분출 안와 골절
소개
눈꺼풀 골절 소개 눈의 파열 골절 (궤도의 파열)은 눈꺼풀 앞의 폭력에 노출되어 압력이 증가하고 주머니의 벽이 바깥쪽으로 파열되는 특수한 유형의 파열을 말합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 전방 챔버 출혈 iridocyclitis 외상성 백내장 유리체 출혈
병원균
눈꺼풀 골절의 원인
(1) 질병의 원인
원인은 거의 항상 외부 폭력으로 인해 발생합니다.
(2) 병인
버스트 눈꺼풀 골절의 형성 메커니즘은 일반적으로 객담의 갑작스러운 수압 증가와 관련이 있다고 생각됩니다 .Converse and Smith는 상처의 지름이 5.0cm보다 클 때 (즉, 지름보다 큰 경우), 눈꺼풀의 연조직으로 인한 손상은 가래의 수압이 갑자기 증가하고 수압 전도로 인해 경골이 천골 벽의 가장 약한 부분을 부러 뜨립니다. 내벽 (0.2-0.4 mm)과 바닥 벽 (0.5-1.0 mm)이 가장 얇아 파열 눈꺼풀입니다. 골절의 편향 부위와 장골의 연조직이 골절이나 부비강으로 침범합니다 안구 주위에 지방 보호가 있으며 일반적으로 안구 파열이 없습니다 스미스의 사체 손상 검사는 골절의 메커니즘을 확인합니다. 가랑이 골절이없는 단순한 궤도 벽 골절이있는 사람을 수압 골절이라고합니다.
다른 유형의 사고는 치은 연에 대한 외력의 직접적인 작용과 관련이있다 후 지노 (Fujino) 등은 부상으로 장골의 아래쪽 가장자리에 부상을 입히고 골낭과 골막을 후부로 밀어서 천골 바닥의 선형 골절과 골막의 파열을 초래하고 연조직을 압박했다고 제안했다. 상악동에서 부상이 멈 추면 골절 기저가 빠르게 재설정되고 연조직이 천천히 회복되어 골절에 내포되는 경우가 많으며 외상이 크면 안저에서 선형 골절이 발생한 후 골절이 발생합니다. 골조 선의 앞쪽 끝이 골절 선의 뒤쪽으로 골조 선단을 밀어내어 여러 골절이 겹치도록합니다 부상이 사라진 후에는 골절을 재설정 할 수 없어 결함이 발생할 수 있습니다. 그리고 그림 1과 같이, 눈 주위 조직 부종, 가래의 체액 압력이 증가하고, 가래의 내용물이 압박되고, 중력의 이중 작용으로, 주머니 내부의 연조직이 골절 부위로 압착되어 상악동으로 침범되었습니다.
궤도 골절에서 안구 침윤의 메커니즘을 연구하기 위해 동물 모델을 확립함으로써, 결과는 안구 침윤의 이유가 다음과 같다는 것을 보여준다 :
1. 천골 바닥의 바닥과 천골 벽이 쪼개져 바깥쪽으로 이동하고, 안구 침윤의 주요 원인 인 뼈 구멍의 부피가 커집니다.
2. 골벽이 파열되고, 낭의 연조직이 상악동 및 골반 동으로 삽입되고, 낭의 연조직 부피가 감소된다.
3. 근육 콘에서 지방과 조직의 위축.
4. 안구 근육 및 연조직 손상은 흉터 및 흉터 수축을 형성한다.
예방
파열 눈꺼풀 골절 예방
주택 안전 : 75 %의 낙상이 가정, 특히 욕실, 부엌 등에서 발생합니다. 골절 생산을 줄이려면 안전한 가정 환경을 제공하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 유형의 골절 예방이 더 일반적입니다.
시력 보호에 대한 홍보 지식을 강화하려면 야외 활동은 항상주의를 기울이고 교통 법규를 준수해야하며, 자동차 사고로 인한 눈꺼풀 골절 및 전신 부상을 피해야합니다.
복잡
눈꺼풀 골절 합병증 합병증, 전방 실, 홍채 순환 염, 외상성 백내장, 유리체 출혈
버스트 눈꺼풀 골절은 뿔, 공막 열상, 전방 챔버 출혈, 동공 이상 운동 증, 외상성 홍반 염, 홍채 뿌리 분리, 외상성 백내장, 수정체 탈구, 유리체 출혈, 망막과 같은 안구 타박상과 관련 될 수 있습니다 발진, 망막 출혈, 톱니 모양 가장자리 분리, 망막 박리 및 시신경 손상, 외상성 녹내장 등으로 인해 눈꺼풀 골절이있는 환자를 검사 할 때는 눈에 대한 종합적인 검사를 수행해야합니다.
징후
안와 골절 파열의 일반적인 증상捻 睑 睑 睑 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或
1. 눈꺼풀과 눈꺼풀 주변의 연조직 부종과 혈액 정체 : 부상 후 몇 시간 안에 나타날 수 있으며, 아래턱과 아래턱은 청자색이며 가래 발음이 동반 될 수 있습니다.
2. 안구 운동 제한 : 주로 상향 조절에 의해 제한되어 양성 견인 검사를받은 환자의 77 % 및 28 %를 차지하며 안구 운동 제한의 이유는 다음과 같습니다.
1 안구 근육 감금;
무딘 외상 후 2 눈, 종종 정맥 파열을 동반하는 지방 조직 부종 의이 부분을 초래하여 섬유질 결합 조직이 긴장되어 눈의 움직임 정도, 골절의 감소 정도에 따라 안구 및 강제 운동 장애를 유발합니다. 골절의 위치는 주로 위에서 언급 한 것이며, 골절 부위는 열등한 측두엽에서 코 앞쪽으로 선형 골절이며, 대부분의 골절은 더 얕은 부분에 있습니다. 다음 경우에는 골절이 주요 부분입니다. 비강의 후부 측면에 대한 하구 골의 선형 골절 및 후부 골절; 상하 회전이 제한되며, 골절은 하악 골반을 중심으로 한 큰 골절입니다. 안구의 수직 운동이 가장 일반적으로 58.86 %를 차지하며 골절과 안구 운동 장애의 관계는 다음과 같습니다 : 위벽 및 / 또는 열악한 경골 섬유 골절이 원인이며, 아래쪽 벽은 95.15 %를 차지하며, 대부분 중간 및 후부 골절입니다. 천골 조직은 심하게 각질 제거되고 수평 운동 이상증은 20 %를 차지하며, 장골의 내벽 또는 장골의 외벽으로 인해 발생합니다. 이의 내벽은 내벽이 77.14 %를 차지하지만, 천골 조직의 탈출이 적고 골절 범위가 큽니다. 외부, 외부, 상하 내부 등)은 주로 골절 동안 낮은 벽에서 발견, 17.14 %를 차지, 외상성 뇌 손상과 관련된 안와 첨부 증후군에서 발견 눈을 고정 (4 %).
3. 안구 후퇴 초기 또는 후반 : 평균 4.6mm의 침습이 약 23 %를 차지하며 그 이유는 다음과 같습니다.
1 상완골 및 골막 파열, 장골의 지방 조직이 상악동 또는 사골동에 삽입 됨
2 眶 볼륨 증가;
3 intraorbital hematoma compression, 염증성 병변은 객담에서 지방의 괴사를 일으킨다.
4 안구 근육이 골절 관절에 갇히고 장기 안구 근육이 짧아지고 섬유 성으로 만들어져 안구가 후퇴 위치에 고정되며 안구 침윤에는 종종 가성 안검이 동반되고, 천골 가려움증은 천골을 깊게하고 나눕니다. 경로가 단축되고 다른 표시가 나타납니다.
4. 부상 후 수직 디플로 피아 : 부기가 가라 앉은 후 며칠 동안 나타날 수 있으며, 아래 또는 아래를 볼 때 복잡한 거리가 증가합니다. 이는 하악 근근, 하사 근 또는 근막이 골절에 침범하기 때문입니다. 안구 운동 이상증으로 인한 부종 또는 출혈로 인한 외부 근육 근처의 지방 및 섬유 조직, 또는 안구 근육은 눈꺼풀 변형, 안구 근육의 손상 또는 안구 근육을 신경 화시켜 신경 외과를 유발하는 신경으로 인해 균형이 맞지 않을 수있다. 증상의 약 70 %가 고려됩니다.
5. 겨드랑이 신경 분포의 피부 감각이 약 23 % 감소합니다. 약 23 %는 열악한 가랑이 (튜브) 골절로 인한 하체 신경 손상으로 발생합니다.
6. 안구 조직의 감금 : 약 53 %, 주로 열등한 직장 근육 및 / 또는 열등한 경사 근 또는 골절에 내장 된 주변 조직의 경우.
7. 첫 눈 위치가 기울어졌습니다. 위쪽을 볼 때 더 분명합니다.
8. 때때로 눈꺼풀 폐기종 (12 %)과 풍선 후 출혈 (2 %)이있을 수 있습니다.
9. 인프라 영역에서 피부와 잇몸의 지각 감각 또는 감각 이상 : 주로 천골 바닥의 중간 골절로 인한 인프라 신경 손상으로 인한 것입니다.
환자의 불만에 따르면, 부상을 분석하고 자세한 검사를 수행해야하며, 환자가 깨어있는 경우, 특히 위나 아래를보고있을 때 외로움을 호소하는 경우가 종종 있으며, 부상 후 눈꺼풀로 인해 부어 오거나 안구가 침범되거나 심각한 안구와 병용 될 수 있습니다. 타박상, 시각 기능 저하는 이중 시력없이 명백하며, 부종이 사라질 때까지 기다려야하며, 두 눈의 눈 움직임이 제한되어 있는지 확인한 다음 당기기 테스트를 사용하여 조직 감금 또는 마비를 판단하십시오. 당기기 테스트는 수직 및 회전 운동이어야합니다. 치은 낭은 리프팅 아이 테스트와 트래핑 테스트를 위해 각막의 바깥 쪽 가장자리에 고정됩니다. 당김 테스트가 양성인 경우, 주로 안구 근육의 감금 또는 장골 파고에 의해 발생합니다. 이동이 제한되지 않으면 당기는 테스트는 부정적입니다. 운동 신경 또는 눈꺼풀 출혈, 부종의 손상으로 인해이 테스트를 통해 안구 운동 제한 정도를 판단 할 수 있으며 안구 후퇴 교정의 효과도 예측할 수 있습니다. 가장 이상적이고 정확한 검사는 X- 선입니다. 필름 및 CT 스캔, CT 스캔은 궤도 축 및 관상 위치에 사용할 수 있으며, 스캔 레이어 두께는 5.0mm 또는 2.0mm, 레이어 간격은 5.0mm 또는 2.0mm이며, 뼈 창 및 연조직 창을 사용하여 임상 특수과 결합 진단하는 것은 어렵지 않습니다.
확인
버스트 눈꺼풀 골절 검사
단순 파열 눈꺼풀 골절에는 특별한 실험실 검사가 필요하지 않으며 신체의 다른 부분에 대한 실험실 검사가 필요할 수 있습니다.
X-ray 및 CT 검사는 파열 성 눈꺼풀 골절을 진단하는 중요한 방법으로, X-ray 및 CT 검사를 통해 궤도 골절의 90 % 이상을 진단 할 수 있습니다 .X-ray 필름과 CT 스캔에 따르면 위의 임상 적 특징과 함께 결정될 수 있습니다. 천골 바닥의 골절의 위치, 모양, 정도, 가래 함량의 유무, 천골, 외벽 및 상부 벽 골절의 합병 여부 필요한 경우 장골의 기저부에 양의 조영제가 주입되어 골절 파괴 부위를 보여줄 수 있습니다. 광선 사진과 CT 사진에서 상악동의 상부가 변형되는 것을 볼 수 있으며, 낭의 바닥이 가라 앉고, 낭의 연조직이 상악동의 그림자와 부비동의 부러진 뼈의 그림자에 갇혀 있습니다 CT 관상 동맥 스캔은 하악 근과 근육 사이의 관계를 분류 할 수 있습니다. :
1 개의 자유로운 유형 : 근육 다발은 뼈 벽에 붙어 있지 않습니다;
2 후크 유형 : 골절 부위에 부착 된 부은 근육 부분의 변위;
3 붕괴 유형 : 부은 뼈 사이에 부어 오른 직근 근육 묶음이 삽입되어 있으며 CT 검사는 또한 파열 골절을 천골 유형, 눈물 방울 유형, 천골 유형 및 복합 유형 4로 나눌 수 있습니다.
진단
버스트 눈꺼풀 골절의 진단 및 진단
진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
부러진 골절로 식별.
낭에서 천골 파열이라고도 알려진 뇌졸중 골절이 천골 골절의 의미로 인한 안구 우울증 및 디플로 피아의 사례 평가의 경우와 같이 Lang에서보고되었으며, King (1944)은 Smith (1957)가 공식적으로 충격 골절이라고 명명했다고보고했다. (폭발). 파열 된 파열은 둔기로 인해 눈이 갑자기 미끄러지고 안구가 갑자기 뒤로 이동하는 경우입니다. 낭의 압력이 너무 가파르면 하벽 또는 내벽의 파열이 심해 파편 및 가래의 내용물 (지방 근육)이 상악동에 갇히게됩니다. 골수 부비동에는 종종 혈종이 동반되는데, 지주막 하 영역의 지주막 하 막힘은 마비되어 있으며 눈의 움직임은 제한적이며 외교가 나타납니다.
