 감소시키기위한 조기 치료, 결장 직장암의 발생 및 발병은 전 암성 병변에서 침윤성 암에 이르기까지 비교적 긴 과정으로 추정됩니다. 15 년 동안 이것은 인구 조사가 조기 병변을 발견 할 수있는 기회를 제공하며 인구 조사는 이차 예방의 중요한 수단입니다.
3 차 예방
3 차 예방은 암 환자들이 환자의 삶의 질을 향상시키고 생존 기간을 연장시키는 효과적인 치료법으로, 현재 방사선 치료와 화학 요법, 한약 치료, 면역 요법 등을 보충하여 결장 직장암 환자에게 수술 치료가 주로 사용됩니다. 효과.
복잡
결장 직장암 합병증 대변의 합병증, 혈액
1, 대변의 피
병변이 항문에 더 가깝기 때문에 혈액 색이 대부분 밝은 빨강 또는 진한 빨강이며 종종 혈액이 분리됩니다. 출혈량이 많을 때만 대변이 붉고 잼 모양입니다. Fudan University Cancer Hospital에 입원 한 오른쪽 결장암 환자 중 대변에 혈액이 보이는 환자의 36.5 %.
2, 빈혈
장기간의 만성 혈액 손실이 신체 조혈의 보상 기능을 초과하면 환자는 빈혈을 일으킬 수 있습니다.
3, 종양 방해
종양이 상당한 양으로 자라거나 장 벽의 근육층에 침투하면 장 협착을 일으킬 수 있고 장 내강이 작아지고 장 내용물이 차단됩니다. 장의 붓기, 체액 손실, 전해질 불균형, 감염 및 독소.
4, 천공
천공은 암성 병변이 깊은 궤양으로 장 벽을 관통 할 때 발생할 수 있습니다.
5. 좌골 신경통 또는 폐쇄 신경통은 또한 종양이 좌골 신경 또는 폐쇄 신경 신경 뿌리 (요추골 신경총)에 침투하거나 압박 할 때 발생할 수 있습니다.
징후
대장 암 증상 일반적인 증상 대변의 혈액 손실, 복통, 패 혈성 변성, 얇은 변, 연필 변비처럼 숱이, 복부 압통, 대변, 습관, 변화, 대장, 흑화, 심기, 전파
초기 결장 직장암은 명백하지 않으며, 무증상이거나 모호한 불편 함, 소화 불량, 잠혈 등일 수 있습니다. 암이 진행됨에 따라 증상은 점차 명백 해지고, 장 습관의 변화, 대변의 혈액, 복부 통증, 복부 덩어리, 장 폐쇄 및 열, 빈혈증으로 나타납니다. 또한 종양 침습 및 전이로 인한 체중 감소와 같은 전신 독성 증상은 해당 기관, 원래의 부위에 따른 대장 암 및 다른 임상 징후 및 징후에 변화를 일으킬 수 있습니다.
1, 오른쪽 결장암
두드러진 증상은 복부 질량, 복통, 빈혈이며, 일부는 점액 또는 점액 피의 변, 빈번한 빈도, 복부 팽창, 장 폐쇄 등이있을 수 있지만 왼쪽 결장보다 흔하지 않으며 오른쪽 결장이 넓고 1 차 암이 종종 발견됩니다. 암이 ileocecal 밸브를 직접적으로 포함하지 않는 한, 대변이 여전히 오른쪽 결장에 반 유체이기 때문에, 증가 된 것이 매우 크고, 궤양 궤양이 더 흔하며, 많은 환자가 오른쪽 복부에서 핥고 덩어리 질 수 있습니다. 따라서 대변은 여전히 오른쪽 대장에서 반 유동이고 얇기 때문에 종양의 마찰로 인한 출혈은 적으며 대부분의 출혈은 암과 괴사에 의해 발생하며 혈액과 대변이 고르게 혼합됩니다. 장기 만성 혈액 손실을 감지하기 어렵고, 환자는 종종 빈혈 치료를받으며, 복통도 흔하며, 종종 통증으로 인해 발생합니다. 장벽을 대량으로 침범하여 발생합니다. 암성 궤양의 2 차 감염은 국소 부드러움과 전신 독성을 유발할 수 있습니다. .
2, 좌장 암
두드러진 증상은 대변 습관 변화, 점액 피 묻은 대변 또는 피 묻은 대변, 장 폐쇄 등이며, 왼쪽 결장이 좁고, 원발성 암이 대부분 침투하여 자라며, 장 내강이 좁아 변비가 더 흔하며, 장이 좁아집니다. 증가 된 삼출, 장 연동 운동, 변비 후 설사가 발생할 수 있으며, 종종 왼쪽 결장으로의 대변이 점차 페이스트와 같은 덩어리가되기 때문에 배설물 마찰 병변으로 인한 혈변이 더 일반적이기 때문에 교대로 나타납니다 장기 만성 혈액 손실로 인한 빈혈은 오른쪽 결장보다 눈에 띄지 않으며, 장 벽으로의 종양 침투로 인한 장 협착으로 인한 장 폐쇄는 대부분 만성 불완전하며, 환자는 종종 대변이 있습니다. 낮은 폐색으로 인한 빈약 한 발작성 복통 등은 구토가 분명하지 않습니다.
3, 직장암
눈에 띄는 증상은 대변의 혈액, 장 습관의 변화 및 진행된 암 침윤으로 인한 증상이며, 현장 암종 부위는 더 낮고, 대변은 더 단단하며, 암은 대변에 쉽게 문지르며 출혈을 일으키며 대부분 밝은 빨강 또는 어두운 색입니다. 빨강, 형성된 대변과 일치하지 않거나 대변의 표면에 부착, 잘못 진단 및 ldquo 痔 및 rdquo 출혈, 대량 궤양의 병변 자극 및 2 차 감염으로 인해 지속적으로 배변 반사를 유발하고 & quoquo & quoquo / & ldquo 장염 및 rdquo로 쉽게 잘못 진단됩니다. 암의 고리 성장으로 장 내강이 좁아지고 초기 증상은 대변이 얇아지고 말기 단계가 불완전하다는 것입니다.
4, 종양 침윤 및 전이
국소 확장은 대장 암의 침습의 가장 흔한 형태이며, 주변 조직을 침범하는 암 세포는 종종 직장암이 천골 신경총을 침범하고 하복부와 요추 부위의 지속적인 통증, 항문 요실금 등과 같은 해당 증상을 유발합니다. 직장 검사는 방광의 직장 또는 자궁의 직장에서 수행 될 수 있으며, 복수는 광범위한 파종 세포에서 발생할 수 있으며 초기 단계의 암은 장벽의 신경 벽 주위의 림프 공간을 따라 퍼질 수 있으며 림프관은 림프절로 옮겨집니다. 암 세포가 대동맥 대동맥 림프절로 전이되어 킬 풀에 들어가면 흉관을 통해 왼쪽 쇄골 상 림프절 전이가 발생하여 림프절이 커질 수 있습니다. 오름차순 림프관으로 막힌 환자는 여전히 몇 명 있습니다. 암세포는 퇴행되어 퍼져서 많은 확산 된 작은 결절이 나타나고, 여성 환자에서는 종양이 난소로 옮겨 Kruken-berg 병을 일으킬 수 있으며, 진행성 대장 암은 혈액을 통해 간, 폐, 뼈 등으로도 전이 될 수 있습니다. 사무실에서.
확인
결장 직장암 검사
I. 실험실 검사
환자의 빈혈 여부를 파악하기위한 혈액 검사 외에도 진단 및 감별 진단에 따라 다른 검사를 수행 할 수 있으며 대변 잠혈 검사, 대장 암 바이오 마커 검출 등은 대장 암 조기 진단에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 의미합니다.
1, 잠혈 검사
결장 직장암은 종종 점막 침식 궤양으로 인해 다양한 정도의 출혈을 나타내므로, 간단하고 편리한 잠혈 혈액 검사로 결장 직장암을 모니터링 할 수 있습니다 초기의 잠혈 혈액 검사는 화학적 착색 법이며, 일반적으로 사용되는 시약은 벤지딘 또는 기악입니다. 최근에는 점진적인 혈액 제제로 대체되고 있지만, 점액 성 혈액 검사는 암성 및 비 암성 출혈을 구별하지 못하기 때문에 현재 대규모 인구의 대장 암 검진을위한 1 차 스크리닝 방법으로 사용되고 있습니다. 소수의 초기 암은 잘못된 음성 결과이며 진단을 놓칠 수 있습니다.
2, 직장 점액 T 항원 검사
갈락토스 산화 효소 검사라고도하는 대장 암과 전 암성 병변을 탐지하는 간단한 방법으로, 직장 손가락에 액체를 바르면 특수 종이 필름이나 슬라이드, 갈락토스 산화 효소 반응 및 쉬프에 적용 할 수 있습니다 시약 색은 환자의 장 점막에 T 항원 발현이 있는지 여부를 결정하는데 사용될 수 있으며, 임상 및 인구 조사에 의해 테스트되었으며,이 방법은 결장 직장암의 검출에 대한 높은 감도 및 특이성을 가지며, 스크리닝 및 면역 조직 화학에 사용된다. 결장 직장암은 상보적인 효과를 갖지만, 위양성 및 위음성 비율도 있습니다.
3. 혈청 CEA의 검출
대부분의 대장 암 환자에서 혈청 CEA 수치는 종종 50 & mug / ml를 초과하여 증가하지만이 검사의 특이성은 강하지 않으며 일부 비 소화관 종양 및 양성 병변에서는 혈청 수치도 상승 할 수 있습니다. 암과 선종 성 용종은 민감도가 낮기 때문에 조기 결장 직장암 탐지에 사용되는 것이 확실하지 않습니다 .1982 년 Magagi 등은 마우스를 인간 결장암 세포주로 면역하여 고암을 확인하여 제조 한 CA19-9를 사용했습니다. 특정 타액 강절 절제는 대장 암의 19 ~ 49 %가 상승하였으나 위와 췌장 담관에 더 민감한 것으로 나타 났으며 대장 암에 대한 혈청 학적 검사로는 CEA보다 민감하지 않았다.
결장 직장암 관련 항원, 조류 암모니아 데카르 복실 라제 및 혈청 시알 산 함량의 결정, 백혈구 부착 억제 시험 등과 같은 다른 시험에서도 특정 효과를 보였지만, 임상 적용에서는 그 특이성과 감도가 더 향상되어야합니다. .
2. 내시경
임상 실무에 널리 사용되어 왔으며, 경험이 풍부한 내시경 검사를 위해 일상적인 X- 선 검사를 이용할 수 있으며, 의심스러운 결장 직장암 환자의 경우 결장 진단을 피하기 위해 특히 대장 내시경 검사가 권장됩니다. , 형태, 위치, 활동 및 폴립 또는 조기 미세 암 절제술 제거 능력, 의심스러운 병변의 생검은 조직으로 향할 수 있으므로 대장 암 진단에서 가장 효과적인 대장 암 진단 수단으로 종종 사용됩니다 다양한 예비 선별 효과에 대한 금본위 제.
3. X 선 검사
직장 또는 시그 모이도 스코프는 병변을 들여다 볼 수 없다는 사실을 발견 할 수 있으며 특히 대장 암에 도달하기 어려운 광섬유 대장 내시경 검사 환자에게 적합하며, 대장 암 진단에 효과적인 수단이며, 일반적으로 바륨 식사 관장 검사가 수행됩니다. 주요 징후는 국소 점막 변형입니다. 비정상적인 연동 운동, 장 협착, 충진 결함 등은 작은 직경, 특히 직경이 2cm 미만인 초기 암에서는 어려워 보입니다. 가스 가래의 이중 이미징을 사용하면 암의 조기 발견에 도움이됩니다.
4. 생검 및 각질 제거 세포학
생검은 결장 직장암의 결정, 특히 초기 암 및 용종증 및 질병의 감별 진단에 결정적이며, 종양의 본질, 조직학의 유형 및 악성 종양의 정도를 결정할뿐만 아니라 예후, 임상 치료, 각질 제거 세포학을 결정할 수 있습니다. 정확도는 높지만 재료가 더 번거롭지 만 만족스러운 표본을 얻는 것은 쉽지 않으며, 관찰 할 때 경험이 풍부한 세포 학자가 필요하므로 임상 적용 분야는 거의 없으며, 현재는 세포 진단을 위해 내시경 직접 도말로 대체됩니다. .
V. 기타
B 모드 초음파, CT 단층 촬영, 자기 공명 영상, 혈관 조영술, 림프절 99mTc 동위 원소 스캔과 같은 임상 결장암 진단과 같은 효과 평가는 다릅니다.
진단
결장 직장암 진단 및 진단
진단
1, 병력
상세한 병력은 종종 대장 암 진단을 진단하는 데 사용될 수 있습니다. 만약 설명 할 수없는 체중 감소, 빈혈, 장 습관의 변화, 점액, 혈변, 장 폐쇄 등을 가진 중년 이상인 사람은 조기 발견을 위해 대장 암의 가능성을 고려해야합니다. 대장 암, 명백한 증상은 없지만 대장 암의 가족력과 같은 대장 암의 위험 인자를 가진 일부 사람들의 경우 결장의 다발성 용종증, 궤양 성 대장염, 크론 병, 만성 협착증 또는 골반 방사선 치료로 고통 받고 있습니다. 담낭 절제술을받는 모든 환자를 정기적으로 추적하고 검토해야합니다.
2, 신체 검사
종합적인 신체 검사는 대장 암의 올바른 진단에 기여할뿐만 아니라 질병의 중증도, 암 침습 및 전이의 상태 및 합리적인 치료 계획의 공식화를위한 참고 자료로 사용할 수 있습니다. 지역 징후는 장 폐쇄, 복부 질량 및 복부 압통 징후에주의를 기울여야합니다. 대부분의 결장 직장암은 직장 및 시그 모이 드 결장에서 발생하기 때문에 직장 검사가 필수적이며 대변에 혈액이있는 환자, 대변 습관 변화, 대변 변형 및 기타 증상은 직장 검사로 검사해야하며 항문 또는 직장은 검사 중에 알아야합니다. 손가락 끝이 혈액으로 얼룩이지는 것과 같은 협착증은 위치, 모양, 병변 정도, 기저 활동 및 인접한 기관과의 관계에 대해 명확하지 않아야합니다.
3. 대장 암 조기 진단 및 인구 조사 평가
현재 광섬유 대장 내시경 검사의 광범위한 응용으로 인해 내시경 병리학 적 생검은 매우 간단하고 쉬워 졌으므로 전 암성 병변이나 조기 암을 진단하는 것은 어렵지 않지만 대장 암의 조기 발견은 여전히 많은 장애물에 직면합니다. 초기 결장 직장암에는 종종 숨겨진 증상이 있으며, 의사를 만나러 오는 환자에게는 종종 암이 있으며, 암의 조기 진단에 대한 구체적인 실험실 검사는 아직 없습니다.
무증상 집단을 선별하거나 대장 암 가족력이 있거나 전 암성 병변이있는 환자를 모니터링하는 것은 초기 암을 발견하는 중요한 방법입니다. 암 진단은 종종 광섬유 대장 내시경 검사와 병리학 적 생검에 의존하기 때문에 센서스의 형태는 작업량, 경제 비용 및 사회적 내구성을 고려해야합니다 고위험군을 줄이기위한 예비 선별 검사는 광섬유 대장 내시경 검사의 적용 부족을 보완 할 수 있습니다. 선별 효율만으로도 초기 선별 검사로 섬유 대장 내시경 검사를 향상시킬 수 있습니다. 예를 들어, 10,000 명 이상의 인구 조사에서 탐지 효과는 단순 시그 모이도 스코프 및 면역-컬트 혈액-내시경 순차 스크리닝의 결과를 비교하고, 초기 스크리닝 테스트 후에 시그 모이도 스코프가 암을 검출하는데 사용될 수 있음을 발견 하였다. 0.14 %가 0.43 %로 상승했습니다.
대장 암 선별 검사로서 민감하고 구체적 일뿐만 아니라 단순하고 경제적이기도하지만 대장 암 진단을위한 많은 방법들이 시도되어 왔지만 대부분 위의 요구 사항을 충족시키기는 어렵다. 대부분의 진단 지표는 대장 암 환자와 대조군 환자 사이의 평균 차이 만 있지만, 구체적이지 않기 때문에, 전세계 대장 암 인구 조사 데이터로부터 암에 대한 진단 임계 값 (종래 암에 무감각 한)을 설정하는 것은 어렵다 위의 관점에서 현재 인구 조사에 사용되는 1 차 선별 검사는 주로 최근에 개발 된 잠혈 검사 및 직장 점액 T 항원 검사를위한 것이며, 혈액이나 대변에서 결장 직장암 관련 항원을 탐지하기위한 단일 클론 항체의 사용이 소규모 인구 조사 인구에서 테스트되고 있습니다.
오컬트 혈액 검사 방법에는 여러 가지가 있지만, 화학적 오컬트 혈액 검사 방법은 간단하지만 많은 요인과 오탐 (예 : 육류, 신선한 과일, 채소, 철, 아스피린 등) 및 오음 (예 : 대변)에 취약합니다. 장내 헤모글로빈은 오랫동안 비타민 C 등의 항산화 제를 복용하여 분해됩니다.) 면역 분석은 화학적 잠혈 혈액 검사 후 2 세대 결장 직장암 선별 검사로 식품과 약물의 영향을받지 않는 것이 특징입니다. 초기 연구는 한천 면역 확산 이었지만이 방법의 특이성은 우수하지만 암 검출에 대한 민감도는 화학적 방법보다 우수하지 않다는 것을 발견 한 후 역 간접 혈구 응집 검사를 비교 하였다. 면역 lactility 테스트 및 SPA 시너지 적 응집 테스트 등은 원칙적으로 담체에 인간 헤모글로빈 항체를 코팅하는 것이며 SPA 면역 잠혈 혈액 테스트는 잠혈 혈액 탐지의 감도와 특이성을 크게 향상시킬 수 있음을 발견했습니다. 934 명의 긍정적 인 환자가 발견되었으며, 그 중 4 건의 결장 직장암이 발견되었고 3 건은 조기 암이었다 .SPA 검사는 A 단백질 함유 포도상 구균을 담체, 항체로하는 것을 언급 할 가치가있다. 정제 복잡한 처리, 채광 사이트 액비 SPA과 시약의 혼합 조작 단지 저하없이 기억 안정적인 결과가 1 ~ 3 분 내에 발생하고, 센서스 그러므로 매우 적합 할 수있다.
신비로운 혈액 검사는 결장 직장암을 감지하기위한 장출혈에 기초하므로 출혈이 없거나 간헐적 출혈 만없는 결장 직장암 환자는 놓칠 수 있으며, 많은 장 비종 양성 출혈은 위양성 결과를 초래할 수 있습니다. 우리는 40 세 이상의 3,000 명 이상에서 5 명의 대장 암을 시행했는데, 여기에는 2 단계의 초기 암, 잠혈 검사는 음성이었고, 잠혈 혈액 양성 환자의 97 % 이상이 비종 양성 출혈이었습니다. 또한, 여전히 면역 잠혈 반응에서 적절한 양의 반응에 문제가 있으며, 대 변액의 과도한 혈액 또는 과도한 헤모글로빈 분자는 위음성 결과를 유발할 수 있으며,이를 프로 존 현상이라고합니다.
잠정 혈액 검사의 결점을 극복하기 위해, 최근 몇 년 동안 대장 암 및 전 암성 병변에 기초한 미국 샴 수딘 (Shamsuddin) 등은 T 항원의 발현과 유사하게 나타날 수 있으며, 이는 직장 점액 갈락토스 옥시 다제 검사의 결장 직장 암 선별에 대한 가능성을 시사한다 (Shams) 중국에서 대장 암의 선별 효과를 검증하고, 방법으로 개선하여 대규모 집단 선별에 사용할 수 있었으며, 결장 직장암의 양성률은 89.6으로 나타났다. 40 % 이상의 3,820 명을 대상으로 샴스 검사를 시행 한 결과 SPA 면역 잠혈 혈액 검사와 비교하여 샴스 검사를 시행 한 결과, 전 암의 양성률은 9.1 %, 병변의 탐지율은 12.7 % (초기 암 2 예, 선종의 28 건, 병변의 탐지 및 SPA 검사는 중요한 보완 효과가 있습니다.
대장 암 예방 및 치료에있어보다 민감하고 구체적인 대장 암 선별 검사 방법을 찾는 것이 중요한 주제 중 하나이며, 최근 대장 암 대변에서 라스 종양 유전자의 돌연변이가 검출 될 수 있지만,이 유전자 수준의 결과는 임상 실습에 적용된다고보고되었습니다. 너무 이른시기에, 현재의 연구는 주로 기존의 1 차 선별 검사를 사용하여 센서스 프로그램을 최적화하는 것이지만, 미래의 대장 암 선별은 더 이상 간단한 대장 내시경 검사 또는 잠 혈관 내시경 순차 검사가 아니라 다양한 실험에 기초 할 수 있습니다. 대상의 민감성, 특이성, 경제성, 수용 및 사회적 내구성, 포괄적이고 보완적인 실험 센서스 테스트로 결장 직장암의 선별 효과를 향상시킵니다.
초기 결장 직장암 이외에도 증상이 없을 수 있으며, 진행성 결장 직장암은 종종 경계, 상세한 병력, 심각한 신체 검사, 실험실 보조, 내시경 검사 및 X- 레이가있는 한 임상 증상의 정도가 다릅니다. 점검을 기다리는 동안 올바른 진단을 내리는 것은 어렵지 않습니다.
차별 진단
결장 직장암은 대장의 양성 종양 또는 선종, 염증성 용종, 청소년 용종과 같은 병변을 생성하는 용종을 포함하여 복부 질량, 복부 경련, 직장 출혈 또는 대변 습관의 변화와 같은 증상이있는 다른 장 병변과 구별되어야합니다. , 장벽 지방종, 혈관종, 평활근종 등; 궤양 성 대장염, Crob 's 질환, 아메바 성 장염, 정신 분열증, 장 결핵, 결장 게실염, 염증을 둘러싼 맹장염과 같은 대장의 다양한 염증성 질환 차단, 방사선 장염, 성병 림프절 종, 양성 직장, 가래, 항문 균열, 항문 누공 등과 같은 항문관 질환. intussusception, S 자 결장 대변 저장 및 희귀 장 자궁 내막증과 같은 다른 사람도 식별됩니다. 대장 암은 특이 적이 지 않고 장의 다양한 질병의 임상 증상과 겹치기 때문에 임상 진단에서 더 적극적인 진단 방법을 사용하고 진단 방법은 덜 사용됩니다 의심스러운 환자의 경우 병력에 대한 자세한 검사 및 섬유 검사를 통한 신중한 검사 대장 내시경 검사 또는 X 선 바륨 관장 및 병리학 적 생검은 종종 결정적인 진단을 내릴 수 있습니다. 결장암은 장 결핵, 크론 병, 궤양 성 대장염, 신경성 육아종 및 아메 빅 육아종을 포함한 대장 염증성 질환과 구별되어야합니다.
또한 원발성 간암, 담도 질환 및 충수염과 구별되어야합니다. 직장암은 이질성 이질, 아메바 성 이질, 가래, 정신 분열증 및 만성 대장염과 구별되어야합니다.
1, 세균성 이질
주로 만성 세균성 이질로 확인됩니다. 환자는 복통, 설사, 긴급 및 긴급, 점액 고름 및 혈변, 배변 횟수 증가, 왼쪽 복부 부드러움이 있습니다. 만성 세균성 이질 인 경우 급성 발작이있을 수 있으며, 위 증상 외에 열, 두통 및 식욕 부진이 있습니다. 이 질병에는 역학적 특성이 있으며 대변은 이질균에 양성입니다. 정체, 부종, 궤양, 점막에 추가로 장 점막의 S 자 결장 내시경 검사 검사는 세분화되고, 흉터와 폴립이있을 수 있으며, 박테리아 배양 양성률에 대한 장 점액 화농성 분비, 痢 痢의 적용, 노르 플록 사신, 옥시 플루오 라이드 Shaxing과 같은 항균제가 효과적입니다.
2, 아메 빅 이질
환자는 복부 팽창, 복통, 설사 또는 긴급함을 보였으며, 대변은 고름이있는 점액과 배변 횟수가 증가했습니다. 만성 유형은 체중 감량, 빈혈, 결장이 종종 두껍고 만질 수 있으며, 왼쪽 및 오른쪽 하복부 및 상복부는 종종 부드러움을 가지며 직장암 또는 결장암과 혼동되기 쉽습니다. 그러나, 아메바 성 이질이 이질 인 경우, 대변에 악취가 있으며, 아메바는 대변 또는 영양 인에서 발견 될 수 있습니다. Sigmoidoscopy는 정상 점막에 전형적인 흩어진 궤양을 보여줍니다. 원생 동물은 현미경 검사를 위해 궤양의 바닥에서 재료를 긁어서 찾을 수 있습니다.
3, 痔
직장 암을 청각 장애로 임상 적으로 잘못 진단하는 것은 드문 일이 아닙니다. 상하이 암 병원에 따르면 590 건의 직장암이 156 건으로 오진되었고 오 진단율은 26.4 %로 높았다. 오진의 주요 원인은 병력이 잘 이해되지 않고 지문 검사를 할 수 없기 때문입니다. 일반적으로 대부분의 내부 치질은 통증이없는 출혈로 밝은 붉은 색이며 대변과 혼합되지 않습니다. 출혈량이 많으면 대변의 표면이 피가 나고 피가 나고 선형이거나 심지어 젯트됩니다. 직장암 환자의 대변에는 종종 점액과 직장 자극이 동반되며 직장 검사 나 시그 모도 경 검사는 가래와 직장암을 식별 할 수 있습니다.
4, 장 결핵
장 결핵은 우하 사분면 통증, 설사, 설사, 복부 질량 및 전신 결핵의 증상이 특징입니다. 증식 성 장 결핵, 더 비밀은 주요 성능입니다. X 선 위장 바륨 식사 영상은 결장 직장암과 구별 될 수 있습니다. 궤양 성 장 결핵, 장 병변의 팅크는 자극의 징후, 충진 부족을 보였으며, 병변의 상부 및 하부 창자는 잘 채워졌으며 X- 선 그림자 점핑 징후라고합니다. 점막 주름이 거칠고 장 벽의 가장자리가 불규칙하고 때로는 들쭉날쭉합니다. 증식 성 장 결핵은 증식 성 협착증, 장의 수축 및 변형을 보여 주어 충진 결함, 점막 주름, 장 벽 강성 및 결장 백 소실을 나타냈다. 대장 내시경 검사의 경우 병변의 생검을 추가로 확인할 수 있습니다.
5, 정신 분열증
직장, 시그 모이 드 결장 및 하강 결장에서 장성숙 혈증의 장 병변이 더 흔하게 발생하며, 난자는 장 점막에 침착되어 국소 울혈, 부종 및 괴사를 유발하며, 괴사 점막이 떨어져 나면 표면 궤양이 형성되고, 임상 적으로 복통, 설사 및 혈액이 대변에 나타납니다. 또한 결합 조직의 과형성이 발생하고 결국 장벽이 두꺼워지며, 심한 경우에는 장 협착과 육아종이 발생하여 결장 직장암과 차별화되어야합니다. 그러나 일본의 정신 분열증은 결장 직장암과 어떤 관계가 있기 때문에 대장 내시경 검사에서는 병변, 특히 육아 종성 병변에서 조직 생검을 시행해야합니다.
크론 병 6
크론 병은 섬유 성 변화와 궤양이있는 육아 종성 염증성 질환으로, 청년에서 발생합니다. 설사는 일반적으로 하루에 3 ~ 6 회 가벼우 며 복통은 대부분 오른쪽 하복부에 있으며 복통은 배설 후 완화 될 수 있으며, 약 1/3의 경우는 오른쪽 하복부에 문지르고 덩어리 질 수 있으며 항문 주위에 항문 누공과 농양이있을 수 있습니다. 바륨 관장에는 장벽의 두껍게, 강성, 장 내강의 좁힘, 점막 주름의 사라짐, 두껍게하다, 납작하게하다, 곧게 펴기 및 얇은 그림자가 나타나는 특징적인 변화가 있습니다. 종양 궤양 또는 횡 열성 궤양; 정상 점막 혼잡, 부종, 섬유증 및 의사 다발성 병변은 조약 징후라고합니다. Fibrocolonoscopy는 점막 부종, 약간의 충혈 및 둥근, 선형 또는 협지 같은 궤양으로 인한 조약돌 같은 팽창을 보여주었습니다. 환자는 종종 열, 빈혈, 관절염 및 간 질환이 있습니다.
7, 궤양 성 대장염
UC는 원인이 알려지지 않은 직장 및 결장의 만성 염증성 질환이며, 사례의 95 % 이상이 직장에 관여합니다. 20 세에서 50 세 사이에 더 흔합니다. 임상 적으로 설사, 점액 고름 및 혈변, 복통 및 긴급이 주요 증상이므로 직장암과 혼동하기 쉽습니다. Fibrocolonoscopy는 점막의 확산 성 충혈과 부종을 보였으며 점막 표면은 종종 침식이나 얕은 궤양, 점액과 화농성 분비물 및 심한 궤양으로 세분화되었습니다. 후자의 단계에서, 의사 폴립이 보였고 콜로니 백이 사라졌습니다. 위 객담 이중 조영 혈관 조영술은 점막 주름의 큰 장애를 나타낼 수 있습니다. 궤양과 분비가있을 때, 장 벽의 가장자리가 찢어 지거나 톱니 모양이 될 수 있습니다. 둥글거나 자갈 모양으로 채워져 있습니다.
8, 과민성 대장 증후군
IBS는 정신 기능 및 심리적 요인과 관련된 장 기능 장애의 질병입니다. 복통, 설사, 변비, 설사와 변비 교대, 소화 불량이 주요 증상입니다. 그러나 일반적인 상태는 좋았고 많은 분변과 문화는 음성이었고 X- 선 관개와 섬유 대장 내시경 검사에서 긍정적 인 발견은 없었습니다.
