셀리악 파라곤니미아시스
소개
복부 파라곤 미제 소개 Celiacparagonimiasis는 Paragonimus 감염으로 인한 면역 질환으로, 복강, 폐, 중추 신경계 및 기타 조직 및 기관에 장을 통해 들어가는 Paragonimus의 낭성 낭입니다. 항원은 신체의 면역 반응과 면역 병리학 적 변화를 유발하며, Paragonimus는 주로 폐 기생충에 의해 발생하기 때문에 paragonimiasis로 알려져 있습니다. 1930 년에 중국 학자들은 절강 성 소흥 현 란팅에있는 두 명의 성병에 감염된 사람들을 처음보고했으며, 1952 년 이래 국내 학자들은 파라 고니 무스 감염의 병인학, 역학, 병리학 및 임상 양상에 대해 많은 조사를 수행했습니다. 많은 새로운 종과 새로운 전염병 지역이 예방과 치료에서 큰 성과를 거두었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % -0.0005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 간
병원균
복부 마비의 원인
(1) 질병의 원인
복부 기생충의 병원균은 주로 폐에서 기생하는 파라 고니 무스 (Paragonimus)로, 난자는 배설물이나 배설물로 배설 한 후 물속의 종창으로 방출 된 다음 첫 번째 숙주 (신선한 달팽이)를 침범합니다. 전갈 전갈, 전갈 전갈은 두 번째 숙주 (갑각류)를 침범하여 낭성 진드기로 발전합니다. 사람들은 생 쌀된 민물 게와 귀뚜라미를 삭스, 새우 또는 반 조리 삭과 함께 먹습니다. 야생 동물 고기 또는 낭으로 오염 된 원수는 감염됩니다.
(2) 병인
Paragonimiasis 웜 또는 성인 군 체화는 기계적 손상을 일으킬 수 있으며 웜 바디 대사 산물과 같은 항원 성 물질은 신체에서 면역 병리학 적 반응을 일으킬 수 있습니다.
기본 병리
(1) 어린이 벌레에 의한 병리학 적 변화 : 사람이 살아있는 낭을 함유 한 담수 게 또는 바퀴벌레를 삼킬 때, 소화액의 작용에 의해 낭이 삼켜지고, 낭의 벽이 용해되고, 강력한 근육 수축으로 낭이 탈출합니다. 운동과 분비샘에 의해 분비 된 제품은 인간 조직을 파괴하고, 장 벽을 관통하여 복강으로 들어가며, 복강으로 이동하여 복부 기관, 조직을 손상시키고 광범위한 염증과 유착을 생성합니다. 대부분의 벌레는 전갈을 통과하여 수영합니다. 흉강은 흉막 염증을 유발하여 흉막 염증을 유발하며, 유충은 이동 과정에서 점차 성충으로 성장하여 결국 폐로 들어가 낭종을 형성하며, 각 낭종에는 보통 2 마리의 성충이 포함되어 있습니다. 유충으로 인한 피해는 Paragonimus sinensis의 피해보다 현저히 높으며 국소 및 전신 반응은 상대적으로 강하며, 곤충은 성적으로 성숙하여 알을 낳을 수 없으며 폐에 들어가서 낭종을 형성하는 경우가 거의 없습니다. 삼출성 복막염, 흉막염이 주요 병변입니다.
(2) 성인 유래 병변 : 인체에서 기생하는 성인의 수는 일반적으로 20 명 미만이며, 성인은 인체의 특정 부분에 고정되어 있으며 느슨한 조직을 따라 이동하여 교란을 일으킬 수도 있습니다. 벌레의 몸은 종격동에서 들어 올려 질 수 있으며 목의 큰 혈관 주위의 느슨한 조직은 내부 경동맥을 따라 상승하고 파열 된 구멍을 통해 두개골 구멍으로 들어가고 뇌 조직에는 침입하지만 Sichuan (또는 Sis)은 침입합니다. 정신 분열증으로 인한 두개 내 손상은 어린이 웜의 침입으로 인해 발생합니다.
Paragonimus 감염의 기본 병리학 적 과정은 세 단계로 나눌 수 있습니다.
1 조직 파괴 기간 : 웜 본체는 조직을 통해 이동하여 선형 출혈과 괴사를 유발하여 국소 조직이 동굴 같은 병변을 형성 할 수 있습니다.
2 낭종 형성 기간 : 동굴 같은 병변이 형성 된 직후 주변 조직이 반응하고 주로 호중구, 호산구 및 단핵구 침윤, 국소 조직 괴사, 액화가 황갈색으로 둘러싸여 염증 반응 과립 조직 증식증이 있으며 점차적으로 섬유 성 낭종 벽을 형성하여이 질병의 특수 병변을 구성합니다.이 병은 파라 고니 무스 낭종입니다. 캡슐에는 황갈색의 점성 액체가 들어 있으며 때로는 벌레 몸을 발견 할 수 있으며 알은 현미경으로 볼 수 있습니다. 시아 코 결정, 호산구 등은 성인의 이동 습관으로 인해 낭종을 떠나 인근에 새로운 낭종을 형성하여 터널이나 동굴이 서로 통신하는 다중 심방 낭종이 될 수 있습니다.
3 섬유 흉터 기간 : 낭포 성체가 움직이거나 사라지면 캡슐의 내용물이 방출되거나 흡수되고 주변 과립 조직 및 섬유 조직이 계속 중심으로 확산되어 낭종 전체가 섬유 조직으로 완전히 대체되어 흉터를 형성합니다. 석회화 병변에서는 석회화가 드물다.
(3) 난으로 인한 병변 : 낭종 사이의 터널과 성인이 지나가는 조직에서 부신 생식 증 난자가 발견 될 수 있으며, 난자는 인체에서 발달 할 수 없기 때문에 가용성 항원을 분비하지 않으므로 조직 반응은 경미하고 이물질 육아종 반응에 속하는 기계적 또는 이물질 만 자극합니다.
2. 주요 장기, 조직의 병리학 적 변화
(1) 복강 : 웜이 복강 내에서 움직일 때 광범위한 염증 반응과 유착을 유발할 수 있으며 동시에 낭종을 형성 할 수 있으며, 대부분 낭종이 200 개 이상, 일부는 흩어져 있으며 일부는 응집되어 있습니다. 복강의 표면은 거칠고 고르지 않으며 소장의 세로 막 표면은 혼잡하고 삼출되어 있으며 부착 정도가 다양 할 때가 많으며 간혹 소량의 복수가 발생하여 간이 특정 손상을 일으킬 수 있습니다 간은 Paragonimus sinensis에 감염 될 수 있습니다. 영양 결핍 변화, 문맥 부위의 세포 침윤 및 간질 성 섬유 결합 조직의 경증 과형성이 있으며, 사천 (또는 S. striata) 기생충은 종종 간을 침범하며 간 표면은 부비동 또는 웜홀, 간 조직을 통해 볼 수 있습니다. 급성 호산구 농양과 벗겨 지거나 줄무늬가있는 출혈성 괴사가있는 영역이 때로는 벌레와 함께 보일 수 있습니다.
(2) 흉강 : 웜이 흉강에 들어간 후 초기에 삼출성 흉막염을 유발하는 경우가 많으며 흉막이 두꺼워지고 비대성 흉막 및 흉막 표면에서 흩어 지거나 덩어리 진 낭종을 볼 수 있습니다. 가장 침습적 인 trematode 기관인 주 병변은 낭종의 형성이며 대부분 낭종은 얕은 폐 조직뿐만 아니라 두 폐 폐의 종격동 또는 아상 하층에 위치합니다. 낭종과 같이 낭종은 작으며 직경이 최대 2cm입니다. 그중에서 난자, 벌레 또는 성충이 발견 될 수 있으며, 벌레가 기관지를 침범하면 기관지 확장증, 기관지 누공 및 기흉을 유발할 수 있습니다 폐의 사천 성 (또는 S. sinensis) 감염으로 난자는 거의 발견되지 않습니다.
(3) 뇌 및 척수 : 일부 유충은 여전히 경동맥의 외부 구멍, 경동맥의 윗부분 및 파열 구멍을 통해 오목한 공동으로 내부 경동맥을 올라갈 수 있습니다. 웜이 두개골 구멍으로 들어가면 뇌 조직으로 이동할 수 있습니다. 조직 파괴, 출혈 및 염증 세포 침윤, 다 심방 낭종, 결절 및 흉터 조직 등의 형성을 유발하여 웜 바디는 측두엽 또는 후두엽의 바닥에서 뇌를 침범하며 나중에 백질, 내부 캡슐, 기저핵 및 병변이 공간을 차지하고 있기 때문에 우심실에서 더 흔한 측면 심실, 심실 경로를 막아 심실 붕괴 또는 확대, 시신경 압박 등을 유발할 수 있습니다. 많은 난자가 낭종, 때로는 눈에 보이는 벌레와 같이 볼 수 있습니다 웜이 척수로 들어가 경막 교배에 침입하면 경막 외 또는 경막 내 낭종 병변을 형성 할 수 있으며, 이는 10 번 흉부 평면에서 더 흔하며, 개별 사례는 목과 가슴 사이의 수준에 영향을 줄 수 있습니다.
또한 일부 유충은 여전히 피하, 근육, 눈꺼풀, 심낭 등일 수 있지만, 자궁외 기생충 유충은 성숙에서 알을 낳을 수 없습니다. 감염에서 성인 산란에 2 ~ 3 개월이 걸리며 성인은 5-6 년 이상 생존합니다. 노인은 20 세에이를 수 있습니다.
예방
복부 부비동 증 예방
1. 인간 감염 예방 풍토 성 지역에서의 광범위한 홍보 및 교육, 날 음식 또는 반 식품 게 제거, 우박 습관 제거, 개울 및 원수 섭취 금지.
2. 감염원 통제이 질병으로 환자와 가축을 철저히 치료하고 사람이나 숙주에게 해로운 동물을 죽이십시오.
복잡
복부 마비의 합병증 합병증
여러 기관의 손상으로 인해 질병의 동반 성은 종종 곤충, 기생충 부분 및 환자의 감염의 다양성으로 인해 발생합니다. 일반적으로 감염된 사람의 예후는 생명에 대한 위협이 아니지만 뇌 유형의 예후는 좋지 않으며 장애를 일으킬 수 있습니다. 사천 (또는 S. sinensis) 파라곤 니모 시스는 뇌를 침범하며 Wei보다 빛이 적으며 후유증에서 회복 될 가능성이 적습니다. 복부 통증은 우측 하복부에서 더 흔하며 중증도는 다르며, 설사, 간, 피가 변 또는 참깨 소스가있어 성인 또는 곤충 알을 찾을 수 있습니다. 신체 검사 복부 압통, 간혹 간, 비장 림프절 병증 및 복부 결절, 덩어리 또는 복부 복부 덩어리는 주머니처럼 섹시하며 그 수는 직경 1 ~ 4cm입니다. 쓰촨 성의 Paragonimus는 종종 간에서 호산구 농양을 형성하여 비정상적인 간 및 간 기능을 유발합니다.
징후
복부 파라곤 병증의 증상 일반적인 증상 : 피로, 야간 발한, 복부 압통, 복수, 저열, 복통, 복부 질량
복부 생식 증은 폐 병변으로 특징 지워지는 전신성 질환으로 임상 증상이 복잡하고 증상은 침습성 종, 영향을받는 장기, 감염 정도, 신체 반응 및 기타 요인과 관련이 있으며, 정확한 감염 날짜로 인해 발병이 느리다. 많은 사람들이 알지 못하므로 잠복기는 유추하기가 어렵고, 노인은 10 년 이상, 짧은 기간은 며칠이지만 대부분 6-12 개월 동안 환자는 열이 낮고 기침, 기침, 복숭아 같은 가래 및 혈액 정체, 피로, 밤 땀, 식욕이있을 수 있습니다 진동 부족, 복통, 설사 또는 두드러기 등의 임상 증상은 침입 한 주요 장기에 따라 4 가지 유형으로 분류 될 수 있습니다.
폐 타입
폐는 Paragonimus sinensis에서 가장 빈번하게 발생하는 기생충으로 기침, 혈액 정체 및 흉통 증상이 있으며 전형적인 가래는 잼 같은 가래이며, 폐 괴사는 예를 들어 복숭아 같은 썩은 혈액 상태입니다. 환자의 90 %가 반복 될 수 있습니다 수년 후, 가래는 난자를 찾을 수 있습니다. Paragonimus가 가슴으로 이동하면 종종 가슴 통증, 삼출성 흉막 삼출액 또는 흉막 비대, 사천 파라 고니 무스 감염, 기침, 혈액 정체가 드물게 발생합니다. 흉통, 흉막 삼출, 소수의 환자가 두드러기 또는 천식 발작을 일으킬 수 있습니다.
2. 복부 유형
복통은 오른쪽 하복부, 가볍고 무겁지만 설사, 간, 피 묻은 대변 또는 참깨와 같은 대변에서 더 흔합니다. 긴급 또는 곤충 알을 찾을 수있는 비상 사태 후에 체중이 분명합니다. 체중 검사 복부 압통, 간헐적 인 간장, 비장 림프절 비대와 복부 결절, 덩어리 또는 복수, 낭과 같은 복부 덩어리는 섹시하며 그 수는 1 ~ 4cm로 다양합니다. 사천의 Paragonimus는 간에서 호산구 농양을 형성하여 간과 간 기능을 유발합니다. 비정상입니다.
3. 뇌 유형
이 질환은 종종 Paragonimus vaginalis에 의해 발생하며 어린이와 청소년에게 더 흔하며 전염병 발생률은 2 %에서 5 %까지 높을 수 있습니다.
(1) 두개 내압 증가의 증상 : 두통, 구토, 느린 의식, 시신경 부종 등과 같은 초기 환자에서 더 흔합니다.
(2) 뇌 조직의 파괴적인 증상 : 가래, 실어증, 혈뇨 증, 운동 실조증 등은 일반적으로 나중에 나타납니다.
(3) 자극성 증상 : 발작, 시각적 환각, 비정상적인 사지 등과 같은 피질에 가까운 병변으로 인해 발생합니다.
(4) 염증성 증상 : 오한, 발열, 두통, 수막 자극 등 질병의 초기 단계에서 더 흔합니다.
4. 결절 형
사천 성 파라곤 미증에서 더 흔하며 발병률은 50 % -80 %로 복부, 가슴, 등, 사타구니, 허벅지, 음낭, 머리 및 목, 눈꺼풀 등에서 발생할 수 있습니다. 콩에서 오리 알까지, 결절은 전형적인 호산구입니다. Charcotyl 결정화가 있거나 벌레는 있지만 알을 발견 할 수없는 육아종 Paragonimus 환자의 약 20 %가이 증상을 보일 수 있으며, 결절은 주로 하복부와 허벅지의 피하 또는 근육에 위치합니다. 결절에 Charcot의 크리스탈, 웜 또는 계란이있는 6cm 크기, 격리 또는 직렬.
확인
복부 마비의 검사
1. 혈액 루틴 백혈구 세포 (10 ~ 30) × 109 / L, 급성기는 40 × 109 / L에 도달 할 수 있음; 호산구는 일반적으로 5 %에서 20 %로 증가하며 급성기는 80 % 이상에 도달 할 수 있지만 중독 됨 산성 과립구의 증가는 감염의 중증도에 비례하지 않았으며, 후기의 증가는 명백하지 않았으며, 사천에서의 Paragonimus 감염의 혈액 변화는 Paragonimus의 것보다 현저히 높았다.
2. 적혈구 침강 속도는 중간 또는 높은 성장 속도입니다.
3. 병원체 검사
(1) 가래 번짐 방법 : 가래 가래 감염은 종종 녹 색이며, 계란, 호산구 및 Charcot의 결정에 대한 현미경 검사, 사천 파라 고니 무스 감염은 종종 가래에 있습니다. 호산구와 Charcot의 결정은 거의 계란을 발견하지 못했습니다.
(2) 분변 도말 방법 : 분변 샘플 50g을 100 메쉬 기공 크기의 스테인리스 스틸 체를 통해 여과하고, 분변을 정량적 중앙 구멍에 채우고 채우고 긁어 내고, 담근 글리세린-말라카이트 그린 용액을 덮기 위해 정량 플레이트를 제거합니다. 친수성 셀로판은 고무 마개로 부드럽게 평평 해져서 대변이 셀로판 가장자리에 고르게 퍼지고 밤새 30 ° C의 실온에서 검사되며 Paragonimus vaginalis 감염의 15 % ~ 40 %가 양성입니다. Paragonimus 감염은 거의 긍정적이지 않습니다.
4. 체액 검사
(1) 뇌척수액 검사 : 호산구는 뇌형 환자의 뇌척수액에서 볼 수 있으며, 단백질 함량이 약간 증가하고 다른 사람들은 정상입니다.
(2) 복수 및 흉막 삼출 검사 : 복수 및 흉막 삼출물은 연 황색 또는 혈색이며, 때때로 Charcot 결정, 콜레스테롤 결정 또는 난입니다.
5. 면역 학적 검사
(1) 피내 검사 : 팔다리 피부에 1 : 2000의 성인 웜 항원 0.1ml를 주입하고 15-20 분 동안 관찰 한 결과 국소 구진 직경이 1.2cm 이상인 경우 홍조가 2.5cm 이상이었다.
피내 검사는 간단하고 조작이 쉽고 관찰 결과가 빠르며, 전염병 환자의 선별 검사에 사용되며 피부 검사는 양성이며 다른 검사로 확인됩니다.
(2) 후방 꼬리 막 시험
(3) 혈청 면역 시험 : 한천 확산 시험, 간접 면역 형광 시험, 대류 전기 영동 시험, 효소 연결 면역 흡착제 분석 등
피내 검사, 후부 탈락 막 검사, 보체 검사 및 기타 민감도는 95 % 이상이지만 특이도는 높지 않으며, 정신 분열증, clonorchiasis, 생강 정신 분열증 등의 교차 양성 반응 및 효소 연결 면역 흡착 분석 검사 결과 민감도와 특이도가 높으며 일부 학자들은 효소 연결 면역 흡착 분석법이 양성이고 다른 두 가지 면역 학적 시험이 양성이라면 질병을 진단 할 수 있다고 믿고 있습니다.
6. 피하 결절 또는 병리학 적 검사의 병리학 적 검사에 따르면 사천의 Paragonimus에 의해 피하 덩어리에서 난자 또는 벌레, 성인, 전형적인 호산구 육아종을 볼 수 있으며 일부 환자는 벌레를 찾을 수 있지만 계란이 발견되지 않았습니다.
1. 폐 증상이있는 환자의 X- 선 검사에는 종종 흉부 X- 선 이상이 있습니다.
(1) 폐 조직의 비후, 흉막 비대 : 곤충 알은 작은기도, 림프관 등에 침입하여 자궁 내막, 혼잡 및 팽창, 벽 비후 또는 섬유증, 네트워크와 같은 폐 조직 비후를 손상시킵니다. 두 폐의 내부 영역이 더 일반적이며 폐 감염 환자의 90 %가 이러한 증상을 나타냅니다.
(2) Miliary 또는 spotted shadows : 혈액 매개 파종 결핵과 유사하지만 상대적으로 적은 결절, 다른 크기, 흐린 가장자리, 싱글 룸 및 멀티 룸 반투명 영역, 일부는 조각으로 병합 될 수 있습니다. 하부 폐와 중 폐를 확인할 수 있습니다.이 유형의 병리학 적 기초는 폐 육아종과 알레르기 성 폐포 염으로, 자체 제한적이며 종종 1-2 개월 이내에 해결됩니다.
(3) 색다른 그림자 : 폐에서 어린이 벌레의 움직임으로 인한 폐출혈 또는 알레르기 성 폐렴에 의해 발생하며 종종 1-2 주 후에 흡수됩니다.
(4) 고상한 그림자 : 만성 부신 생식 증은 부신 생식 증의 육아 종증에 의해 유발되는 염증성 유사 종양과 유사한 폐내 덩어리, 명확한 가장자리를 가질 수 있습니다.
2. 두개골 CT는 병변과 방해를 보여줄 수 있습니다.
3. 최근 몇 년 동안 광섬유 기관지 내시경 검사는 복부 기생충 진단을위한 새로운 방법으로 폐 조직 및 기관지 점막에 많은 알이 퇴적되기 때문에 점막 혼잡, 부종, 궤양, 기관지 수축 및 점막하 창백한 군비 매듭을 볼 수 있습니다. 섹션, 생검 정제는 paragonimiasis 계란에서 찾을 수 있습니다.
진단
복부 상각 선동 증의 진단 및 식별
진단
1. 역학 데이터 : 역 병증의 유행 지역에서 자라거나 유행 지역을 통과 한 사람, 생 또는 반감기 게 또는 귀뚜라미를 먹거나 식수의 역사를 가진 사람. 병의 가능성.
2. 임상 증상 : 초기 설사, 복통, 흉막 삼출액이있는 기침, 열, 기침 및 녹 색 또는 철회 피하 결절 또는 종괴가있는 경우 폐구균 성 질환을 고려해야합니다. 두통, 간질, 경련 등이있는 경우 뇌 유형의 복부 마비 유동 가능성을 고려해야합니다.
3. 실험실 검사 : 바퀴벌레, 대변 및 다양한 체액에서 난을 검출하는 것이 복부 마비의 진단을위한 기초입니다. 피하 결절 또는 종괴가있는 환자의 경우 생검을 수행 할 수 있습니다. 피내 검사 및 혈청 검사와 같은 면역 학적 검사에는 보조 진단의 가치가 있습니다. 특히 사천 (또는 St.) 기생충 진단을 위해.
4. X- 레이 및 CT 검사 : 폐 유형 및 뇌 유형의 환자에게 적합합니다.
차별 진단
1. 결핵 폐 유형 : Paragonimus 감염은 초기 증상이 초기 결핵과 유사하고 낭성 단계의 폐 변화가 구형 결핵과 유사하기 때문에 결핵으로 오진되는 경우가 많습니다. paragonimiasis가 흉막을 침범하여 흉막 삼출을 유발할 때 결핵성 삼출성 흉막염과 혼동 될 수 있습니다. Paragonimiasis 감염은 광범위한 복막염 및 복막 유착을 생성 할 수 있으며 결핵성 복막염과 구별되어야합니다. 상기 유형의 결핵은 역학, 실험실 테스트 등으로부터 식별 될 수있다.
1 차 간질 : Paragonimus 감염의 간질 증상은 1 차 간질 증상과 유사합니다. 그러나 뇌형 파라 고노 마이 시스 감염은 간질 병력이 없으며 발작 후 며칠 동안 두통 및 사지 약화와 같은 증상이 지속될 수 있습니다. 또한, 가래에 난자가 있고, 양성 뇌척수액 면역 학적 검사 등이 둘 다로 식별 될 수 있습니다.
