그람 양성 구균 및 그람 음성 간균 공막염
소개
그람 양성 구균 및 그람 음성 세균성 공막염 소개 감염성 공막염 병원체 감염에 의한 염증은 병원체의 직접적인 침입 또는 병원체에 의한 알레르기 반응에 의해 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 각막염
병원균
그람 양성 구균 및 그람 음성 세균성 공막염
(1) 질병의 원인
세균성 공막염을 유발하는 일반적인 병원균은 다음과 같습니다 : pseudomonadaceae의 pseudomonas, streptococcaceae의 streptococcus, Staphylococcus 속의 포도상 구균 장내 세균 (enterobacteriaceae)의 프로테우스.
공막 이물질, 안구 수술 또는 수술 후 베타 레이 방사선 조사, 면역 억제 약물의 국소 적용 및 공막염으로 인한 안구 외상이 점차 주목을 받고 있으며, 최근 국내외에서 콘택트 렌즈의 장기간 착용으로 인한 각막 손상이 점점 더 많이보고되고 있습니다. 또한 수정체 자체와 보존 용액이 쉽게 오염되어 각막 감염이 발생합니다 .Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)는 조건부 병원균으로, 면역력이 약한 사람들에게 주로 눈 감염이 발생합니다. 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)은 가장 흔한 외인성 공막염을 일으켰으며, 처음으로 각막염으로 인해 공막으로 퍼졌습니다. 결막 낭의 14 % ~ 20 %는 연쇄상 구균에서 분리 될 수 있습니다. 연쇄상 구균 폐렴 공막염은 또한 각막 감염 또는 베타 방사선, 포도상 구균 아우 레 우스, 포도상 구균 표피 및 단백질 용해성 공막염에 이차적 인 익상편에 의해 발생합니다 희귀.
(2) 병인
공막의 정상적인 구조와 방어 기전이 파괴되고 외인성 박테리아가 공막에 침입하여 국소 염증을 유발할 수 있습니다 세균성 공막염은 초기 결막과 각막의 감염으로 인해 발생합니다. 수술 또는 봉합사 반응 (익상편 절제술, 공막 절제술 또는 망막 박리, 공막 또는 사시 수술 등의 공막 전기 응고 후 방사선 치료 또는 면역 억제제의 국소 적용)으로 결막 재생이 어렵거나 2 차 감염, 형성됨 지속적인 공막 노출, 공막염, 약물 (글루코 코르티코이드, 인터페론 등)의 국소 적용, 신생 녹내장, 안구 부속 질환, 각막 변성 (단순 포진 또는 대상 포진 대상 각막염, 각막 노출) 그리고 소비성 전신 질환 (AIDS, 당뇨병) 등
공막염으로 인한 국소 공막 또는 표면 공막 혈관의 염증, 슈도모나스, 연쇄상 구균 및 포도상 구균과 같은 일부 박테리아는 면역 복합체 침착을 일으킬 수 있습니다 혈관 벽 면역 반응, 공막 미세 혈관 염증, 자기 시작 면역 공막염 다음에 전신 증상이 나타납니다.
예방
그람 양성 구균 및 그람 음성 세균성 공막염 예방
공막 관련 수술 후 콘택트 렌즈 및 눈의 충혈, 눈 통증 및 기타 증상을 사용하는 동안 다양한 유형의 공막 염증이 배제되어야합니다.
복잡
그람 양성 구균 및 그람 음성 세균성 공막염 합병증 합병증 각막염
공막 괴사, 공막 포도상 구종 등.
징후
그람 양성 구균 및 그람 음성 세균성 공막염 증상 일반적인 증상 눈물 눈물 막염이 안압 상승 공막
세균성 공막염은 주로 급성 카타르 결막염 (급성 카타르 결막염), 결막 충혈, 광 공포증, 눈물, 눈 통증 및 시력 저하, 염증 자극을 동반하는 확산 성 또는 결절성, 급성 발병 많은 눈 분비물, 첫 번째 점액, 나중에 화농성, 심한 눈 통증이있는 환자의 60 %가 제한 될 수 있으며 삼차 신경의 가지를 따라 전염 될 수 있으며 전 공막염 공막 조직 부종을 확산시킬 수 있으며 표면에 부종이 생길 수 있습니다 공막의 깊은 공막, 공막의 깊은 혈관 신경총은 표면 혈관 신경총보다 두드러지며, 일반적으로 진한 빨강 색입니다. 성적 전방 공막염 병변은 자 red 빛의 붉은 혼잡, 공막 염증 침윤, 조직 부종, 결절, 결절, 압통, 움직일 수 없음, 결절이 종종 단일이며 결절이 종종 단일이며 40 %가 몇 가지이며 공막이 동반 될 수 있습니다 외층 염증.
심각한 괴사 성 전방 공막염의 경우, 녹농균, 적목 현상, 눈의 통증, 광 공포증, 찢어짐, 결막 낭 분비 및 시력 상실이 흔히 발생하는 증상, 광 공포증, 찢어짐 각막염과 관련, 광 공포증, 찢어짐이 매우 심각한 경우 종종 공막 조직 괴사의 가능성을 나타내며, 괴사 전 공막염 환자의 74 %가 시력 손실, 괴사 전 공막염 눈 통증이 심할 수 있습니다. 눈썹과 눈꺼풀 주변은 종종 수면에 영향을 미치며 공막을 통한 감각 신경 구조가 파괴되고, 축삭 주변의 매트릭스 부종과 염증 침윤은 심한 눈의 통증과 밀접한 관련이 있으며, 괴사 성 전 공막염은 종종 근막염을 동반합니다. 세균성 괴사 성 전방 공막염의 징후는 근막의 염증성 침윤, 급성 울혈, 공막 압통, 공막의 일부 부위의 부종으로, 눈의 통증과 관련이 있습니다. 표면 공막에는 괴사 성 전공 막염의 확실한 특징 인 인화성 무 혈관 구역이 있으며 염증이 제한 될 수 있습니다. 공막의 전체 전방 부분은 공막 괴사가 흡수 된 후 포도막이 노출되며 안압이 증가하지 않으면 (> 30mmHg) 포도상 구균이 형성되지 않으며 포도상 구균 전 공막염은 만성 염증 변화를 나타내어 공막 통증을 형성합니다. 결절, 육아종 또는 누공, 공막 및 결막 조직의 궤양 성 병변.
공막염의 특징적인 임상 증상에 따라 예비 진단을 수행 할 수 있으며 진단을 위해 실험실 검사가 필요합니다.
확인
그람 양성 구균 및 그람 음성 세균성 공막염의 검사
1. 박테리아 검사 항생제를 사용하기 전에 염색 및 분리 배양 결과에 따라 그람 염색, 김사 염색 (Giemsa) 및 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 위해 분비물 또는 조직 긁힘을 수행해야합니다. 병원체를 식별하고 올바른 진단을 내리십시오.
2. 병리학 적 검사 세균성 감염의 임상 첫 번째 고려이지만 염색 및 배양 (48h) 음성 인 경우, 환자는 초기 광범위한 항생제 치료에 효과적이지 않으며, 공막 또는 사지 조직 생검, 포름 알데히드 용액으로 적신 후 생검 조직이어야 함 PAS (periodic acid-schiff), acid fast, Gomori methenamine silver (GMS), 스틸 벤 형광성 미백과 같은 특수 염색 방법 칼코 플루오르 화이트 (CFW)와 같은 조직 병리학 적 검사는 감염성 병원체를 식별 할 수도 있습니다.
특별한 보조 검사가 없습니다.
진단
그람 양성 구균 및 그람 음성 세균성 공막염의 진단 및 식별
주로 바이러스 감염성 공막염과 다른 유형의 세균 감염 또는 비 감염성 공막염을 구별합니다.
세균 검사
항생제를 사용하기 전에 그람 염색 (Gram) 염색법 (Giemsa) 및 세균 배양 및 약물 감수성 검사에 분비물 또는 조직 스크레이퍼를 사용해야하며, 염색 및 분리 배양 결과에 따라 병원균을 조기에 정확하게 진단 할 수 있습니다.
2. 병리학 검사
세균 감염에 대한 임상 적 고려가 있지만 염색 및 배양 (48h) 음성 환자가 초기 광범위 항생제 치료에 효과적이지 않은 경우, 포름 알데히드 용액에 담근 후 공막 또는 변연 생검 조직 검사를 주기적 산-척과 같은 특수한 염색 방법을 사용하여 사용해야합니다 후성 유산 -schiffPAS 산 고속 오모 멜라민 헥사 민은 염색 (Gomori methenamine silverGMS) 스틸 벤 형광성 미백제 염색 (calcofluor whiteCFW) 및 기타 조직 병리학 적 검사는 감염성 병원체를 확인할 수 있습니다 .
